Actualmente, 9,3% de la población mundial tiene diabetes. El 7,5% de ellos tendrá amputación transfemoral. Al usar una prótesis transfemoral convencional se produce demasiada sudoración. Ambiente ideal para hongos y bacterias que podrían causar una re-amputación. Se propone como solución el diseño específico del socket transfemoral para reducir humedad, implementando un sistema de convección forzada. Primeramente, se analiza para que tipo de paciente está dirigido. Posterior a ello se diseña el socket transfemoral con sistema de convección forzada que reduce humedad en el muñón. Para luego conocer la rentabilidad del proyecto mediante un análisis costo-beneficio. Entonces, metodológicamente: mediante análisis documental, se limitó hacia quien va dirigido el diseño. Posteriormente, se sintetizó a través del análisis de función y la matriz morfológica el diseño. Mediante la digitalización de medidas antropométricas en el software, se pudo obtener el diseño. El cual es evaluado por análisis estático corroborando su resistencia mecánica, y el análisis fluidodinámico verificó la capacidad de disipar carga térmica en el encaje entre muñón y socket. Habiéndose realizado previamente el diseño electrónico de control. Finalmente, se desarrolló el análisis costo-beneficio. Resultado de ello, se infirió el público de estudio a mujeres entre los 60 Y 64 años con amputación transfemoral. Como producto final de diseño se determinó, que es capaz de disipar calor hasta una carga térmica de 130 W/m2. Finalmente, el costo-beneficio es altamente rentable, con una ganancia de $ 3,70 por dólar invertido.

Introducción: El pie diabético se asocia a una alta morbimortalidad siendo la principal causa de amputación no traumática de miembros inferiores. Las amputaciones conllevan a discapacidad, mortalidad prematura y una reducción en calidad de vida en los pacientes diabéticos. Objetivo: Identificar los factores de riesgo para la amputación de pacientes adultos con pie diabético en la primera hospitalización con úlcera pedia en el servicio de endocrinología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati durante el periodo 2009 al 2017. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, analítico tipo cohorte. Nuestra variable dependiente fue amputación la cual estuvo definida como la amputación primaria registrada en la historia clínica posterior a la primera hospitalización debido a úlcera pedia. Mediante la revisión de historias clínicas, se recopilaron datos sobre factores sociodemográficos, relacionados a diabetes mellitus 2 y valores de laboratorio durante la primera hospitalización por úlcera pedia. Se llevó a cabo un modelo de regresión crudo y ajustado de la familia Poisson con varianza robusta. Se presentó como medida de asociación al riesgo relativo (RR) con su respectivo intervalo de confianza al 95%. Aquellas variables con un p<0,05 en análisis crudo ingresaron al análisis ajustado. Resultados: En total analizamos 163 pacientes con úlcera pedia en su primera hospitalización, el 55.21% fue mayor a 60 años y 70.55% fueron varones. Los amputados fueron 63 participantes. En el análisis ajustado, las variables asociadas a un mayor riesgo de amputación fueron enfermedad arterial periférica (RR=1.57; IC95%: 1.09 - 2.25, p=0.01), Wagner grado IV (RR=4.25; IC 95%: 1.41 - 12.77, p=0.01) y glucosa de admisión>130 mg/dl (RR=2.40; IC 95%: 1.10 - 5.24, p= 0.02). Conclusión: Se reconocen como factores de riesgo para la amputación la enfermedad arterial periférica, el estadio avanzado de la úlcera y los niveles elevados de glucosa. / Backgroud: Diabetic foot may cause significant morbidity and is the main cause of nontraumatic lower extremity amputation. Amputations involves a complex underlying including disability, premature mortality and a reduction in the quality of life.  Objective: To identify the risk factors associated with the amputation of adult patients with diabetic foot in their first hospitalization with diabetic foot ulcer in the endocrinology service of the National Hospital Edgardo Rebagliati during the period 2009 to 2017. Methods: We performed a retrospective, observational, analytical cohort study. Our outcome was amputation which was defined as the primary amputation recorded in the clinical history during hospitalization. Through the review of medical records, data were collected on sociodemographic factors, related to diabetes mellitus 2, related to diabetic foot ulcer and emergency laboratory values. We carried out a crude and adjusted regression model of the Poisson family with robust variance. It was presented as a measure of association to the relative risk (RR) with 95% confidence interval. Variables presenting p < 0.05 in the crude analysis were selected to enter the adjusted model. Results: In total, 163 patients were diagnosed with diabetic foot ulcer in their first hospitalization, 55.21% were older than 60 years and 70.55% were male. The amputees were 63 participants. The results of the adjusted model showed that peripheral arterial disease (RR=1.57; IC95%: 1.09 - 2.25, p=0.01), Wagner grade IV (RR=4.25; IC 95%: 1.41 - 12.77, p=0.01) and admission plasma glucose>130 mg/dl (RR=2.40; IC 95%: 1.10 - 5.24, p= 0.02) were associated with amputation. Conclusions: The peripheral arterial disease, the advanced stage of the ulcer and high levels of admission plasma glucose are recognized as risk factors for amputation. / Tesis

Introducción La úlcera de pie diabético (UPD) es una complicación clínica de la diabetes mellitus (DM). Se ha sugerido que la anemia podría asociarse a su progresión. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la asociación entre anemia y los desenlaces clínicos adversos de la UPD en pacientes hospitalizados. Métodos Llevamos a cabo un análisis secundario de base de datos de dos estudios de cohorte retrospectivo de pacientes con UPD hospitalizados en un hospital público de referencia nacional en Lima durante el año 2015 y 2019. La anemia definida según el valor de hemoglobina de ingreso fue nuestra variable de exposición. Para nuestra variable resultado, agrupamos la falla en la cicatrización y la amputación, en la variable “desenlace clínico adverso”. Estimamos riesgos relativos crudos (RR) y ajustados (RRa) con intervalos de confianza al 95% (IC95%) mediante modelos lineales generalizados de familia Poisson con Bootstrap no paramétrico con sesgo corregido y acelerado. Resultados Incluimos 160 pacientes cuya media de edad fue 58 ± 12,7 años. Detectamos anemia en 102 (63,8%) pacientes, 111 (69,4%) presentaron el desenlace clínico adverso, 49 (44,1%) fueron amputados, y 62 (55,9%) pacientes presentaron una úlcera que no cicatrizó. La anemia se asoció significativamente con el desenlace compuesto (RRa = 1,37: IC95% = 1,05 - 1,80; p=0,019) y la amputación (RRa = 1,78: IC95% = 1,12 - 3,28; p=0,017). No encontramos evidencia estadística de asociación significativa entre la anemia y la falla en la cicatrización de la UPD (RRa = 1,43: IC95% = 0,96 - 2,12; p=0,072). Conclusión La anemia incrementó el riesgo de presentar un desenlace clínico adverso y de la amputación en pacientes hospitalizados con UPD. / Background Diabetic foot ulcer (DFU) is a clinical complication of diabetes mellitus (DM). Anemia has been associated with the progression of this disease. The objective of our study was to evaluate the association between anemia and adverse clinical outcomes of DFU in hospitalized patients. Methods We carried out a secondary database analysis from two retrospective cohort studies of DFU patients hospitalized in a national reference public hospital in Lima during 2015 and 2019. The exposure variable was anemia defined according to the hemoglobin value at admission. For our outcome variable, we grouped non-healing ulcers and amputation into the “adverse clinical outcome”. We estimated crude (RR) and adjusted relative risks (aRR) with 95% confidence intervals (CI95%) using generalized linear Poisson family models with accelerated and bias-corrected non-parametric bootstrap. Results We included 160 patients, which average age was 58 ± 12.7 years. Anemia was detected in 102 (63.8%) patients, 111 patients (69.4%) had an adverse clinical outcome, 49 patients (44.1%) were amputated, and 62 patients (55.9%) had non-healing ulcers. Anemia was significantly associated with the composite outcome (aRR = 1,37: CI95% = 1,05 - 1,80; p=0,019) and amputation (aRR = 1,78: CI95% = 1,12 - 3,28; p=0,017). We found no statistical evidence of a significant association between anemia and non-healing ulcers (aRR = 1,43: CI95% = 0,96 - 2,12; p=0,072). Conclusions Anemia increases the risk of amputation and adverse clinical outcome in hospitalized patients with DFU. / Tesis