Memoria para optar al Titulo Profesional de Médico Veterinario / El esófago es una estructura tubular que tiene como función el transporte del alimento desde la faringe hasta el estómago. Las enfermedades de resolución quirúrgica son las obstrucciones esofágicas por cuerpos extraños, el megaesófago y la estenosis esofágica. Obstrucciones causadas por la persistencia del anillo vascular, las neoplasias esofágicas y las hernias del hiato son menos frecuentes. Las cirugías más conocidas que se realizan en el esófago son la esofagotomía y la esofagectomía parcial. Cirugías que se han desarrollado y aún se encuentran en perfeccionamiento son el reemplazo del esófago con yeyuno o tubo cutáneo ante una resección total y la cardioplastía esofagodiafragmática como tratamiento para megaesófago. El estómago es un órgano músculo glandular que conecta al esófago con el duodeno, cuya función es almacenar, triturar y digerir el alimento antes de pasar al intestino. Las enfermedades gástricas de resolución quirúrgicas son la presencia de cuerpos extraños, el síndrome vólvulo/dilatación gástrica, las úlceras y erosiones, la estenosis del píloro y las neoplasias. Las cirugías del estómago de frecuente desarrollo son la gastrotomía, la gastrectomía, la gastropexia, la pilorotomía y la piloroplastía. El desarrollo de un tubo gástrico como reemplazo del esófago se ha realizado con cierto éxito en humanos por lo que aún falta determinar el procedimiento en pequeños animales y en este trabajo es considerado como cirugía gástrica

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evalúa los resultados estéticos y la viabilidad de los colgajos cutáneos locales en la reconstrucción facial por resección de cáncer en el Hospital PNP Luis N. Sáenz en el periodo comprendido de enero del 2013 a marzo del 2014. Se real hizo un estudio descriptivo, retrospectivo transversal de 60 pacientes operados, con el diagnóstico Histopatológico de cáncer de piel en cara en el per iodo que correspondió al estudio. El 65% fueron mujeres. La media de la edad fue de 65.6+/ -8.4 años, siendo la mínima de 53 años y la máxima de 81 años. Hubo una mayor frecuencia de carcinoma basocelular (72%), seguido del carcinoma epidermoide (15%). La mayor ía de pacientes provenía de provincia (95%). La localización de mayor frecuencia de la reconstrucción en los pacientes con cáncer cutáneo facial fue el labio (25%) y f rente (25%). El tipo de ci rugía de mayor frecuencia fue el colgajo de avance (55%), seguido de colgajo de rotación (30%). La frecuencia de complicaciones fue del 10%. Los pacientes que presentaron complicaciones se caracterizaron por presentar carcinoma basocelular (100%), proceder de Lima (100%), ser independientes (100%), con lesión en nariz(50%) y mejilla(50%) , a quienes se les real izó colgajo frontonasal (50%) y colgajo de avance(50%) .Concluye que los resultados estéticos y la viabilidad de los colgajos cutáneos locales en la reconstrucción facial por resección de cáncer en el Hospital PNP Luis N. Sáenz son satisfactores. / Tesis

El documento digital no refiere asesor / Determina la frecuencia, gravedad y factores asociados de las complicaciones derivadas de la cirugía tiroidea en el Hospital Nacional AlbertoSabogal Sologuren durante el periodo de febrero del 2000 a febrero del 2005. Se revisó las historias clínicas de las intervenciones quirúrgicas de la glándula tiroides y se seleccionaron a 618 pacientes que fueron divididos en pacientes pacientes tratados quirúrgicamente por patología tiroidea benigna y por patología maligna.La distribución según el sexo mostró un predominio para el sexo femenino tanto para la patología benigna y maligna.Se obtuvo un predominio de pacientes provenientes de la región de la Sierra con 45,20%, frente a un 43,47% de la Costa y un 11,41% de la región Selva. La complicación mas frecuente para ambos grupos fue la paresia o parálisis recurrencial del nervio laríngeo recurrente con 1 y 4,10% para los grupos de cirugía en patología tiroidea benigna y maligna respectivamente. / Trabajo académico

Se presenta la evaluación de la utilización clínica de los Colgajos Neurofasciocutáneo derivados del sistema vascular sural para la reconstrucción de miembros inferiores: el colgajo sural a pedículo proximal y el colgajo sural a pedículo distal, realizado en el Servicio de Cirugía Plástica y Quemados del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión – Callao, entre Enero de 1998 y Diciembre del 2002, para la cobertura de lesiones complejas asociadas a medianos y grandes defectos localizados en el tercio superior, medio e inferior de la pierna, maléolo interno y externo, talón, tendón de Aquiles y región proximal y distal del pie. Se Evaluaron 32 pacientes en quienes se les realizó estas técnicas siendo los resultados obtenidos muy favorables y satisfactorios. Se requirió un solo tiempo operatorio, sin necesidad de técnica micro quirúrgica, la elevación del colgajo fue relativamente sencilla, rápida y segura, obteniéndose resultados estéticos satisfactorios, con una reinserción rápida a su ámbito laboral, a costos mas bajos y sin deterioro de su capacidad física y funcional. Recomendando el uso de estos colgajo para toda lesión compleja localizada desde rodilla a región distal de pie.

INTRODUCCIÓN: Avances recientes han permitido conocer muchas características de Laparotomía Exploratoria, sin embargo el entendimiento de su utilidad exacto aún es incompleto, con el propósito de aclarar aspectos del diagnóstico Preoperatorio, hallazgos, diagnóstico Postoperatorio, tipo de cirugía, complicaciones y estancia hospitalaria analizamos retrospectivamente nuestra experiencia con este tipo de cirugía. MÉTODOS: Se revisaron las historias clínicas de 242 pacientes atendidos en Emergencia del Hospital Militar Central entre los años de 1980 y 2001. RESULTADOS: En la presente tesis se reportan 242 casos sometidos a Laparotomía Exploratoria en Emergencia del Hospital Central 1980-2001, la distribución etárea más frecuente para Laparotomía Exploratoria estuvo entre los 16 y 33 años de edad (78.9%), con un promedio etáreo (años) de 27.14 años (desviación estándar = 13.70); los principales reportes de diagnósticos preoperatorios en Laparotomía Exploratoria están las enfermedades traumatismo abdominal abierto (31.8%) y abdomen agudo quirúrgico de etiología a determinar (21.9%); mientras los principales reportes de diagnósticos postoperatorios en Laparotomía Exploratoria están: Perforación de víscera hueca (39.7%) seguida por Hematoma Retroperitoneal (8.7%); así mismo como diagnóstico postoperatorio se obtiene que cambia el diagnóstico en un (76.4%) y confirma el diagnóstico en un (23.6%); los principales reportes de tipo de cirugía practicada fue Resección Intestinal más Anastomosis (25.6%), seguida por Rafía Intestinal (10.7%), así mismo en todas las Laparotomías Exploratorias la operación realizada es sólo diagnóstico en un (10.3%) y diagnóstico más tratamiento en un (89.7%); en cuanto a las complicaciones los principales reportes postquirúrgicos fueron: Absceso Intradominal (9.9%), seguido por eventración abdominal (9.5%); en cuanto a la estancia hospitalaria se encuentra un promedio de 62.50 días (desviación estándar = 63.92). CONCLUSIONES: El grupo etáreo que es intervenido en Emergencia por Laparotomía Exploratoria son en su mayoría personal militar en actividad; la principal causa de elección de la técnica de Laparotomía Exploratoria es el traumatismo abdominal abierto seguido por el abdomen agudo quirúrgico de etiología a determinar; la perforación de víscera hueca es el principal hallazgo intraoperatorio seguido hematoma retroperitoneal; así mismo la mayoría de diagnósticos preoperatorios son cambiados en el postoperatorio; la principal cirugía realizada es intestinal dentro de ella resección intestinal más anastomosis; en concordancia con estudios previos aún se obtiene porcentajes considerables de Laparotomía Exploratoria que sólo hacen el diagnóstico sin ninguna medida terapéutica; las principales complicaciones postquirúrgicas fueron las infecciosas como absceso intraabdominal; en comparación con estudios previos se obtiene que el tiempo de estancia hospitalaria es prolongada evidenciándose definitivas desventajas que éste método tiene y que se traduce en una mayor relación costo-beneficio tanto para el paciente como para la Institución.

Los objetivos del estudio fueron determinar las principales características clínicas y quirúrgicas de pacientes operados de queratoplastía penetrante. En el Instituto Oftalmosalud se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo y transversal con la totalidad de pacientes operadas de queratoplastía penetrante y que tuvieron seguimiento postoperatorio en la institución por lo menos un año durante el período comprendido entre el Junio del 2002 a Junio del 2005. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 14.0. Durante el período de estudio se evaluaron 52 queratoplastías penetrantes, las cuales cumplieron los criterios de inclusión.

La presente investigación es un estudio experimental, longitudinal y prospectivo que tuvo como objetivo determinar la diferencia entre la dexametasona como terapia prequirúrgica y postquirúrgica sobre las complicaciones posteriores a la cirugía de tercera molar inferior no erupcionada. La muestra estuvo conformada por 60 pacientes que acudieron al Servicio de Cirugía Bucal y Máxilofacial del Hospital Nacional Arzobispo Loayza que requerían cirugía de tercera molar inferior no erupcionada y que cumplieran con los criterios de selección y se distribuyeron de manera aleatoria en 3 grupos: el primero medicado con 4 mg de dexametasona prequirúrgicamente y 4 mg postquirúrgicamente, el segundo medicado con 4 mg de dexametasona solo prequirúrgicamente y el tercero medicado con 4 mg de dexametasona solo postquirúrgicamente, la administración para todos los casos fue por vía intramuscular en el glúteo mayor. Se midieron el edema facial mediante la distancia de trazos entre puntos faciales y la disminución de la apertura bucal mediante la distancia interincisal a los 60 minutos, primer, tercer y séptimo día, y se valoró el dolor mediante la Escala Numérica (EN) a los 60 minutos, 6 horas, primer, tercer y séptimo día. Los resultados demostraron que el efecto de la dexametasona como terapia prequirúrgica no es significativamente mayor que el de la dexametasona como terapia postquirúrgica sobre las complicaciones posteriores a la cirugía de tercera molar inferior no erupcionada. (P>0.05) Palabras clave: Dexametasona- corticoesteroides- cirugía bucal- tercera molar inferior. / --- This investigation is an experimental, longitudinal and prospective study and had as objective to determine the difference between dexamethasone as preoperative and postoperative therapy on complications following lower third molar surgery. Sample consisted on 60 patients, who attended to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of the Arzobispo Loayza National Hospital, who required lower third molar surgery and met the selection criteria. This patients were randomly distributed in three groups: the first one received 4 mg of dexamethasone preoperatively and 4 mg postoperatively, the second one received 4 mg of dexamethasone only preoperatively and the third one, which received 4 mg of dexamethasone only postoperatively, the administration of the drug for all the cases was intramuscular by gluteal injection. Swelling by distance between facial points and mouth opening by interincisal distance was measured 60 minutes, one day, three days and seven days after surgery, finally, pain by Numeric Scale (NS) was measured 60 minutes, 6 hours, one day, three days and seven days after surgery. Results showed that the effect of the dexamethasone as preoperative therapy is not significantly higher than the effect of the dexamethasone as postoperative therapy on complications following lower third molar surgery. (P>0.05) Keywords: Dexamethasone- corticosteroids- oral surgery- lower third molar.

El Hospital San Juan de Lurigancho – MINSA del distrito del mismo nombre cuenta con un servicio de Oftalmología desde hace casi tres años con una casuística variada,y una patologia de difícil manejo. El pterigion es una patología muy frecuente y su estudio nos ayudará a tomar medidas de prevención;la plastia conjuntival suele ser el tratamiento definitivo. En nuestro Hospital no se ha realizado un estudio sobre su frecuencia y evaluación de los resultados de la plastia libre conjuntival como manejo quirúrgico; pues desde que se crea el servicio de Oftalmología tenemos muchos casos diagnosticados de pterigion y la plastia libre conjuntival es la única opción de su manejo quirúrgico en nuestro hospital, por lo que planteamos la presente investigación. Creemos que existen factores de riesgo para el desarrollo de diversas enfermedades oculares, pues por su ubicación en el cono Este del departamento de Lima presenta un clima caluroso buena parte del año y por ende una influencia para desarrollar pterigion. Esto es muy importante porque motiva el planteamiento de nuestro problema; asimismo,los resultados de la conjuntivoplastia contribuyan a estandarizarse a nivel nacional. / Tesis de segunda especialidad

INTRODUCCIÓN: Avances recientes han permitido conocer muchas características de Laparotomía Exploratoria, sin embargo el entendimiento de su utilidad exacto aún es incompleto, con el propósito de aclarar aspectos del diagnóstico Preoperatorio, hallazgos, diagnóstico Postoperatorio, tipo de cirugía, complicaciones y estancia hospitalaria analizamos retrospectivamente nuestra experiencia con este tipo de cirugía. MÉTODOS: Se revisaron las historias clínicas de 242 pacientes atendidos en Emergencia del Hospital Militar Central entre los años de 1980 y 2001. RESULTADOS: En la presente tesis se reportan 242 casos sometidos a Laparotomía Exploratoria en Emergencia del Hospital Central 1980-2001, la distribución etárea más frecuente para Laparotomía Exploratoria estuvo entre los 16 y 33 años de edad (78.9%), con un promedio etáreo (años) de 27.14 años (desviación estándar = 13.70); los principales reportes de diagnósticos preoperatorios en Laparotomía Exploratoria están las enfermedades traumatismo abdominal abierto (31.8%) y abdomen agudo quirúrgico de etiología a determinar (21.9%); mientras los principales reportes de diagnósticos postoperatorios en Laparotomía Exploratoria están: Perforación de víscera hueca (39.7%) seguida por Hematoma Retroperitoneal (8.7%); así mismo como diagnóstico postoperatorio se obtiene que cambia el diagnóstico en un (76.4%) y confirma el diagnóstico en un (23.6%); los principales reportes de tipo de cirugía practicada fue Resección Intestinal más Anastomosis (25.6%), seguida por Rafía Intestinal (10.7%), así mismo en todas las Laparotomías Exploratorias la operación realizada es sólo diagnóstico en un (10.3%) y diagnóstico más tratamiento en un (89.7%); en cuanto a las complicaciones los principales reportes postquirúrgicos fueron: Absceso Intradominal (9.9%), seguido por eventración abdominal (9.5%); en cuanto a la estancia hospitalaria se encuentra un promedio de 62.50 días (desviación estándar = 63.92). CONCLUSIONES: El grupo etáreo que es intervenido en Emergencia por Laparotomía Exploratoria son en su mayoría personal militar en actividad; la principal causa de elección de la técnica de Laparotomía Exploratoria es el traumatismo abdominal abierto seguido por el abdomen agudo quirúrgico de etiología a determinar; la perforación de víscera hueca es el principal hallazgo intraoperatorio seguido hematoma retroperitoneal; así mismo la mayoría de diagnósticos preoperatorios son cambiados en el postoperatorio; la principal cirugía realizada es intestinal dentro de ella resección intestinal más anastomosis; en concordancia con estudios previos aún se obtiene porcentajes considerables de Laparotomía Exploratoria que sólo hacen el diagnóstico sin ninguna medida terapéutica; las principales complicaciones postquirúrgicas fueron las infecciosas como absceso intraabdominal; en comparación con estudios previos se obtiene que el tiempo de estancia hospitalaria es prolongada evidenciándose definitivas desventajas que éste método tiene y que se traduce en una mayor relación costo-beneficio tanto para el paciente como para la Institución.

El síndrome compartimental abdominal(SCA), entidad con morbimortalidad elevada espacialmente en pacientes quirúrgicos de cirugías complejas se ve incrementada por el cierre abdominal primario bajo tensión, llegando a una incidencia de aproximada en el 100% de los casos, requiriendo la descompresión quirúrgica urgente. Se desconoce en que momento realizar la intervención descompresor o la duración a la que puede ser tolerada sin que ocurran daños orgánicas significativos. El objetivo es establecer parámetros diagnóstico que permitan indicar descompresión abdominal urgente. El diseño de la investigación es longitudinal, analítico y prospectivo, realizado en 52 pacientes adultos postoperados con cierre abdominal bajo tensión, hospitalizados en unidades de cuidados especiales del HAMA de Lima-Perú durante abril 2001- abril 2003. Resultados: La causa predominante son los traumatismos abdominales(34.61%), la descompresión quirúrgica fue en el 78.85% a los 3.2 dias con PIA mayor a 30mmHg, APACHE II mayor a 18 y SOFA mayor a 6, Los factores de riesgo desencadenantes fueron peritonitis(34.62%) y parking abdominal(19.23%). La técnica quirúrgica descompresiva utilizada fue el cierre de piel sin tensión (46.34%); La mortalidad fue del 13.46%. Conclusiones: La descompresión abdominal mejora el estado critico del SCA, indicado cuando PIA mayor a 30mmHg, APACHE II mayor a 18, SOFA mayor a 6. Se recomienda monitoreo clínico intensivo en los 3.4dias por aparición de SCA.