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La responsabilité du dentiste en matière de soins non thérapeutiquesPhaneuf, J.-André. January 1998 (has links)
Thèses (LL.M.)--Université de Sherbrooke (Canada), 1998. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.
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Identification des déterminants bio-psychosociaux exprimés par le patient complètement édenté en implantologie dentaire /Bernier, Jacques. January 2004 (has links)
Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2004. / Bibliogr.: f. 105-113. Publ. aussi en version électronique.
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L'évaluation formative en dentisterie préventive cliniqueValois, Monick 25 April 2018 (has links)
Québec Université Laval, Bibliothèque 2014
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Étude clinique randomisée contrôlée de l'efficacité du laser comme adjuvant au surfaçage radiculaire conventionnel dans le traitement de la parodontite chroniqueBouhout, Youssef 10 April 2019 (has links)
La valeur ajoutée du laser dans le traitement de la parodontite chronique est encore sujette à controverse et reste à prouver. Le but de cette étude est de vérifier le bénéfice de la combinaison des lasers Nd : YAG et Er : YAG utilisés conjointement au surfaçage radiculaire en comparaison avec le traitement conventionnel de la parodontite chronique. Méthode : 12 patients atteints de parodontite chronique sévère furent recrutés. Les dents du côté gauche et droit furent aléatoirement répartis dans le groupe test (traitement avec le laser suivi d’un surfaçage radiculaire) et le groupe contrôle (surfaçage radiculaire seul). Les signes cliniques de l’inflammation, la profondeur de sondage, le saignement au sondage, le niveau d’attache clinique, et la récession gingivale furent comparés à 8 semaines et 6 mois. Résultats : amélioration significative des signes cliniques de l’inflammation, de la profondeur des poches parodontales, du saignement au sondage et de la perte d’attache, pour chacun des traitements. Cependant, aucune différence significative ne fut remarquée entre les deux types de traitement offert. Conclusion : dans les limites de cette étude, l’ajout du laser au traitement de surfaçage conventionnel n’a pas démontré d’avantage significatif lorsque comparé au traitement de surfaçage conventionnel seul. / The exact added value of the laser in the non-surgical treatment of chronic periodontitis is still controversial and remains to be proven. The purpose of this study is to evaluate the benefit of Nd: YAG and Er: YAG lasers combined used in conjunction with root scaling compared to conventional treatment of chronic periodontitis. Method: 12 patients with severe chronic periodontitis were recruited. The left and right sides were randomly distributed in the test group (laser treatment followed by root scaling) and the control group (root scaling only). Clinical signs of inflammation, probing depth, bleeding on probing, level of clinical attachment, and gingival recession were compared at 8 weeks and 6 months. Results: Significant improvement in clinical signs of inflammation, periodontal probing depth, bleeding, and loss of attachment was observed for each treatment. However, no significant difference was noticed between the two types of treatment offered. Conclusion: Within the limits of this study, the addition of the laser to the conventional root scaling did not demonstrate a significant advantage when compared to the conventional surfacing treatment alone
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Comparaison de la ténacité à la fracture, de la résistance en flexion et du module d'élasticité de matériaux de base de prothèse complète amovible conventionnels, usinables et imprimablesGagné, Alexandre 26 March 2024 (has links)
Titre de l'écran-titre (visionné le 14 décembre 2023) / Les propriétés mécaniques des prothèses dentaires complètes amovibles fabriquées par la méthode conventionnelle de mise en moufle par compression et par la technologie d'usinage sont bien documentées dans la littérature actuellement. Toutefois, les études discutant des propriétés mécaniques des bases de prothèses imprimées sont rares. L'objectif de ce projet est de comparer la ténacité à la fracture, la résistance à la flexion et le module d'élasticité de cinq différents matériaux de base de prothèses, produits par trois techniques différentes (conventionnelle, usinage et impression), sous trois différents protocoles de vieillissement à l'eau distillée (0, 7 et 30 jours). En respect de la Norme ISO 20795-1 s'appliquant aux polymères pour base de prothèses dentaires, un total de 750 échantillons a été produit, soit 150 échantillons pour chacun des 5 matériaux à l'étude : Lucitone 199 pour la technique conventionnelle, Lucitone 199 disque pour l'usinage ainsi que Formlabs, Dentca Denture Base 3 et Dentca Denture Base 4 pour l'impression. Les échantillons ont ensuite été polis, vieillis à l'eau distillée et soumis aux divers tests de propriétés mécaniques. La comparaison des données obtenues révèle une différence statistiquement significative entre les divers matériaux, et ce, pour chacun des groupes de vieillissement. Dans les limites de cette étude in vitro, le vieillissement par l'eau réduit la résistance en flexion et le module d'élasticité pour tous les échantillons à l'étude ainsi que la ténacité à la fracture pour les matériaux conventionnel et d'usinage. Le matériau d'impression de Formlabs est celui qui présente les plus grandes valeurs de résistance en flexion et de module d'élasticité. Pour la ténacité à la fracture, les matériaux conventionnel et d'usinage sont ceux présentant les plus grandes valeurs. De façon générale, les échantillons produits à partir des matériaux conventionnel et d'usinage sont moins affectés par le vieillissement que les résines d'impression à l'étude. / Mechanical properties of removable complete denture prostheses manufactured by conventional compression molding and by machining technology are well documented in the literature. However, studies discussing mechanical properties of 3d-printed prosthesis bases are scarce. The aim of this project is to compare the fracture toughness, flexural strength and modulus of elasticity of five different denture base materials, produced by three different techniques (conventional, machining and printing), under three different distilled water aging protocols (0, 7 and 30 days). In compliance with ISO 20795-1 applied to polymers for denture base materials, a total of 750 samples were produced, i.e., 150 samples for each of the 5 selected materials: Lucitone 199 for the conventional technique, Lucitone 199 disc for machining and Formlabs, Dentca Denture Base 3 and Dentca Denture Base 4 for printing. The samples were then polished, aged in distilled water, and subjected to mechanical properties testing. Comparison of the data obtained revealed a statistically significant difference between the various materials for each aging group. Within the limits of this in vitro study, water aging reduced flexural strength and modulus of elasticity of all studied specimens, as well as fracture toughness for both conventional and machined materials. Formlabs printing material had the highest values for flexural strength and modulus of elasticity. For fracture toughness, conventional and machined materials have the highest values. Samples produced from conventional and machined materials are less affected by aging compared to printed resins
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Applications dentaires du logiciel PhotoshopMasse, Jean-François 11 April 2018 (has links)
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Évaluation de l'effet de "Streptococcus mutans" sur la qualité du fini de surface de matériaux dentaires de restaurationVeilleux, François 24 April 2018 (has links)
Objectif : Évaluer l’impact de l’exposition d’un biofilm de Streptococcus mutans (S. mutans) pendant une période de 28 jours sur la rugosité de surface de matériaux de restauration dentaire. Matériel et méthode : Les matériaux testés étaient : six résines composites (fluide, bulk-fill fluide, microparticules, nanoparticules, microhybride et nanohybride), un verre ionomère conventionnel, un verre ionomère modifié à la résine, de l’amalgame, du disilicate de lithium et de la porcelaine feldspathique renforcie de cristaux de nanoleucite. Cent soixante-dix-sept disques de 5 mm de diamètre par 2 mm d’épaisseur ont été fabriqués et polis selon une méthode standardisée. Des répliques ont été fabriquées puis réservées pour les mesures de rugosité. Les échantillons ont été stérilisés puis placés dans un milieu de culture pendant 28 jours, avec S. mutans pour les groupes tests et sans S. mutans pour leurs contrôles. Le milieu de culture a été renouvelé toutes les 48 heures. De nouvelles répliques des échantillons ont été fabriquées. Finalement, la rugosité de la surface avant et après l’exposition au biofilm a été évaluée sur les répliques à l’aide d’un profilomètre. Les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide d’un modèle d’analyse de variance à deux facteurs. Résultats : Aucune différence statistiquement significative n’a été notée entre la rugosité initiale et finale des groupes tests et des groupes contrôles (p < 0,05). Conclusion : Dans les limites de cette étude in vitro, l’exposition à un biofilm de S. mutans pendant 28 jours n’a pas démontré avoir d’impact sur la rugosité des matériaux testés. / Aims : To evaluate the effect on surface roughness of a 28-day exposure of restorative dental materials to Streptococcus mutans (S. mutans). Material and methods : Materials tested were six types of composite resin (fluid, bulk-fill flowable, microfilled, nanofilled, microhybrid and nanohybrid), conventionnal glass ionomer, resin modified glass ionomer, amalgam, lithium disilicate and nanoleucite reinforced porcelain. One hundred seventy seven discs of 5 mm diameter by 2 mm thickness were made and polished according to a standardized method. Replicas were made for roughness measurements. Specimens were then sterilized and exposed to a growth medium with or without S. mutans for 28 days. Growth medium was renewed every 48 hours. New replicas of the samples were made. Finally, the surface roughness before and after exposure was evaluated on replicas using a profilometer. Statistical analysis was performed using 2-way ANOVA. Results : No statistically significant differences were observed between the initial and final roughness for both the test and the control groups (p < 0,05). Conclusion : Within the limits of this in vitro study, exposure to a S. mutans biofilm for a 28-day period does not have an impact on the surface roughness of tested materials.
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Déterminants psychosociaux et environnementaux de l'implantation des meilleures pratiques par les dentistes du Québec : cas du renoncement au tabac auprès des adultes fumeursKengne Talla, Pascaline 25 January 2019 (has links)
Traditionnellement, l’approche de soins et de services de santé prédominate chez les dentistes était curative et moins orientée vers la prévention et la promotion de la santé. Et pourtant, il est bien reconnu que plusieurs pathologies de santé sont multifactorielles. Dans cette dynamique, l’intégration d’une approche centrée sur le patient, systémique, et basée sur des facteurs de risque communs est une avenue intéressante pour améliorer la qualité des services. De même, les dentistes sont encouragés à adopter davantage des pratiques de promotion de la santé générale incluant la santé dentaire informées par des données probantes. Ce faisant, des interventions ciblées sur les leviers de changement de comportement des dentistes et visant à réduire les obstacles perçus et réels, sont considérées optimales pour favoriser une pratique clinique basée sur les données probantes afin d’améliorer la qualité des services aux patients. C’est dans ce contexte que se situe cette thèse dont l’objectif est d’explorer les multiples facteurs qui influencent l’adoption des meilleures pratiques par les dentistes au sein des cliniques dentaires privées. Pour illustrer notre travail, le choix porte sur les pratiques de soutien au renoncement tabagique. S’appuyant sur un devis de recherche mixte séquentiel, exploratoire (quali-quanti) et sur des assises théoriques, cette recherche s’intéresse aux déterminants individuels et environnementaux (organisationnels, contextuels et structurels) de l’intention des dentistes du Québec d’utiliser les lignes directrices cliniques canadiennes (LDCC) de renoncement au tabac (demander-conseiller-évaluer-aider et organiser) auprès des adultes qui visitent leurs cliniques dentaires. Basé sur un modèle intégrateur regroupant des concepts de la théorie des structures organisationnelles de Mintzberg, de la théorie des professions de Freidson et de la théorie institutionnelle de Meyer et Rowan, Dimaggio et Powell, le premier article vise à comprendre les facteurs organisationnels, contextuels, économiques, éducationnels, politiques qui entravent ou favorisent les pratiques en soutien au renoncement au tabac en bureau privé au Québec. Un échantillon de 20 dentistes, exerçant dans plusieurs régions du Québec, ont participé aux entrevues individuelles semi-dirigées, d’une durée approximative de 35 à 45 minutes. Il ressort de l’analyse de contenu des données recueillies que le patient est au coeur des interventions cliniques des dentistes. Leurs pratiques en soutien au renoncement tabagique sont tributaires des caractéristiques des LDCC de renoncement au tabac et de la culture en médecine dentaire. Outre ces facteurs, les pratiques en soutien au renoncement tabagique des dentistes sont influencées par la disponibilité des ressources matérielles, informatiques, et humaines qualifiées, le remboursement des services offerts et finalement le leadership du dentiste. Le second article présente le processus du développement et de l’analyse des qualités métrologiques de l’instrument de mesure des facteurs psychosociaux. Vingt-sept autres dentistes à travers la province de Québec ont participé à la démarche de test-retest selon une approche mixte de recherche, de type quali-quantitative. Ainsi, la version finale du questionnaire compte 40 items. L’approche analytique confirme la théorie sous-jacente à cette démarche qui était une version modifiée de la théorie du comportement interpersonnel de Triandis avec des construits de la théorie du comportement planifié d’Ajzen. Par ailleurs, l’analyse de la fiabilité indique des résultats intéressants avec des coefficients alpha de Cronbach variant de 0.74 à 0.94 et une bonne stabilité temporelle avec des coefficients allant de 0.69 à 0.94. Prenant appui sur une version modifiée de la théorie du comportement interpersonnel de Triandis, le dernier article porte sur l’identification des facteurs individuels qui affectent l’intention des dentistes d’utiliser les LDCC de renoncement au tabac. Cinquante-neuf dentistes ont participé à une enquête par questionnaire entre les mois de janvier et septembre 2016. Les dentistes participants présentent une intention favorable d’utiliser les LDCC de renoncement au tabac. De plus, quatre énoncés des LDCC sont plus courants à des proportions variables chez les dentistes, à savoir demander, conseiller, aider et dans une certaine mesure organiser/reférer les patients fumeurs. Les normes professionnelles (β=0.84 ; p≤ 0.0001) et les croyances de contrôle (β=0.30 ; p= 0.01) expliquent 63 % de la variance de leur intention. L’intégration des données qualitatives et quantitatives colligées montre le rôle fondamental des universités et des associations professionnelles de dentistes dans la construction d’une identité professionnelle solide. Pour les participants à cette recherche, c’est une avenue prometteuse pour favoriser la promotion du renoncement au tabac auprès des adultes en clinique dentaire privée, et d’encourager davantage une pratique clinique basée sur les données probantes en médecine dentaire. / Traditionnaly, the predominant approach to healthcare services for dentists was strongly curative and less focused on preventive and promotion of health. Many conditions and diseases are caused by multiple factors. Thus, patient-centred, systemic, and common risk factor approaches are a promising avenue to address these health conditions and improve the quality of care. Dentists are encouraged to engage in general health promotion practices, including the oral health and in the knowledge translation activities. In this manner, targeted interventions are optimal strategies to overcome real and perceived barriers to change by dentists and to favour evidence-based dental practice. Grounded in these principles, this research is related to the science and practice of knowledge translation. Using an exploratory, sequential, mixed methods approach with theory-based underpinnings, this study aims to explore individual and environmental determinants influencing the implementation of Canadian smoking cessation guidelines (5As: Ask, Advise, Assess, Assist and Arrange) by dentists in private practice in Quebec. The first article used a qualitative design and an integrative conceptual framework composed of three theoretical perspectives, including Mintzberg’s Organizational Configuration Theory, Friedson’s Theory of Professions, and Meyer, Rowan, Dimaggio and Powell’ s Institutional Theory to understand organizational, contextual, economic, educational and political factors influencing the adoption of the 5As in private dental clinics in Quebec. Individual semi-directed interviews of 35 to 45 minutes were conducted with 20 private practice dentists. The audio-recorded data were transcribed verbatim, followed by a directed content analysis. Findings indicated that the patient is at the heart of smoking cessation counselling in dental practice in Quebec. Dentists’ attitude and behaviour are affected by different factors including dentist’s leadership style; and the availability of community, human and material resources. Also, other variables include the culture of dental medicine, the compatibility of Canadian smoking cessation guidelines with the practice of dentistry, time constraints, and the lack of reimbursement of counseling practices. The second article was a study carried out to develop and test the psychometric properties of a questionnaire based on a modified version of Triandis’ theory of Interpersonal Behavior (TIB) for exploring the psychosocial determinants of Quebec dentists’ intention to use the Canadian clinical practice guidelines on smoking cessation. Using a mixed-methods exploratory sequential design, a quantitative questionnaire was developed from the results of a qualitative study. Twenty-seven dentists who had not been involved in other aspects of the research project participated in this test-retest. Confirmatory factor analysis was carried out to assess if items supported the predefined basis of TIB-constructs. The final version of the questionnaire has 40 items measuring psychosocial constructs. Confirmatory factor analysis corroborates the theory. Reliability analyses indicate good results with standardized Cronbach alpha ranging from 0.74 to 0.94 and temporal stability coefficients from 0.69 to 0.94. The final article is a cross-sectional study that was carried out on a sample of 59 dentists who had not been involved in other aspects of the research project who were working in private practice between January and September 2016. The study was conducted using a validated and anonymous questionnaire based on a modified version of the Triandis’ Theory of Interpersonal Behaviour. The purpose of this study was to identify the underlying individual mechanisms supporting dentists’ intention to adopt the Canadian smoking cessation clinical guidelines in Quebec. Dentists had a positive intention to use the Canadian guidelines on smoking cessation. Four statements of smoking cessation guidelines like ask-advice-assist and arrange/referwere current in dental practice at the variables proportions. The main predictors of dentists’ intention were professional norm (β=0.85; p≤ 0.0001) and control beliefs (β=0.30; p=0.01), explaining 63 % of variance in dentists’ intention to adopt these guidelines in their practices. Mixed data analysis has shown the major fundamental factors included in the construction of dentists’ professional identity. The results strongly suggest the role of universities and professional dental associations in order to encourage dentists to take a more active role to counsel adult smokers and to have an evidence-based practice.
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La gestion de la carie interproximale et occlusale chez l'enfant et l'adolescentMoreau, Anne-Marie 04 1900 (has links)
Objectifs : L’objectif principal de la recherche était d’évaluer les méthodes de traitements des lésions carieuses interproximales et occlusales chez l’enfant et l’adolescent par les dentistes canadiens afin de voir si ceux-ci se conforment aux nouvelles recommandations internationales sur la gestion de la carie dentaire. Pour ce faire, nous avons évalué le stade carieux auquel un dentiste décide de réaliser une restauration, la technique de restauration utilisée ainsi que le matériau choisi. L’objectif secondaire était d’évaluer s’il y a une différence entre les traitements réalisés par les dentistes selon différentes données socio-démographiques comme leur province de pratique, leur université de graduation, leur année de graduation et leur degré de spécialisation. Une comparaison a aussi été faite en analysant leur âge, leur sexe et leur fréquence de traitement chez une population pédiatrique.
Méthode : Un questionnaire électronique a été créé sur le serveur protégé REDCap puis envoyé par courriel aux dentistes membres de différents ordres de réglementation provinciales canadiennes. Ce questionnaire comportait 11 questions portant d’abord sur les facteurs démographiques du répondant. Le dentiste répondant était ensuite exposé à 3 mises en situation cliniques sur la carie dentaire chez l’enfant et l’adolescent.
Résultats : Sept-cent deux questionnaires soumis ont été inclus dans l’analyse statistique. 442 dentistes (62,6%) ont répondu traiter par ablation puis restauration une carie interproximale limitée à l’émail sur une molaire permanente. 502 dentistes (70,9%) des dentistes ont répondu faire de même pour une molaire primaire. Pour les lésions occlusales, ces chiffres sont de 300 dentistes (43,2%) pour une molaire permanente et de 269 dentistes (38,4%) pour une molaire primaire. La majorité des dentistes ont choisi des techniques de restauration plus conservatrices telles que la préparation en boite pour les dents permanentes (58,3%) et la résine composite comme matériau de restauration. L’âge, le sexe, l’année de graduation et la province de pratique ou de graduation sont des facteurs démographiques qui semblent avoir un impact sur les décisions des dentistes.
Conclusion : Les résultats montrent que plusieurs des dentistes canadiens répondants traiteraient les lésions carieuses, en particulier les lésions interproximales, de manière plus agressive que les nouvelles recommandations. Par conséquent, cette étude montre qu'il existe des obstacles à l'intégration de nouvelles recommandations sur les techniques non chirurgicales pour le traitement de la carie dentaire. / Objectives: The main objective of the research was to assess the management of interproximal and occlusal caries in children and adolescents by Canadian dentists to assess compliance with the new international recommendations on dental caries management. To do this, the restorative threshold, the restoration techniques materials were evaluated. The secondary objective was to assess whether there was a difference between the treatments performed by dentists according to different sociodemographic data, such as their province of practice, their graduation year and University, and their degree of specialization. A comparison was also made analyzing their age, their gender and their frequency of treatment in a pediatric population.
Method: An electronic survey was created with REDCap protected server and was sent by email to members of various Canadian provincial regulatory bodies. This survey included 11 questions on the demographic factors of the respondent. The responding dentist was then exposed to 3 clinical situations on dental caries in children and adolescents.
Results: Seven hundred and two completed surveys were included in the statistical analysis. For interproximal carious lesions limited to the enamel, 442 (62.6%) responded treating by surgical removal for a permanent molar and 502 (70.9%) responded doing the same for a primary tooth. For occlusal carious lesions, those numbers were 300 dentists (43.2%) for a permanent molar and 269 dentists (38.4%) for a primary molar. The majority of dentists used conservative techniques such as a box-slot preparation for permanent teeth (58.3%) and restored primary and permanent molars with composite resin. The age, year of graduation, gender, province of graduation and of practice appear to have a statistically significant impact on the restorative threshold.
Conclusion: Results show that many of the responding Canadian dentists would treat carious lesions, particularly interproximal lesions, more aggressively than the new recommendations for management of dental caries.
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Comparaison de la perception de la douleur entre le traitement orthodontique avec Invisalign® et le traitement avec fils et boîtiers fixesMasi, Claire 05 1900 (has links)
Introduction : L’inconfort causé par les appareils orthodontiques peut significativement affecter la coopération des patients dans leur traitement. La douleur, ainsi que la détérioration de la fonction (mastication, élocution) sont reconnus comme les déterminants majeurs de la coopération des patients traités par appareils amovibles. Invisalign® se positionne comme une alternative esthétique aux multiples inconforts observés lors des traitements fixes avec boîtiers. À ce jour, peu d’études ont cherché à comparer la douleur (quantitativement et qualitativement) perçue entre cette technique et celle avec boîtiers fixes sur une longue période.
Objectif : L’objectif de la présente étude est d’évaluer la douleur ressentie par les patients qui suivent un traitement orthodontique avec coquilles correctrices Invisalign® et de la comparer avec celle des patients qui suivent un traitement orthodontique conventionnel avec des boîtiers fixes.
Matériels et Méthodes: L’étude compte 70 patients (29 garçons, 41 filles), moyenne d’âge de 16 ans [11 à 30]. Les trois sous-groupes sont Invisalign® (n=31), boîtiers Damon (n=19) et boîtiers Speed (n=20). Les groupes avec boîtiers (Damon et Speed) sont les 2 groupes de l’étude menée au sein de la clinique d’Orthodontie de l’Université de Montréal en 2011 qui comparait la perception de la douleur durant le traitement orthodontique entre boîtiers auto-ligaturants passifs et actifs. L’étude a été organisée en 4 phases correspondant à l’insertion des 4 premiers fils pour les groupes avec boîtiers (Phase 1: 0,016" Supercable, Phase 2: 0,016" CuNiTi, Phase 3: 0,016"x0,022" CuNiTi, Phase 4: 0,019"x0,025" CuNiTi) et à l’insertion des coquilles 1, 4, 7 et 10 pour le groupe Invisalign®. À l’aide d’un questionnaire, l’étude évalue pour chaque phase l’ampleur (grâce à une échelle visuelle analogue EVA), la durée et la localisation de la douleur à 6 différents points (T1: immédiatement après l’insertion, T2: 5h après, T3: 24h après, T4: 3 jours après, T5: une semaine après, T6: 2 semaines après).
Résultats: À T1Ph3 le pourcentage de patients rapportant de la douleur était plus élevé avec Damon qu’avec Invisalign® (p=0,032) (Damon=55,6% ; Invisalign®=23,3%) mais il n’y avait pas de différence avec le groupe Speed (p=0,114). Les patients avec Invisalign® rapportaient significativement moins d’irritation des tissus mous (muqueuses, gencives) que les patients avec des boîtiers. Pour les résultats des EVA, les différences étaient statistiquement significatives à 2 temps : T3Ph1 (Médiane Invisalign®=33,31, Médiane Speed=49,47; p=0,025) et T3Ph4 (Médiane Invisalign®=13,15, Médiane Damon=27,28; p=0,014). Pour la majorité des patients la douleur ne nécessitait pas la prise de médicament et il n’y avait pas de différence significative entre les groupes sur ce point. La qualité de vie était légèrement affectée lors de la première phase et moindrement pour le groupe Invisalign® que pour les groupes avec boîtiers. Pour les patients Invisalign®, la douleur atteignait son niveau le plus élevé entre 5 et 24 heures après l’insertion de la première coquille, et diminuait en intensité et en durée à chaque phase.
Conclusion: La perception de la douleur lors d’un traitement orthodontique avec Invisalign® est inférieure à celle ressentie lors d’un traitement avec des boîtiers fixes. Cette méthode de traitement est donc une thérapie attirante pour les patients désirant un traitement esthétique et relativement confortable. / Introduction : The discomfort caused by the orthodontic appliances can significantly affect patients cooperation during their treatment. Pain and function deterioration (chewing, speech) are recognized as major determinants of patients cooperation treated with removable appliances. Invisalign® is positioned as an aesthetic alternative to the many discomforts observed during treatment with fixed brackets. To date, few studies have compared the pain (quantitatively and qualitatively) between this technique and fixed appliances over a long period.
Objective : The objective of this study is to assess the pain experienced in the first six months with Invisalign® treatment and compare it to the pain felt during conventional orthodontic treatment with fixed self-ligating brackets.
Methods : The study was comprised of 70 patients (29 males, 41 females), with an age mean of 15.7 (range 11 to 30). The three subgroups are Invisalign® (n = 31), Damon (n = 19) and Speed (n = 20). The two bracket groups, Damon (passive) and Speed (active), were treated in the Orthodontic Clinic at the University of Montreal in 2011, and were compared (active vs. passive self-ligating brackets) for the perception of pain during orthodontic treatment. The study was conducted in four phases corresponding to the insertion of the first 4 wires for groups with brackets (Phase 1: 0.016 " Supercable, Phase 2: 0.016" CuNiTi, Phase 3: 0.016" x 0.022" CuNiTi, and Phase 4: 0.019" x 0.025" CuNiTi) and the insertion of aligners 1, 4, 7 and 10 for the Invisalign group. Using a questionnaire, the study evaluates the pain magnitude for each phase (using a visual analogue scale VAS), the duration, and location of the pain in 6 different time points (T1: immediately after insertion, T2: 5h later, T3: 24h later, T4: 3 days later, T5: 1 week later, T6: 2 weeks later).
Results: At T1Ph3 the percentage of patients reporting pain was higher with Damon than with Invisalign® (p = 0.032) (Damon = 55.6%, Invisalign® = 23.3%), but there was no difference with Speed (p = 0.114). Patients with Invisalign® reported significantly less irritation of the soft tissues (mucous membranes, gums) than patients with brackets. For the VAS results, the differences were statistically significant at 2 stages: T3Ph1 (median Invisalign® = 33.31, Median Speed = 49.47, p = 0.025) and T3Ph4 (median Invisalign® = 13.15, median Damon = 27.28, p = 0.014). For most patients, the pain does not require medication and there was no significant difference between the groups in this respect. Quality of life was slightly affected during the first phase and less for the Invisalign® group than for the bracket groups. For Invisalign® patients, pain reached its highest level between 5 and 24 hours after insertion of the first aligner, and decreased in intensity and duration at each phase.
Conclusion: The pain perception during orthodontic treatment with Invisalign® is lower than the pain experienced during treatment with fixed brackets. This method of treatment is therefore an attractive therapy for patients wishing for an aesthetic and reasonably comfortable treatment.
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