Bakgrund I vården skadas 100 000 personer per år och cirka 3000 personer dör på grund av brister. Detta motsvarar nio procent av alla patienter i sjukvården i Sverige. Patientsäkerhetskultur kan sammanfattas i hur vårdarens attityd och värderingar ser ut ur ett säkerhetsperspektiv. Chefsjuksköterskan ska leda och styra vårdenhetens resurser på ett effektivt och patientsäkert sätt. Hon är vårdpersonalens närmaste chef och har som uppgift att säkerhetsställa patientsäkerhetskulturen bland annat genom att uppmuntra sin personal till avvikelserapportering. Rapporteringen ska ske enligt rutin och avdelningens riktlinjer ska följas. Forskning visar att personalens inställning till risker inom vården har ett nära samband till hur patientsäkerheten ser ut. Syfte Syftet var att beskriva hur chefsjuksköterskan påverkar patientsäkerheten i omvårdnadsarbetet på en akutavdelning. Metod Som metod användes en kvalitativ intervjustudie för att få en personlig upplevelse utifrån informantens perspektiv. Åtta chefsjuksköterskor intervjuades om hur de påverkar patientsäkerheten på respektive avdelning.  Resultat Chefsjuksköterskan hade det yttersta ansvaret för patientsäkerheten på avdelningen och kunde därigenom påverka den på flera sätt.Ett av de största områdena i säkerhetsarbetet var avvikelsehanteringen och där krävdes engagemang och tydlighet från chefsjuksköterskan. Genom tydlig återkoppling på inkomna avvikelser ansåg chefsjuksköterskan kunna uppmuntra sin personal att arbeta mer aktivt med patientsäkerheten. Det ledde till en djupare förståelse kring problematiken och kunskap om aktuella förbättringsåtgärder.En förutsättning för att kunna utveckla patientsäkerhetsarbetet framåt ansågs vara en tydlig kommunikation mellan chefsjuksköterskan och hennes personal. Chefsjuksköterskan skapade säkerhetskulturen och satte sin prägel på avdelningen genom att tydliggöra mål och rutiner, främja ett gott klimat och vara tillgänglig för sin personal. Dessa parametrar ansågs medföra en trygg personal och därmed en ökad patientsäkerhet. Stress, bristande personalresurser och oerfarenhet var faktorer som påverkade patientsäkerheten. Slutsats Genom tydlig kommunikation, strukturerad avvikelsehantering och en väl etablerad säkerhetskultur kunde chefsjuksköterskans arbete med patientsäkerhet fortlöpa. En nollvision för vårdskador sågs inte som något realistiskt i praktiken, men viktigt att sträva efter.