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The Role of Mindin, a Member of the Mindin-F-spondin Family, in Immune Responses and Cardiac Remodeling Post Myocardial Infarction

Moon, Mark 02 June 2011 (has links)
Mindin (Spondin 2) is a highly conserved extracellular matrix protein of the Mindin-F-spondin family and a regulator of host innate immunity. Despite its expression in the heart, its role in cardiac stress response is unknown. The objective of this study was to determine the role of mindin following myocardial infarction (MI). C57/BL6 wild-type (mindin+/+) or mindin knockout (mindin-/-) mice were randomized to permanent left anterior descending (LAD) coronary artery ligation or sham operation. Mindin expression level increased maximally on day 7 post MI, but returned to baseline by day 28. Mindin-/- mice showed reduced mortality, rupture rate, cardiac MMP-9/-2 activities, NF-kB activation, cytokines and macrophage recruitment. We concluded that mindin is a significant contributor to mortality and acute adverse remodeling post MI, partly through its unique attributes of innate immune regulator and inhibitor of angiogenesis. Mindin may function as a potential biomarker or therapeutic target post MI.
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Fabrication of a 3-dimensional Cardiac Tissue using a Modular Tissue Engineering Approach

Leung, Brendan Martin Pue-Bun 14 November 2011 (has links)
Implantation of engineered cardiac tissue may restore lost cardiac function to damaged myocardium. We propose that functional cardiac tissue can be fabricated using a modular, vascularized tissue engineering approach developed in our laboratory. In this study, rat aortic endothelial cells (RAEC) were coated onto sub-millimetre size modules embedded with cardiomyocyte-enriched neonatal rat heart cells (CM) and assembled into a contractile, macroporous sheet-like construct. Cell morphologies, contractility and responsiveness to electrical stimulus were examined to evaluate the function of the resulting modular construct. CM embedded modules contracted spontaneously at day 7 post-fabrication and remained viable in vitro at day 14. Modules cultured in 10% bovine serum were more contractile and responsive to external stimulus compared to 10% FBS medium cultured modules. VE-cadherin staining showed a confluent layer of RAEC on CM embedded co-culture modules at day 7. Co-culture modules were also contractilie, but when compared to CM only modules their electrical responsiveness was slightly diminished. Modules assembled into macroporous sheets retained their characteristics at day 10 post-assembly. Micrographs from histological sections revealed the existence of muscle bundles near the perimeter of modules and at inter-module junctions. The fate of modular cardiac tissues in vivo was examined using two implantation strategies based on a syngeneic animal model. Co-culture modules (CM and EC) were either injected into the peri-infarct zone of the heart, or fabricated into a patch form and implanted over a right ventricular free wall defect. In both models, donor EC were involved in the formation of blood vessels-like structures, which appeared to have connected with the host vasculature. Co-culture implants had a higher overall vessel density compared to CM-only implants, but only in the absence of MatrigelTM. Moreover, donor CM organized into striated muscle-like structures, at least when MatrigelTM was removed from the matrix. Together these results suggest that modular cardiac tissue can survive and develop into native-like structures when implanted in vivo and the potential of the modular approach as a platform for building 3-D vascularised cardiac tissue should be explored in greater depth.
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Fabrication of a 3-dimensional Cardiac Tissue using a Modular Tissue Engineering Approach

Leung, Brendan Martin Pue-Bun 14 November 2011 (has links)
Implantation of engineered cardiac tissue may restore lost cardiac function to damaged myocardium. We propose that functional cardiac tissue can be fabricated using a modular, vascularized tissue engineering approach developed in our laboratory. In this study, rat aortic endothelial cells (RAEC) were coated onto sub-millimetre size modules embedded with cardiomyocyte-enriched neonatal rat heart cells (CM) and assembled into a contractile, macroporous sheet-like construct. Cell morphologies, contractility and responsiveness to electrical stimulus were examined to evaluate the function of the resulting modular construct. CM embedded modules contracted spontaneously at day 7 post-fabrication and remained viable in vitro at day 14. Modules cultured in 10% bovine serum were more contractile and responsive to external stimulus compared to 10% FBS medium cultured modules. VE-cadherin staining showed a confluent layer of RAEC on CM embedded co-culture modules at day 7. Co-culture modules were also contractilie, but when compared to CM only modules their electrical responsiveness was slightly diminished. Modules assembled into macroporous sheets retained their characteristics at day 10 post-assembly. Micrographs from histological sections revealed the existence of muscle bundles near the perimeter of modules and at inter-module junctions. The fate of modular cardiac tissues in vivo was examined using two implantation strategies based on a syngeneic animal model. Co-culture modules (CM and EC) were either injected into the peri-infarct zone of the heart, or fabricated into a patch form and implanted over a right ventricular free wall defect. In both models, donor EC were involved in the formation of blood vessels-like structures, which appeared to have connected with the host vasculature. Co-culture implants had a higher overall vessel density compared to CM-only implants, but only in the absence of MatrigelTM. Moreover, donor CM organized into striated muscle-like structures, at least when MatrigelTM was removed from the matrix. Together these results suggest that modular cardiac tissue can survive and develop into native-like structures when implanted in vivo and the potential of the modular approach as a platform for building 3-D vascularised cardiac tissue should be explored in greater depth.
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Critical components for novel direct cardiac compression device

Harrison, Jr., Lewis D. 15 May 2009 (has links)
According to the American Heart Association, there are currently 5 million Americans diagnosed with congestive heart failure and that number is steadily increasing (AHA, 2003). The alarming problem of congestive heart failure and other related medical complications has created a need for devices that not only assist the heart but also help the heart to grow and remodel back to its normal configuration. Currently, there are several direct cardiac compression devices (DCCDs) that do assist the heart, however, they do not help the heart to grow and remodel correctly. Dr. John C. Criscione of Texas A&M University has proposed a novel DCCD, in which the compression of the device reinforces the natural curvature of the heart, helping it to grow and remodel correctly. It is hypothesized that with the support of the device, the cells of the heart will be stimulated to grow and remodel back to their normal size and return to their proper function. Two key components necessary to the novel DCCD were designed and constructed for this study. The first component was an adjustable outer shell which enabled the device to become smaller as the failing heart returned to normal size. The second component was an inflatable inner membrane that applies direct pressure to the outer wall of the heart in a way that promotes physiological stress and strain patterns.
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The effectiveness of dispatcher-assisted cardio-pulmonary resuscitation on survival of out-of-hospital cardiac arrest: a literature review

Wu, Chun, Andy., 胡俊. January 2012 (has links)
Background According to data from Department of Health, in 2011 heart diseases was the second commonest leading cause of death in Hong Kong [13]. Shortening the time from cardiac arrest to Cardio-pulmonary Resuscitation (CPR) could increase the chance of survival. If the brain of the patient who suffers from cardiac arrest does not receive oxygen within 4 minutes, severe brain damage might occur [14]. In some countries like US and Finland, dispatcher will give CPR instruction to caller when cardiac arrest is recognized. Therefore, the patient could receive early CPR before the arrival of paramedics. If dispatcher-assisted CPR is implemented in Hong Kong, the chance of survival of out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patient could be increased. Objective 1. To evaluate whether it is evident that dispatcher-assisted CPR and dispatcher instruction [22] would improve survival of OHCA. 2. To evaluate whether these measures could be implemented in Hong Kong. Data Source PubMed was searched for articles in English language with no limit set for time of the study. The keywords were dispatcher-assisted CPR and out of hospital. No inclusion criteria were set on the publication type and other details. Results Initial PubMed search resulted in 24 articles. After reviewing the abstracts, 10 articles were selected for full-text assessment. Finally, four relevant articles were selected for the literature review. Of the four papers, two were retrospective cohort studies; one was before-after comparison study while the remaining one was randomized control trial. Three papers (Rea et al, Eisenberg et al, and Kuisma et al.) used the survival to hospital discharge as the effect measure for the primary outcome to evaluate the effectiveness of dispatcher-assisted CPR. The remaining paper (Hallstrom et al.) mainly studied the potential benefit and harm from dispatcher-assisted CPR. Using no bystander CPR as the reference group, the multivariate adjusted odds ratio of survival was 1.45 (95% CI, 1.21, 1.73) for dispatcher-assisted bystander CPR and 1.69 (95% CI, 1.42, 2.01) for bystander CPR without dispatcher assistance [2]. The percentage of total bystander-initiated CPR increased from 45% to 56% after the programme (difference: 11.1%, 95% CI, ±9.3%). Besides, the percentage discharged for dispatcher-assisted CPR group after the programme was 15% higher than that before the programme [6]. The most important findings are related to the number of cardiac arrest calls in that when the dispatcher handled on less than 4 Ventricular Fibrillation (VF) calls during the study period, the survival to hospital discharge was 22.1% compared to 38.2% and 39.4% when the dispatcher handled 4 to 9 calls or more than 9 calls (p = 0.0227 for the three groups) [8]. With telephone guided CPR, the survival to hospital discharge was 43.1% compared with 31.7% when CPR instructions were not provided (p = 0.0453) [8]. In patients (n = 3,320) receiving advanced cardiac life support (ACLS) a total of 993 (29.9%) was found to be benefited from dispatcher-assisted CPR [7]. Conclusion Instructions by dispatcher can improve bystander CPR rates, which in turn increases the chance of survival [26]. Dispatcher-assisted CPR is worth considering to be recommended to all callers reporting a patient in cardiac arrest in Hong Kong. / published_or_final_version / Public Health / Master / Master of Public Health
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Study on cardiac biomechanics using idealized and patient-specific models

He, Mu, active 21st century 24 February 2015 (has links)
In cardiac biomechanics, people have been developing a complete model of the patient-specific heart. A finite element bi-ventricular model involves several critical steps. First is the acquisition of patient-specific heart geometry. Second is the definition of material model and its constitutive parameters which is suitable to model the behavior of heart muscle. Third is the integration of fiber orientation of myocardium into the bi-ventricular model. The first objective of this study is to investigate some significant aspects in ventricular biomechanics using a simple model of prolate spheroidal left ventricle (LV). These critical aspects include the geometry of LV, the material model, constitutive parameters and fiber orientations. Results of this simplified model are useful in developing a patient-specific model. For example, parametric study of hyper-elastic material is instructive in determining constitutive parameters of myocardium in a patient-specific model. The second objective of this study is to develop a workflow of building a patient-specific bi-ventricular model. It involves working with experimental data like CT images, DTMRI data and so on. A user defined Fung material model is also reviewed in detail. Two methods of assigning fiber orientation are discussed. Finally, the report points out the future work needed to get a valid patient-specific model which can be useful in research and clinical case. / text
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Pulmonary artery diastolic and pulmonary capillary wedge pressures in patients with acute myocardial infarctions

Levine, Stacey Ceil January 1981 (has links)
No description available.
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Validation of decreased cardiac output as a nursing diagnosis

Morton, Nancy Ann, 1952- January 1992 (has links)
No description available.
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Grenzwertversatilität, Intra- und Interobservervariabilität bei der Befundung verschiedener kardialer MRT-Sequenzen bei Myokarditis

Steiner, Julia 03 January 2014 (has links) (PDF)
Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades Dr. med. Grenzwertversatilität, Intra- und Interobservervariabilität bei der Befundung verschiedener kardialer MRT-Sequenzen bei Myokarditis eingereicht von Julia Kriemhild Steiner Problemstellung Die akute virale Myokarditis, als sekundäre Entzündung des Herzmuskelgewebes durch kardiotrope Viren, kann vollständig ausheilen oder über eine chronische Myokarditis zu einer dilatativen Kardiomyopathie führen. Dabei können maligne Herzrhythmusstörungen auftreten und es kann zum plötzlichen Herztod kommen. Eine definitive Diagnose ist somit von entscheidender Bedeutung, um interventionsbedürftige Formen zu behandeln und Differentialdiagnosen auszuschließen. Als Goldstandard der Myokarditis-Diagnostik gilt die Endomyokardbiopsie (EMB). Diese birgt als invasive Methode jedoch auch Risiken für den Patienten. Die kardiale Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT) stellt eine strahlenfreie, nicht-invasive und damit risikoarme Alternative dar. Ziel dieser Arbeit war es, die Intra- und Interobservervariabilität kardialer MRT-Parameter bei der Diagnostik einer Myokarditis zu evaluieren. Außerdem wurde die Grenzwertversatilität der MRT-Parameter „edema-ratio“ (ER) und „early gadolinium enhancement“ (gRE) bei Myokarditis auf einem Philips-Scanner untersucht. Material und Methode Diese prospektive Studie am Herzzentrum Leipzig hat von 2007 bis 2009 kardiale MRT-Sequenzen von Patienten ausgewertet, bei denen klinisch der Verdacht auf eine akute virale Myokarditis bestand. Alle Patienten erhielten zur Verifizierung der Diagnose eine Linksherz-EMB. Die Arbeit besteht aus zwei Patientenkollektiven. Bei 52 Patienten (36 männliche Patienten, 16 weibliche Patientinnen; Mittelwert Alter: 49,42 Jahre ± 15,78 (Standardabweichung), Altersbereich zwischen 19-77 Jahre) wurde die Intra- und Interobservervariabilität bei der Auswertung der MRT-Parameter ER (edema-ratio) und gRE (early gadolinium enhancement) evaluiert. Dabei wurde in der STIR die ER berechnet und in der T1 FSE das gRE. Dieses erfolgte durch zwei verblindete Untersucher. Untersucher A war dabei „erfahren“ (> 100 Untersuchungen), Untersucher B (< 50 Untersuchungen) „unerfahren“. Die Analyse erfolgte statistisch durch lineare Regressionsanalysen und Bland-Altman-Plots. Das zweite Kollektiv umfasste 100 Patienten (79 männliche Patienten, 21 weibliche Patientinnen; Mittelwert Alter 46,39 Jahre ± 16,78 (Standardabweichung), Altersbereich zwischen 18-79 Jahre) mit klinischem Verdacht auf akute virale Myokarditis. Es wurde die Grenzwertversatilität der MRT-Parameter ER und gRE bei der Diagnostik einer Myokarditis auf einem Philips-Scanner untersucht. Die Auswertung der MRT-Sequenzen erfolgte durch einen erfahrenen Untersucher (>100 Untersuchungen). Dabei wurde in der STIR die Edema-Ratio (ER) berechnet und in der T1 FSE das „early gadolinium enhancement“ (gRE). Die Analyse erfolgte statistisch durch Receiver-Operating-Characteristic- Kurven (ROC-Kurven). Ergebnisse Die Evaluation der Intra- und Interobservervariabilität ergab für den „erfahrenen“ Untersucher A eine gute Korrelation bei der Auswertung des MRT-Parameters ER (r=0.96, CI95 r= 0.93-0.98, p < 0.0001) und der Auswertung des MRT-Parameters gRE (r=0.93, CI95 r= 0.89-0.96, p < 0.0001). Für den „unerfahrenen“ Untersucher B stellte sich ein höhere Intraobservervariabilität sowohl bei der Untersuchung der ER (r=0.85, CI95 r=0.75-0.91, p < 0.0001), als auch bei der Untersuchung des gRE (r=0.57, CI95 r=0.36-0.73, p < 0.0001) heraus. Damit war die Interobservervariabilität höher bei der Auswertung des gRE (r=0.60, CI95 r=0.36-0.73, p < 0.0001), als bei der Auswertung der ER (r=0.86, CI95 r=0.76-0.91, p < 0.0001). Die Auswertung des zweiten Patientenkollektivs erfolgte mit Receiver-Operating-Characteristic-Kurven (ROC-Kurven). Als Goldstandard diente, bei Ausnahme einer Sub-Gruppe, die EMB. Für das Gesamtkollektivs dieser Arbeit ergab die Fläche unter der Kurve (AUC) für die ER 0,59 (CI95; 0.474, 0.706) und für das gRE 0.59 (CI95: 0.444,0.672). AUC-Werte nahe der 0.5 deuten auf einen Zufallsprozess hin. Die resultierenden Häufigkeitsverteilungen ergaben bei einem Grenzwert (cut-off) von 1,95 für die ER eine Sensitivität von 64% und eine Spezifität von 59%, für das gRE bei einem Grenzwert von 4,05 eine Sensitivität von 72% und eine Spezifität von 29%. Auf Grund der unbefriedigenden Ergebnisse der ROC-Analysen wurden Subgruppen gebildet, um die Grenzwertversatilität der MRT-Parameter ER und gRE auf einem Philips-Scanner zu evaluieren, da von der Annahme ausgegangen wurde, dass verschiedene Grenzwerte für die Parameter ER und gRE an unterschiedlichen MRT-Scannern bestehen. Die Analyse des Kollektiv akute Myokarditis (Definition: Symptombeginn < 14 Tagen) ergab für die ER bei einem cut-off von 1,95 eine Sensitivität von 67% und eine Spezifität von 56%. Bei dem gRE zeigte sich bei einem cut-off von 4,05 eine Sensitivität von 81% und eine Spezifität von 56%. Bei einem cut-off von 4,55 eine Sensitivität von 69% und eine Spezifität 69%. Ähnliche Ergebnisse zeigt die Analyse der Subgruppe chronische Myokarditis (Definition: Symptombeginn > 14 Tagen), die für die ER bei einem cut-off von 1,95 eine Sensitivität von 78% und Spezifität von 40% zeigte und für das gRE bei einem cut-off von 4,55 eine valide Sensitivität von 78% und Spezifität von 80%. Es wurde noch eine Analyse der Sub-Gruppe klinisch akute Myokarditis (Definition: Symptombeginn < 7 Tagen, Troponin T oder I positiv, St-Hebungen im Elektrokardiogramm) durchgeführt, wobei hier der Goldstandard geändert wurde. Statt der EMB wurde hier die „Klinik“ als Goldstandard genutzt. Hier zeigte sich erneut für die ER bei einem cut-off von 1,95 bei einer Sensitivität von 78% und Spezifität von 40% und für das gRE bei einem cut-off von 4,55 bei einer Sensitivität von 78% und Spezifität von 80% die validesten Ergebnisse. Schlussfolgerung In dieser Arbeit konnte gezeigt werden, dass die Intra- und Interobserver Variabilität sehr von der Erfahrung des jeweiligen Untersuchers abhängig ist. Das bedeutet, dass die Auswertung kardialer MRT-Sequenzen nur von Personen erfolgen sollte, die bereits Erfahrung mit solchen Sequenzen haben. Damit kann eine hohe Reproduzierbarkeit und Sicherheit der Ergebnisse der Auswertungen erreicht werden. Die Auswertung des gRE erscheint anfälliger und bedarf somit besonderer Sorgfalt. Bei der Grenzwertversatilität der Parameter ER und gRE auf einem Philipps-Scanner konnten wir feststellen, dass der Grenzwert von ≥ 2 für die ER beibehalten werden kann. Für das gRE jedoch muss der Grenzwert von ≥ 4,0 auf ≥ 4,5 korrigiert werden. Die Auswertung kardialer MRT-Sequenzen bei Myokarditis ist somit geräteabhängig. Es sollte deswegen eine genaue Evaluation der Grenzwerte für ER und gRE auf den jeweiligen Scannern erfolgen. Jedoch ist auch mit einem Graubereich zwischen 4,0 und 4,5 für das gRE zu rechnen, so dass solche Ergebnisse noch einmal genau geprüft werden müssen. Im akuten Stadium der Myokarditis konnten wir bessere Ergebnisse mit einer MRT-Untersuchung erzielen als im chronischen Stadium. Das gRE schneidet hier besser ab als die ER. Die hier gezeigten Ergebnisse können die diagnostische Sicherheit einer EMB in der Diagnostik einer Myokarditis vielleicht noch nicht ganz erreichen. Jedoch ist auch die EMB als Goldstandard in der Diagnostik einer Myokarditis immer wieder in der Diskussion. Die kardiale MRT ermöglicht eine differenzierte Einschätzung der myokardialen Funktions- und Gewebeeigenschaften und ist somit in Kombination aller MRT-Sequenzen geeignet, Aktivität und Verlauf einer akuten Myokarditis besser einzuschätzen. In der Zukunft wird somit die kardiale MRT als ein nicht-invasives, strahlenfreies Untersuchungsverfahren eine immer größere Rolle in der Diagnostik entzündlicher Herzerkrankungen spielen
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Energy metabolism in the hypertrophied newborn rabbit heart

Jesus Cadete, Virgilio Jorge Unknown Date
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