Résumé : Le vieillissement de la population est relié à l’augmentation de la présence de certaines maladies comme les déclins cognitifs ou les démences de type Alzheimer. Chez les personnes à risques de développer ces démences, une diminution précoce du métabolisme cérébral du glucose peut être observée avant même l’apparition des premiers symptômes. Ce déficit énergétique pourrait expliquer la cascade qui mène au développement des déclins cognitifs. Les cétones sont des molécules produites par le corps à partir de la lipolyse des acides gras qui ont déjà démontré leur efficacité comme substrat énergétique de substitution pour le cerveau. L’utilisation de triglycérides de moyennes chaînes (MCT), des acides gras facilement absorbables et oxydables, est un moyen efficace pour augmenter les cétones rapidement mais transitoirement. Notre objectif était de voir s’il était possible d’augmenter les cétones plasmatiques et de maintenir une concentration modérée sur 24 h avec une supplémentation quotidienne en MCT. Dix participants ont d’abord reçu une supplémentation de 2 semaines d’une émulsion de MCT (3 fois par jour). Leur concentration plasmatique de cétones mais aussi de glucose, de cholestérol, de triglycérides et d’acides gras libres était mesurée au début et à la fin de la supplémentation. Huit participants ont par la suite reçu une supplémentation de 4 semaines de l’émulsion de MCT (4 fois par jour). En plus des paramètres mentionnés précédemment, des mesures d’oxydation de MCT, à l’aide d’un traceur 13C-trioctanoate, d’oxydation des cétones, à l’aide d’un traceur de 13C-bêta-hydroxybutyrate ((30Hb), et des mesures de composition corporelle étaient effectuées. Dans les deux études, les analyses plasmatiques ont démontré une augmentation significative des cétones plasmatiques (jusqu’à 0,47 ± 0 ,1 5 mM), qui semblait plus soutenue lors de la deuxième étude. Aucune autre modification n’a été observée dans les analyses plasmatiques. Une diminution de l’oxydation du traceur 13C-trioctanoate dans les heures suivant la prise puis une hausse à 24 h suivant la supplémentation montre un changement dans l’utilisation des MCT, donc une plus grande conversion en cétones. Aucun changement n’a été observé avec le traceur 13C-(30Hb. Aucune variation de la composition corporelle n’a été observée. Ces études montrent la capacité des MCT à augmenter et à maintenir une concentration de cétones durant 24 h à des niveaux légers chez un adulte en santé. // Abstract : Aging leads to the development of many diseases among which is cognitive decline associated with dementia and Alzheimer's disease (AD). In populations who are at risk of developing cognitive decline, it has been noted that a marked brain glucose hypometabolism precedes the onset of other clinical symptoms such as [beta]-amyloid accumulation. This hypometabolism could therefore be responsible for the development of AD. Ketone bodies are energetic molecules that are produced by the liver following the (3-oxidation of fatty acids. They already have been showed to be able to sustain brain metabolism as the principal energy source. Medium chain triglycerides (MCT) are easily absorbed and metabolised fatty acids. They can raise plasma ketones rapidly but transiently. Our objective was to determine whether it was possible to raise and maintain a moderate plasma ketone concentration over 24 h in healthy adults. Ten participants were first given a 2 week supplementation of MCT (3 times a day). Plasma ketone, glucose, cholesterol, triglyceride and free fatty acids were measured. Another 8 participants were given a 4 week supplementation of MCT (4 times a day). In addition to the measures taken in the first project, MCT oxidation; with [indice supérieur 13] C-trioctanoate, ketone oxidation; with [indice supérieur 13] C-beta-hydroxybutyrate and body composition were measured. In both projects, plasma ketone concentration were raised (to a maximum of 0.48 ± 0.15 mM) and appeared to be more stable in the second project. All other plasma measures were unchanged. Significantly lower [indice supérieur 13] C-trioctanoate oxidation was detected during the 2 to 5 hours following the tracer absorption after the supplementation and a marked augmentation was detected 24 h following the supplementation. This indicates a shift in MCT utilization by the body from immediate energy source to ketone precursor. No changes were noted in [beta]OHb oxidation or in body composition. These studies show the ability of MCT to raise and maintain a moderate level of ketones in plasma when taken daily in healthy adults.

Depuis maintenant plus de 30 ans, il est reconnu qu’au début de la maladie d’Alzheimer, le cerveau utilise moins bien le glucose, son principal carburant. Cependant, ce problème énergétique précoce dans la maladie semblerait limité au glucose et ne concernerait pas un autre carburant, celui-ci dérivé des gras, les cétones. Ces dernières sont produites par le corps après un exercice physique d’intensité modérée. Leur production est également stimulée avec la prise de suppléments alimentaires à base d’huile de noix de coco, un aliment riche en triglycérides de moyennes chaînes (MCT). La capture des cétones au cerveau augmente proportionnellement à leur concentration plasmatique. Ainsi, des conditions élevant la cétonémie augmentent aussi la capture cérébrale des cétones. Par conséquent, l’élévation de l’apport en cétones pourrait constituer une approche novatrice qui permettrait de potentiellement ralentir le développement de la maladie d’Alzheimer. Notre objectif général était d’optimiser le type de supplément MCT à utiliser afin d’élever la cétonémie de manière aigüe et, en second lieu, d’employer ce dernier en combinaison avec une seconde stratégie cétogène, l’exercice physique de type aérobie (EA). Lors de la première phase de ce projet, l’effet cétogène de différents produits alimentaires dérivant de l’huile de noix de coco (acide caprylique [C8], acide caproïque [C10], mélange de MCT typique [C8+C10]) était comparé chez 9 participants jeunes sains. Des échantillons sanguins étaient récoltés toutes les 30 min pendant 8 h. Lors de la seconde phase, le potentiel cétogène de la combinaison d’EA à une supplémentation MCT était évalué chez 10 femmes âgées saines pendant 5 jours. Les cétones plasmatiques sous ces différentes conditions étaient mesurées. Lors de cette étude, le C8 était le produit le plus cétogène testé suivi du supplément C8+C10. L’huile de noix de coco n’a pas induit une cétonémie plus élevée qu’un 8 h sans MCT. De plus, l’ajout de 5 jours d’EA a potentialisé la cétonémie observée suite à la prise de MCT C8+C10 seul. Ainsi, la combinaison de stratégies cétogènes, tant au niveau de la diversité des molécules utilisées ou des stratégies cétogènes employées, permet d’augmenter la présence de cétones dans le sang. / Abstract : Brain glucose consumption deteriorates with age, a situation that worsens with the onset of Alzheimer's disease. However, this early energy problem in the disease is limited to glucose and does not affect brain ketone uptake. Ketones are the main alternative fuel for the brain when glucose concentrations are decreased. They are produced endogenously after moderate aerobic exercise (AE) or with a medium chain triglyceride (MCT) exogenous supplement. Ketone brain uptake increases in proportion to their plasma concentration. Thus, providing a daily ketogenic fuel could help support brain energy needs during aging. Our aim was to optimize the type of MCT to use in a ketogenic supplementation and to combine this supplement with another ketogenic strategy, AE. In the first phase of this project, the acute ketogenic effect of products derived from coconut oil was compared. Nine healthy adults took various MCT supplements (coconut oil, caprylic acid [C8], capric acid [C10], classic MCT mix [C8+C10]). Blood was sampled every 30 min over 8 h. In the second phase, we evaluated the acute ketogenic potential of the combination of AE and MCT supplementation. Ten healthy older women took C8+C10 MCT supplement for 5 days combined with a 5-days AE program. Automated spectrophotometric assays where used to measure plasma ketones under these different conditions. Our results show that in this 8 h experimental design, C8 was the most ketogenic MCT followed by C8+C10. Coconut oil alone did not induce more net ketosis than an 8 h visit with no added MCT. Furthermore, the combination of AE and MCT supplementation enhanced the ketogenic response over 4 h compared to the control day. Thus, the combination of ketogenic strategies, both in terms of the diversity of the molecules or the ketogenic strategy employed, makes it possible to increase the presence of ketones in the blood.