Historicamente, o Sistema de Informações de Doenças de Notificação Compulsória tem sido o principal instrumento da Vigilância Epidemiológica. As doenças que vêm compondo este Sistema têm sido aquelas que podem colocar em risco a saúde das coletividades e, tradicionalmente, vem se restringindo às doenças transmissíveis, ainda que no Guia vigente estejam incorporados outros agravos e algumas doenças crônico-degenerativas, como câncer e diabetes. As subnotificações se constituem em uma das principais dificuldades para a Vigilância Epidemiológica, com causas variadas que apontam sobretudo para a forma de organização dos serviços de saúde. A discussão e implantação de novos modelos assistenciais podem contribuir para esta problemática, à medida que atenderem à proposta de transformação dos atuais sistemas de atenção a doenças, num sistema de vigilância da saúde, conseqüentemente de atenção a vida. A rede básica de saúde, como o local que se constitui na principal porta do sistema de saúde, onde se destaca de forma crescente, não só a prestação de assistência médica, mas sua organização em modalidade de pronto- atendimento, se constitui também no local de atendimento das doenças de notificação compulsória. Assim, para a realização deste estudo, elegemos o trabalho na Unidade Básica de Saúde, buscando analisar como se conforma a prática da Vigilância Epidemiológica na Unidade Básica de Saúde no contexto do SUS, segundo o entendimento dos trabalhadores do nível local. Foram escolhidas cinco Unidades Básicas de Saúde, segundo o critério de produção de atendimentos e foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas para apreensão do objeto de estudo junto aos trabalhadores escolhidos por sorteio, sendo um médico, um enfermeiro, um trabalhador do nível médio e o gerente de cada local de estudo escolhido, totalizando 20 sujeitos. Não houve agrupamento por categoria profissional. Os resultados evidenciaram dois significados para a prática da vigilância epidemiológica: controlar e prevenir, das doenças e agravos infecciosos, e a compreensão como uma prática de assistir e vigiar, quando a identifica como uma prática necessária aos serviços de saúde, que possibilita um outro modo de agir em saúde, contribuindo para a integralidade da atenção preconizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e implicando numa mudança na forma de organização da atenção à saúde. Apontamos para a implementação da descentralização das ações de vigilância epidemiológica para o nível local, como perspectiva desse novo modo de agir em saúde, pautado num permanente “vigiar", para articular ações promocionais, preventivas e curativas, redefinindo o processo de trabalho em saúde. / Historically, the Information System of Compulsory Notification Diseases has been the main instrument of Epidemiological Surveillance. The diseases that are part of this system have been those that can cause risk to the collective health and, traditionally, are restricted to the transmissible diseases, even though that in the present Guide other circumstances and some chronic degenerative diseases such as cancer and diabetes are incorporated. The sub notifications are one of the main difficulties faced by Epidemiological Surveillance, with varied causes that especially indicate the organization of health services. The discussion and implementation of new care models can contribute to overcome this problem, while adopting the proposal of transforming the present health care system to a system of Health Surveillance, and consequently a system of life care. The Basic Health Network is the place that represents the main access to the health system and where is growing the emphasis not only on medical care but also on its organization as emergency care. Therefore, the Network is the place of care and compulsory notification of diseases as well. Thus, this study was developed in Basic Health Units. The purpose of this work is to analyze how the practice of Epidemiological Surveillance, in Basic Health Units, is performed according to the understanding of local workers. Five Basic Health Units were chosen in the Municipal Health System of the city of Ribeirão Preto, considering the criterion of care production. To achieve this goal, the author used semi-structured interviews conducted with the workers, such as a doctor, a nurse, a nursing assistant and a manager chosen at random in every place of the study, totalizing 20 subjects. They were not divided in professional categories. Results evidenced two meanings to the practice of Epidemiological Surveillance: to control and to prevent, when surveillance is understood as a restricted action to control infectious diseases; and the understanding of care and vigilance, when they are identified as necessary practices to health services, contributing to an integral care, as it is recommended by the Unified Health System in Brazil (SUS), implying a change in the organization of health care. The author recommended the decentralization of the epidemiological Surveillance actions in a local space, as a perspective for that new way of acting in health, guided by a permanent “vigilance" and the communication of promotion, prevention and curative actions, redefining the health work process.

Historicamente, o Sistema de Informações de Doenças de Notificação Compulsória tem sido o principal instrumento da Vigilância Epidemiológica. As doenças que vêm compondo este Sistema têm sido aquelas que podem colocar em risco a saúde das coletividades e, tradicionalmente, vem se restringindo às doenças transmissíveis, ainda que no Guia vigente estejam incorporados outros agravos e algumas doenças crônico-degenerativas, como câncer e diabetes. As subnotificações se constituem em uma das principais dificuldades para a Vigilância Epidemiológica, com causas variadas que apontam sobretudo para a forma de organização dos serviços de saúde. A discussão e implantação de novos modelos assistenciais podem contribuir para esta problemática, à medida que atenderem à proposta de transformação dos atuais sistemas de atenção a doenças, num sistema de vigilância da saúde, conseqüentemente de atenção a vida. A rede básica de saúde, como o local que se constitui na principal porta do sistema de saúde, onde se destaca de forma crescente, não só a prestação de assistência médica, mas sua organização em modalidade de pronto- atendimento, se constitui também no local de atendimento das doenças de notificação compulsória. Assim, para a realização deste estudo, elegemos o trabalho na Unidade Básica de Saúde, buscando analisar como se conforma a prática da Vigilância Epidemiológica na Unidade Básica de Saúde no contexto do SUS, segundo o entendimento dos trabalhadores do nível local. Foram escolhidas cinco Unidades Básicas de Saúde, segundo o critério de produção de atendimentos e foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas para apreensão do objeto de estudo junto aos trabalhadores escolhidos por sorteio, sendo um médico, um enfermeiro, um trabalhador do nível médio e o gerente de cada local de estudo escolhido, totalizando 20 sujeitos. Não houve agrupamento por categoria profissional. Os resultados evidenciaram dois significados para a prática da vigilância epidemiológica: controlar e prevenir, das doenças e agravos infecciosos, e a compreensão como uma prática de assistir e vigiar, quando a identifica como uma prática necessária aos serviços de saúde, que possibilita um outro modo de agir em saúde, contribuindo para a integralidade da atenção preconizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e implicando numa mudança na forma de organização da atenção à saúde. Apontamos para a implementação da descentralização das ações de vigilância epidemiológica para o nível local, como perspectiva desse novo modo de agir em saúde, pautado num permanente “vigiar”, para articular ações promocionais, preventivas e curativas, redefinindo o processo de trabalho em saúde. / Historically, the Information System of Compulsory Notification Diseases has been the main instrument of Epidemiological Surveillance. The diseases that are part of this system have been those that can cause risk to the collective health and, traditionally, are restricted to the transmissible diseases, even though that in the present Guide other circumstances and some chronic degenerative diseases such as cancer and diabetes are incorporated. The sub notifications are one of the main difficulties faced by Epidemiological Surveillance, with varied causes that especially indicate the organization of health services. The discussion and implementation of new care models can contribute to overcome this problem, while adopting the proposal of transforming the present health care system to a system of Health Surveillance, and consequently a system of life care. The Basic Health Network is the place that represents the main access to the health system and where is growing the emphasis not only on medical care but also on its organization as emergency care. Therefore, the Network is the place of care and compulsory notification of diseases as well. Thus, this study was developed in Basic Health Units. The purpose of this work is to analyze how the practice of Epidemiological Surveillance, in Basic Health Units, is performed according to the understanding of local workers. Five Basic Health Units were chosen in the Municipal Health System of the city of Ribeirão Preto, considering the criterion of care production. To achieve this goal, the author used semi-structured interviews conducted with the workers, such as a doctor, a nurse, a nursing assistant and a manager chosen at random in every place of the study, totalizing 20 subjects. They were not divided in professional categories. Results evidenced two meanings to the practice of Epidemiological Surveillance: to control and to prevent, when surveillance is understood as a restricted action to control infectious diseases; and the understanding of care and vigilance, when they are identified as necessary practices to health services, contributing to an integral care, as it is recommended by the Unified Health System in Brazil (SUS), implying a change in the organization of health care. The author recommended the decentralization of the epidemiological Surveillance actions in a local space, as a perspective for that new way of acting in health, guided by a permanent “vigilance” and the communication of promotion, prevention and curative actions, redefining the health work process.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:06:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tiago Facchini Panigas.pdf: 1126125 bytes, checksum: 1c4c17d8ae5ea0c4d6192df3270b350c (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The gestational diabetes mellitus (GDM) has been presented as an important problem of public health, it has been the disease with highest incidence during pregnancy. The treatment includes changes in eating habits and increment of physical activity. The aim of this study was to analyze the influence of obesity and physical activity in pregnant women suffered from gestational diabetes mellitus. In epidemiological case-control study, were evaluated 23 pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDMG) and 23 normoglycemic pregnant women (CG), and 17.4% were black (GDMG 21.7% and 13% CG), 13% smokers (GDMG 13% and 13% CG) and 39.1% nulliparous (GDMG 26.1% and 52.2% CG). The average age of the sample was 30.3 ± 5.4 years (GDMG 31.3 ± 4.7 and CG 29.2 ± 5.9 years) and body mass index was 30.6 ± 7.5 kg/m2 (GDMG 34.29 ± 7.70 and CG 27.02 ± 5.27 kg/m2). The women were selected from public maternities and public clinics in the city of Florianópolis, Santa Catarina. The level of physical activity in sport / exercise, transportation / mobility, housework, occupational, leisure and care for others, referring to the 20 first weeks of pregnancy, was quantified through the application of physical activity questionnaire for pregnant women (PAQPW) coming from the Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ). The fields related to housework (OR = 1.06, 95% CI: 1.02 to 1.11, p = 0.01) and the time devoted to watching television (OR = 1.07, 95% CI: 1 0.02 to 1, 14, p = 0.01), albeit with a significant statistical difference, in practice was deemed irrelevant by the negligible difference, as those related to physical activity, sport / exercise, occupational activities, caring for others, leisure, transportation and movement did not present significant association with risk of GDM. Only BMI above 30 kg/m2 increased substantially the risk of pregnant women to acquire GDM (OR = 6.86, 95% CI: 2.69 to 25.17, p = 0.01). The women in both groups had low physical activity level of sport / exercise (GDMG 21.7% and 30.4% active GC), and the level of inactivity in both groups was also high. / O diabetes mellitus gestacional apresenta-se como importante problema de saúde pública, sendo a doença de maior incidência durante a gestação. O tratamento inclui a mudança de hábitos alimentares e incremento da atividade física. O objetivo desse estudo foi analisar a influência da obesidade e da atividade física em gestantes acometidas de diabetes mellitus gestacional. Em estudo epidemiológico do tipo caso-controle, foram avaliadas 23 gestantes com diabetes mellitus gestacional (GDMG) e 23 gestantes normoglicêmicas (GC), sendo que 17,4% eram negras (GDMG 21,7% e GC 13%), 13% tabagistas (GDMG 13% e GC 13%) e 39,1% nulíparas (GDMG 26,1% e GC 52,2%). A média de idade da amostra foi de 30,3 ± 5,4 anos (GDMG 31,3 ± 4,7 e GC 29,2 ± 5,9 anos) e o índice de massa corporal foi de 30,6 ± 7,5 Kg/m2 (GDMG 34,29 ± 7,70 e GC 27,02 ± 5,27 Kg/m2). As gestantes foram selecionadas em maternidades públicas e postos de saúde da cidade de Florianópolis, Santa Catarina. O nível de atividade física de esporte/exercício, transporte/locomoção, tarefas domésticas, ocupacionais, lazer e cuidar de outras pessoas, referente às 20 primeiras semanas gestacionais, foi quantificado por meio da aplicação do Questionário de atividade física para gestantes (QAFG), oriundo do Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ). Os domínios relacionados às tarefas domésticas (OR=1,06; 95% IC; 1,02-1,11; p=0,01) e ao tempo destinado a assistir televisão (OR=1,07; 95% IC:1,02-1,14; p=0,01), embora com diferença estatisticamente significante, na prática foi considerada irrelevante pela desprezível diferença, assim como os relacionados à atividade física esporte/exercício, atividades ocupacionais, cuidar de outras pessoas, lazer e transporte e locomoção que não apresentaram associação estatisticamente significativa com o risco de DMG. Somente o IMC superior a 30 Kg/m2 aumentou consideravelmente o risco das gestantes de adquirir DMG (OR=6,86; 95% IC: 2,69-25,17; p=0,01). As gestantes de ambos os grupos apresentaram baixos nível a atividade física de esporte/exercício (GDMG 21,7% e GC 30,4% ativas), sendo que o nível de sedentarismo em ambos os grupos foi igualmente elevado.