The aim of this study was to evaluate whether volumetric changes in persistent periapical lesions can be detected in follow-ups six months to five years after apicoectomy using cone-beam computed tomography. Patients with a previous treatment history of apicoectomy and for whom a pre-surgical CBCT scan was taken between November 2010 and December 2015 were invited to participate in the study. A post-surgical CBCT image of the treated tooth was obtained at the recall visit. Volumetric and linear measurements of periapical lesions on initial and postoperative CBCT images were performed using DiThreshGUI software and two calibrated examiners—a board-certified endodontist and a board-certified oral radiologist. Repeated-measures ANOVA were used to estimate the magnitude of reduction and to test for differences (at alpha=0.05). A total of 20 patients with 27 surgically treated teeth were recalled at an average interval of 37 months. Reduction in the size of lesions was observed in 24 teeth (88%); overall, the volumes significantly decreased as detected by software-assisted measurement of volume (P = .0002) and by calculation from linear measurements (P < .0001). Volumetric analysis detected a reduction of 86% in lesions while the linear-derived volume measurements yielded an average reduction of 96%. These two methods of lesion assessment were strongly correlated with one another in pre-surgical scans (r>0.88) when apical lesions are measurable.

A cirurgia parendodôntica é um recurso utilizado para solucionar casos em que a terapia endodôntica não obteve sucesso, ou ainda na impossibilidade da sua realização. A escolha de um material retroobturador adequado pode contribuir positivamente para o reparo tecidual. Este estudo teve como objetivo avaliar a capacidade seladora de três materiais usados para retroobturação, em dois tempos diferentes, tendo como marcador o corante Rodamina B a 0,2%. Sessenta e seis dentes tiveram as suas coroas seccionadas, os canais preparados com limas manuais e obturados com cimento e guta-percha. Seccionaram-se dois milímetros da porção apical e cavidades retrógradas foram preparadas com pontas de ultra-som lisas; dividindo-se então, em 3 grupos experimentais que receberam os seguintes materiais: MTA Ângelus ® , Real Seal ® e um material experimental desenvolvido pelo IPEN-USP (Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares da Universidade de São Paulo). Dez elementos de cada grupo foram imersos em soro fisiológico durante 72h a 37°C, antes de serem impermeabilizados e colocados no corante por 24h (grupos I A, II A e III A). Os demais permaneceram 60 dias em soro fisiológico para depois serem impermeabilizados e colocados no marcador (grupos I B, II B e III B). O controle positivo consistiu de 3 espécimes, que não tiveram as cavidades retroobturadas. Outros três espécimes serviram como controle negativo, cada um foi retroobturado com um dos materiais em estudo e foram totalmente impermeabilizados antes de serem imersos no corante. Após o tempo de imersão no corante, todos os espécimes foram lavados, e em seguida, clivados ongitudinalmente no sentido mésio-distal. As superfícies foram avaliadas em lupa estereoscópica com aumento de 20X e fotografadas. A infiltração linear foi medida com auxílio de uma lente reticulada e régua milimetrada. Os resultados foram submetidos aos testes estatísticos de Kruskal-Wallis e verificou-se que não houve diferença entre os grupos do MTA Ângelus ® e do Real Seal ® , sendo que a maior infiltração do corante ocorreu na interface dentina-material experimental, com diferença estatisticamente significante ao nível de 1% (a=0,01). Fazendo a análise estatística de Mann-Whitney entre os grupos com o mesmo material, verificou-se que o tempo de permanência em umidade até 60 dias não influenciou na vedação dos materiais retroobturadores. / Apical surgery is a resource that is used to solve cases in which endodontic therapy was either unsuccessful or could not be done. Choice of root-end filling material contributes for successful. The purpose of this study was to evaluate the sealing ability of three materials used for root-end filling, using 0.2% Rhodamine B. Sixty-six teeth had their crowns removed, and their canals were cleaned and shaped with manual files, and filled with cement and gutta-percha. Two millimeters of the apical portion were sectioned and root-end cavities were prepared in all specimens with smooth ultrasonic tips. Three groups were formed to receive the following materials: MTA Ângelus ® , Real Seal ® , and an experimental material developed by the IPEN-USP (Institute of Energetic and Nuclear Research from São Paulo University). Ten specimens from each group were immersed in a physiological saline solution for 72h at 37°C, before being waterproofed and put in the colorant for 24 h (groups I A, II A, and III A). The others remained in physiological saline solution for 60 days and were then waterproofed and put in the marker (groups I B, II B, and III B). The positive control consisted of three specimens that did not have their cavities root-end filled. Another three specimens served as a negative control, each being root-end filled with one of the materials being studied, and they were totally waterproofed before being immersed in Rhodamine B. After the time of immersion in the colorant, all of the Speci mens were washed and then cleaved longitudinally in the mesio-distal direction. The surfaces were evaluated under a stereoscopic magnifying glass at 20X magnification and photographed. The linear infiltration was measured with a micro metered lens and millimeter rule . The results were submitted to the Kruskal-Wallis statistical tests and it was noticed that there was no difference between the MTA Ângelus ® and Real Seal ® groups. The experimental material presents the most colorant microleakage, with a statistically significant difference (a=0.01). The Mann-Whitney statistical analysis performed in the groups with the same material showed that the period of time the specimen remained exposed to moisture - up to 60 days - did not impact the materials’ sealing capacity.

A cirurgia parendodôntica é um recurso utilizado para solucionar casos em que a terapia endodôntica não obteve sucesso, ou ainda na impossibilidade da sua realização. A escolha de um material retroobturador adequado pode contribuir positivamente para o reparo tecidual. Este estudo teve como objetivo avaliar a capacidade seladora de três materiais usados para retroobturação, em dois tempos diferentes, tendo como marcador o corante Rodamina B a 0,2%. Sessenta e seis dentes tiveram as suas coroas seccionadas, os canais preparados com limas manuais e obturados com cimento e guta-percha. Seccionaram-se dois milímetros da porção apical e cavidades retrógradas foram preparadas com pontas de ultra-som lisas; dividindo-se então, em 3 grupos experimentais que receberam os seguintes materiais: MTA Ângelus ® , Real Seal ® e um material experimental desenvolvido pelo IPEN-USP (Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares da Universidade de São Paulo). Dez elementos de cada grupo foram imersos em soro fisiológico durante 72h a 37°C, antes de serem impermeabilizados e colocados no corante por 24h (grupos I A, II A e III A). Os demais permaneceram 60 dias em soro fisiológico para depois serem impermeabilizados e colocados no marcador (grupos I B, II B e III B). O controle positivo consistiu de 3 espécimes, que não tiveram as cavidades retroobturadas. Outros três espécimes serviram como controle negativo, cada um foi retroobturado com um dos materiais em estudo e foram totalmente impermeabilizados antes de serem imersos no corante. Após o tempo de imersão no corante, todos os espécimes foram lavados, e em seguida, clivados ongitudinalmente no sentido mésio-distal. As superfícies foram avaliadas em lupa estereoscópica com aumento de 20X e fotografadas. A infiltração linear foi medida com auxílio de uma lente reticulada e régua milimetrada. Os resultados foram submetidos aos testes estatísticos de Kruskal-Wallis e verificou-se que não houve diferença entre os grupos do MTA Ângelus ® e do Real Seal ® , sendo que a maior infiltração do corante ocorreu na interface dentina-material experimental, com diferença estatisticamente significante ao nível de 1% (a=0,01). Fazendo a análise estatística de Mann-Whitney entre os grupos com o mesmo material, verificou-se que o tempo de permanência em umidade até 60 dias não influenciou na vedação dos materiais retroobturadores. / Apical surgery is a resource that is used to solve cases in which endodontic therapy was either unsuccessful or could not be done. Choice of root-end filling material contributes for successful. The purpose of this study was to evaluate the sealing ability of three materials used for root-end filling, using 0.2% Rhodamine B. Sixty-six teeth had their crowns removed, and their canals were cleaned and shaped with manual files, and filled with cement and gutta-percha. Two millimeters of the apical portion were sectioned and root-end cavities were prepared in all specimens with smooth ultrasonic tips. Three groups were formed to receive the following materials: MTA Ângelus ® , Real Seal ® , and an experimental material developed by the IPEN-USP (Institute of Energetic and Nuclear Research from São Paulo University). Ten specimens from each group were immersed in a physiological saline solution for 72h at 37°C, before being waterproofed and put in the colorant for 24 h (groups I A, II A, and III A). The others remained in physiological saline solution for 60 days and were then waterproofed and put in the marker (groups I B, II B, and III B). The positive control consisted of three specimens that did not have their cavities root-end filled. Another three specimens served as a negative control, each being root-end filled with one of the materials being studied, and they were totally waterproofed before being immersed in Rhodamine B. After the time of immersion in the colorant, all of the Speci mens were washed and then cleaved longitudinally in the mesio-distal direction. The surfaces were evaluated under a stereoscopic magnifying glass at 20X magnification and photographed. The linear infiltration was measured with a micro metered lens and millimeter rule . The results were submitted to the Kruskal-Wallis statistical tests and it was noticed that there was no difference between the MTA Ângelus ® and Real Seal ® groups. The experimental material presents the most colorant microleakage, with a statistically significant difference (a=0.01). The Mann-Whitney statistical analysis performed in the groups with the same material showed that the period of time the specimen remained exposed to moisture - up to 60 days - did not impact the materials’ sealing capacity.

The material used in retrofilling is among others a decisive factor for the success in parendodontic surgeries; therefore they should have investigated their biocompatible characteristics since they remain in direct contact with the periapical bone tissue. This study investigated the inflammatory response of bone tissue when in contact with four types of MTAs available on the market, through intraosseous implants in guinea pigs, using for that purpose, the methodology recommended by the International Dental Federation (1980) which is internationally accepted (ADA, 1982). Forty guinea pigs were used in experimental periods of four and twelve weeks. Each animal received an implant in each side of the mandibular symphysis region. From each implant it was made 24 blades with 144 histological cuts, stained with hematoxylin-eosin and reviewed by two independent observers. There was similarity between the materials tested, since after 4 weeks all the implants with MTAs ProRoot ® gray and white as well as the ones with MTAs Angelus ® gray and white presented an absent/mild inflammatory reaction evolving into a process of scar repair with affixing of mineralized matrix. Thus, through the methodology employed it was possible to conclude that all types of MTAs, regardless the trademark, were biocompatible promoting similar tissue responses when in contact with the bone tissue. / O material utilizado na retro-obturação é, entre outros, um fator determinante do sucesso na cirurgia parendodôntica, dessa forma estes devem ter investigadas suas características de biocompatibilidade uma vez que permanecem em contato direto com o tecido ósseo periapical. Neste estudo, investigou-se a resposta inflamatória do tecido ósseo frente aos quatro tipos de MTAs disponíveis no mercado, através de implantes intra ósseos em cobaias guinea pigs, usando para isso, a metodologia recomendada pela Federação Dentária Internacional (1980) e aceita internacionalmente (ADA, 1982). Quarenta cobaias foram utilizadas nos períodos experimentais de quatro e doze semanas. Cada animal recebeu um implante em cada lado da região sinfisária da mandíbula. De cada implante foram confeccionadas 24 lâminas com 144 cortes histológicos, coradas com hematoxicilina-eosina e analisadas por dois observadores independentes. Verificou-se similaridade entre os materiais testados, uma vez que em todos os períodos de avaliação, tanto os MTAs ProRoot® cinza e branco quanto os MTAs Ângelus® cinza e branco apresentaram uma reação inflamatória ausentes/suaves evoluindo para um processo de reparo cicatricial com aposição de matriz mineralizada. Assim, através da metodologia empregada foi possível concluir que todos os tipos de MTAs, independentemente da marca comercial, foram biocompatíveis promovendo resposta tecidual similar quando em contato com o tecido ósseo. / Mestre em Odontologia