Foi estudado o efeito analgésico e anestésico adjuvante do cloridrato de tramadol aplicado localmente, após extração do terceiro molar inferior impactado. Um total de 52 pacientes foi submetido à exodontia sob anestesia local (mepivacaína 2% 1:20 000 corbadrina), em estudo duplo-cego, dose única, cruzado, controlado por placebo. Pacientes e os lados dos procedimentos foram distribuídos aleatoriamente para receberem 2 ml de tramadol (100%) (grupo T) ou 2 ml de solução salina 0,9% (grupo P). Ambas as soluções foram injetadas na submucosa gengival e alvéolo, imediatamente após as cirurgias realizadas por um mesmo cirurgião. Impacção dental e quantidade anestésica foram pareadas. Dados do consumo e a hora de uso de analgésico de resgate (dipirona 500 mg) foram utilizados para avaliar o efeito analgésico de tramadol. Uma Escala Analógica Visual (EAV) de dor foi aplicada após término da anestesia, 4, 8, 24, 48 e 72 horas após cirurgia, com os dados submetidos ao teste de Wilcoxon (p < 0,05). Não houve diferença no bloqueio anestésico e efeitos adversos entre os grupos. O grupo T requisitou um número significativamente menor (p = 0,008) de comprimidos de dipirona durante o período de avaliação (3,37 ± 4,65) do que o grupo P (4,4 ± 3,71). O grupo T levou mais minutos para usar a dipirona após a primeira cirurgia (303,72 ± 416,01) do que o grupo P (185,4 ± 59,4) (p = 0,006). O grupo T apresentou menor média de dor na EAV após término da anestesia (3,55 ± 2,27) do que no grupo P (5,26 ± 2,49) (p = 0,001). O tramadol administrado localmente após exodontia de terceiros molares inferiores melhora a qualidade da analgesia pós-operatória, porém não prolonga a duração da anestesia local com mepivacaína. / The present study sought to assess the analgesic and adjuvant anesthetic effects of surgical site administration of tramadol hydrochloride immediately after extraction of impacted mandibular third molars. In this double-blind, placebo-controlled, singledose, crossover investigation, 52 patients underwent bilateral extraction of impacted mandibular third molars under local anesthesia (mepivacaine 2% with levonordefrin 1:20 000). Patients and procedures, by side of intervention, were randomly assigned to receive either 2 mL of tramadol (100%) (Group T, n = 52) or 2 mL of normal saline, 0.9% (Group P, n = 52). Medications were administered by submucosal injection at the level of the third molar immediately after surgery. All patients were operated on by the same surgeon; patients were paired for technical difficulty and amount of anesthetic solution. Use of supplementary analgesics (500 mg metamizole) and time to first postoperative use of a rescue drug were used to assess the analgesic effect of tramadol. Pain level on both sides (Group T and P) was recorded on a visual analog scale (VAS 010 cm) immediately after cessation of anesthetic effect and at 4, 8, 24, 48, and 72 hours postoperatively. Data were compared using the Wilcoxon test (p < 0.05). There was no difference in anesthetic blockade between groups. There were no differences in reported adverse effects. In the 72 hours following surgery, patients in group T took significantly fewer (p = 0.008) metamizole tablets (3.37 ± 4.65) than did those in group P (4.4 ± 3.71). Time to first dose of a rescue drug (in minutes) was longer in Group T (303.72 ± 416.01) than in Group P (185.4 ± 59.4) (p = 0.006). Tramadol reduced pain intensity values (VAS) significantly in Group T (3.55 ± 2.27) as compared to Group P (5.26 ± 2.49) after anesthetic effect had worn off (p = 0.001). Local administration of tramadol after oral surgery improves the quality of postoperative analgesia, but does not extend the duration of anesthetic action.

Foi estudado o efeito analgésico e anestésico adjuvante do cloridrato de tramadol aplicado localmente, após extração do terceiro molar inferior impactado. Um total de 52 pacientes foi submetido à exodontia sob anestesia local (mepivacaína 2% 1:20 000 corbadrina), em estudo duplo-cego, dose única, cruzado, controlado por placebo. Pacientes e os lados dos procedimentos foram distribuídos aleatoriamente para receberem 2 ml de tramadol (100%) (grupo T) ou 2 ml de solução salina 0,9% (grupo P). Ambas as soluções foram injetadas na submucosa gengival e alvéolo, imediatamente após as cirurgias realizadas por um mesmo cirurgião. Impacção dental e quantidade anestésica foram pareadas. Dados do consumo e a hora de uso de analgésico de resgate (dipirona 500 mg) foram utilizados para avaliar o efeito analgésico de tramadol. Uma Escala Analógica Visual (EAV) de dor foi aplicada após término da anestesia, 4, 8, 24, 48 e 72 horas após cirurgia, com os dados submetidos ao teste de Wilcoxon (p < 0,05). Não houve diferença no bloqueio anestésico e efeitos adversos entre os grupos. O grupo T requisitou um número significativamente menor (p = 0,008) de comprimidos de dipirona durante o período de avaliação (3,37 ± 4,65) do que o grupo P (4,4 ± 3,71). O grupo T levou mais minutos para usar a dipirona após a primeira cirurgia (303,72 ± 416,01) do que o grupo P (185,4 ± 59,4) (p = 0,006). O grupo T apresentou menor média de dor na EAV após término da anestesia (3,55 ± 2,27) do que no grupo P (5,26 ± 2,49) (p = 0,001). O tramadol administrado localmente após exodontia de terceiros molares inferiores melhora a qualidade da analgesia pós-operatória, porém não prolonga a duração da anestesia local com mepivacaína. / The present study sought to assess the analgesic and adjuvant anesthetic effects of surgical site administration of tramadol hydrochloride immediately after extraction of impacted mandibular third molars. In this double-blind, placebo-controlled, singledose, crossover investigation, 52 patients underwent bilateral extraction of impacted mandibular third molars under local anesthesia (mepivacaine 2% with levonordefrin 1:20 000). Patients and procedures, by side of intervention, were randomly assigned to receive either 2 mL of tramadol (100%) (Group T, n = 52) or 2 mL of normal saline, 0.9% (Group P, n = 52). Medications were administered by submucosal injection at the level of the third molar immediately after surgery. All patients were operated on by the same surgeon; patients were paired for technical difficulty and amount of anesthetic solution. Use of supplementary analgesics (500 mg metamizole) and time to first postoperative use of a rescue drug were used to assess the analgesic effect of tramadol. Pain level on both sides (Group T and P) was recorded on a visual analog scale (VAS 010 cm) immediately after cessation of anesthetic effect and at 4, 8, 24, 48, and 72 hours postoperatively. Data were compared using the Wilcoxon test (p < 0.05). There was no difference in anesthetic blockade between groups. There were no differences in reported adverse effects. In the 72 hours following surgery, patients in group T took significantly fewer (p = 0.008) metamizole tablets (3.37 ± 4.65) than did those in group P (4.4 ± 3.71). Time to first dose of a rescue drug (in minutes) was longer in Group T (303.72 ± 416.01) than in Group P (185.4 ± 59.4) (p = 0.006). Tramadol reduced pain intensity values (VAS) significantly in Group T (3.55 ± 2.27) as compared to Group P (5.26 ± 2.49) after anesthetic effect had worn off (p = 0.001). Local administration of tramadol after oral surgery improves the quality of postoperative analgesia, but does not extend the duration of anesthetic action.