Acompanha Bibliografia, Discussão / Tese (livre-docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-16T14:51:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fortuna_AntonioBenedictoPrado_LD.pdf: 9060882 bytes, checksum: b6eabef0abe356e074f8b1776ad45de6 (MD5) Previous issue date: 1983 / Sem resumo. / Tese (livre-docencia) - Univer / Livre-docente em Cirurgia Cardiaca

Orientador: Domingo Marcolino Braile / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T11:19:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Volpe_MarcoAntonio_M.pdf: 4869546 bytes, checksum: 527a2dc706b96d2ae7469dbd264bcfaa (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: No final da década de 50, realizou-se a primeira tentativa de corrigir a insuficiência mitral pura por anuloplastia. Desde então, numerosas técnicas têm sido propostas na correção das valvopatias. O presente trabalho mostra os resultados obtidos com doentes submetidos a uma variedade de plástica mitral. A técnica consiste em medir o perímetro da cúspide anterior e implantar uma prótese flexível de pericárdio bovino, com esta medida, para reforço e conformação do anel mitral posterior. Assim, obtém-se redução do anel mitral posterior ao perímetro da cúspide anterior, com perfeito ajuste do aparelho valvar. Foram estudados 32 doentes, em 16 meses, com seguimento de 100%. Destes, 25 eram do sexo feminino e 7 do masculino, com idade variando de 9 a 66 anos (M = 36,38 ± 17,18 anos). A abordagem mitral foi exclusiva em 23 (72%) doentes, enquanto os demais (9) foram submetidos a operações associadas, como plástica tricúspide (4), troca valvar aórtica (3) e plástica aórtica (2). Não se registrou óbito operatório. Houve 2 óbitos (6,2%), sendo um de causa desconhecida e outro no terceiro dia de pós-operatório de uma troca valvar mitral realizada 9 meses após a anuloplastia. Registrou-se sobrevida de 93,8%. Entre as complicações tardias não fatais, o tromboembolismo e a endocardite não registraram eventos nos 16 meses de estudo. Houve apenas uma reoperação nesse período. Na avaliação ecodopplercardiográfica, 88% dos doentes mostraram completa recuperação funcional da valva mitral (50% com ausência de insuficiência e 38% com insuficiência leve e sem repercussão hemodinâmica). Dos 12% (4 doentes) restantes, 6% apresentaram insuficiência moderada e 6% permaneceram com insuficiência grave. Segundo a classificação da N.Y.H.A., os doentes das classes II (28%) e III (72%) passaram para as classes I (65%), II (32%) e III (3%). O anel de pericárdio bovino mostrou-se flexível, moldando-se perfeitamente ao anel valvar, respeitando sua geometria e contratilidade. Não produziu hemólise e permitiu a seus portadores prescindirem de anticoagulação. Desse modo, o reparo da valva mitral por meio desta técnica pareceu simples e facilmente reprodutível, com vantagens significantes na evolução dos doentes / Abstract: By the end of the 50's, the first attempt to correct the pure mitral insufficiency through annuloplasty was made. Since then, various techniques have been considered for the correction of valvopathies. This paper shows the results of patients undergoing a variety of mitral plastic. The technique consists of a perimeter measurement of the anterior cuspid and the implantation of a bovine pericardium flexible prosthesis, with that size, for reinforcement and conformation of the posterior mitral ring. Thus, it is possible to obtain the reduction of the posterior mitral ring towards the anterior cuspid perimeter, with a perfect adjustment of the valvar device. Thirty-two patients were studied, in 16 months, with a 100% follow-up. Twenty-five of them were females and 7 males, at the age range from 9 to 66 years (M=36,38 ± 17,18 years). The mitral approach was exclusive in 23 (72%) patients whereas the others (9) underwent operations associated, as tricuspid plastic (4), aortic valve replacement (3), aortic plastic (2). There were no reports of operative deaths. There were two deaths (6,2%), one had an unknown cause of death and one died on the third postoperative day following a mitral valve replacement that was performed 9 months after the annuloplasty. A survival of 93,8% was recorded. Among the late nonfatal complications, the thromboembolism and the endocarditis did not show any events in 16 months of study. There was only one reoperation within this period In the echodopplercardiography evaluation, 88% of the patients showed a complete functional recovery of the mitral valve (50% with absence of insufficiency and 38% with slight insufficiency with no hemodynamic repercussion). Of the 12% (4 patients) remaining, 6% showed moderate insufficiency and 6% remained with severe insufficiency. According to the N.Y.H.A. classification, the patients of classes H (28%) and m (72%) went on to classes 1 (65%), II (32%), and III (3%). The bovine pericardium ring was flexible enough, fitting the valvar ring perfectly, repecting its geometry and contractility. It did not produce hemolysis and allowed its sufferers to disregard anticoagulation. Thus, the mitral valve repair through this technique seemed simple and easily reproductive, with significant advantages in the evolution of the patients / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Ciências Médicas