Objetivo: Determinar los factores clínicos de riesgo de amputación en pacientes diabéticos hospitalizados en el Servicio de Medicina del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el año 2015. Métodos: El tipo de estudio fue retrospectivo de casos, no experimental, conformado por 208 historias clínicas de pacientes diabéticos con diagnóstico de pie diabético hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el año 2015. Para el análisis de datos se usó el paquete estadístico SPSS v. 22.0. Resultados: La media de la edad de los pacientes del sexo masculino fue de 62.8+/-11.5 años, y la media de la edad de las mujeres fue de 65.5+/-11.5 años, siendo la media global de 63.6+/-11.5 años, con una mínima edad de 44 años y una máxima de 89 años. El 74% de los pacientes diabéticos, recibió tratamiento con insulina. El 58.7% de los pacientes diabéticos eran hipertensos. El 28.8% de los pacientes fumaban. El 59.6% de los pacientes tenían sobrepeso. Encontramos una mayor frecuencia de grado IV según la clasificación de Wagner en el 52.9% de los casos. Los pacientes que tuvieron escala de Wagner IV se caracterizaron por ser del sexo masculino (72.7%), recibir como tratamiento insulina (72.7%), ser hipertensos (52.7%), y tener sobrepeso (52.7%). Conclusiones: Los factores de riesgo de amputación estadísticamente significativos fueron la edad, el estado nutricional (sobrepeso) y la hiperglicemia. Palabras Claves: factores clínicos, amputación, diabetes. / --- Objective: To determine the clinical risk factors for amputation in diabetic patients hospitalized in the Department of Medicine of the National Archbishop Loayza Hospital in 2015. Methods: The type of study was retrospective cases, cross consisting of 208 clinical records diabetic patients diagnosed with diabetic foot hospitalized in the health service Archbishop Loayza National Hospital in 2015. For data analysis package was used statistical SPSS v. 22.0. Results: The mean age of male patients was 62.8 +/- 11.5 years and the mean age of women was 65.5 +/- 11.5 years, with an overall mean of 63.6 +/- 11.5 years, with a minimum age of 44 years and a maximum of 89 years. 74% of diabetic patients received treatment with insulin. 58.7% of diabetic patients were hypertensive. 28.8% of patients smoked. 59.6% of patients were overweight. We found a higher frequency of grade IV according to the classification of Wagner in 52.9% of cases. Patients who had Wagner IV scale were characterized as male (72.7%), receiving as insulin (72.7%) treatment, be hypertensive (52.7%) and overweight (52.7). Conclusion: Risk factors amputation was statistically significant, age, nutritional status and hyperglycemia (P <0.05). Keywords: clinical factors, amputation, diabetic.

Determina el perfil epidemiológico de pacientes portadores de amputación de miembro superior. El diseño del estudio es retrospectivo, longitudinal, descriptivo. Se revisó 246 Historias Clínicas de pacientes con diagnóstico de amputación de miembro superior desde enero de 1999 a diciembre del 2004 se excluyeron 05 historias clínicas por presentar amputaciones múltiples ingresando al estudio 241 historias, se utilizó como instrumento una hoja de recolección de datos, posteriormente fueron analizados estadísticamente los datos con el programa EPI INFO 7.0. Se revisó 241 historias clínicas (5 historias correspondían a pacientes con amputaciones múltiples quienes no ingresaron al estudio), se encontró los siguientes resultados en cuanto al grupo etareo más frecuente correspondió entre los 20 a 45 años en un 47.8%. Los pacientes eran de sexo masculino en un 80.1%. La mayoría de pacientes procedían del departamento de Lima, (66.2%). En cuanto al grado de instrucción pertenecían al nivel primaria el 65%. Antes de la discapacidad la mayoría laboraba como obreros en un 44.4%. Luego de presentar la discapacidad el 47.35%, retornó a trabajar y el 27.4% no trabajaba. El nivel de amputación más frecuente fue la amputación de dedos en un 31.8%. En cuanto a la causa de amputación, la causa traumática fue la más frecuente 70.5%. El miembro más afectado en estos pacientes fue el miembro superior derecho en un 49.8%. Se concluye que se conocieron las características epidemiológicas de los pacientes portadores de amputación de miembro superior, así como poder conocer los grupos de riesgo más expuestos a esta patología para así iniciar estrategias preventivas y servir de base para posteriores investigaciones. / Tesis

Objetivo principal: Determinar los factores de riesgo asociados a amputación de miembro inferior en pacientes hospitalizados por pie diabético en el HNDM entre 2012-2014. Materiales y Métodos: El diseño del estudio fue analítico, observacional y transversal. Se incluyó a todos los pacientes hospitalizados con diagnóstico de alta de pie diabético en el Servicio de Medicina Interna en el Hospital Nacional Dos de Mayo entre enero del 2012 y diciembre del 2014, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Se analizó a un total de 118 pacientes con diagnóstico de pie diabético, de éstos 76 eran de sexo masculino (64,4 %) y 42 de sexo femenino (35,6 %). La edad promedio fue 60,4 años con una desviación standard de 9,7 años. De los 118 pacientes, 72 tuvieron indicación de amputación de alguno de sus miembros. Se encontró que al 69,7% (53 pacientes) de los varones se les indicó amputación frente al 45,2% de las mujeres (p=0,009). A través del análisis se pudo identificar que el antecedente de consumo de tabaco (p=0,03), el antecedente de lesión (p=0,02), el grado de lesión según la clasificación de Wagner (p<0,001) y el grado y estadio de lesión según la clasificación de Texas (p<0,001) fueron las variables asociadas estadística mente a amputación en pacientes con pie diabético. Conclusión: La amputación de miembro inferior en pacientes con pie diabético está asociado al antecedente de consumo de tabaco, antecedente de lesión en el pie, grado de lesión según la clasificación de Wagner, y al grado y estadio de lesión según la Clasificación de Texas.

Antecedentes. El pie diabético, considerado un síndrome, donde coexisten la neuropatía, enfermedad vascular periférica e infección, provocan alteraciones tisulares o úlceras secundarias a microtraumatismos, ocasionando una importante morbilidad e incremento del riesgo de amputación para los pacientes diabéticos en comparación con los no diabéticos. Objetivo. Determinar los principales factores de riesgo asociados a la amputación del pie diabético en el Hospital Nacional Dos De Mayo durante el periodo 2014-2015. Material y métodos. Estudio observacional, analítico, retrospectivo, de Casos y Controles. Se revisaron 85 expedientes clínicos de pacientes con úlcera de pie diabético que culminaron en amputación y 85 controles con úlcera de pie diabético sin amputación. Se calculó el Odds Ratio y sus intervalos de confianza del 95 %, utilizando paquete estadístico SPSS20. Resultados. Se hallaron asociaciones estadísticamente significativas entre amputación en pacientes con úlcera del pie diabético y factores de riesgos que incluyen: enfermedad vascular periférica (OR 9.46; IC 95% 4.68 – 19.10; P=0.000), HbA1c >8% (OR 5.94; IC 95% 2.87 – 12.30; P=0.000), grado de lesión del pie diabético según Escala de Wagner IV (OR 31.90; IC 95% 12.80 – 79.51; P=0.000), retinopatía diabética (OR 4.38; IC 95% 1.77 – 10.84; P=0.000). Conclusiones. La enfermedad vascular periférica, HbA1c >8%, Escala de Wagner grado IV y retinopatía diabética son factores predictivos de amputación del pie diabético.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo determinantes para la amputación de pacientes con pie diabético en el servicio de Medicina del Hospital Luis N. Sáenz en el período Enero 2015 – Julio 2016. Material y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico tipo casos y controles donde se incluyó 219 historias clínicas de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con complicaciones tardías: Pie diabético, distribuidos en: un grupo caso (108 pacientes con pie diabético amputado) y otro grupo control (108 pacientes con pie diabético no amputado). Se realizó la recolección de datos en el programa Microsoft Excel y el análisis estadístico mediante el programa SPSS v.23 Resultados: En el análisis sobre edad, se encontró que la edad de mayor/igual a 75 años es un factor de riesgo para la amputación (OR=3,808; IC=2,103-6,897). En cuanto al sexo se encontró que el sexo masculino es un factor de riesgo para la amputación (OR=2,460; IC=1,217-4,972). En general en relación a los factores de riesgo para amputación se obtuvo: el tiempo de evolución de la enfermedad mayor/igual a 10 años un (OR=3,206; IC=95% 1,578-6,514), nivel de glicemia mayor/igual a 110 mg/dl un (OR=3,683; IC=95% 2,055-6,602) y el intervalo de amputación según la escala de Wagner mayor/igual a III tuvo un mayor OR=5,624 (IC=3,076-10,283). Conclusión: Los factores de riesgo determinantes para la amputación de pacientes con pie diabético hospitalizados en el Hospital Luis N. Sáenz PNP fueron: la edad mayor/igual a 75 años, el sexo masculino, el tiempo de evolución de la enfermedad mayor/igual a 10 años, el nivel de glicemia mayor/igual a 110 mg/dl y el grado de lesión según la escala de Wagner mayor/igual a III.

La presente investigación se justifica porque hoy en día las amputaciones están siendo un problema de salud a nivel mundial, nacional y local. Lo cual requiere que los profesionales de la salud en especial las enfermeras(os), cuenten con los conocimientos y competencias necesarias para poder brindar un cuidado humanizado. El referencial teórico basado en los conceptos de experiencia de Karol Wojtyla (1982); cuidado por Medeleine Leining (1978) y amputación por Long, Phipps y Cassmeyer (1999). Se tuvieron como sujeto de estudio a las enfermeras que laboran en el servicio de traumatología a quienes se les aplicó la entrevista abierta a profundidad. Durante la investigación se respetaron los principios éticos de Elio Sgreccia (el valor fundamental de la vida, libertad y responsabilidad y el principio de sociabilidad y subsidiariedad) y los criterios de rigor científico tales como la (credibilidad, auditabilidad y transferibilidad o aplicabilidad). / Tesis

La presente investigación se justifica porque hoy en día las amputaciones están siendo un problema de salud a nivel mundial, nacional y local. Lo cual requiere que los profesionales de la salud en especial las enfermeras(os), cuenten con los conocimientos y competencias necesarias para poder brindar un cuidado humanizado. El referencial teórico basado en los conceptos de experiencia de Karol Wojtyla (1982); cuidado por Medeleine Leining (1978) y amputación por Long, Phipps y Cassmeyer (1999). Se tuvieron como sujeto de estudio a las enfermeras que laboran en el servicio de traumatología a quienes se les aplicó la entrevista abierta a profundidad. Durante la investigación se respetaron los principios éticos de Elio Sgreccia (el valor fundamental de la vida, libertad y responsabilidad y el principio de sociabilidad y subsidiariedad) y los criterios de rigor científico tales como la (credibilidad, auditabilidad y transferibilidad o aplicabilidad).

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Demuestra la relación entre el control de la hemoglobina glicosilada y la frecuencia de amputación en pacientes diabéticos Tipo 2 controlados con HbA1C del Hospital del IESS y del Hospital Dr. León Becerra del cantón Milagro, Guyas, Ecuador. Desarrolla una investigación cualitativa, no experimental, correlacional y transversal. La población está conformada por 290 pacientes diabéticos. Encuentra la prevalencia de esta patología en el sexo femenino en un rango de edad comprendida entre los 65 a 70 años, lo que representa el 42% de la muestra estudiada. De la misma forma, el 62% de los individuos frecuentan controles glucémicos cada tres meses, mientras que las regiones anatómicas con mayor frecuencia de amputación se dan en los dedos con un 53%. Ante aquello, el examen de la hemoglobina glicosilada permite tener el nivel promedio de glucosa durante los últimos tres meses. Establece que el pie diabético involucra los pilares neuropático, isquémico e infeccioso para determinar la decisión de amputación, de ahí que, la prueba HbA1c asegura en los pacientes diabéticos Tipo 2 la correlación del riesgo de la presencia macro y micro-vasculares sobre los exámenes tradicionales. / Tesis

Determina el efecto del programa para la independencia en la movilidad funcional de personas amputadas por pie diabético en el Hospital Daniel Alcides Carrión, 2018. El estudio es de tipo intervención cuasi experimental, sin grupo control. Prospectivo, no aleatorio. La población total fue de 8 usuarios con amputación por pie diabético del Hospital Daniel Alcides Carrion. Se utilizó el instrumento “Evaluación de la independencia para personas con amputación unilateral de miembro inferior”. El instrumento se sometió a una prueba de validez de contenido mediante un juicio de expertos constituido por 7 licenciados en terapia ocupacional. Además se realizó una prueba piloto, constituida por 10 personas con amputación de miembro inferior, el cual determinó que la prueba posee una alta confiabilidad a través del índice alfa de Cronbach (0.94). Los resultados obtenidos con la prueba de t de Student revelaron una diferencia estadísticamente significativa entre en los valores iniciales y finales de la evaluación aplicada antes y después del programa, dicha diferencia es favorable ya que todos los niveles de independencia mejoraron, obteniendo un valor positivo el cual confirma la hipótesis planteada debido al valor de P (0.001). Se determinó un efecto favorable del programa para la independencia en la movilidad funcional de personas amputadas por pie diabético en el Hospital Daniel Alcides Carrión, 2018. / Tesis

La presente investigación se justifica porque hoy en día las amputaciones están siendo un problema de salud a nivel mundial, nacional y local. Lo cual requiere que los profesionales de la salud en especial las enfermeras(os), cuenten con los conocimientos y competencias necesarias para poder brindar un cuidado humanizado. El referencial teórico basado en los conceptos de experiencia de Karol Wojtyla (1982); cuidado por Medeleine Leining (1978) y amputación por Long, Phipps y Cassmeyer (1999). Se tuvieron como sujeto de estudio a las enfermeras que laboran en el servicio de traumatología a quienes se les aplicó la entrevista abierta a profundidad. Durante la investigación se respetaron los principios éticos de Elio Sgreccia (el valor fundamental de la vida, libertad y responsabilidad y el principio de sociabilidad y subsidiariedad) y los criterios de rigor científico tales como la (credibilidad, auditabilidad y transferibilidad o aplicabilidad).