O objetivo deste estudo foi avaliar por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) o padrão de abertura e o processo de neoformação óssea da sutura intermaxilar em pacientes submetidos à expansão de maxila cirurgicamente assistida (EMCA). Foram avaliados 14 indivíduos submetidos à expansão de maxila cirurgicamente assistida (EMCA) pela técnica da osteotomia Le Fort I subtotal utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) nos períodos préoperatório e pós-operatório de 15, 60 e 180 dias. A partir da observação do padrão de abertura da sutura intermaxilar, após a cirurgia, pôde-se classificá-la nos tipos I e II. O Tipo I corresponde à abertura da sutura intermaxilar desde a espinha nasal anterior até a espinha nasal posterior, o Tipo II, à abertura desde a espinha nasal anterior até a sutura transversal palatina. Este padrão foi relacionado à técnica cirurgica, idade do paciente e tipo de aparelho expansor. As médias de densidade da óssea na região da sutura intermaxilar foram comparadas entre os períodos estudados (pré e pós-operatório de 15, 60 e 180 dias) para acompanhar a neoformação óssea. Os dados foram tabulados e submetidos à análise estatística. Os resultados mostraram a ocorrência do padrão de abertura tipo I em 12 indivíduos e o padrão tipo II em 2 indivíduos. A média de densidade óssea encontrada no período pós-operatório de 180 dias (PO 180) foi de 49,9% em relação a media do período pré-operatório (Pré). Concluiu-se que o padrão de abertura da sutura intermaxilar está mais relacionado à idade do paciente, que nesse estudo foi de 23,9 anos para o tipo I e 33,5 anos, para o tipo II, e à técnica cirúrgica empregada e que ao final do período de contenção estudado (PO 180) não foi possível observar a total neoformação óssea na região da sutura intermaxilar. / The aim of this study was to evaluate using cone beam computed tomography (CBCT) the opening pattern and process of bone formation in the intermaxillary suture in patients with transverse maxillary deficiency undergone surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME). Fourteen patients were evaluated whom submitted to surgically assisted maxillary expansion (SARME) by the technique of subtotal Le Fort I osteotomy using beam computed tomography (CBCT) in the preoperative and postoperative periods of 15, 60 and 180 days. From the observation of the opening pattern of the intermaxillary suture, after surgery, were classifie in types I and II. Type I corresponds to the opening of the intermaxillary suture from the anterior nasal spine to posterior nasal spine, and Type II corresponds to opening from the anterior nasal spine to the transverse palatine suture. This pattern was related to surgical technique, patient age and type of expander device. The average density of the bone in the region of the intermaxillary suture were compared between the studied periods (pre-and postoperative 15, 60 and 180 days) to evaluate bone formation. Data were tabulated and analyzed statistically. The results showed the occurrence of the opening pattern type I in 12 subjects and the standard type II in 2 individuals. The mean value of density found in the postoperative period of 180 days (PO 180) was 49.9% compared to the mean of the preoperative (Pre). It was concluded that the pattern of opening the intermaxillary suture is related to patients age, that was 23,9 years in type I and 33,5 years in type II and the surgical technique, furthermore, at the end of the retention period studied (PO 180) was not possible to observe the complete bone formation in the region of the intermaxillary suture.

A deficiência transversal de maxila, caracteriza-se por mordida cruzada posterior uni ou bilateral, dentes apinhados e ou rotacionados, e pelo formato ogival do palato. O tratamento em indivíduos adultos tem sido realizado a partir da expansão de maxila cirurgicamente assistida (EMCA), que resulta em efeitos esqueléticos e dentários no arco superior, com expectativa de efeitos no arco inferior. Neste estudo nos propusemos avaliar a ocorrência de alterações dimensionais nos côndilos mandibulares, de pacientes com deficiência transversal de maxila, e submetidos a expansão cirurgicamente assistida em imagens obtidas por tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) de catorze indivíduos com deficiência transversal de maxila, sendo cinco homens e nove mulheres, com idades entre 24 e 28 anos. Na reformatação axial as medidas foram obtidas no sentido, látero-medial, póstero-anterior lateral, póstero-anterior central e pósteroanterior medial da superfície articular. Nas reformatações coronais, mensurou-se os sentidos látero-medial superior, látero-medial inferior, látero-medial médio e súperoinferior. Dentre as medidas obtidas e submetidas à análise estatística pelo teste t pareado, somente as medidas axial póstero-anterior lateral esquerda (-0,90mm), coronal médio direita (-1,24mm), coronal inferior esquerda (1,78mm), coronal súpero-inferior direita (0,76mm), axial póstero-anterior lateral (-0,74mm) e coronal inferior (-1,13mm) foram estatisticamente significativas. Os resultados obtidos na amostra estudada nos permitiram concluir que: em indivíduos com deficiência transversal de maxila e submetidos a EMCA, ocorreram alterações dimensionais nos côndilos mandibulares, que puderam ser entendidas por remodelação, uma vez que caracterizaram-se por aumento e redução, dependendo da localização da medida realizada. / Transverse maxillary deficiency is characterized by posterior uni or bilateral crossbite, crowded and rotated teeth, as well as high palate. Its treatment in adult individuals is surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE). This procedure not only has skeletal and dental effects in the upper arch, but also expresses effects in the lower arch. The objective of this study was to verify the occurrence of dimensional alterations in the mandibular condyles of patients with transversal maxillary deficiency submitted to surgically assisted maxillary expansion. Measurements by cone beam computed tomography (CBCT) of the mandibular condyles, axial plains, lateromedial sizes, posterior-anterior lateral, posterior anterior central, and posterior-anterior medial of the articular surface were performed. In the coronal reformats, the superior lateral medial, inferior lateral medial, medium lateral medial, and superior inferior sizes were measured. CBCT images of fourteen individuals with transversal maxillary deficiency were used, five male and nine female with an average age of 24.28 years. Among the values obtained and submitted to statistical analysis by the paired t-test, only the left posterior-lateral anterior axial measurements (-0.90mm), right middle coronal (-1.24mm), left inferior coronal (1.78mm), right superior-inferior coronal (0.76mm), axial anterior-posterior lateral (-0.74mm) and inferior coronal (-1.13mm) were statistically significant. It was concluded that in individuals with maxillary transversal deficiency that underwent surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE), dimensional alterations occurred in the mandibular condyles, which can be understood by remodeling, once they are characterized by an increase and reduction, depending on the location where the measurement was performed.

Neste estudo comparamos o volume dos seios maxilares dos pacientes submetidos à expansão rápida de maxila cirurgicamente assistida (EMCA), por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Foram avaliados 10 pacientes submetidos a expansão rápida de maxila cirurgicamente assistida (EMCA) pela técnica da osteotomia Le Fort I subtotal, que possuíam tomografias pré e pós-operatórias de 180 dias. As imagens foram analisadas utilizando software Dolphin Imaging® (versão 11.0.03.32) que permite a avaliação do espaço aéreo, delimitando-se áreas de interesse e realizando o calculo do volume correspondente. As imagens dos seios maxilares direito (SMD) e esquerdos (SME) foram analisadas nas tomografias pré e pós-operatórias. A média das medidas de volume foi de 13,760mm³ para o SMD e 14,499mm³ no SME, nas imagens pré-operatórias e de 14,779mm³ para o SMD e 14,435mm³ para o SME, nas pós-operatórias. Os volumes pré e pós-operatórios foram avaliados estatisticamente através do teste t pareado para significância maior que 0,05. Após as cirurgias, a média de volume dos SMD apresentou um aumento significante. Este aumento também foi observado nos SME, porem não foi estatisticamente significante. A partir destes resultados, é possível concluir que existe influencia da EMCA sobre o volume dos seios maxilares. / The aim of this study was to compare the volume of the maxillary sinuses of patients undergoing surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME), by cone beam computed tomography (CBCT). Were evaluated 10 patients submitted to surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) by the technique of subtotal Le Fort I osteotomy, which had pre and postoperative CT scans of 180 days. The images were analyzed using Dolphin Imaging® (version 11.0.03.32) software that enables the assessment of airspace, delimiting up areas of interest and performing the calculation of the corresponding volume. The images of the right maxillary sinus (RMS) and left (LMS) were analyzed in the pre -and postoperative CT scans. The average measure of volume was 13.760mm³ for the RMS and 14.49mm³ in the LMS, for the preoperative images and 14.779mm³ for the RMS and 14.435mm³ for the LMS, in postoperative. The pre-and postoperative volumes were evaluated statistically by the \"t\" test. After surgery, the mean volume of RMS showed a significant increase. This increase was also observed in LMS, however it was not statistically significant. From these results, we conclude that there SARME influence on the volume of the maxillary sinuses.

A deficiência transversal de maxila caracteriza-se por mordida cruzada posterior uni ou bilateral, dentes apinhados e/ou rotacionados, além de palato ogival; seu tratamento, em indivíduos adultos, é a expansão cirurgicamente assistida de maxila (EMCA). Tal procedimento possui efeitos não somente esqueléticos, mas também nos dentes (especialmente os que servem de apoio do aparelho expansor), cavidade e espaço aéreo nasal, lábio e demais tecidos moles circunjacentes. O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), as alterações dento-esqueléticas de indivíduos portadores atresia de maxila e submetidos à expansão cirurgicamente assistida de maxila. Para isso, 14 indivíduos foram submetidos à TCFC pré e pós (15, 60 e 180 dias) expansão cirurgicamente assistida de maxila pela técnica da osteotomia Le Fort I subtotal, e nestas realizamos mensurações da espessura da cortical óssea vestibular e palatina, além de angulação do longo eixo dos dentes posteriores superiores (1oM, 2oM, 1oPM e 2oPM). Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente. Os resultados mostraram alterações na espessura óssea vestibular e palatina nas áreas analisadas, o que permitiu concluir que nos procedimentos de EMCA, mesmo realizando a disjunção pterigomaxilar, ocorre movimentação dentária no sentido do movimento expansivo, e que a movimentação dentária pode ser traduzida por deslocamento e inclinação vestibular. Além disso, concluiu-se que quando o deslocamento e inclinação dentária vestibular ocorreram, estas parecem ter sido acompanhadas por reabsorção da cortical vestibular e neoformação óssea na cortical palatina. / Maxillary transversal deficiency is characterized by unilateral or bilateral posterior cross-bite, crammed and rotated teeth, and narrow palate, and its treatment is surgically assisted maxillary expansion for adult patients. This procedure affects not only bones, but also the teeth (especially the post of the expander device), nasal cavity and air space, lips, and surrounding soft tissues. The aim of the present study was to evaluate dento-skeletal alterations of patients presenting atrophic maxilla who underwent surgically assisted maxillary expansion using cone beam computed tomography (CBCT). For this, 14 patients underwent CBCT before and after (15, 60 and 180 post-operative days) surgically assisted maxillary expansion by subtotal Le Fort I osteotomy,and the thickness of buccal and palatal cortical bones and the angulation of the long axis of the upper posterior teeth (1 M, 2 M, 1 PM and 2 PM) were measured. Data were statistically analyzed. Results showed changes in thickness of buccal and palatal cortical areas analyzed, which allowed us to conclude that EMCA, even though using surgical techniques, teeth can be translated by displacement and buccal inclination. Furthermore, it was concluded that when the shift occurred and buccal tooth inclination, these seem to have been accompanied by buccal cortical bone resorption and bone formation in the cortical palate.

A expansão da maxila cirurgicamente assistida (EMCA) é um procedimento cirúrgico indicado para a correção da atresia maxilar em pacientes que já atingiram a maturação óssea. Os efeitos da EMCA são observados não só nos arcos dentários, maxilas e mandíbula, mas também na cavidade nasal, já que o septo nasal encontra-se localizado no centro do assoalho nasal, apoiado sobre a sutura palatina mediana. O objetivo deste estudo foi identificar a posição do septo nasal antes e após a separação cirúrgica das maxilas e avaliar sua influência na movimentação da maxila do lado que foi deslocado. Foram avaliadas 56 tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) adquiridas no tomográfo i-CAT Classic®, com voxel de 0,3mm, de 14 indivíduos submetidos à EMCA nos períodos préoperatório e pós-operatório de 15, 60 e 180 dias. Inicialmente, as imagens pósoperatórias foram visualizadas nas reformatações multiplanares, para identificar a qual maxila, direita ou esquerda, o septo nasal permaneceu ligado após a EMCA. Numa segunda etapa, foram realizadas medidas lineares nas imagens correspondentes aos períodos pré e pósoperatórios. Essas medidas foram realizadas na reformatação axial imediatamente acima do aparelho expansor, de forma padronizada para cada paciente, e consistiram da distância entre uma linha de referência central, que passava na espinha nasal anterior e no centro do forame incisivo, dividindo o paciente em lado direito e esquerdo, até os caninos e molares direitos e esquerdos. O índice kappa intraexaminador foi > 0,9. Para comparar as diferenças entre as médias dos dois grupos (lado ligado ao septo nasal e não ligado ao septo nasal) foi utilizado o teste t. Em 78,6% dos pacientes o septo nasal permaneceu ligado à maxila esquerda e em 21,4%, ligado à maxila direita. Em relação às medidas lineares, tanto na região de caninos como na região de molares, observouse que, no período pré-operatório, não havia diferença entre os lados direito e esquerdo. Após a EMCA, houve diferença estatisticamente significante (p<0,05), observando que houve menor movimentação da maxila a qual o septo nasal permaneceu ligado. Portanto, podese concluir que a expansão maxilar ocorre de forma assimétrica, pois a maxila que permanece ligada ao septo nasal, após a EMCA, movimenta-se menos do que a maxila não ligada ao septo nasal. / The Surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE) is a surgical procedure indicated for the correction of maxillary constriction in adult patients. The effects of EMCA are observed not only in dental, maxillary, and mandibular arches, but also in the nasal cavity, since the septum is located in the center of the nasal floor and rests on the median palatine suture. The purpose of this study the position of the nasal septum before and after surgical separation of the maxillary, was to identify and evaluate their influence on the movement of the jaw which remained attached. Fifty six cone beam computed tomography (CBCT) scanner acquired i-CAT Classic, with 0.3 mm voxel. Fourteen individuals submitted to SARPE in the preoperative and postoperative periods of 15, 60, and 180 days which were evaluated. Initially, postoperative images were visualized using multiplanar reformatting to identify which jaw, right or left, the nasal septum remained bound after the SARPE. In a second step, linear measurements in the images corresponding to the pre- and postoperative periods were performed. These measurements were performed in the axial immediately above the expander reformatting, standardized form for each patient, and consisted of the distance from a central reference line, passing the anterior nasal spine and the center of the incisive foramen, dividing the patient\'s right side and left to the canines and molars on the right and left. The intraobserver kappa index was > 0.9. To compare the differences between the means of two groups (side connected to the nasal septum and not connected to the nasal septum) a t test was used. In 78.6% of patients, the nasal septum remained attached to the left maxilla and 21.4% on right jaw. Regarding linear measurements, both in the region of canines as in the molar region, it was observed that, in the preoperative period, there was no difference between the right and left sides. After the SARPE, a statistically significant difference (p < 0.05) was observed, noting that there was less movement of the maxilla which the nasal septum remained connected. Therefore, it can be concluded that the expansion jaw is asymmetrical because the jaw remains on the nasal septum after SARPE and moves less than maxilla not connected to the nasal septum.

O objetivo deste estudo foi uma avaliação tridimensional as mudanças nas dimensões transversais, verticais e anteroposterior das estruturas dentais e dentoalveolares em pacientes com deficiência maxilar transversal (DMT) submetidas à expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) através do uso de tomografias computadorizadas do feixe cônico (TCFC). Trinta e oito pacientes com DMT foram submetidos à ERMAC sob anestesia geral, as TCFC foram realizadas no pré-operatório (T1), após a expansão desejada (T2) e seis meses após a expansão (T3). Quarenta e sete marcações tridimensionais foram realizadas como pontos de referência e marcadas em cada tempo. As distâncias e ângulos foram medidas a fim de se avaliar as alterações ocorridas após a expansão. Os resultados demonstraram diferenças estatísticas significantes na dimensão transversal através do teste ANOVA ao nível da câmara pulpar (P&le;0.001) em T2-T1 e T3-T1; e ao nível do ápice dental com diferença estatisticamente significante (P<0.005) em T2-T1 e T3-T1 e ao nível do processo dentoalveolar com diferença estatísticamente significante de (P<0.05) em T2-T1e T3-T1. A inclinação dentária apresentou diferença estatísticamente significante somente no incisivo central esquerdo (P< 0.05) em T3-T1. As dimensões vertical e anteroposterior não apresentaram diferenças estatísticamente significante. As maiores mudanças ocorreram na dimensão transversal na maioria das estruturas avaliadas, alterações verticais e anteroposteriores não foram encontradas. O índice de recidiva após seis meses da realização da ERMAC é baixa e podemos considerar como um tratamento estável para pacientes com DMT. / The objective of this study was evaluate three-dimensional changes on transversal, vertical and anteroposterior dimensions of dental and dentoalveolar structures in patients with maxillary transverse deficiency (MTD) submitted to surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) using by CBCT. Thirty eight subjects with MTD was submitted to SARME under general anesthesia, CBCTs was taken preoperative (T1), after desired expansion (T2) and six months after expansion (T3). Fourth seven three-dimensional landmarks were determinate as reference points and marked at each time. The distances and angles were measured regarding the changes occurred after expansion.The results showed statistical significance difference in transverse dimension by ANOVA test at level of pulp chamber (P&le;0.001) at T2-T1 and T3-T1; at level of dental apex had statistical difference (P<0.005) at T2-T1 and T3-T1, at level of dentoalveolar processes had statistical difference (P<0.05) at T2-T1 and T3-T1. Dental tipping showed statistical difference only left central incisors (P< 0.05) at T3-T1 Vertical and anteroposterior dimensions do not have statistical difference. The greater changes occurred in transversal dimensions and most of structures evaluated, no vertical and anteroposterior changes were found. The index relapse after six months is low and SARME can be consider stable to treatment of MTD.

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:31:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 APENDICE.pdf: 12905 bytes, checksum: a8c8bd261256029ebcec43c5ee7829d2 (MD5) Previous issue date: 2008-02-26 / The objective of this research was to evaluate the facial alterations of surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME). The sample consisted of 15 patients with 24,1 years old (average), 10 female and 5 male, that shown transverse discrepancy of the maxillary arch, the patients didn t have any orthodontic treatment before, they had complete clinical documentation and photographs in frontal view in the pre-treatment step (T1) and 6 months after the (SARME) (T2). Linear measurements were taken by reference points marked in acetate sheets fixed over the photographs, to avoid the anatomic drawing execution. The conclusion was that it is extremely important to standardize the photographs in all treatment phases to trust the obtained measurements. When T1 and T2 were compared by Student t test, there weren t any significant statistics alterations in: intercantal distance (Ind Ine); medium facial length (N - SN), right eye width (Exd Ind), left eye width (Exe Ine); facial length (N Me ), Upper face width (Zid Zie ), mouth width (Cbd Cbe) and mouth length (Ls Li). Inferior facial length (Sn - Me ) and noise width (Ald Ale) measurements showed significant statistics alterations after (SARME). / O objetivo desta pesquisa foi avaliar as alterações faciais decorrentes da Expansão Rápida da Maxila Assistida Cirurgicamente (ERM-AC). A amostra foi composta por 15 pacientes com idade média de 24 anos e 1 mês, sendo 10 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, que apresentavam deficiência transversal da maxila, não tinham sido submetidos a tratamento ortodôntico prévio, apresentavam ficha clínica completa e fotografias em norma frontal nas fases pré-tratamento (T1) e 6 meses após a ERM-AC (T2). Mediadas lineares foram obtidas a partir da marcação de pontos de referência em folhas de acetato fixadas sobre as fotografias, para evitar a necessidade de execução de desenho anatômico. Concluiu-se que a padronização de fotografias em todos os tempos da pesquisa é de fundamental importância para que as medidas avaliadas sejam confiáveis. Quando comparados T1 com T2 por meio do teste t de Student não se verificou alteração estatisticamente significante na: largura intercantal (Ind Ine), altura facial média (N - SN), largura do olho direito (Exd Ind), largura do olho esquerdo (Exe Ine), altura facial (N - Me ), largura facial superior (Zid - Zie ), largura da boca (Cbd Cbe) e altura da boca (Ls Li). As medidas altura facial inferior (Sn - Me ) e a largura do nariz (Ald Ale) apresentaram alteração estatisticamente significante após a ERM-AC.

A deficiência transversal de maxila caracteriza-se por mordida cruzada posterior uni ou bilateral, dentes apinhados e/ou rotacionados, além de palato ogival; seu tratamento, em indivíduos adultos, é a expansão cirurgicamente assistida de maxila (EMCA). Tal procedimento possui efeitos não somente esqueléticos, mas também nos dentes (especialmente os que servem de apoio do aparelho expansor), cavidade e espaço aéreo nasal, lábio e demais tecidos moles circunjacentes. O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), as alterações dento-esqueléticas de indivíduos portadores atresia de maxila e submetidos à expansão cirurgicamente assistida de maxila. Para isso, 14 indivíduos foram submetidos à TCFC pré e pós (15, 60 e 180 dias) expansão cirurgicamente assistida de maxila pela técnica da osteotomia Le Fort I subtotal, e nestas realizamos mensurações da espessura da cortical óssea vestibular e palatina, além de angulação do longo eixo dos dentes posteriores superiores (1oM, 2oM, 1oPM e 2oPM). Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente. Os resultados mostraram alterações na espessura óssea vestibular e palatina nas áreas analisadas, o que permitiu concluir que nos procedimentos de EMCA, mesmo realizando a disjunção pterigomaxilar, ocorre movimentação dentária no sentido do movimento expansivo, e que a movimentação dentária pode ser traduzida por deslocamento e inclinação vestibular. Além disso, concluiu-se que quando o deslocamento e inclinação dentária vestibular ocorreram, estas parecem ter sido acompanhadas por reabsorção da cortical vestibular e neoformação óssea na cortical palatina. / Maxillary transversal deficiency is characterized by unilateral or bilateral posterior cross-bite, crammed and rotated teeth, and narrow palate, and its treatment is surgically assisted maxillary expansion for adult patients. This procedure affects not only bones, but also the teeth (especially the post of the expander device), nasal cavity and air space, lips, and surrounding soft tissues. The aim of the present study was to evaluate dento-skeletal alterations of patients presenting atrophic maxilla who underwent surgically assisted maxillary expansion using cone beam computed tomography (CBCT). For this, 14 patients underwent CBCT before and after (15, 60 and 180 post-operative days) surgically assisted maxillary expansion by subtotal Le Fort I osteotomy,and the thickness of buccal and palatal cortical bones and the angulation of the long axis of the upper posterior teeth (1 M, 2 M, 1 PM and 2 PM) were measured. Data were statistically analyzed. Results showed changes in thickness of buccal and palatal cortical areas analyzed, which allowed us to conclude that EMCA, even though using surgical techniques, teeth can be translated by displacement and buccal inclination. Furthermore, it was concluded that when the shift occurred and buccal tooth inclination, these seem to have been accompanied by buccal cortical bone resorption and bone formation in the cortical palate.

A expansão da maxila cirurgicamente assistida (EMCA) é um procedimento cirúrgico indicado para a correção da atresia maxilar em pacientes que já atingiram a maturação óssea. Os efeitos da EMCA são observados não só nos arcos dentários, maxilas e mandíbula, mas também na cavidade nasal, já que o septo nasal encontra-se localizado no centro do assoalho nasal, apoiado sobre a sutura palatina mediana. O objetivo deste estudo foi identificar a posição do septo nasal antes e após a separação cirúrgica das maxilas e avaliar sua influência na movimentação da maxila do lado que foi deslocado. Foram avaliadas 56 tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) adquiridas no tomográfo i-CAT Classic®, com voxel de 0,3mm, de 14 indivíduos submetidos à EMCA nos períodos préoperatório e pós-operatório de 15, 60 e 180 dias. Inicialmente, as imagens pósoperatórias foram visualizadas nas reformatações multiplanares, para identificar a qual maxila, direita ou esquerda, o septo nasal permaneceu ligado após a EMCA. Numa segunda etapa, foram realizadas medidas lineares nas imagens correspondentes aos períodos pré e pósoperatórios. Essas medidas foram realizadas na reformatação axial imediatamente acima do aparelho expansor, de forma padronizada para cada paciente, e consistiram da distância entre uma linha de referência central, que passava na espinha nasal anterior e no centro do forame incisivo, dividindo o paciente em lado direito e esquerdo, até os caninos e molares direitos e esquerdos. O índice kappa intraexaminador foi > 0,9. Para comparar as diferenças entre as médias dos dois grupos (lado ligado ao septo nasal e não ligado ao septo nasal) foi utilizado o teste t. Em 78,6% dos pacientes o septo nasal permaneceu ligado à maxila esquerda e em 21,4%, ligado à maxila direita. Em relação às medidas lineares, tanto na região de caninos como na região de molares, observouse que, no período pré-operatório, não havia diferença entre os lados direito e esquerdo. Após a EMCA, houve diferença estatisticamente significante (p<0,05), observando que houve menor movimentação da maxila a qual o septo nasal permaneceu ligado. Portanto, podese concluir que a expansão maxilar ocorre de forma assimétrica, pois a maxila que permanece ligada ao septo nasal, após a EMCA, movimenta-se menos do que a maxila não ligada ao septo nasal. / The Surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE) is a surgical procedure indicated for the correction of maxillary constriction in adult patients. The effects of EMCA are observed not only in dental, maxillary, and mandibular arches, but also in the nasal cavity, since the septum is located in the center of the nasal floor and rests on the median palatine suture. The purpose of this study the position of the nasal septum before and after surgical separation of the maxillary, was to identify and evaluate their influence on the movement of the jaw which remained attached. Fifty six cone beam computed tomography (CBCT) scanner acquired i-CAT Classic, with 0.3 mm voxel. Fourteen individuals submitted to SARPE in the preoperative and postoperative periods of 15, 60, and 180 days which were evaluated. Initially, postoperative images were visualized using multiplanar reformatting to identify which jaw, right or left, the nasal septum remained bound after the SARPE. In a second step, linear measurements in the images corresponding to the pre- and postoperative periods were performed. These measurements were performed in the axial immediately above the expander reformatting, standardized form for each patient, and consisted of the distance from a central reference line, passing the anterior nasal spine and the center of the incisive foramen, dividing the patient\'s right side and left to the canines and molars on the right and left. The intraobserver kappa index was > 0.9. To compare the differences between the means of two groups (side connected to the nasal septum and not connected to the nasal septum) a t test was used. In 78.6% of patients, the nasal septum remained attached to the left maxilla and 21.4% on right jaw. Regarding linear measurements, both in the region of canines as in the molar region, it was observed that, in the preoperative period, there was no difference between the right and left sides. After the SARPE, a statistically significant difference (p < 0.05) was observed, noting that there was less movement of the maxilla which the nasal septum remained connected. Therefore, it can be concluded that the expansion jaw is asymmetrical because the jaw remains on the nasal septum after SARPE and moves less than maxilla not connected to the nasal septum.

Neste estudo comparamos o volume dos seios maxilares dos pacientes submetidos à expansão rápida de maxila cirurgicamente assistida (EMCA), por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Foram avaliados 10 pacientes submetidos a expansão rápida de maxila cirurgicamente assistida (EMCA) pela técnica da osteotomia Le Fort I subtotal, que possuíam tomografias pré e pós-operatórias de 180 dias. As imagens foram analisadas utilizando software Dolphin Imaging® (versão 11.0.03.32) que permite a avaliação do espaço aéreo, delimitando-se áreas de interesse e realizando o calculo do volume correspondente. As imagens dos seios maxilares direito (SMD) e esquerdos (SME) foram analisadas nas tomografias pré e pós-operatórias. A média das medidas de volume foi de 13,760mm³ para o SMD e 14,499mm³ no SME, nas imagens pré-operatórias e de 14,779mm³ para o SMD e 14,435mm³ para o SME, nas pós-operatórias. Os volumes pré e pós-operatórios foram avaliados estatisticamente através do teste t pareado para significância maior que 0,05. Após as cirurgias, a média de volume dos SMD apresentou um aumento significante. Este aumento também foi observado nos SME, porem não foi estatisticamente significante. A partir destes resultados, é possível concluir que existe influencia da EMCA sobre o volume dos seios maxilares. / The aim of this study was to compare the volume of the maxillary sinuses of patients undergoing surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME), by cone beam computed tomography (CBCT). Were evaluated 10 patients submitted to surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) by the technique of subtotal Le Fort I osteotomy, which had pre and postoperative CT scans of 180 days. The images were analyzed using Dolphin Imaging® (version 11.0.03.32) software that enables the assessment of airspace, delimiting up areas of interest and performing the calculation of the corresponding volume. The images of the right maxillary sinus (RMS) and left (LMS) were analyzed in the pre -and postoperative CT scans. The average measure of volume was 13.760mm³ for the RMS and 14.49mm³ in the LMS, for the preoperative images and 14.779mm³ for the RMS and 14.435mm³ for the LMS, in postoperative. The pre-and postoperative volumes were evaluated statistically by the \"t\" test. After surgery, the mean volume of RMS showed a significant increase. This increase was also observed in LMS, however it was not statistically significant. From these results, we conclude that there SARME influence on the volume of the maxillary sinuses.