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Maternal care and mortality : Measuring quality and access in BabatiAram, Miriam January 2009 (has links)
<p>This thesis studies women’s experience of maternal care in Babati, Tanzania and possible reason for Tanzania’s high level of maternal mortality. Globally, every year more than 500,000 women die during pregnancy or deliveries, and 90 percent of these deaths occur in Africa and Asia. The deaths are often of the preventable kind. The purpose is to investigate what makes the maternal care result in high mortality and if under registration of deaths could affect it somehow. The study’s empirical part is conducted through a fieldwork in Babati during the spring semester in 2009 where mothers and health personnel were interviewed. The interviews consisted of semi-structured one on one and group sessions. The interviewed mothers were satisfied with the care received and stated that both accessibility and availability of maternal care was good. One of the possible solutions to the high ratio of maternal mortality is that Tanzanian women visit antenatal services later than recommended and that the access to emergency obstetric care is not always good. Further, it is likely that underregistration of maternal death is present in Tanzania, an issue that must be dealt with in order to receive accurate statistics and by that enable interventions targeted into lowering the maternal mortality.</p>
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Maternal care and mortality : Measuring quality and access in BabatiAram, Miriam January 2009 (has links)
This thesis studies women’s experience of maternal care in Babati, Tanzania and possible reason for Tanzania’s high level of maternal mortality. Globally, every year more than 500,000 women die during pregnancy or deliveries, and 90 percent of these deaths occur in Africa and Asia. The deaths are often of the preventable kind. The purpose is to investigate what makes the maternal care result in high mortality and if under registration of deaths could affect it somehow. The study’s empirical part is conducted through a fieldwork in Babati during the spring semester in 2009 where mothers and health personnel were interviewed. The interviews consisted of semi-structured one on one and group sessions. The interviewed mothers were satisfied with the care received and stated that both accessibility and availability of maternal care was good. One of the possible solutions to the high ratio of maternal mortality is that Tanzanian women visit antenatal services later than recommended and that the access to emergency obstetric care is not always good. Further, it is likely that underregistration of maternal death is present in Tanzania, an issue that must be dealt with in order to receive accurate statistics and by that enable interventions targeted into lowering the maternal mortality.
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Estimação de sub-registro de nascidos vivos pelo método de captura e recaptura / Estimation of underreporting of live births by the capture-recaptureSchmid, Bianca 22 March 2010 (has links)
Introdução - O método de captura-recaptura vem sendo empregado em Epidemiologia desde meados do século XX, e se consolidou a partir dos anos 1990, quando se nota grande número de publicações sobre sua aplicação e desenvolvimento nesta área. O sub-registro de eventos vitais ainda se revela um entrave para o cálculo direto de indicadores como os de fecundidade e mortalidade infantil, forçando seu cálculo indireto através de métodos demográficos, cujos procedimentos não permitem estimação em níveis geográficos menores do que unidade da federação, em períodos intercensitários. Objetivo Estimar o sub-registro de nascidos vivos, aplicando o método de captura-recaptura para populações fechadas. Métodos - As bases de dados do Sistema Nacional de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) e do Registro Civil do IBGE, nos segundo e terceiro trimestres de 2006 do estado de Sergipe, foram pareadas por relacionamento determinístico a partir do número da Declaração de Nascido Vivo. As desagregações geográficas adotadas foram as de microrregião e regional de saúde de residência da mãe. Os modelos de Huggins para populações fechadas foram aplicados para estimar as probabilidades de captura em cada uma das bases e o total de nascidos vivos ocorrido no período, dentro de cada desagregação geográfica O aplicativo utilizado para as estimações foi o Software MARK®. Resultados A aplicação do método de captura e recaptura para estimar sub-registro de nascidos vivos é factível, inclusive para desagregações geográficas menores do que unidade da federação. O relacionamento determinístico foi prejudicado em quatro microrregiões e em uma regional de saúde, devido à falta de preeenchimento do número da Declaração de Nascido Vivo na base do IBGE. O aplicativo MARK® apresenta interface amigável, o que facilitou a construção e seleção dos modelos estatísticos, permitindo identificar que a idade da mãe afeta a probabilidade de captura pelo Registro Civil, característica de heterogeneidade na população de nascidos vivos. Conclusões O relacionamento determinístico destas duas bases de dados oficiais viabiliza ações localizadas, porque acaba por identificar onde e quantas vidas mantêm-se no anonimato jurídico, devido ao sub-registro e registro tardio. O método de captura e recaptura mostrou-se uma alternativa acessível e barata para a estimação de sub-registro de nascidos vivos / Introduction Capture-recapture method has been used in Epidemiology since the middle of twentieth century and from the 1990s on, huge number of publications about applying and developing the method on this area have been noted. Underreporting of vital events is still a drawback for the direct calculation of health indicators like fertility and infant mortality, forcing indirect calculation with demographic methods, wich procedures do not allow estimation in geographic levels smaller than States, in intercensuses periods. Objective To estimate underreporting of live births, using the capture-recapture method for closed populations. Methods The National Live Birth Information System (SINASC) and the Civil Registry databases, in the second and third trimesters of 2006 of the State of Sergipe, Brazil, were linked through deterministic linkage using the Live Birth Declaration number as the connection key. Mothers micro-regions and health regions of residence were adopted as geographical subdivisions. Huggins closed capture models were used to estimate the capture probabilities for each database as well as the derived estimation of the total of live births in the selected time interval, at each of geographical subdivisions. MARK® Software was used to get all estimations. Results The capture-recapture method is feasible for estimation of live birth underreporting, even for geographical subdivisions smaller than States. Deterministic linkage was damaged due to lack of filling of the Live Declaration number in some of the Civil Registry databases registries, mainly at four mother residences micro-regions and at one health region. Program MARK® shows friendly interface, which favoured models building and selection, and allowed to point out mother ages influence in Civil Registry database capture probability, characterisc heterogeneity of live born population. Conclusions Deterministic linkage of these two official databases makes possible local actions, because it allows do identify where and how many lives are neglected legal registrations duty, due to underreporting and to late reporting. Capture-recapture method appears as an accessible and cheap alternative for live birth underreporting estimation
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Estimação de sub-registro de nascidos vivos pelo método de captura e recaptura / Estimation of underreporting of live births by the capture-recaptureBianca Schmid 22 March 2010 (has links)
Introdução - O método de captura-recaptura vem sendo empregado em Epidemiologia desde meados do século XX, e se consolidou a partir dos anos 1990, quando se nota grande número de publicações sobre sua aplicação e desenvolvimento nesta área. O sub-registro de eventos vitais ainda se revela um entrave para o cálculo direto de indicadores como os de fecundidade e mortalidade infantil, forçando seu cálculo indireto através de métodos demográficos, cujos procedimentos não permitem estimação em níveis geográficos menores do que unidade da federação, em períodos intercensitários. Objetivo Estimar o sub-registro de nascidos vivos, aplicando o método de captura-recaptura para populações fechadas. Métodos - As bases de dados do Sistema Nacional de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) e do Registro Civil do IBGE, nos segundo e terceiro trimestres de 2006 do estado de Sergipe, foram pareadas por relacionamento determinístico a partir do número da Declaração de Nascido Vivo. As desagregações geográficas adotadas foram as de microrregião e regional de saúde de residência da mãe. Os modelos de Huggins para populações fechadas foram aplicados para estimar as probabilidades de captura em cada uma das bases e o total de nascidos vivos ocorrido no período, dentro de cada desagregação geográfica O aplicativo utilizado para as estimações foi o Software MARK®. Resultados A aplicação do método de captura e recaptura para estimar sub-registro de nascidos vivos é factível, inclusive para desagregações geográficas menores do que unidade da federação. O relacionamento determinístico foi prejudicado em quatro microrregiões e em uma regional de saúde, devido à falta de preeenchimento do número da Declaração de Nascido Vivo na base do IBGE. O aplicativo MARK® apresenta interface amigável, o que facilitou a construção e seleção dos modelos estatísticos, permitindo identificar que a idade da mãe afeta a probabilidade de captura pelo Registro Civil, característica de heterogeneidade na população de nascidos vivos. Conclusões O relacionamento determinístico destas duas bases de dados oficiais viabiliza ações localizadas, porque acaba por identificar onde e quantas vidas mantêm-se no anonimato jurídico, devido ao sub-registro e registro tardio. O método de captura e recaptura mostrou-se uma alternativa acessível e barata para a estimação de sub-registro de nascidos vivos / Introduction Capture-recapture method has been used in Epidemiology since the middle of twentieth century and from the 1990s on, huge number of publications about applying and developing the method on this area have been noted. Underreporting of vital events is still a drawback for the direct calculation of health indicators like fertility and infant mortality, forcing indirect calculation with demographic methods, wich procedures do not allow estimation in geographic levels smaller than States, in intercensuses periods. Objective To estimate underreporting of live births, using the capture-recapture method for closed populations. Methods The National Live Birth Information System (SINASC) and the Civil Registry databases, in the second and third trimesters of 2006 of the State of Sergipe, Brazil, were linked through deterministic linkage using the Live Birth Declaration number as the connection key. Mothers micro-regions and health regions of residence were adopted as geographical subdivisions. Huggins closed capture models were used to estimate the capture probabilities for each database as well as the derived estimation of the total of live births in the selected time interval, at each of geographical subdivisions. MARK® Software was used to get all estimations. Results The capture-recapture method is feasible for estimation of live birth underreporting, even for geographical subdivisions smaller than States. Deterministic linkage was damaged due to lack of filling of the Live Declaration number in some of the Civil Registry databases registries, mainly at four mother residences micro-regions and at one health region. Program MARK® shows friendly interface, which favoured models building and selection, and allowed to point out mother ages influence in Civil Registry database capture probability, characterisc heterogeneity of live born population. Conclusions Deterministic linkage of these two official databases makes possible local actions, because it allows do identify where and how many lives are neglected legal registrations duty, due to underreporting and to late reporting. Capture-recapture method appears as an accessible and cheap alternative for live birth underreporting estimation
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Qualificação dos registros de procedimentos em centros de atenção psicossocial: educação permanente em saúde como estratégia de gestão / Qualification of care records in psychosocial care centers: permanent health education as a management strategySilva, Nathália dos Santos 25 January 2018 (has links)
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Previous issue date: 2018-01-25 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / The Psychosocial Care Centers (CAPS) are strategic services of the Psychosocial
Care Network to promote the social reintegration of people with mental disorders and
or problems related to the use of alcohol and other drugs. Thus, it is imperative that
the actions in the CAPS be monitored and evidenced to support the superiority of this
proposal. However, this will only be possible if there are data recorded by the
professionals working in the CAPS to enable the evaluation for the management of
the quality of the services. This study aimed to analyze the quality of records of
procedures using the Permanent Education in Health as a strategy for the
management of the work process of the health professionals of the CAPS. This is an
intervention research of a qualitative nature, carried out with 58 professionals from
seven CAPS from three municipalities of the State of Goiás. Data collection occurred
from March to October 2016. The Permanent Health Education was procedural and
occurred in three stages: focus groups, seminars and workshops on CAPS
procedures and elaboration of a Unique Therapeutic Project (PTS). With the data
obtained through the reflection of the subjects, the thematic content analysis was
performed. The thematic categories and subcategories that emerged from the
content analysis were: Process of registration of the CAPS procedures, the Unique
Therapeutic Project in quotation marks and Qualification of the PTS through the
understanding of the records and and the opposite also. The results showed that the
professionals did not know the instruments of records of CAPS procedures, the
meaning of the names of the procedures, the management and purposes of the
records and the importance of the data as the driver of information for work and
service management. Two situations on the quality of records were evidenced that
the data were underreported or reflected the inexistence of psychosocial actions. It
was perceived the need of investment in the training of the professionals with focus
on the records management and through the systematization of PTS. The Permanent
Health Education strategy expanded the repertoire of information about CAPS
procedures and was evaluated positively by enabling a better understanding of the
records, deconstruction of the idea of association of registration for financial transfer,
use of the list of procedures as a care line for elaboration of more robust PTS and
revision of Institutional Therapeutic Projects. The incompleteness and underreporting
of the data do not depict what the teams in the CAPS are developing and, therefore,
the conclusion that the analysis of the data generated through them does not
coincide with the reality of the services. It is important to emphasize the importance
of the process of permanent education as a way of giving priority to more meaningful
learning practices involving the participants in the process of change and thus
highlighting the psychosocial practices by recording the actions developed in the
CAPS or other devices in the territory. This evidence is fundamental for the technical
and political defense of the model of psychosocial care in force in the country. / Os Centos de Atenção Psicossocial (CAPS) são serviços estratégicos da Rede de
Atenção Psicossocial para a promoção de reinserção social de pessoas com
transtornos mentais e ou com problemas relacionados ao uso de álcool e outras
drogas. Assim, torna-se imprescindível que as ações nos CAPS sejam monitoradas
e evidenciadas para sustentar a superioridade dessa proposta. Entretanto, isso só
será possível se houver dados registrados pelos profissionais que atuam nos CAPS
para possibilitar a avaliação para a gestão da qualidade dos serviços. Este estudo
teve como objetivo analisar a qualidade dos registros de procedimentos utilizando a
Educação Permanente em Saúde como estratégia de gestão do processo de
trabalho dos profissionais de saúde dos CAPS. Trata-se de uma pesquisaintervenção
de natureza qualitativa, realizada com 58 profissionais de sete CAPS de
três municípios do Estado de Goiás. A coleta de dados ocorreu no período de março
a outubro de 2016. A Educação Permanente em Saúde foi processual e ocorreu em
três etapas: grupos focais, realização de Seminário e oficinas sobre procedimentos
de CAPS e elaboração de Projeto Terapêutico Singular (PTS). Com os dados
obtidos por meio da reflexão dos sujeitos foi realizada a análise temática de
conteúdo. As categorias temáticas e subcategorias que emergiram da análise de
conteúdo foram: Processo de registro dos procedimentos de CAPS, o Projeto
Terapêutico Singular entre aspas e Qualificação do PTS por meio do entendimento
dos registros e vice-versa. Os resultados evidenciaram que os profissionais
desconheciam os instrumentos de registros de procedimentos de CAPS, o
significado dos nomes dos procedimentos, o manejo e finalidades dos registros e a
importância dos dados como condutor de informações para gestão do trabalho e
serviço. Foram evidenciadas duas situações sobre a qualidade dos registros que os
dados estavam subnotificados ou refletiam a inexistência de ações psicossociais. Foi
percebida a necessidade de investimento na capacitação dos profissionais com foco
no manejo dos registros e por meio da sistematização de PTS. A estratégia de
Educação Permanente em Saúde ampliou o repertório de informações sobre os
procedimentos de CAPS e foram avaliadas positivamente ao possibilitar melhor
compreensão sobre os registros, desconstrução da ideia de associação de registro
para repasse financeiro, utilização da lista de procedimentos como linha de cuidado
para elaboração de PTS mais robustos e revisão de Projetos Terapêuticos
Institucionais. A incompletude e a subnotificação dos dados não retratam o que as
equipes no CAPS estão desenvolvendo e, por isso, a conclusão de que a análise
dos dados gerados por meio deles não coincide com a realidade dos serviços.
Ressalta-se a importância do processo de educação permanente como forma de
privilegiar práticas mais significativas de aprendizagem, envolvendo os participantes
no processo de mudança e assim evidenciar as práticas psicossociais, por meio
registro das ações desenvolvidas no CAPS ou em outros dispositivos do território.
Essas evidências são fundamentais para defesa técnica e política do modelo de
atenção psicossocial vigente no país.
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