Objetivo:Avaliar a longevidade de restaurações adesivas diretas em dentes decíduos submetidos à remoção parcial de tecido cariado (RPTC) e os possíveis fatores associados com o insucesso, tentando aproximar os resultados à vida clínica diária. Métodos: Estudo observacional analítico retrospectivo que incluiu 284 restaurações adesivas diretas em dentes decíduos posteriores e anteriores confeccionadas após RPTC em 88 crianças com alta experiência de cárie. Os dentes foram acompanhados clínica e radiograficamente através da informação registrada nos prontuários clínicos dos pacientes. Adicionalmente, foram investigados os fatores potencialmente associados com o insucesso do tratamento, tais como idade, gênero, tipo de dente, número de faces restauradas, material capeador e restaurador utilizado e índice de placa visível (IPV) e de sangramento gengival (ISG). O estimador Kaplan-Meiere o teste de Log-Rank foram utilizados para analisar a longevidade das restaurações e o modelo de regressão multivariado de Cox com fragilidade compartilhada, para avaliar os fatores que poderiam estar relacionados com a falha do tratamento (p<0,05). Resultados: A taxa de sucesso clínico e radiográfico da amostra foi de 76% e obteve-se uma taxa de falha anual (AFR) de 20% na análise até 36 meses. O IPV (p=0,014) e o tipo de dente, anterior ou posterior (p<0,001) mostraram influência significativa no insucesso das restaurações. Conclusão: restaurações adesivas realizadas após RPTC na dentição decíduae em um ambiente que simula a vida clínica diária demonstrambons resultados, principalmente em dentes posteriores. Porém, o acúmulo de biofilme sobre as superfícies dentárias afeta a longevidade das mesmas. / Objective: to assess the longevity of direct adhesive restorations undergoing partial caries removal (PCR) in primary teeth and associated factors for failure, approaching the results to a daily clinical life. Methods: Retrospective analytical observational study which included 284 posterior and anterior primary teeth direct adhesive restorations that had been treated with PCR of 88 children with high caries experience. The teeth had clinical and radiographic follow-up through the information registered in the clinical records of the patients.In addition, factors potentially associated with treatment failure were investigated, such as age, gender, type of tooth involved, number of surfaces restored, type of capping material and restorative material used, visible plaque (VPI) and gingival bleeding indexes (GBI). Kaplan-Meier estimate and Log-Rank test were used to analyze the longevity of restorations and multivariate Cox´s regression model with shared frailty to evaluate the factors that could be related to treatment failure (p<0.05). Results: A clinical and radiographic success rate of the sample was 76% and an annual failure rate was estimated in 20% over 36 months. Only visible plaque index (p=0.014) and type of teeth, anterior or posterior (p<0.001) had a significant influence on the restorative failure. Conclusion:Adhesive restorations undergoing PCR in primary teeth in an environment that simulates a daily clinical life demonstrate good results, particularly in posterior teeth. However, the biofilm accumulation on the dental surfaces affects the longevity of them.

Objetivo:Avaliar a longevidade de restaurações adesivas diretas em dentes decíduos submetidos à remoção parcial de tecido cariado (RPTC) e os possíveis fatores associados com o insucesso, tentando aproximar os resultados à vida clínica diária. Métodos: Estudo observacional analítico retrospectivo que incluiu 284 restaurações adesivas diretas em dentes decíduos posteriores e anteriores confeccionadas após RPTC em 88 crianças com alta experiência de cárie. Os dentes foram acompanhados clínica e radiograficamente através da informação registrada nos prontuários clínicos dos pacientes. Adicionalmente, foram investigados os fatores potencialmente associados com o insucesso do tratamento, tais como idade, gênero, tipo de dente, número de faces restauradas, material capeador e restaurador utilizado e índice de placa visível (IPV) e de sangramento gengival (ISG). O estimador Kaplan-Meiere o teste de Log-Rank foram utilizados para analisar a longevidade das restaurações e o modelo de regressão multivariado de Cox com fragilidade compartilhada, para avaliar os fatores que poderiam estar relacionados com a falha do tratamento (p<0,05). Resultados: A taxa de sucesso clínico e radiográfico da amostra foi de 76% e obteve-se uma taxa de falha anual (AFR) de 20% na análise até 36 meses. O IPV (p=0,014) e o tipo de dente, anterior ou posterior (p<0,001) mostraram influência significativa no insucesso das restaurações. Conclusão: restaurações adesivas realizadas após RPTC na dentição decíduae em um ambiente que simula a vida clínica diária demonstrambons resultados, principalmente em dentes posteriores. Porém, o acúmulo de biofilme sobre as superfícies dentárias afeta a longevidade das mesmas. / Objective: to assess the longevity of direct adhesive restorations undergoing partial caries removal (PCR) in primary teeth and associated factors for failure, approaching the results to a daily clinical life. Methods: Retrospective analytical observational study which included 284 posterior and anterior primary teeth direct adhesive restorations that had been treated with PCR of 88 children with high caries experience. The teeth had clinical and radiographic follow-up through the information registered in the clinical records of the patients.In addition, factors potentially associated with treatment failure were investigated, such as age, gender, type of tooth involved, number of surfaces restored, type of capping material and restorative material used, visible plaque (VPI) and gingival bleeding indexes (GBI). Kaplan-Meier estimate and Log-Rank test were used to analyze the longevity of restorations and multivariate Cox´s regression model with shared frailty to evaluate the factors that could be related to treatment failure (p<0.05). Results: A clinical and radiographic success rate of the sample was 76% and an annual failure rate was estimated in 20% over 36 months. Only visible plaque index (p=0.014) and type of teeth, anterior or posterior (p<0.001) had a significant influence on the restorative failure. Conclusion:Adhesive restorations undergoing PCR in primary teeth in an environment that simulates a daily clinical life demonstrate good results, particularly in posterior teeth. However, the biofilm accumulation on the dental surfaces affects the longevity of them.

O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar e comparar a microestrutura e a composição mineral do esmalte e da dentina de dentes decíduos e permanentes. Terceiros molares hígidos e segundos molares decíduos foram selecionados e distribuídos aleatoriamente em grupos, de acordo com o método de análise dos substratos utilizado: Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), Espectroscopia de Energia Dispersiva de Raio X (EDX), Difração de Raio X (DRX) e Microscopia Óptica (MO). Foi realizada comparação qualitativa e quantitativa da estrutura dental. As medidas de densidade numérica e diâmetro dos prismas de esmalte/túbulos dentinários e, de espessura do esmalte, dentina e dentina peritubular foram realizadas por meio de fotomicrografias obtidas pela MEV. Os resultados obtidos por meio da SEM foram analisados estatisticamente pelo teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis. A quantidade relativa de íons cálcio (Ca) e fósforo (P) foram determinadas por meio de EDX e as fases químicas presentes em ambos os substratos, por análise de DRX. O valor das medidas de espessura observado para o esmalte e dentina dos dentes decíduos foi de 1.14 mm e 3.02 mm, respectivamente. Para os dentes permanentes, obtiveram-se valores de 2.58 mm para o esmalte e 5.95 mm para a dentina. Com relação ao diâmetro da cabeça dos prismas de esmalte, os resultados foram estatisticamente semelhantes para os dentes decíduos e permanentes, demonstrando uma ligeira diminuição do diâmetro da superfície externa para a região próxima a junção amelodentinária (JAD). A densidade numérica dos prismas foi maior nos dentes decíduos, principalmente próximo à JAD, sendo estatisticamente diferente dos valores observados nos dentes permanentes, independente da região analisada. Na análise do diâmetro e densidade numérica dos túbulos dentinários verificou-se semelhança estatística entre os dentes decíduos e permanentes, havendo aumento gradativo do número de túbulos a partir da JAD em direção a região próxima a polpa. A espessura da dentina peritubular, na região próxima a JAD e central foi, respectivamente, 0.91 e 0.59 mm nos dentes decíduos 1.16 e 0.98 mm nos dentes permanentes. A porcentagem de Ca e P foi maior nos dentes permanentes. Observou-se ainda, que a quantidade de colágeno nos dentes decíduos foi aparentemente menor quando analisados por meio da MO. De acordo com os resultados obtidos neste estudo, pode-se concluir que, de maneira geral, os dentes decíduos apresentam menor porcentagem de Ca e P, menor espessura de esmalte e dentina, maior densidade numérica de prismas e dentina peritubular mais delgada quando comparada aos dentes permanentes. / This study evaluated in vitro the microstructure and mineral composition of dental enamel and dentin comparing the permanent teeth with the deciduous teeth. Sound third molars and second primary molars were selected and randomly assigned to the following groups, according to the analysis methods of the substrates performed: Scanning Electron Microscopy (SEM), X-Ray diffraction (XRD), Energy dispersive X-ray spectrometer (EDS) and Optical Microscopy (OP). A qualitative and quantitative comparison of the dental structure was done. The measurements of the number and diameter of prisms/tubules, thickness of enamel, dentin and peritubular dentin were done in SEM photomicrographs. The microscopic findings were analyzed statistically by a non-parametric test (Kruskal- Wallis). The relative amounts of calcium (Ca) and phosphorus (P) were determined by EDS investigation. Phase present in both types of teeth were observed by the XRD analysis. The mean thickness measurements observed in the deciduous teeth enamel and dentin was, respectively, 1.14 mm and 3.02 mm and in the permanent teeth, 2.58 mm and 5.95 mm. The mean rod head diameter in deciduous teeth was statistically similar to that of permanent teeth enamel, and a slightly decrease from the outer enamel surface to the region next to the enameldentine junction was assessed. The numerical density of enamel rods was higher in the deciduous teeth, mainly near EDJ, that showed statistically significant difference. The mean tubules number and diameter in deciduous teeth were statistically similar to that of permanent teeth, and this numerical density increased from the EDJ to the region near the pulp. The mean thickness measurements of peritubular dentin observed in the regions near EDJ and central were, respectively, 0.91 and 0.59 mm for the primary teeth / 1.16 and 0.98 mm for the permanent teeth. The percentage of Ca and P was higher in the permanent teeth. The collagen level was apparently lower in deciduous teeth when analyzed by OP. The primary teeth structure showed a lower level of Ca and P and a thinner enamel and dentin thickness. The deciduous enamel presented higher numerical density of rods. The peritubular dentin was thicker in the permanent teeth.

Objetivo:Avaliar a longevidade de restaurações adesivas diretas em dentes decíduos submetidos à remoção parcial de tecido cariado (RPTC) e os possíveis fatores associados com o insucesso, tentando aproximar os resultados à vida clínica diária. Métodos: Estudo observacional analítico retrospectivo que incluiu 284 restaurações adesivas diretas em dentes decíduos posteriores e anteriores confeccionadas após RPTC em 88 crianças com alta experiência de cárie. Os dentes foram acompanhados clínica e radiograficamente através da informação registrada nos prontuários clínicos dos pacientes. Adicionalmente, foram investigados os fatores potencialmente associados com o insucesso do tratamento, tais como idade, gênero, tipo de dente, número de faces restauradas, material capeador e restaurador utilizado e índice de placa visível (IPV) e de sangramento gengival (ISG). O estimador Kaplan-Meiere o teste de Log-Rank foram utilizados para analisar a longevidade das restaurações e o modelo de regressão multivariado de Cox com fragilidade compartilhada, para avaliar os fatores que poderiam estar relacionados com a falha do tratamento (p<0,05). Resultados: A taxa de sucesso clínico e radiográfico da amostra foi de 76% e obteve-se uma taxa de falha anual (AFR) de 20% na análise até 36 meses. O IPV (p=0,014) e o tipo de dente, anterior ou posterior (p<0,001) mostraram influência significativa no insucesso das restaurações. Conclusão: restaurações adesivas realizadas após RPTC na dentição decíduae em um ambiente que simula a vida clínica diária demonstrambons resultados, principalmente em dentes posteriores. Porém, o acúmulo de biofilme sobre as superfícies dentárias afeta a longevidade das mesmas. / Objective: to assess the longevity of direct adhesive restorations undergoing partial caries removal (PCR) in primary teeth and associated factors for failure, approaching the results to a daily clinical life. Methods: Retrospective analytical observational study which included 284 posterior and anterior primary teeth direct adhesive restorations that had been treated with PCR of 88 children with high caries experience. The teeth had clinical and radiographic follow-up through the information registered in the clinical records of the patients.In addition, factors potentially associated with treatment failure were investigated, such as age, gender, type of tooth involved, number of surfaces restored, type of capping material and restorative material used, visible plaque (VPI) and gingival bleeding indexes (GBI). Kaplan-Meier estimate and Log-Rank test were used to analyze the longevity of restorations and multivariate Cox´s regression model with shared frailty to evaluate the factors that could be related to treatment failure (p<0.05). Results: A clinical and radiographic success rate of the sample was 76% and an annual failure rate was estimated in 20% over 36 months. Only visible plaque index (p=0.014) and type of teeth, anterior or posterior (p<0.001) had a significant influence on the restorative failure. Conclusion:Adhesive restorations undergoing PCR in primary teeth in an environment that simulates a daily clinical life demonstrate good results, particularly in posterior teeth. However, the biofilm accumulation on the dental surfaces affects the longevity of them.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:28:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese de Doutorado- Lilian de Fatima Guedes de Amorim.pdf: 270685 bytes, checksum: 1597019ea89b336fa3fd7d7f3038c027 (MD5) Previous issue date: 2010-05-14 / Aim: Determine the prevalence of dental injuries (TDI) in primary teeth and the influence of predisposing clinical factors on their occurrence and analyze the prevalence of developmental sequelae in permanent teeth and determine the association between these sequelae and age, gender, injury type, injury recurrence and sequelae in primary teeth, in children under 7 years old who sought treatment at a private pediatric dental clinic in Goiânia, Goiás, over a period of 15 years. Methodology: A retrospective study which analyzed 2725 dental records. Three hundred and eight dental records with 412 traumatized primary teeth were selected. This constituted the sample used to determine the prevalence of injuries in primary teeth and their association with predisposing clinical factors (Article 1); of these, 241 primary teeth (148 dental records) were followed up until the eruption of the permanent successor teeth. This was the sample for the study of sequelae in primary and permanent teeth (Article 2). All the data were statistically analyzed using the frequency distribution, chi-square test and logistic regression analysis. The level of significance was 5%. Results: The prevalence of dental injuries was 11.3%, with the greatest frequency in the 13-36 month age group. There was no statistical difference between genders. The most frequently affected teeth were the maxillary central incisors (83.3%). The main location of inuries was the home (43.5%), with falls the most frequent cause. The prevalence of dental TDI was similar in all months of the year. The most common type of TDI was subluxation (35.1%). Clinical factors overjet > 3 mm and negative overbite showed a significant difference between the trauma and no-trauma groups. In 46.5% of the cases, treatment was sought in the first 24 hours after the trauma. The most prevalent type of treatment was follow-up (51.0%). Color alteration of crown (26.0%) was the most frequent sequelae for primary teeth. The sequelae found in permanent teeth were enamel discoloration and/or hypoplasia (74.1%) and eruption disorder (25.9%). No significant relation was found between sequelae in permanent teeth and sequelae in primary teeth, type of trauma, gender or TDI recurrence. The only statistical difference was found in relation to the child s age at the moment of trauma. Conclusion: Immediate treatment of the child with a TDI, associated with the efficient diagnosis and long-term follow-up are decisive for the success of treatment. New research to help establish an effective protocol for the treatment of TDIs in primary teeth and the implementation of strategies that prepare professionals to treat TDIs and to educate the public about prevention and treatment of these lesions is necessary.. / Objetivo: Determinar a prevalência dos traumatismos em dentes decíduos,verificar a existência de associação entre os mesmos e os fatores predisponentes bucais e averiguar a ocorrência de sequelas nos dentes decíduos e nos dentes permanentes sucessores em crianças de 0 a 6 anos que buscaram atendimento numa clínica privada de odontopediatria da cidade de Goiânia-Go, Brasil, num período de 15 anos. Metodologia: Estudo retrospectivo analisando 2725 prontuários, tendo sido selecionados 308 prontuários com 412 dentes decíduos traumatizados, que constituiram a amostra utilizada para determinar a prevalência dos traumatismos em dentes decíduos e sua associação com fatores predisponentes bucais (Artigo 1); destes, 241 dentes decíduos (148 prontuários) foram acompanhados até a erupção do dente permanente sucessor representando a amostra para estudo das sequelas em dentes decíduos e permanentes (Artigo 2). A análise estatística dos dados foi realizada por distribuição de frequências, teste de qui-quadrado e análise de regressão logística. Resultados: A prevalência dos traumatismos foi de 11,3%, com maior freqüência na faixa etária de 13 36 meses (P = 0,001). Não houve diferença estatística entre os gêneros (P = 0,03). Os dentes mais frequentemente afetados foram os incisivos centrais superiores (83,3%). O domicílio foi o principal local de ocorrência (43,5%), sendo a queda causa mais comum (50,3%). A prevalência dos traumatismos dentários ao longo do ano mostrou-se semelhante em todos os meses. O tipo de traumatismo mais comum foi a subluxação (35.1%). Em relação aos fatores bucais, o overjet > 3 mm e o overbite negativo mostraram diferença significante entre os grupos com e sem traumatismo. Em 46,5% dos casos, a procura por atendimento ocorreu nas primeiras 24 horas. O tipo de tratamento mais prevalente foi o acompanhamento (51,0%). A alteração de cor da coroa (26,0%) foi a sequela mais observada para o dente decíduo. As sequelas observadas nos dentes permanentes foram a descoloração do esmalte e/ou hipoplasia (74,1%) e o distúrbio de erupção (25,9%). Não foi encontrada relação de significância entre as sequelas nos dentes permanentes e as sequelas nos dentes decíduos, os tipos de traumatismo, o gênero e a recorrência de TDI. Diferença estatística foi observada apenas em relação à idade da criança no momento do traumatismo. Conclusão: O atendimento imediato da criança com TDI, associado ao diagnóstico correto e acompanhamento eficiente a longo prazo são decisivos para o sucesso do tratamento. São necessários maiores esforços na realização de novas pesquisas que auxiliem no estabelecimento de protocolo eficaz de tratamento das TDIs em dentes decíduos e na implementação de estratégias que preparem os profissionais para atender as TDIs e eduquem a população para prevenção e procura de atendimento destas lesões.