Se realizó un estudio descriptivo con 97 pacientes sometidos a cirugía a niveles craneocerebral y raquimedular a quienes se les practicó diferentes técnicas quirúrgicas, con el diagnóstico de enfermedad tumoral o seudotumoral del sistema nervioso, sintomáticos, consecutivos, ingresados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital IV EsSalud, Hospital Daniel Alcides Carrión y Hospital El Carmen de la ciudad de Huancayo, en el período comprendido desde el 1 de enero del año 2002 hasta el 31 de diciembre del año 2008, con fines de realizar tratamiento quirúrgico e identificar a los pacientes quirúrgicamente intervenidos, las principales entidades tumorales y seudotumorales cerebral y espinal con mayor frecuencia, describir el tipo de tratamiento médico y quirúrgico impuesto a los pacientes, detectar las complicaciones y secuelas post quirúrgicas y finalmente revelar estadísticamente la mortalidad y grado de recuperación de los pacientes intervenidos. Fueron examinados clínica y radiológicamente durante el preoperatorio y postoperatorio. Para la elección del paciente se tomó en cuenta una puntuación igual o mayor a los 70 puntos de la Escala de Karnofsky y para evaluar el resultado final la Escala Pronóstico de Glasgow. Todos los casos fueron intervenidos por el autor de esta investigación. Se excluyeron los pacientes portadores de tumores de la región sellar y los tumores del ángulo pontocerebeloso. Se elaboró una ficha de recolección de datos para cada uno de los pacientes.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas. / Made available in DSpace on 2012-10-18T07:33:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T23:18:04Z : No. of bitstreams: 1 177718.pdf: 8076514 bytes, checksum: 1ef6e9f15f6eb6e5e5dc581e5e56bbf3 (MD5) / O presente estudo tem por objetivo verificar efeitos dos glicosaminoglicanos sobre a adesão in vitro do glioma C6. Analisamos também, os efeitos da subsulfatação dos GAGs na implantação intracerebral do glioma. Sendo a adesão um passo crítico para o estabelecimento inicial tumoral, realizamos ensaios de adesão celular para testar propriedades de proteínas da Matriz Extracelular (MEC) (laminina, fibronectina e colágeno tipo IV), assim como de GAGs (heparina e condroitin-sulfato) na adesão das célula C6 em placas de ELISA. As proteínas da MEC estimularam a adesão de C6 de modo crescente. A heparina apresentou diferentes efeitos de interação com cada proteína da MEC testada, inibindo a adesão a laminina, aumentando a colágeno IV e não alterando a Fibronectina. Por outro lado, a presença de condroitin-sulfato reduziu a adesão de C6 de modo dose-dependente, às três proteínas testadas. Os experimentos de pré-incubação da heparina às proteínas da MEC ou às células, podem sugerir que interações entre a MEC e GAGs podem ser específicas para determinar a adesão celular. Trabalhos anteriores do nosso laboratório mostraram que o tratamento in vitro de células C6 com clorato de sódio (inibidor de sulfatação de GAGs) reduz a adesão e a proliferação de um modo dose-dependente sem induzir morte celular. Assim, nós testamos os efeitos do tratamento in vivo com o clorato de sódio sobre o crescimento do glioma C6, e procuramos verificar alguns aspectos imunológicos. Realizamos inoculações subcutâneas (2 X 107 células) e intracerebrais (1 X 105 células) de células C6 e analisamos os hemogramas, testes anatomopatológicos, histopatológicos, de sobrevivência e de comportamento. No tratamento local subcutâneo, clorato de sódio revelou ser eficiente em reduzir o crescimento tumoral 30 dias após a inoculação de células C6. Nas inoculações intracerebrais, o pré-tratamento de células C6 com clorato de sódio e tratamento posterior no sítio tumoral, reduziu o crescimento do glioma, revelado pelos testes de sobrevivência e histopatologia. Sensibilizações prévias, intraperitoneais, com células C6 pré-tratadas com clorato de sódio ou com células controle, inibiram o crescimento do glioma após a inoculação intracerebral de células C6, como mostrado nos experimentos de sobrevivência e nas histopatologias. Os hemogramas revelaram uma redução linfocitária 24 e 28 dias após a inoculação intracerebral de C6, porém sem diferenças na leuco e linfometria entre os grupos sensibilizados, entre si e em relação ao controle. Os testes comportamentais revelaram redução em parâmetros exploratórios nos animais inoculados intracerebralmente com C6 quando comparados com o grupo que recebeu C6 pré-tratado com clorato de sódio ou com o grupo controle-operado(sham). Estes resultados sugerem que a sulfatação dos GAGs pode ser importante para o estabelecimento e progressão do glioma C6 in vivo.

Orientador: Eliane M. Ingrid Amstalden / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T20:06:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Torriani_MartinPablo_M.pdf: 3201335 bytes, checksum: a46203f29d4422d08a0f94698ba5608c (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O objetivo deste estudo foi determinar o valor de biópsias por agulha de tumores músculoesqueléticos utilizando-se a ultra-sonografia como alternativa confiável à fluoroscopia e tomografia computadorizada. Um estudo prospectivo foi realizado em 74 pacientes encaminhados para biópsia guiada por métodos de imagem investigando lesões primárias ou recidivantes de neoplasias músculo-esqueléticas e metásteses solitárias. Estudos de imagem pré-biópsia confirmaram a viabilidade de orientação sonográfica em 65 lesões, das quais 38 eram de tecidos moles e 27 eram lesões ósseas com componente extra-ósseo. As lesões eram localizadas predominantemente no esqueleto apendicular. Amostras foram obtidas com agulha grossa cortante calibre 14G acoplada a uma pistola de biópsia, utilizando-se anestesia local e orientação sonográfica. A análise estatística foi baseada em 48 biópsias confirmadas por ressecção cirúrgica (38 casos) e diagnóstico clínico (10 casos). Um diagnóstico acurado foi obtido em 47 (97%) de 48 biópsias; a sensibilidadefoi de 96% e a especificidade foi de 100%. O método não forneceu tecido suficiente para diagnóstico em 1 caso. Considerando todas as 65 biópsias, espécimes de boa qualidade foram obtidos em 96%. O procedimento foi realizado com presteza e não houveram complicações. A ultra-sonografia representa uma alternativa confiável e segura para orientar biópsias percutâneas de tumores músculo-esqueléticos no esqueleto apendicular e pelve, em lesões maiores que 2,0 cm e com extensão extra-cortical maior que 2,0 cm / Abstract: The abstract is available with the full electronic digital document / Mestrado / Anatomia Patologica / Mestre em Ciências Médicas

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina las características epidemiológicas, el tratamiento efectuado y seguimiento de los pacientes que fueron diagnosticados de tumor de células germinales testicular en el Servicio de Oncología Médica del HNERM los años del 2009 al 2010. Dentro de su desarrollo se consideró la recolección de datos de pacientes con diagnostico de tumor de células germinales en el servicio de Anatomía Patológica del Hospital Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud, para luego recolectar los datos de las historias clínicas, de manera retrospectiva según formato establecido en el proyecto. Se obtuvieron datos de 42 casos diagnosticados en el periodo 2009 – 2010, de los cuales se determinó que la edad media de presentación de esta patología es de 32 años (25 – 35 años con más frecuencia), no se encontró relación entre trauma testicular o hábitos nocivos y la aparición de esta neoplasia, así como que el tiempo de enfermedad media de presentación fue de 5.4 meses, y la forma de presentación como masa testicular no dolorosa. No se encontraron datos suficientes para recomendar alguna prueba auxiliar para determinar el diagnostico de TCG, la mayor frecuencia de presentación fue como tumores mixtos, siendo la histología más frecuente teratoma, y en el 75% de los casos la enfermedad fue detectada en estadios tempranos. Se concluye y recomienda que se requiere, un registro de nacional de presentación de esta enfermedad, y estudios con mayor población así como de carácter prospectivo para obtener mayores datos sobre la presentación de esta enfermedad, dada la presentación en pacientes jóvenes, en formas tempranas y la alta posibilidad curativa de esta neoplasia. Además es necesario implementar programas de detección precoz a nivel nacional con la intención de detectar más tempranamente esta enfermedad e incrementar las posibilidades de curación. / Trabajo académico

El presente estudio tuvo por objetivo estudiar estadísticamente las diversas clases de neoplasias que afectan a los caninos de nuestro medio, considerando su origen blastodermico, sexo, raza, edad, localización y grado de malignidad, basados en los diagnósticos histopatológicos por ser el examen de elección mas preciso para su identificación. Para tal fin se analizaron los protocolos de necropsia realizados en caninos que presentaron neoplasias durante el periodo 1990-1994 en el laboratorio de Histopatologia de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Posteriormente, se compararon con estudios anteriores tanto en nuestro medio como en el extranjero.Se encontró que las hembras fueron las mas afectadas (44/76) y los animales entre los 5-12 años presentaron mayor frecuencia (17.1%).En cuanto al origen tisular, las epiteliales estuvieron en primer lugar, siendo los adenocarcinomas mamarios los mas frecuentes (23.6%); seguidos de los hematopoyeticos con el Linfoma maligno como la principal neoplasia (10.5%); luego los conectivos con los fibrosarcomas (5.2%), mientras que los misceláneos representados por el Tumor Venéreo Transmisible (3.9%) ocuparon un cuarto lugar y por ultimo los endoteliales con los hemangiosarcomas como los de mayor frecuencia (3.9%). / The objective of the present work were to statistically study the different types of neoplasms that affect canines of our environment and to consider their blastodermic origin, sex, age, localization and malignancy degree, based on the histopathologic diagnoses, the most accurate exam available for their identification. During 1990-1994 the necropsy protocols were reviewed for canine neoplasms in the Histopathologic laboratory of the School of Veterinary Medicine of San Marcos University. Later, our results were compared with previous studies made in foreign countries. Most of the affected animals (44/76) were female. Animals ranging from 5 to 12 years old also showed a high frequency (17.1%). Most common were the neoplasm of epithelial origin, wherein mammary adenocarcinomas were most frequent (23.6%). Hematopoyetic neoplasms and especially the malignant lymphoma were second most important tumors (10.5%). Among the connective tissue tumors, the fibrosarcoma was most common (5.2%). These were followed by the miscellaneous neoplasms, wherein the Transmissible Venereal Tumor (3.9%) showed the highest frequency. Finally, tumors of endothelial origin had the hemangiosarcoma as the most important neoplasms (3.9%).

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El objetivo del presente trabajo fué determinar la sensibilidad y la especificidad del marcador tumoral 19-9 en el diagnóstico de cáncer de páncreas y otros cánceres asociados. El estudio se realizó en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM), hospital docente de nivel IV, de 1492 camas. El diseño del estudio es descriptivo retrospectivo y de validez de una prueba diagnóstica. Se estudiaron todas las pruebas laboratoriales de marcador 19-9 realizadas entre marzo del 2003 a agosto del 2004 en el departamento de inmunología del HNERM, en total fueron 3859 pruebas. Se tomaron mediante un muestreo aleatorio 240 pruebas del marcador (120 con marcador elevado [> 39 U/mL] y 120 con marcador normal) que correspondieron a un paciente por cada prueba, se revisaron las historias clínicas de dichos pacientes (en caso de tener varias pruebas del marcador sólo la primera fue considerada). A todos los pacientes estudiados que tuvieron patología tumoral ésta fue confirmada por estudio anatomopatológico. Las patologías tumorales presentes en los 120 casos con marcador tumoral 19-9 > 39 U/mL fueron: 46 (38.3%) casos correspondieron a cánceres directamente relacionados, de estos, 14 (11.5%) casos fueron Ca de páncreas y 15 (12.5%) casos fueron cáncer de colon-recto, ambos representaron los dos cánceres más frecuentes. También se encontró elevación del marcador en 28 (23.3%) casos con otros cánceres asociados, dentro de éstos los que más predominaron fueron Ca. de mama con 10 (8.3%) casos y Ca. de próstata con 8 (6.6%) casos. En el 34.1% (41 casos) de los resultados elevados del marcador se asoció a otras patologías no tumorales (colédocolitiasis, diabetes, hepatitis). Los niveles sanguíneos del marcador tumoral en los cánceres directamente relacionados se encontraron en la mayor parte de los casos entre valores de 39 a 500 U/mL. En 5 de los 14 casos de Ca de páncreas tuvieron niveles de marcador > 100 U/mL. A niveles del marcador mayor de 1000 U/mL se observó alta probabilidad de tener Ca pancreático y cánceres directamente relacionados. Las patologías tumorales presentes en los 120 casos con marcador tumoral 19-9< 39 U/mL fueron: 22 (18.3%) casos se asociaron a cánceres directamente relacionados. Causó sorpresa que frente a valores normales del marcador se encuentre una alta prevalencia de cánceres directamente relacionados. En este grupo solo hubo un caso de Ca de páncreas. Además también un número importante de casos, 24 (20%), tuvieron otros cánceres asociados. Contrariamente a lo que reportan otros estudios acerca de la relación Ca-19-9 / CEA > 5 específica para Ca de páncreas; nosotros encontramos que sólo un 13% correspondió a Ca de páncreas. La sensibilidad y la especificidad del marcador 19-9 en Ca de páncreas fue de 93% y 52%, respectivamente. La sensibilidad del marcador 19-9 en el diagnóstico de cánceres relacionados es baja. En Ca de páncreas fue de 93%, en Ca gástrico 38%, Ca de colon 71%, Ca de vías biliares 77%, y Ca de hígado 50%. En todos los tipos de cánceres la especificidad fue muy baja, en todos ellos alrededor del 50%. La sensibilidad y especificidad en los cánceres asociados fue muy pobre. Se concluye que la sensibilidad y especificidad del marcador tumoral 19-9 para el diagnóstico de cáncer de páncreas y otros cánceres directamente relacionados son bajas. Una elevación de los niveles de este marcador no indican necesariamente presencia de estas patologías y el clínico las debería interpretar con cautela.

Con el objeto de revisar la experiencia del servicio de Ginecología del Hospital Edgardo Rebagliati Martins, en el tratamiento del tumor o masa anexial benigno, se revisaron las Historias Clínicas de todas las pacientes que clínica y mediante otros estudios tenían dicho diagnóstico y fueron tratadas quirúrgicamente por laparoscopia durante 10 años, desde el 01 de enero de 1993 hasta el 31 de enero del 2003, por lo que se revisaron 305 historias clínicas de igual número de pacientes. En los diez años de estudio se realizaron un total de 10.653 intervenciones quirúrgicas ginecológicas, de las cuales 1.180 (11.08%) fueron realizadas por laparoscopia, de éstas, un total de 305 (25.84%) pacientes tenían diagnóstico clínico, ecográfico y de laboratorio de tumor anexial benigno, operadas por laparoscopia, quienes constituyen nuestro universo de estudio. De acuerdo al resultado Anatomo-patológico la patología anexial más frecuente hallada fue el Cistoadenoma seroso de ovario en el 48.5% de pacientes, seguido de Quiste Endometriósico en 13.8% y Quiste Dermoide en 10.8%, predominando en el anexo derecho en el 54.8%. La mayor incidencia de tumor anexial benigno se dio en el grupo etario de 30-34 años en un 23.6% y que en un 82% éstas se presentan antes de los 39 años de edad. El nivel promedio de CA 125 fue de 26.92 U/ml con una desviación estándar de 26.6 siendo el valor mínimo de 2.38 y el máximo de 126.30. El tamaño promedio del tumor fue de 64.11mm con una desviación estándar de 22.62, siendo el más pequeño de 10mm y el más grande de 151mm. El tiempo operatorio promedio fue de 99.64 minutos con una desviación estándar de 38.37 siendo el tiempo mínimo empleado de 25 min. y el máximo empleado de 260.. Se presentaron un total de 8 complicaciones (2.62%); 4 de ellas por hemorragia, 3 por adherencias y en 1 caso por tumor maligno. El tiempo promedio de estancia hospitalaria post operatoria fue de 2.6 días con una desviación estándar de 2.16 siendo el mínimo de 1 día y el máximo de 23 días.

Introducción: Los angiofibromas nasofaríngeos son tumores benignos que se presentan en varones adolescentes con comportamiento localmente agresivo extendiéndose a estructuras adyacentes a la nasofaringe. Esta característica invasiva hace que su abordaje quirúrgico requiera de técnicas especiales que finalmente hacen que esta patología tome una gran importancia dentro del área de manejo de cirugía de cabeza y cuello. Objetivos: Describir los casos de angiofibroma nasofaringeo juvenil en su estadio, abordajes quirúrgicos realizados, postoperatorio inmediato y complicaciones de los pacientes operados. Material y métodos: Trabajo Longitudinal, Descriptivo, Retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes hospitalizados en el servicio de cirugía de Cabeza y Cuello y que tuvieron el diagnóstico histopatológico de Angiofibroma nasofaringeo y se extrajeron los datos relacionados a la cirugía de estos pacientes. Resultados: Fueron 17 pacientes varones, edad promedio 17.8 años, la epistaxis estuvo presente en todos los pacientes. Con 4 recurrencias (23.5%) y con ello 21 cirugías realizadas en el estudio. Los estadios tumorales mas frecuentes fue el grado III y IV (66.7%). Los abordajes quirúrgicos mas frecuentes fueron el Degloving con desarme facial (38.1%) y el transpalatino óseo (38.1%). La embolización preoperatoria fue realizada en 95.2% y la cirugía se realizó dentro de las 48 horas siguientes en 76.5% de los pacientes. El tiempo promedio de las cirugías realizadas fue de 5 horas 30 minutos. Sangrado intraoperatorio promedio fue de 1500 cc, la estancia hospitalaria postoperatoria fue de 10.6 día; las principales complicaciones; la fístula oroantral y la sinequia de fosa nasal. Radioterapia en 5 de los 17 pacientes. Conclusión: El angiofibroma nasofaringeo es una patología que tiene a la resección quirúrgica como su principal tratamiento, los estadios avanzados III y IV se presentaron con más frecuencia y los abordajes de Degloving con desarme facial y el transpalatino fueron las técnicas mas empleadas para estos casos con buenos resultados de manejo para estos tumores. Palabras Clave: Angiofibroma nasofaringeo, abordaje, complicaciones

(...) el abordaje quirúrgico transesfenoidal es uno de los más aceptados y usados en la exéresis de los tumores hipofisarios. Sus variantes sublabial y endonasal ofrecen ventajas y desventajas diferentes. En el Servicio de Neurocirugía del Hospital Nacional Dos de Mayo, se innovó el abordaje endonasal desde el año 2005. En el presente trabajo se recoge y compara la información de ambas etapas.