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Introducción: La tuberculosis (TB) continúa siendo un problema de salud pública en el mundo. La Tuberculosis Extrapulmonar (TBEP) se define como la tuberculosis que afecta a un órgano o sistema diferente al parénquima pulmonar. Se calcula una frecuencia del 18% a nivel global, sin embargo, los valores aumentan en regiones con alto índice de Tuberculosis, como nuestro país. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a Tuberculosis Extrapulmonar en el Programa de Control de Tuberculosis (PCT) del Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM) en el periodo julio 2015 - junio 2016. Metodología: Diseño observacional transversal retrospectivo analítico relacional. Resultados: La TBEP abarcó el 44.72% (=89) de los casos nuevos de tuberculosis (n=199). El sexo más frecuente ha sido el sexo masculino con el 76.4%y la edad promedio fue de 42 años. Las localizaciones más frecuentes fueron Sistema Nervioso Central con 38.4%, Pleural con 24.4% y entero peritoneal 12.8%. Las comorbilidades más frecuentes han sido la Diabetes Mellitus con el 6.7% y la enfermedad hepática crónica 5.6%. La comorbilidad (p= 0.004 OR=0.349 IC=0.168-0.723) es un factor asociado a TBEP. La edad, el sexo, la infección VIH, el tabaquismo, el alcoholismo y la drogadicción son factores estadísticamente independientes a la TBEP. La infección VIH demostró ser un factor de riesgo para TB en el SNC. Conclusiones: La evidencia de disponible es aún insuficiente. Nuestros resultados comparados con otros estudios a nivel nacional e internacional muestran valores muy dispares, lo cual podría estar influenciado en las diferentes características sociodemográficas y la diferente casuística que registra el lugar de estudio.

OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es identificar los factores que se asocian a la tuberculosis enteroperitoneal en pacientes del Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo 2008-2015. METODOLOGÍA: Se diseñó un estudio no experimental, descriptivo observacional de tipo retrospectivo. El estudio se realizó en el Hospital Nacional Dos De Mayo, Lima-Perú. Se incluyeron un total de 108 pacientes con diagnóstico de tuberculosis enteroperitoneal hospitalizados en el periodo 2008-2015. Se estudiaron las variables edad, sexo, lugar de procedencia, coinfección con VIH y tuberculosis de localización pulmonar. Se utilizó el programa SPSS versión 23.0 para describir las variables y establecer la asociación entre las mismas. RESULTADOS: El grupo etario más frecuente hallado fue de los 18-40 años, representando un 71.3% del total de casos. La edad media de presentación fue de 33.75 ± 13.44 años. El género masculino representó un 71.3% del total de pacientes vs el sexo femenino que representó solo el 28.69%. Los distritos de procedencia donde hubo mayor registro de casos fueron: Cercado de Lima (18.5%), La Victoria (14.8%), San Juan de Lurigancho (12%), San Juan de Miraflores (5.6%), El Agustino (4.6%). La coninfección con VIH fue observada en un 34.25% de todos los pacientes y la tuberculosis de localización pulmonar fue observada en un 21.3% de los casos. CONCLUSIONES: El lugar de procedencia y la tuberculosis de localización pulmonar tuvieron una asociación estadísticamente signficativa con la TBC enteroperitoneal, p(=0.023), p(=0.017) respectivamente. El grupo etáreo de 18-40 años, el género masculino y la coinfección con vih obtuvieron un registro importante de casos en nuestros pacientes con TBC enteroperitoneal, sin embargo no alcanzaron una asociación estadísticamente significativa en comparación a otros estudios.

La tuberculosis es un gran problema de salud a nivel mundial. Causa problemas de salud entre millones de personas cada año y es la principal causa de morbilidad en muchas regiones, por ello comprender su efecto sobre la calidad de vida y estado de salud es importante para el cuidado del paciente. Objetivo: Identificar la asociación entre calidad de vida y afetación del parenquima pulmonar mediante grado de secuela radiológica de tuberculosis pulmonar en pacientes atendidos por el departamento de neumología del Hospital Nacional Hipólito Unánue en el 2016. Material y Métodos: Estudio observacional, cuantitativo, analítico y transversal. Se encuestaron a 162 pacientes atendidos por el departamento de neumología con el antecedente de haber sido afectados por tuberculosis pulmonar en el Hospital Nacional Hipólito Unánue en el 2016. Se aplicó el test de calidad de vida SF-36 validado en el Perú por Salazar y Bernabé el 2012, además el grado de secuela radiologica clasificó según Willcox. Resultados: La correlación de Pearson fue de -0.157 lo cual significa que hay una relación perfecta negativa entre calidad de vida y grado de secuela radiológica de tuberculosis pulmonar, además se halló significancia estadística ya que P=0.046 (P<0.05). Conclusiones: Se comprueba asociación entre calidad de vida y grado de secuela radiológica de tuberculosis pulmonar pero ésta es una correlación perfecta negativa débil.

BACKGROUND: On World TB Day 2016, CDC reported an increase in number of US tuberculosis (TB) cases in 2015, the first time in 23 years. TB is the largest cause of mortality from any bacterial disease worldwide, with 95% of cases and deaths in low and middle-income countries, where it remains endemic. The recent increase in US TB cases highlights the fact that TB is a global issue, thus requiring a global effort to achieve elimination, with particular focus on active TB and Latent TB Infection (LTBI) identification and treatment among populations at high risk. The refugee population requires particular attention, considering TB disproportionately afflicts refugees and there are more refugees worldwide today than in the past 20 years. Georgia is among the top 10 US states for refugee arrivals, with majority resettling in DeKalb County, approximately 90% in 2010. There is a lack of data on TB rates among these populations and effects of implementation of the 2007 expanded CDC Technical Instructions on imported TB and LTBI reactivation. OBJECTIVES: (1) Estimate and compare TB disease incidence rates among refugee, other foreign-born, and US-born populations in DeKalb County from 2004 to 2015 (2) Determine refugee TB case contribution to total DeKalb County TB case burden (3) Examine possible trends in number of cases diagnosed ≤ 6 months of US entry, among refugee and other foreign-born persons screened overseas before and after implementation of 2007 expanded CDC Technical Instructions. METHODS: Retrospective study on all new TB cases diagnosed in DeKalb County during 2004-2015. Due to the lack of data on refugee population estimates along with the dynamic nature of this population, three different annual incidence rates were calculated for refugees and other FB. Participant characteristics were compared using chi-square tests and univariate analyses to identify significant differences between groups. Logistic regression was used to model change in number of TB diagnoses ≤ 6 months of US entry against implementation status (pre vs. post) and immigration status (refugee vs. other-FB). RESULTS: From 2004 to 2015, a total of 898 active TB cases were diagnosed in DeKalb County; 569 total foreign-born (144 refugees and 425 other foreign-born) and 329 US-born. Age, race/ethnicity, TB verification type, HIV status, and previous TB diagnosis were found to have significant differences between groups (p < 0.05). Throughout the study period, the highest TB incidence rate was among refugees followed by other FB, and drastically lower rates among US-born. There were significantly more diagnoses ≤ 6 months of US entry among post vs pre-implementation, OR: 2.784 (95% CI: 1.683 – 4.606). Refugee vs. other-FB, OR: 5.103 (95% CI: 3.085 – 8.442). Majority of cases with prior B1 classification (83.6%) were diagnosed ≤ 6 of US entry, which is considered to be possible imported TB, While (90.9%) persons with Class B2, although few, were diagnosed ≤ 6 months of US entry, which suggests possible LTBI reactivation. DISCUSSION: Although TB cases and rates have decreased in DeKalb County over the years, particularly among US-born persons, the foreign-born population remains disproportionately afflicted, with majority of county disease burden, over 70% in 2015. Refugee TB rates in DeKalb County are more comparable to rates in high TB incidence low and middle-income countries rather than US rates. Imported TB and LTBI activation may be major factors involved in the stagnation of progression towards TB elimination. Efforts need to refocus on LTBI identification and treatment to tackle the global issue of TB.

La TBC es una enfermedad social muy singular en la adolescencia por los grandes cambios físicos, psicológicos y sociales que se producen y conllevan a una incertidumbre personal, laboral y/o académica así como a limitaciones en su desenvolvimiento familiar y social, condicionando el abandono del tratamiento. Por tal motivo, se plantea investigar ¿Cuál es el significado de ser enfermo de TBC pulmonar para los adolescentes que acuden a la Micro Red “El Agustino”. 2008?, buscando comprender el significado que tiene para los adolescentes ser enfermo de TBC pulmonar; permitiendo establecer ejes de análisis-reflexión para un cuidado integral del adolescente. Investigación Cualitativa, con 22 adolescentes donde se aplicó una guía de entrevista con 5 preguntas norteadoras mediante una entrevista personalizada a profundidad, procesándose la información mediante Discurso del Sujeto Colectivo de Lefevre. Consideraciones finales: Ser enfermo de TBC pulmonar significa para el adolescente tener una enfermedad social que afecta integralmente su salud. Según las categorías emergentes: Para el adolescente como persona en sí; la enfermedad significa una carga emotiva muy fuerte y tambien dedicación, responsabilidad y dejar de lado actividades cotidianas. A futuro, la enfermedad significa una crisis psicosocial que requiere de planes de vida para vencerla y tambien un reto a superar. Para el adolescente como miembro de una familia, la enfermedad significa asumir un rol protector hacia la familia, miedo a la reacción de la familia o vivir entre el rechazo y la aceptación. Para el adolescente como miembro de un grupo social, significa vergüenza por la posible discriminación del entorno social y tambien encontrar el apoyo de los amigos. / The TBC is a very singular social illness in the adolescence for the big physical, psychological and social changes that take place and they bear to a personal, labor and/or academic uncertainty as well as to limitations in its family and social development, conditioning the abandonment of the treatment. For such a reason, does he/she think about to investigate Which the meaning is of being sick of lung TBC for the adolescents that go to the Micro Net "The Augustinian one". 2008?, looking for to understand the meaning that has for the adolescents to be sick of lung TBC; allowing to establish analysis-reflection axes for the adolescent's integral care. Qualitative investigation, with 22 adolescents where an interview guide was applied with 5 you ask norteadoras by means of an interview personalized to depth, being processed the information by means of Speech of the Collective Fellow of Lefevre. Final considerations: To be sick of lung TBC means for the adolescent to have a social illness that affects their health integrally. According to the emergent categories: For the adolescent as person in yes; the illness means a very strong moving load and also dedication, responsibility and to leave aside. To future, the illness means a crisis psicosocial that requires of plans of life to conquer it and also a challenge to overcome. For the adolescent as member of a family, the illness means to assume a protective list toward the family, fear to the reaction of the family or to live between the rejection and the acceptance. For the adolescent as member of a social group, it means shame for the possible discrimination of the social environment and also to find the support of the friends.

La presente investigación es el resultado del interés que surgió en la investigadora de conocer la opinión del paciente acerca de la intervención de la enfermera durante la visita domiciliaria en el Programa de Control de Tuberculosis , inquietud que surgió en las prácticas pre profesionales donde se observó diversas manifestaciones del paciente, relacionado con su poca disponibilidad de tiempo para la visita, ser receptores pasivos de la información que brinda la enfermera, que durante la visita realiza otras actividades que le impiden su atención o simplemente no les interesa la información a recibir; llegando a formular la siguiente interrogante: ¿CÓMO PERCIBE EL PACIENTE LA INTERVENCION DE LA ENFERMERA DURANTE LA VISITA DOMICILIARIA, EN EL PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS DEL CS "CONDE DE LA VEGA BAJA"?. Cuyo propósito fue que los resultados sirvan de orientación para el estudiante y profesional de enfermería, y puedan tener una información valedera y necesaria de cómo el paciente percibe la intervención de la enfermera en el hogar para la satisfacción de sus necesidades de manera integral y que el estudiante y profesional de enfermería lo analice y reflexione para mejorar o modificar la atención de enfermería y contribuya en la mejora de la realización de la visita domiciliaria, para lograr la satisfacción integral del paciente con la participación activa de la familia; tuvo como objetivo general : Determinar la tendencia de la percepción que tiene el paciente acerca de la intervención de la Enfermera durante la Visita Domiciliaria en el Programa de Control de Tuberculosis; los objetivos específicos estuvieron relacionados hacia la tendencia de la percepción según los indicadores establecidos. No se encontraron investigaciones realizadas referente al tema pero sí similares que fueron de gran utilidad por cuanto sirvieron de orientación para realizar la presente investigación. La investigación se desarrolló entre los meses de Abril Julio del 2002, en el Centro de Salud "Conde de la Vega Baja". Se utilizó el método Descriptivo Transversal. La población estuvo constituida por 50 pacientes del Programa de Control de Tuberculosis, que habían recibido por lo menos una visita domiciliaria. La técnica e instrumento que se utilizó fue la Entrevista y la Escala de Lickert modificado constituido por 43 items. Los datos fueron procesados en forma manual y se presentan a través de tablas y gráficos estadísticos que fueron analizados utilizando el Marco Teórico, llegando a las siguientes conclusiones: Que la percepción del paciente acerca de la intervención de la enfermera durante la visita domiciliaria en el Programa de Control de Tuberculosis, es de tendencia medianamente favorable; que está relacionado a una adecuada atención de enfermería en el hogar, la capacidad adecuada de la enfermera para la realización de la visita, el uso adecuado de materiales que ayudan al paciente a comprender mejor y la adecuada relación que entablan durante el contacto directo en el hogar. Así mismo la percepción del paciente acerca de la intervención de la enfermera durante la visita domiciliaria en el Programa de Control de Tuberculosis según Dimensiones se evidenció un porcentaje significativo de medianamente favorable en las Dimensiones establecidas, sin dejar de lado un porcentaje de favorable.

La Tuberculosis en la actualidad plantea serios problemas de Salud Pública, durante el año 2004, se han diagnosticado y tratado gratuitamente a 34,276 personas enfermas con Tuberculosis en todo el país, cifra que traducida en tasa de morbilidad es de 124.43 x 100,000 habitantes lo que significa una disminución del 51.41% en relación con el año 1992 (año de máxima tasa) y de 0.33% en relación al 2003 (18). El Ministerio de Salud enfrenta esta realidad mediante la Estrategia Sanitaria de Control y Prevención de la Tuberculosis cuyo objetivo es: Brindar atención Integral a la persona y familia en riesgo a enfermar y morir por tuberculosis (MINSA, 2001), el Perú no ha podido detener el ingreso de una nueva amenaza, surgida en el mundo, como es la aparición de pacientes con Tuberculosis Multidrogorresistente (TBC MDR) este “es un problema creciente a nivel mundial” (14), se puede estimar la magnitud de casos con Tuberculosis Multidrogorresistente (TB-MDR) tomando en cuenta la transmisibilidad y virulencia de los bacilos; y se considera que la capacidad de contagio es igual para los bacilos sensibles y resistentes, “la Tuberculosis Multidrogorresistente (TB-MDR) es responsable de casi 3% de casos entre los pacientes no tratados previamente y aproximadamente 15% de casos entre aquellos que tienen antecedente de tratamiento previo” (19). “Esta se va ha presentar como una amenaza a la efectividad del Terapia Directamente Observada de corta duración (DOTS) y siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha incorporado la estrategia DOTS PLUS, para el manejo de pacientes con Tuberculosis Multidrogorresistente (TB MDR), utilizando fármacos de segunda línea en el marco del Terapia directamente observada de corta duración (DOTS)” (18). La familia es una unidad social y como tal constituye un medio en el que pueden operar constructivamente o negativamente sobre la salud y bienestar de sus integrantes a través de la mayor o menor efectividad de sus funciones (15), en toda sociedad o grupo los equilibrios pueden perturbarse por cambios del ambiente exterior de la familia o por cambios en algunos o varios miembros del grupo familiar; cambios como en la situación económica o la presencia de enfermedad en algunos de sus miembros poniendo de manifiesto que se descubran áreas de fortaleza y áreas de debilidad, es además “el contexto mas inmediato en el que se desenvuelve la enfermedad, es el soporte social que va a actúar de manera amortiguadora entre eventos estresantes de la vida y la enfermedad (11) y al estar en contacto permanente va ha dar una detección oportuna de los signos y síntomas característicos de la enfermedad así como también va ha participar trascendental en el cumplimiento del tratamiento, no solo farmacológico sino también cambios en sus estilos de vida. Al presentarse una enfermedad, especialmente la Tuberculosis, “que como se sabe es considerada una vergüenza para quien la padece” (11) va crear en la familias una alteración de la dinámica familiar pudiendo unir aun mas sus vínculos familiares o creando conflictos en ellos. Ante esta nueva situación la familia va asumir una actitud ya sea de aceptación, rechazo o indiferencia que va a influir significativamente en el desarrollo posterior de la enfermedad. Esta investigación se tiene como objetivo general: Determinar las Actitudes de la familia hacia el Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar y como objetivos específicos: Identificar la intensidad de las Actitudes de la familia hacia el Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar e Identificar la direccionalidad de las Actitudes de la Familia hacia al Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar; es de nivel aplicativo tipo cuantitativo, el método es el Descriptivo de corte transversal, se llevo acabo en el Centro de Salud Materno Infantil y de Emergencias “Tablada de Lurín”, la población en estudio esta conformado por los familiares de todos los pacientes que pertenecen al esquema de Retratamiento d e Tuberculosis Pulmonar Multidrogoresistente (TB MDR) que esta compuesta por 16 familiares ( uno por paciente); al realizar el Análisis de los Datos Recogidos mediante la aplicación de la Escala Lickert se pudo encontrar que: Existe un porcentaje (62.5%) considerable que tiene una actitud de aceptación seguido de una actitud de indiferencia 6 (37.5%) y 0 (0%) de una actitud de rechazo, hacia el Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar; con un porcentaje significativo de dirección positiva (100%) relacionados a aspectos clínicos para el diagnostico el tratamiento Además hay un considerable porcentaje de familiares que tienen una actitud de aceptación (68.75%), seguido de una actitud de indiferencia (31.25%) hacia el Diagnostico de la Tuberculosis Pulmonar y un porcentaje muy significativo (100%) de dirección positiva hacia el oportuno diagnostico Existe un porcentaje mayoritario (56.25%) de familiares que presentan una actitud de Aceptación seguido de Indiferencia (43.75%) de familiares hacia el Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar y un porcentaje significativo (93.75%) de dirección positiva relacionado al apoyo que brinda la familia respecto al tratamiento de la enfermedad Al observar la relación que existe entre el grado de Intensidad de las Actitudes de la Familia hacia al Diagnostico de la Tuberculosis Pulmonar y el grado de Intensidad de las actitudes de la Familia hacia al Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar se puede concluir que hay un porcentaje mayor de aceptación (68.75%) en lo referente al Grado de Intensidad de las Actitudes de la Familia hacia el Diagnostico de la Tuberculosis Pulmonar y un menor porcentaje de aceptación (56.25%) en lo referente a las Actitudes de la Familia hacia el Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar esto posiblemente se deba a que en el Tratamiento de esta enfermedad la familia también tiene que adoptar cambios en su estilo de vida y que indudablemente modificaría el desarrollo o la dinámica familiar habitual.