This thesis is historical in nature. It adopts a methodology that has recently taken the study of accounting history into the arena of the social; leaving behind tradi- tional notions of accounting as being only what accountants do. The focus of the study is on the annual reporting of activity, in terms of both its nancial and phys- ical dimensions, in the history of the British voluntary hospital movement. The study is highly contextualised. By adopting this approach it has been possible to show how accounting reports initially enabled the managers of medical institutions to reverse the focus of accountability onto those charitable individuals that were providing the funding for the hospitals. This greatly strengthened the fundrais- ing capacity of the hospital, while simultaneously de ecting attention away from the e cacy of the institution itself. Later, however, it is shown that after various abortive or only partially successful attempts, it was possible, through the medium of a uniform accounting system, to return the focus of accountability back onto the management of the hospitals. It is important to note that the success of this movement was contingent less on the quality or viability of the accounting system than the legitimacy of the organisation that published its results. Until this legit- imacy was established in the minds of the users of the accounts the e ects of the accounting was severely limited. Once it was rmly established the accounts be- came a powerful knowledge technology that enabled a substantial degree of control to be exercised over hospitals, such that a `quasi-system' of hospitals was created.

Existe atualmente uma tendência de maior utilização do sistema de saúde brasileiro, tal como de maior valorização dele, o que se justifica pelo modelo universalista do sistema de saúde nacional; envelhecimento da população nacional; aumentos dos gastos públicos com saúde; aumento da renda per capta dos brasileiros. Esse contexto traz consigo a demanda por práticas gerenciais capazes de auxiliar a área da saúde nos seus crescentes desafios. Um dos pontos relevantes de estudo nesse contexto é a avaliação de desempenho e eficiência organizacional das organizações de saúde, em especial, dos hospitais filantrópicos, utilizandose modelos específicos à sua realidade. Diante disso, o objetivo do presente estudo é desenvolver um modelo organizacional para avaliação de desempenho para os hospitais filantrópicos e, a partir dele, comparar a eficiência das organizações participantes da amostra. Por meio da revisão de literatura levantaram-se 31 variáveis, provenientes de seis perspectivas diferentes, que foram julgadas pelo autor como relevante para a avaliação de desempenho dos hospitais filantrópicos, das quais, 21 foram consideradas como as mais relevantes por 14 especialistas que as avaliaram por meio do método Delphi. Ademais, outras quatro variáveis foram apresentadas como relevantes pelos entrevistados e adicionadas à proposta de modelo para avaliação de desempenho de hospitais filantrópicos. A partir desses fatores, estabeleceram-se variáveis de inputs e outputs dos hospitais possíveis de serem utilizadas, das quais se elaborou um questionário enviado para mais de 1.600 hospitais, obtendo-se de retorno 70 respostas válidas. Com a análise envoltória de dados determinaram-se quais os hospitais mais eficientes e quais elementos críticos para a eficiência. Conclui-se ainda que é incomum encontrar bases de dados robustas nos hospitais brasileiros e que análises de eficiência podem ser feitas embasadas em medidas de desempenho organizacional para se chegar a resultados de análise de desempenho com técnicas de análise de eficiência. / Nowadays, there is a trend of higher Brazilian health system usage, as well as its higher appreciation, what is justified by the universal model of national health system; national population maturing; increase in public health spending; increase of Brazilians per capta income. This environment brings along the demand for managerial practices that are able to support healthcare area in its increasing challenges. One of the highlights of study in this context is the organizational performance and efficiency evaluation, specially for charitable hospitals, using specific models, according to their reality. Based on this, the objective of this study is to develop an organizational model for performance evaluation to charitable hospitals and, from it, compare sample participant organizations efficiency. Through literature review it was presented 31 variables, from six different perspectives, judged by the author as relevant for charitable hospitals performance evaluation, from which 21 were considered relevant by specialists in Delphi method round tables. Furthermore, another four variables were presented as relevant by the participants and added to model proposal to charitable hospitals performance evaluation. From these factors, it was established input and output variables that were able to be used, and a questionnaire was elaborated and sent to more than 1.600 hospitals, gaining back 70 valid questionnaires. With DEA analysis, it was determined which hospitals are more efficient and which elements are critical to efficiency. It was concluded that it is not common to find robust databases in charitable hospitals and that efficiency analysis can be done supported by organizational performance measures to reach also organizational performance results.

Submitted by Tatiana Lima (tatianasl@ufba.br) on 2015-04-13T19:48:43Z No. of bitstreams: 1 Daltro, Emmanuelle Fonseca Marinho de Anias.pdf: 1217949 bytes, checksum: 66710d1745cfeb520f1af64f897b788b (MD5) / Approved for entry into archive by Tatiana Lima (tatianasl@ufba.br) on 2015-05-05T19:43:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Daltro, Emmanuelle Fonseca Marinho de Anias.pdf: 1217949 bytes, checksum: 66710d1745cfeb520f1af64f897b788b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-05T19:43:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daltro, Emmanuelle Fonseca Marinho de Anias.pdf: 1217949 bytes, checksum: 66710d1745cfeb520f1af64f897b788b (MD5) / Com o objetivo de analisar o desempenho operacional dos hospitais filantrópicos contratualizados com o SUS localizados no interior da Bahia no âmbito do Programa de Reestruturação e Contratualização dos Hospitais Filantrópicos no Sistema Único de Saúde, contribuindo para a ampliação do conhecimento nas áreas de Políticas Públicas e da Gestão Social, realizou-se um estudo exploratório e descritivo de abordagem quantitativa, adotando-se como amostra não aleatória trinta e nove hospitais filantrópicos baianos. Foram utilizadas como fontes de dados a legislação do Sistema Único de Saúde, com ênfase nas normativas do referido programa, o Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde, o Sistema de Informação Ambulatoriais e o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Os recursos matemáticos foram utilizados, prioritariamente, para análise evidenciando o desempenho operacional do conjunto dos hospitais a partir do cálculo da distribuição das frequências, médias e desvio-padrão. Dentre outros achados, verificou-se que entre os anos de 2006 e 2011 houve pouca variação na capacidade instalada para a produção de serviços de saúde nas unidades filantrópicas contratualizadas do interior da Bahia e a produtividade tanto ambulatorial quanto hospitalar decaíram levando à suposição de que o Programa de Contratualização dos Filantrópicos não está contribuindo diretamente para o aumento da oferta de serviços no SUS. Além disso, a mobilização da condição de gestão dos hospitais filantrópicos contratualizados do interior da Bahia, entre 2007 e 2011, apontou uma tendência de recentralização da gestão das unidades filantrópicas contratualizadas, sendo que as unidades sob gestão dupla apresentaram melhor desempenho no período analisado. In order to analyze the operational performance of charitable hospitals contracted with SUS located in Bahia under the Restructuring Program and Contracts of the Philanthropic Hospitals Health System, contributing to the expansion of knowledge in the areas of Public Policy and Social Management, held an exploratory and descriptive study with a quantitative approach, using as non-random sample thirty-nine philanthropic hospitals Bahia. Were used as data sources the law of the Unified Health System, with emphasis on the regulations of the program, the National Register of Health Facilities, Outpatient Information System and the Hospital Information System of the Unified Health System The mathematical features were used for analysis demonstrating the operational performance of the hospitals from the calculation of the frequency distribution, mean and standard deviation. It was found that between the years 2006 and 2011 there was little variation in the capacity for the production of health services contracted philanthropic units in the interior of Bahia and productivity both as outpatient hospital declined leading to the assumption that the Philanthropic Program Contracts is not directly contributing to increasing the supply of services in the NHS . In addition, the mobilization of the management condition of philanthropic hospitals contracted the interior of Bahia, between 2007 and 2011, showed a trend of re-contracted the management of philanthropic units, and the units under dual management showed better performance in the period.

Existe atualmente uma tendência de maior utilização do sistema de saúde brasileiro, tal como de maior valorização dele, o que se justifica pelo modelo universalista do sistema de saúde nacional; envelhecimento da população nacional; aumentos dos gastos públicos com saúde; aumento da renda per capta dos brasileiros. Esse contexto traz consigo a demanda por práticas gerenciais capazes de auxiliar a área da saúde nos seus crescentes desafios. Um dos pontos relevantes de estudo nesse contexto é a avaliação de desempenho e eficiência organizacional das organizações de saúde, em especial, dos hospitais filantrópicos, utilizandose modelos específicos à sua realidade. Diante disso, o objetivo do presente estudo é desenvolver um modelo organizacional para avaliação de desempenho para os hospitais filantrópicos e, a partir dele, comparar a eficiência das organizações participantes da amostra. Por meio da revisão de literatura levantaram-se 31 variáveis, provenientes de seis perspectivas diferentes, que foram julgadas pelo autor como relevante para a avaliação de desempenho dos hospitais filantrópicos, das quais, 21 foram consideradas como as mais relevantes por 14 especialistas que as avaliaram por meio do método Delphi. Ademais, outras quatro variáveis foram apresentadas como relevantes pelos entrevistados e adicionadas à proposta de modelo para avaliação de desempenho de hospitais filantrópicos. A partir desses fatores, estabeleceram-se variáveis de inputs e outputs dos hospitais possíveis de serem utilizadas, das quais se elaborou um questionário enviado para mais de 1.600 hospitais, obtendo-se de retorno 70 respostas válidas. Com a análise envoltória de dados determinaram-se quais os hospitais mais eficientes e quais elementos críticos para a eficiência. Conclui-se ainda que é incomum encontrar bases de dados robustas nos hospitais brasileiros e que análises de eficiência podem ser feitas embasadas em medidas de desempenho organizacional para se chegar a resultados de análise de desempenho com técnicas de análise de eficiência. / Nowadays, there is a trend of higher Brazilian health system usage, as well as its higher appreciation, what is justified by the universal model of national health system; national population maturing; increase in public health spending; increase of Brazilians per capta income. This environment brings along the demand for managerial practices that are able to support healthcare area in its increasing challenges. One of the highlights of study in this context is the organizational performance and efficiency evaluation, specially for charitable hospitals, using specific models, according to their reality. Based on this, the objective of this study is to develop an organizational model for performance evaluation to charitable hospitals and, from it, compare sample participant organizations efficiency. Through literature review it was presented 31 variables, from six different perspectives, judged by the author as relevant for charitable hospitals performance evaluation, from which 21 were considered relevant by specialists in Delphi method round tables. Furthermore, another four variables were presented as relevant by the participants and added to model proposal to charitable hospitals performance evaluation. From these factors, it was established input and output variables that were able to be used, and a questionnaire was elaborated and sent to more than 1.600 hospitals, gaining back 70 valid questionnaires. With DEA analysis, it was determined which hospitals are more efficient and which elements are critical to efficiency. It was concluded that it is not common to find robust databases in charitable hospitals and that efficiency analysis can be done supported by organizational performance measures to reach also organizational performance results.