Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2017-02-03T12:31:46Z No. of bitstreams: 1 2016_PriscillaPerezdaSilvaPereira.pdf: 2295378 bytes, checksum: e974f7bba042b2833aeaacc85005b532 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2017-02-17T19:23:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_PriscillaPerezdaSilvaPereira.pdf: 2295378 bytes, checksum: e974f7bba042b2833aeaacc85005b532 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-17T19:23:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_PriscillaPerezdaSilvaPereira.pdf: 2295378 bytes, checksum: e974f7bba042b2833aeaacc85005b532 (MD5) / Introdução: O baixo peso ao nascer (BPN) é um indicador de saúde pública que reflete as condições de vida da mãe bem como a qualidade dos cuidados prestados durante o ciclo gravídico. Entre os fatores associados ao BPN estão os hábitos de vida da gestante. O consumo de cigarro e bebidas alcoólicas durante a gestação pode interferir no crescimento e desenvolvimento fetal. Objetivos: Analisar a associação entre o consumo materno de cigarro e de bebidas alcóolicas durante a gestação e o BPN nos países das Américas e em uma região do Nordeste brasileiro. Métodos: Foram realizadas duas revisões sistemáticas da literatura com metanálise incluindo estudos de coorte e caso-controle conduzidos nos países das Américas. A primeira revisão sistemática investigou a associação entre o fumo materno durante a gestação e o BPN e incluiu estudos publicados entre os anos de 1986 e 2016. E, a segunda revisão sistemática analisou a associação entre o uso de bebidas alcóolicas e o BPN com estudos publicados entre os anos de 1983 e 2016. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada por meio da escala Newcastle-Ottawa. Nas duas revisões sistemáticas foram realizadas metanálises com efeito randômico para obtenção da medida de Odds Ratio (OR) e de seu respectivo Intervalo de Confiança (IC 95%). A heterogeneidade entre os estudos foi investigada por meio de metarregressões e análises por subgrupo. O terceiro estudo desenvolvido nesta tese foi do tipo caso-controle e incluiu 1.612 puérperas e seus respectivos recém-nascidos na região do Vale do São Francisco, Nordeste do Brasil. Foram realizadas análises de regressão linear simples, regressão logística e utilizado um modelo aditivo para analisar a interação entre o cigarro e o álcool. Resultados: O fumo materno foi associado ao baixo peso ao nascer nos países das Américas (OR 2,00; IC 95%: 1,77; 2,26; I2: 66,3%). As metarregressões e análises de subgrupo indicaram que essa associação independe de aspectos metodológicos ou região das Américas. O consumo materno de álcool não foi associado ao BPN nas Américas (OR: 1,06; IC 95%: 0,94; 1,20; I2: 73,9%). No Nordeste brasileiro o consumo materno de mais de 10 cigarros ao dia foi associado ao BPN (OR: 3,87; IC 95%: 1,85-8,10), assim como o alto consumo de álcool (OR: 2,10; IC 95%: 1,23; 3,58). A interação entre o álcool e o fumo consumidos durante a gestação não foi estatisticamente significativa. Conclusão: Esta tese reforça a evidência que o BPN está associado ao consumo materno de cigarro e bebidas alcóolicas durante a gestação. Apesar de não ter sido encontrada associação para o baixo a moderado consumo isso não é indício que o uso dessas substâncias seja seguro. A recomendação de se evitar o uso do álcool e cigarros durante a gestação ainda é a melhor opção para as gestantes. / Introduction: Low birth weight is a public health indicator that reflects maternal health conditions and the healthcare quality delivered during pregnancy. The maternal lifestyle is one of the factors associated with low birth weight. Both alcohol and cigarettes consumption during pregnancy may interfere in fetal growth and development. Aim: To analyze the association between maternal consumption of cigarettes and alcohol beverages during pregnancy and the low birth weight in countries of the Americas and in a region located in the Northeast of Brazil. Methods: Two systematic reviews with meta-analyses were conducted including cohort and case-control studies carried out in countries of the Americas. The first systematic review investigated the association between maternal smoking during pregnancy and low birth weight and included studies published between the years 1986 and 2016. The second one analyzed the association between the consumption of alcoholic beverages and low birth weight with included studies published between the years 1983 and 2016. The methodological quality of the studies was assessed using the Newcastle-Ottawa scale. In both meta-analyses, the random-effects model was used to obtain the Odds Ratio with its confidence interval. The between-study heterogeneity was investigated through meta-regressions and subgroup analyses. The third study developed in this thesis was a case-control, including 1,612 mothers and their newborns in the region of Vale do São Francisco, in the Northeast region of Brazil. In the data analysis, simple and logistic regression models were conducted; besides, an interaction model was carried out to analyze effect modification between cigarettes and alcohol consumption during pregnancy. Results: Maternal smoking was associated with low birth weight in the countries of the Americas (OR 2.00; CI 95%: 1.77; 2.26; I2: 66.3%). Meta-regressions and subgroup analyses indicate that this association occurs regardless of methodological aspects and the region of the Americas. The consumption of alcoholic beverages was not associated with low birth weight in the Americas (OR: 1.06; CI 95%: 0.94; 1.20; I2: 73.9%). In the Brazilian Northeast, the maternal consumption of more than 10 cigarettes a day was associated with low birth weight (OR: 3.87; CI 95%: 1.85; 8.10), as well as the high level of alcohol consumption (OR: 2.10; IC 95%: 1.23; 3.58). The interaction between alcohol and smoking were not statistically significant. Conclusion: This thesis reinforces that low birth weight is associated with the maternal consumption of cigarettes and alcoholic beverages during pregnancy. The lack of association between low birth weight and a low to moderate consumption of substances does not suggest that this consumption is secure. Avoiding the consumption of these substances by pregnant women is still the best recommendation.

Submitted by Kamila Costa (kamilavasconceloscosta@gmail.com) on 2015-07-30T20:30:54Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jamile L Freire.pdf: 613265 bytes, checksum: 6717901329ef990dbfa3295cede3d795 (MD5) ficha catalografica.pdf: 1849 bytes, checksum: c0de4bb17c675bdb8d657be247620a06 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-04T14:03:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jamile L Freire.pdf: 613265 bytes, checksum: 6717901329ef990dbfa3295cede3d795 (MD5) ficha catalografica.pdf: 1849 bytes, checksum: c0de4bb17c675bdb8d657be247620a06 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-04T14:07:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jamile L Freire.pdf: 613265 bytes, checksum: 6717901329ef990dbfa3295cede3d795 (MD5) ficha catalografica.pdf: 1849 bytes, checksum: c0de4bb17c675bdb8d657be247620a06 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-04T14:07:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jamile L Freire.pdf: 613265 bytes, checksum: 6717901329ef990dbfa3295cede3d795 (MD5) ficha catalografica.pdf: 1849 bytes, checksum: c0de4bb17c675bdb8d657be247620a06 (MD5) Previous issue date: 2012-11-01 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Low Birth Weight (LBW), multifactorial event and implicated as a major contributor to the rise in infant mortality in developing countries. The objective of this study was to investigate the determinants of LBW. Cross-sectional study of descriptive population-based involved 384 mothers attended in a public hospital. Forms with closed questions were used on the socioeconomic, demographic condition of pregnancy and nutritional standard features, and anthropometric measurements of prenatal card. The results showed an incidence of LBW infants 6.5%, not registering this association influence of socioeconomic variables (p> 0.05). In relation to maternal characteristics, the number of consultations in prenatal care, the previous history of abortion and the type of delivery showed a statistically significant relationship in determining the BPN (p <0.05). Among LBW infants 7.3% were children of adolescents (p> 0.05), and zero the occurrence of this event in mothers with older age (≥ 35 years). Analysis of these results shows a low occurrence of LBW in the universe studied, however it reinforces the need to implement a program of assistance and guidance to more efficient prenatal care for pregnant women teens. / O Baixo Peso ao Nascer (BPN), evento de etiologia multifatorial e incriminado como um dos principais responsáveis da elevação da mortalidade infantil nos países em desenvolvimento. O objetivo deste trabalho foi investigar os fatores determinantes do BPN. Estudo transversal de base populacional descritivo envolveu 384 puérperas atendidas em uma maternidade pública. Foram utilizados formulários com perguntas fechadas sobre a condição socioeconômica, demográfica, características da gestação e padrão nutricional, sendo as medidas antropométricas obtidas do cartão do pré-natal. A análise dos resultados evidenciou uma ocorrência de RNBP de 6,5%, não se registrando nesta associação influencia das variáveis socioeconômicas (p>0,05). Em relação às características maternas, o número de consultas realizadas no pré-natal, a história pregressa de aborto e o tipo de parto apresentaram relação estatisticamente significativa na determinação do BPN (p<0,05). Dentre os RNBP 7,3% eram filhos de adolescentes (p>0,05), sendo nula a ocorrência deste evento nas mães com idade mais avançada (≥ 35 anos). A análise destes resultados evidencia uma baixa ocorrência de BPN no universo estudado, entretanto reforça a necessidade de implementação de um programa de assistência e orientação ao pré-natal mais eficiente para as gestantes adolescentes.