Orientadores: Renato Giuseppe Giovanni Terzi, Ilma Aparecida Paschoal / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T22:30:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moreira_MarcosMello_D.pdf: 18313915 bytes, checksum: db1efb99a56b2256d14393f2e951147a (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Métodos para confirmar o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) são relativamente invasivos, de alto custo e nem sempre disponíveis. Justifica-se a busca de métodos mais acessíveis, de baixo custo, minimamente invasivos e que possam ser realizados à beira do leito. Foi objetivo deste estudo estabelecer um protocolo de triagem diagnóstica de TEP, minimamente invasivo e de baixo custo, usando para isto a capnografia volumétrica (CV) e o Oímero-O (DO) (ELISA Rápido), para pacientes internados em diferentes unidades de um hospital terciário, atentanto para as possíveis limitações deste protocolo. Foi realizado um estudo prospectivo e observacional com 92 pacientes. Um estudo prévio de CV em 114 voluntários estabeleceu o padrão de normalidade para as variáveis analisadas. No grupo TEP, a CV foi associada à gasometria arterial para cálculo das variáveis do espaço morto e à dosagem do DO. O padrão-ouro para diagnóstico de TEP foi dado pela cintilografia de inalação/perfusão e/ou, tomografia computadorizada helicoidal e/ou, arteriografia pulmonar. Isoladamente, a variável capnográfica que apresentou melhor sensibilidade e especificidade foi a fração tardia do espaço morto alveolar (tO/ate) (91% e 98%, respectivamente). Obteve-se um resultado falso-negativo para o DO e, para a tO/ate, um falso-positivo e três falso-negativos. Quando a tO/ate ,foi associada ao DO, conseguiu-se 100% sensibilidade e 17% de especificidade. Uma outra variável capnográfica importante, por sugerir função pulmonar prévia anormal, e por esta razão, sinalizar uma possível limitação da tO/ate, foi o slope da fase III do capnograma. Por meio dos dados da CV de ambos os grupos (controle e doentes), estabeleceu-se um protocolo que ajuda a direcionar a equipe multiprofissionál quando da suspeita clínica de TEP. / Abstract :Background: Tests used to confirm a diagnosis of pulmonary embolism (PE) are relatively invasive, costly and not always available. Minimally invasive methods that are more accessible, less expensive and easily applied should be sought. Objective: To establish a low-cost, minimally invasive, PE diagnostic protocol in hospitalized patients, using capnographic variables and ELlSA D-dimer (DD) to rule out PE. Methods: A prospective observational study was conducted in 92 patients with suspected PE. The values of reference group for volumetric capnography (VCap) were used in order to compare with patterns of patients with PE. The patients were submitted to arterial blood gas analysis (to calculate the dead space variables) and had the DD values determined. The diagnosis was confirmed through ventilation/perfusion scintigraphy, spiral computed tomography, pulmonary arteriogram, or combinations of the three. Results: The capnographic variable that presented the greatest sensitivity and specificity (91 % and 98%, respectively) was the late dead space fraction (fDlate). Our findings include one false-negative DD result, as well as three false-positive and eight false-negative fDlate results. The combination of the fDlate and DD testing presented 100% sensitivity and 17% specificity. Another important capnographic variable, the phase 111 slope, indicated a possible limitation of VCap, since it interferes with the calculation of fDlate. Conclusion: The protocol established could guide multiprofessional teams in the management of clinical suspicion of PE. We were able to determine that the phase 111 slope might interfere with the calculation of fDlate, especially in patients with a history of abnormal lung function. Throught VCap variables (control group and sickness); was possible establishes a protocol that guide the multiprofissional team in cases of PE. / Doutorado / Pesquisa Experimental / Doutor em Cirurgia

Orientador: Sonia Regina de Cal Seixas / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciencias Humanas / Made available in DSpace on 2018-08-14T20:59:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Peres_SilviaMigueldePaula_D.pdf: 2267164 bytes, checksum: 6f0a8de998a054fce4f73733d77a3b3b (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Esta tese discute os processos saúde-doença a partir de enfoques diferenciados, ligados às vertentes terapêuticas atuantes no município de Ilhabela, SP. A maneira como cada terapeuta articula o conhecimento adquirido à sua prática de curar, traz a tona a questão da pluralidade cognitiva, reveladora de heterogêneas dimensões do ambiente incorporadas na saúde. Nesse aspecto, as vertentes terapêuticas se movimentam no interior de um amplo campo analógico que emerge das infinitas relações entre o ser-humano e a natureza, buscando soluções e metodologias das mais variadas para se alcançar a eficácia do tratamento, transcendendo a relação de causa e efeito linear. A partir do conceito de corporalidade, que remete à concepção do corpo como um feixe de relações que ultrapassam a cisão natureza/cultura, esta pesquisa se abre para a conexão do corpo com seu hábitat, pelo conceito de saúde ecossistêmica, buscando integrar à compreensão da saúde humana, a esfera socioambiental. Almejando contribuir para o debate aberto pelas discussões atuais em saúde e ambiente, a tese procurou dar conta da elaboração de uma dimensão orgânica - traduzida pelos processos históricos de urbanização e de degradação ambiental em Ilhabela, associados aos padrões saúde-doença mais evidenciados no município - até alcançar a dimensão simbólica - que remete às analogias recuperadas pelas diferentes vertentes terapêuticas - para, dessa maneira, pensar os processos de cura como resultado de uma interação saudável do ser humano com seu meio, abrindo perspectivas para a discussão da sustentabilidade a partir desses pressupostos. / Abstract: This thesis discusses the processes of health and disease from different methodological approaches related to therapeutic aspects in Ilhabela, SP. The way each therapist articulates their knowledge to their practice of healing, brings up the question of cognitive diversity, evidence of heterogeneous dimensions of the environment in health. The therapeutic aspects move within a broad field that emerges from the analog infinite relations between human beings and nature, looking for solutions to a variety of methodologies to achieve the effectiveness of treatment, going beyond the relationship of cause and linear effect. Based on the concept of corporality, which refers to the conception of the body as a series of relationships that go beyond the separation of nature/culture, this research opens the connection to the body with its habitat, the concept of ecosystem health, seeking to integrate the understanding of human health, the socioenvironmental sphere. Willing to contribute to the debate initiated by the current discussions in health and environment, this thesis was focused for the development of an organic imension - translated by historical processes of urbanization and environmental degradation in Ilhabela, associated with health and disease patterns more evident in the city - to reach the symbolic dimension - referring to the analogies recovered by the different therapeutic elements- in this way, think the healing process as a result of a healthy interaction of human beings and their environment, opening up the discussion of sustainability from these assumptions. / Doutorado / Aspectos Sociais de Sustentabilidade e Conservação / Doutor em Ambiente e Sociedade

Orientador: Elvira Gabriela Ciacco da Silva Dias / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Civil, Arquitetura e Urbanismo / Made available in DSpace on 2018-08-04T11:03:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_CaueNascimentode_M.pdf: 3646130 bytes, checksum: 732105bee70d3293ec3b7068547652e0 (MD5) Previous issue date: 2005 / Mestrado / Saneamento e Ambiente / Mestre em Engenharia Civil