A tuberculose continua se apresentando como um dos mais importantes problemas de saúde pública em todo o mundo, mesmo em países mais desenvolvidos, especialmente após a década de 80 do século passado, com o surgimento da infecção e doença pelo HIV. Atualmente, a eficácia dos fármacos disponíveis para o tratamento da doença é excelente, desde que disponíveis e usadas de modo correto, regular. O número de vezes em que ocorrem falhas em sua administração, entretanto, e até mesmo abandono do tratamento, com conseqüentes prejuízos para a cura dos pacientes, não é desprezível. Na cidade de Porto Alegre-RS (Brasil) a taxa de abandono do tratamento da tuberculose vinha se mantendo estável até meados dos anos 80, mostrando-se mais elevada a partir de então. No presente estudo procurou-se identificar os fatores atualmente operantes, preditores de abandono, pretendendo com isto contribuir com alguma parcela para esclarecer o que ocorre, para que medidas possam ser tomadas no sentido de melhorar a adesão à terapêutica. O trabalho foi realizado nas seis Unidades de Saúde de referência para tratamento da tuberculose na Cidade de Porto Alegre-RS, tendo sido revisados os prontuários de todos os casos de abandono por parte de pacientes bacilíferos, virgens de tratamento (VT), nos anos 2004,2005 e 2006, com pareamento de 1:1 com casos de cura nas mesmas condições e período. As associações mais significantes (P<0,001) para ocorrência do abandono do tratamento, de acordo com a modelagem da análise multivariada para as variáveis estudadas, foram etilismo com ou sem a concomitância de uso de drogas ilícitas, presença do HIV, moradia não familiar e menor nível de escolaridade. Na análise univariada, indivíduos mais jovens, raça não caucasiana também se revelaram significativos. Sexo e efeitos adversos da medicação não mostraram relação com o abandono, no presente estudo. / Tuberculosis follows as one of the most important problems of public health worldwide, mainly after the years 80 of the past century, with the emergence of either HIV infection or disease. Actually, effectiveness of the available drugs for treatment of the disease is excellent, if properly used. However, flaws may occur, including the abandon of the medication, with consequent damage to the treatment program. In the city of Porto Alegre - RS (Brazil) the abandon rate of tuberculosis treatment remained stable until 1990’s when it began to rise. The present study looked for to identify the factors today operating as predictors of the abandon, offering that as a contribution to measures for better adhesion to the treatment. The study was performed in six Basic Health Unities, reference for management of tuberculosis patients in the city. Between 2004 and 2006 the charts of all cases diagnosed as tuberculosis whose patients abandoned the treatment were reviewed, in parallel with a same number of cases of cure without abandon. According to the multivariate model analysis used, alcoholism with or without other drug addiction, HIV presence, and no familiar home, and lower level of education were the most significant associations (P<0.001) with the treatment abandon. On univariate analysis, younger or no caucasian individuals, were also significant. It was not observed relation of the abandon with adverse effects of medication.

BECKER, Samelia Lea Menezes. Fatores de risco para o abandono do tratamento da tuberculose em pacientes coinfectados com HIV/AIDS em Fortaleza. 2014. 71 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-12-08T15:47:33Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_slmbecker.pdf: 1048189 bytes, checksum: b7e22d1fa4b5591b60fb4ae5e5163765 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-12-08T15:48:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_slmbecker.pdf: 1048189 bytes, checksum: b7e22d1fa4b5591b60fb4ae5e5163765 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-08T15:48:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_slmbecker.pdf: 1048189 bytes, checksum: b7e22d1fa4b5591b60fb4ae5e5163765 (MD5) Previous issue date: 2014 / People living with HIV/aids are more susceptible to TB disease due to presence of cell immunodeficiency. Besides, studies show a higher dropout rate from TB in these individuals. Fortaleza, capital of Ceara, is one of the urban centers with greater bur-den of TB in Brazil. The incidence of TB in this city is high, around 70 cases/100,000 inhabitants, and about 2,000 new cases are diagnosed each year. This study charac-terized the epidemiological patterns, and clinical risk factors for treatment dropout for tuberculosis coinfected with HIV / AIDS in the city of Fortaleza in the period 2008-2010. It was a retrospective study of case-control unpaired. Data of TB cases were obtained from 175 patients records. The software SPSS was used for statistical anal-ysis. The dropout rate of tuberculosis treatment was 28,20%. The average age was 37.5 years (SD ± 9.56), predominant in males (75.43%), single (53.14%), unem-ployed (48.01%), illiterates (6.85%) or incomplete 1st grade (52.01%), showing a scenario of socioeconomic vulnerability that permeates the TB long ago. Variables such as gender, occupation, education, smoking were not significant for the treat-ment dropout. Being married or in a stable relationship (OR = 0.49; CI = 0.24 -1.02), being new cases of tuberculosis (OR = 0.48; CI = .25-.95), use other drugs (OR = 0.25; CI = 0.12 to 0.51), present adverse reactions (OR = 0.64; CI = 0.33 to 1.26) and using HAART (OR = 0.21; CI = 0.09 to 0.49) were protective factors for abandon-ment. There was a greater chance of dropping out of treatment in those patients who consumed alcohol (OR = 1.81; CI = 0.95 to 3.42), had a diagnosis of pulmonary forms (OR = 6.25; CI = 1.78 -21.94), or disseminated (OR = 4.95; CI = 1.23 to 19.78). Illicit drug use (OR adj = 2.11; CI = 1.02 to 4.36), did not use drugs to treat opportun-istic diseases or comorbidities (OR adj = 2.87; CI = 1.28 to 6.45), and not using HAART (OR adj = 2.66; CI = 1.01 to 7.02), were conditions that together generated a higher risk for noncompliance with treatment for tuberculosis coinfection / Pessoas vivendo com HIV/aids são mais suscetíveis à tuberculose devido à presença de imunodeficiência celular. Além disso, estudos apontam para uma maior taxa de abandono de tratamento nestes indivíduos. Fortaleza, capital do Ceará, é um dos centros urbanos com maior carga da doença no Brasil, com alta incidência, em torno de 70 casos/100.000 habitantes, e cerca de 2.000 casos novos são diagnosticados a cada ano. Este estudo caracterizou os padrões epidemiológicos, clínicos e os fatores de risco para o abandono do tratamento da tuberculose em coinfectados com HIV/aids no município de Fortaleza no período de 2008 a 2010. Tratou-se de estudo retrospectivo do tipo caso-controle não pareado. Os prontuários de 175 casos de TB foram revisados. Utilizou-se o software SPSS na análise estatística. A taxa de abandono do tratamento da tuberculose foi de 28,20%. A média de idade foi de 37,5 anos (DP±9,56), predominante no sexo masculino (75,43%), solteiros (53,14%), desempregados (48,01%), analfabetos (6,85%) ou com 1°grau incompleto (52,01%), mostrando um cenário de vulnerabilidade socioeconômica que permeia a TB há muito tempo. As variáveis: sexo, ocupação, escolaridade, tabagismo não foram significantes para o abandono do tratamento da TB. Estar casado ou em união estável (OR=0,49; IC= 0,24 -1,02), ser caso novo de tuberculose (OR=0,48; IC=0,25-0,95), usar outros medicamentos (OR=0,25; IC=0,12-0,51), apresentar reações adversas (OR=0,64; IC=0,33-1,26) e usar a TARV (OR=0,21; IC=0,09-0,49), foram fatores de proteção para o abandono. Houve uma chance maior de abandonar o tratamento naqueles pacientes que ingeriam bebida alcoólica (OR=1,81; IC=0,95-3,42), tiveram o diagnóstico de formas pulmonar (OR=6,25; IC=1,78-21,94), ou disseminada (OR=4,95; IC=1,23-19,78). Utilizar droga ilícita (ORaj=2,11; IC=1,02-4,36), não usar medicamentos para o tratamento de comorbidades ou doenças oportunistas (ORaj=2,87; IC= 1,28-6,45), e não utilizar a TARV (ORaj=2,66; IC=1,01-7,02), foram condições que, em conjunto, geraram um maior risco para o abandono do tratamento da tuberculose em coinfectados.

A tuberculose continua se apresentando como um dos mais importantes problemas de saúde pública em todo o mundo, mesmo em países mais desenvolvidos, especialmente após a década de 80 do século passado, com o surgimento da infecção e doença pelo HIV. Atualmente, a eficácia dos fármacos disponíveis para o tratamento da doença é excelente, desde que disponíveis e usadas de modo correto, regular. O número de vezes em que ocorrem falhas em sua administração, entretanto, e até mesmo abandono do tratamento, com conseqüentes prejuízos para a cura dos pacientes, não é desprezível. Na cidade de Porto Alegre-RS (Brasil) a taxa de abandono do tratamento da tuberculose vinha se mantendo estável até meados dos anos 80, mostrando-se mais elevada a partir de então. No presente estudo procurou-se identificar os fatores atualmente operantes, preditores de abandono, pretendendo com isto contribuir com alguma parcela para esclarecer o que ocorre, para que medidas possam ser tomadas no sentido de melhorar a adesão à terapêutica. O trabalho foi realizado nas seis Unidades de Saúde de referência para tratamento da tuberculose na Cidade de Porto Alegre-RS, tendo sido revisados os prontuários de todos os casos de abandono por parte de pacientes bacilíferos, virgens de tratamento (VT), nos anos 2004,2005 e 2006, com pareamento de 1:1 com casos de cura nas mesmas condições e período. As associações mais significantes (P<0,001) para ocorrência do abandono do tratamento, de acordo com a modelagem da análise multivariada para as variáveis estudadas, foram etilismo com ou sem a concomitância de uso de drogas ilícitas, presença do HIV, moradia não familiar e menor nível de escolaridade. Na análise univariada, indivíduos mais jovens, raça não caucasiana também se revelaram significativos. Sexo e efeitos adversos da medicação não mostraram relação com o abandono, no presente estudo. / Tuberculosis follows as one of the most important problems of public health worldwide, mainly after the years 80 of the past century, with the emergence of either HIV infection or disease. Actually, effectiveness of the available drugs for treatment of the disease is excellent, if properly used. However, flaws may occur, including the abandon of the medication, with consequent damage to the treatment program. In the city of Porto Alegre - RS (Brazil) the abandon rate of tuberculosis treatment remained stable until 1990’s when it began to rise. The present study looked for to identify the factors today operating as predictors of the abandon, offering that as a contribution to measures for better adhesion to the treatment. The study was performed in six Basic Health Unities, reference for management of tuberculosis patients in the city. Between 2004 and 2006 the charts of all cases diagnosed as tuberculosis whose patients abandoned the treatment were reviewed, in parallel with a same number of cases of cure without abandon. According to the multivariate model analysis used, alcoholism with or without other drug addiction, HIV presence, and no familiar home, and lower level of education were the most significant associations (P<0.001) with the treatment abandon. On univariate analysis, younger or no caucasian individuals, were also significant. It was not observed relation of the abandon with adverse effects of medication.

A tuberculose continua se apresentando como um dos mais importantes problemas de saúde pública em todo o mundo, mesmo em países mais desenvolvidos, especialmente após a década de 80 do século passado, com o surgimento da infecção e doença pelo HIV. Atualmente, a eficácia dos fármacos disponíveis para o tratamento da doença é excelente, desde que disponíveis e usadas de modo correto, regular. O número de vezes em que ocorrem falhas em sua administração, entretanto, e até mesmo abandono do tratamento, com conseqüentes prejuízos para a cura dos pacientes, não é desprezível. Na cidade de Porto Alegre-RS (Brasil) a taxa de abandono do tratamento da tuberculose vinha se mantendo estável até meados dos anos 80, mostrando-se mais elevada a partir de então. No presente estudo procurou-se identificar os fatores atualmente operantes, preditores de abandono, pretendendo com isto contribuir com alguma parcela para esclarecer o que ocorre, para que medidas possam ser tomadas no sentido de melhorar a adesão à terapêutica. O trabalho foi realizado nas seis Unidades de Saúde de referência para tratamento da tuberculose na Cidade de Porto Alegre-RS, tendo sido revisados os prontuários de todos os casos de abandono por parte de pacientes bacilíferos, virgens de tratamento (VT), nos anos 2004,2005 e 2006, com pareamento de 1:1 com casos de cura nas mesmas condições e período. As associações mais significantes (P<0,001) para ocorrência do abandono do tratamento, de acordo com a modelagem da análise multivariada para as variáveis estudadas, foram etilismo com ou sem a concomitância de uso de drogas ilícitas, presença do HIV, moradia não familiar e menor nível de escolaridade. Na análise univariada, indivíduos mais jovens, raça não caucasiana também se revelaram significativos. Sexo e efeitos adversos da medicação não mostraram relação com o abandono, no presente estudo. / Tuberculosis follows as one of the most important problems of public health worldwide, mainly after the years 80 of the past century, with the emergence of either HIV infection or disease. Actually, effectiveness of the available drugs for treatment of the disease is excellent, if properly used. However, flaws may occur, including the abandon of the medication, with consequent damage to the treatment program. In the city of Porto Alegre - RS (Brazil) the abandon rate of tuberculosis treatment remained stable until 1990’s when it began to rise. The present study looked for to identify the factors today operating as predictors of the abandon, offering that as a contribution to measures for better adhesion to the treatment. The study was performed in six Basic Health Unities, reference for management of tuberculosis patients in the city. Between 2004 and 2006 the charts of all cases diagnosed as tuberculosis whose patients abandoned the treatment were reviewed, in parallel with a same number of cases of cure without abandon. According to the multivariate model analysis used, alcoholism with or without other drug addiction, HIV presence, and no familiar home, and lower level of education were the most significant associations (P<0.001) with the treatment abandon. On univariate analysis, younger or no caucasian individuals, were also significant. It was not observed relation of the abandon with adverse effects of medication.

Resumo não disponível.

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No Brasil, o Amazonas tem se destacado pela elevada incidência de tuberculose e a capital Manaus chama atenção por diagnosticar mais de 70% dos casos de todo o estado. Este estudo teve o objetivo de analisar o perfil de doentes de tuberculose no município de Manaus - AM, no ano de 2007, considerando as situações de encerramento, óbito por tuberculose, abandono do tratamento, cura e as variáveis sócio-demográficas e clínico-epidemiológicas. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, tipo levantamento, tomando como fonte de informação, os casos de tuberculose notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). A coleta de dados ocorreu entre 01 a 30 de julho de 2009, no Departamento de Epidemiologia da Secretaria Municipal de Saúde de Manaus. A população do estudo constituiu dos casos de tuberculose que evoluíram para óbito por tuberculose, abandono do tratamento e cura. Para caracterização sóciodemográfica dos doentes foram consideradas as variáveis, sexo, idade, raça/cor, escolaridade, procedência, zona de moradia e se possuíam telefone. Dentre as variáveis clínico-epidemiológicas foram consideradas a forma clínica da tuberculose, o tipo de entrada, o tipo de tratamento e os agravos associados à tuberculose. Na análise estatística utilizaram-se técnicas descritivas contemplando frequência, média, mediana e desvio padrão. O teste qui-quadrado foi utilizado na análise de associação entre os grupos. A variável idade foi analisada em relação à situação de encerramento dos doentes utilizando ANOVA (análise de variância) e teste de comparação múltipla (teste de Tukey). O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05) para todos os testes. A análise estatística foi realizada com auxílio do software Statistica 8.0. Em 2007, foram notificados 1.952 casos de tuberculose no município de Manaus. Para o estudo foram selecionados 83 casos de óbitos por TB, 229 que abandonaram o tratamento e 1.268 que tiveram alta por cura, totalizando 1.580 casos. A maioria, 938 (59,4%) indivíduos era do sexo masculino, predominantemente da cor parda, residentes na zona urbana. Em relação à forma clínica, tipo de entrada e tipo de tratamento, verificou-se predominância da forma pulmonar em 1.230 casos (77,6%), 1.362 (86,2%) casos novos e 1.373 (92%) pacientes que realizaram o tratamento auto-administrado. A maioria dos casos, 1.007(63,73%) foi diagnosticada nas unidades de referência e a cobertura do tratamento supervisionado foi de apenas 8,0% dos casos. O agravo associado à tuberculose mais prevalente foi HIV/aids (11,3%) seguido do alcoolismo (9,6%). A idade média entre os doentes foi 37,5 anos e a mediana de 33,7 anos. O estudo mostra a importância da utilização do sistema de informação como ferramenta de avaliação e monitoramento das ações de controle da tuberculose. Nesse sentido, revelou importantes associações no perfil dos doentes de tuberculose e aponta necessidades do fortalecimento da atenção básica para o diagnóstico da tuberculose e o incremento do tratamento supervisionado no controle da tuberculose, assim como maior articulação do Programa de Controle do Trabalho com outros programas. / In Brazil the State of Amazon has been highlighted by the high incidence of tuberculosis and its capital, Manaus, calls attention to diagnose more than 70% of cases across the State. This study aimed to analyze the profile of tuberculosis patients in Manaus - AM, in 2007, considering the circumstances of termination, death from tuberculosis, patient dropouts, cure and socio-demographic and clinicalepidemiologic variables. This is an epidemiological, descriptive, survey type study taking as a source of information, cases of tuberculosis reported in the Information System for Notifiable Diseases (SINAN). Data collection took place from 01 to 30 July 2009, on the Department of Epidemiology of the Municipal Health Department of Manaus. The studied population consisted of tuberculosis cases those evolutes to death, interruption of treatment and cure. For socio-demographic characterization of patient were considered the variables: sex, age, race, education, place, area of residence and if had phone. Among the clinical and epidemiological variables were considered the clinical form of tuberculosis, the entry type, the type of treatment and the damages associated with tuberculosis. The statistical analysis used descriptive techniques gazing frequency, mean, median and standard deviation. The chi-square test was used to analyze the association among the groups. The variable age was analyzed in relation to the situation of closure of patients using ANOVA (analysis of variance) and multiple comparison tests (Tukey test). The level of significance adopted was 5% (p <0.05) for all tests. Statistical analysis was performed using the software Statistica 8.0. In 2007, there were 1.952 reported cases of tuberculosis in the city of Manaus. For the study were selected 83 cases of deaths with tuberculosis, 229 who patient dropouts and 1.268 patients who were discharged after being cured, totaling 1.580 cases. The majority, 938 (59.4%) subjects were male, predominantly brown, living in urban areas. Regarding clinical form, input type and type of treatment, there was a predominance of pulmonary tuberculosis in 1.230 cases (77.6%), 1.362 (86.2%) new cases and 1.373 (92%) patients who underwent selfadministered treatment. Most cases, 1.007 (63.73%) was diagnosed in referral units and the coverage of supervised treatment was only 8.0% of cases. The disease associated with tuberculosis most prevalent was HIV/AIDS (11.3%) followed by alcohol (9.6%). The mean age of patients was 37.5 years and median of 33.7 years. The study shows the importance of using the information system as a tool for evaluating and monitoring the actions of tuberculosis control. In this sense, was revealed important associations in the profile of tuberculosis patients and points needs to the strengthening of primary care for diagnosis of tuberculosis and the increase of supervised treatment for tuberculosis control, as well as greater coordination of the Tuberculosis Control Program with other programs.

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-14T17:35:49Z No. of bitstreams: 1 Tese SC AnaPaulaBarbosaWendling Atualizada.pdf: 377784 bytes, checksum: d4881bc58e07b8f2a759ba52f130e4b1 (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-14T17:35:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese SC AnaPaulaBarbosaWendling Atualizada.pdf: 377784 bytes, checksum: d4881bc58e07b8f2a759ba52f130e4b1 (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-14T17:36:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese SC AnaPaulaBarbosaWendling Atualizada.pdf: 377784 bytes, checksum: d4881bc58e07b8f2a759ba52f130e4b1 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-14T17:36:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese SC AnaPaulaBarbosaWendling Atualizada.pdf: 377784 bytes, checksum: d4881bc58e07b8f2a759ba52f130e4b1 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil. / A tuberculose é um importante problema de saúde pública no que se refere à mortalidade e morbidade do mundo. O Brasil é o décimo quinto país em número de casos entre os 22 países responsáveis por 80% do total de casos de tuberculose no mundo. Apesar de todas as ações governamentais para o combate da doença como medicações gratuitas, orientações aos pacientes e a implantação do tratamento supervisionado, ocorre uma alta incidência de abandono do tratamento, o que torna desfavoráveis os índices atuais do quadro epidemiológico de tuberculose no país. Assim, atualmente, a tuberculose é considerada o mais significativo problema na prática médica em comparação com outros desafios da área. Diversos estudos abordam o problema da adesão e/ou abandono do tratamento e o cumprimento das diretrizes do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT). A literatura aponta vários aspectos que contribuem para o abandono, bem como diversos fatores que podem promover uma maior adesão ao tratamento. Contudo, há ainda lacunas relevantes a serem investigadas, uma delas, caracterizada pela ação dos profissionais de saúde e estrutura dos serviços de saúde para o cumprimento do PNCT. Neste contexto, o presente estudo teve por objetivo analisar o abandono do tratamento por pacientes com tuberculose pulmonar na visão de nove gerentes de diferentes Centros de Saúde de três regiões administrativas de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, identificadas como locais onde o fenômeno é mais freqüente. Optou-se por um estudo qualitativo através da abordagem da pesquisa estratégica, utilizando-se a entrevista semi-estruturada como instrumento de investigação. A Análise de Conteúdo, segundo Bardin, possibilitou organizar os relatos dos entrevistados e identificar as categorias mais relevantes e diversas subcategorias, sistematizadas em oito grandes eixos temáticos: (1) organização do Serviço de Saúde em relação ao registro e acompanhamento dos pacientes com tuberculose; (2) o Sistema Único de Saúde (SUS), as equipes de saúde da família e os processos de atendimento e tratamento dos pacientes; (3) o abandono do tratamento; (4) estigma e preconceito em relação à doença e ao paciente; (5) comportamento dos pacientes e de suas famílias em relação à doença; (6) propostas ou perspectivas para solucionar problemas; (7) material educativo e ações de educação em saúde; (8) reflexos das políticas públicas na estruturação do serviço e intercâmbio de experiências. Em geral, as causas do abandono na visão dos gerentes se referem a problemas pessoais dos pacientes, cujo perfil é associado a desestrutura familiar, vícios, complicações psicológicas e dificuldades econômicas. Como agravante são apontados estigmas quanto à doença pelo próprio paciente e nas atitudes de alguns profissionais de saúde e familiares dos mesmos. Com menor importância são também associados como causa do abandono a falta de infraestrutura dos serviços e de alguns especialistas nas equipes multidisciplinares, aspectos dos próprios serviços de saúde. Compreender os motivos do abandono possibilita sugerir e elaborar alternativas para ampliar a adesão e conclusão do tratamento, como políticas públicas específicas, ações de educação em saúde e de mobilização social, de forma que a assistência seja integrada à família e aos profissionais de saúde. / Tuberculosis is a major public health problem with regard to mortality and morbidity in the world. Among the 22 countries responsible for 80% of all cases of tuberculosis worldwide, Brazil ranks at the fifteenth place in number of cases. Despite all government actions to combat the disease, such as free medication, guidelines for patients and supervised treatment plan, incidence of noncompliance remains high, which makes the current epidemiological situation of tuberculosis in the country unfavorable. Therefore actually tuberculosis is considered the most significant problem in medical practice compared to other challenges in the area. Several studies address the issue of treatment abandonment and compliance to the guidelines of the National Tuberculosis Control Program (PNCT). The literature reports several aspects that contribute to the abandonment, as well as various factors that may promote greater adherence to treatment. However, there are still important gaps to be investigated, one of which characterized by the action of health professionals and by health service infrastructure to comply with the PNCT. In this context, the current study aimed to analyze the treatment abandonment of patients with pulmonary tuberculosis in the perception of nine managers from different health centers in three administrative health regions of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, identified as places where the phenomenon is more frequent. A qualitative study based on strategic research using the semi-structured interview as a research tool was carried out. The Content Analysis Technique according to Bardin made it possible to organize the reports of interviewers and to identify the most relevant categories and several subcategories, systematized into eight major themes: (1) organization of the Health Service in relation to registration and monitoring of patients with tuberculosis; (2) the Unified Health System (SUS – Sistema Único de Saúde), the Family Health Teams (named Estratégia de Saúde da Família) and the processes of care and treatment of patients, (3) the abandonment of treatment, (4) stigma and prejudice against the disease and the patient, (5) behavior of patients and their families in relation to the disease, (6) proposals of problem solving or perspectives, (7) educational materials and health education activities, (8) reflections about public policy in shaping the service and exchange of experiences. In general, the reasons for treatment abandonment in the perception of managers refer to personal problems of patients, whose profile is associated with family disruption, addiction, economic difficulties and psychological complications. As aggravating factors are also pointed out stigmas about the disease by the proper patients and attitudes of some health professionals and family members of these patients. The lack of infrastructure and absence of some specialists in multidisciplinary teams are also associated as a cause of abandonment, but with minor importance. The understanding of the motives for the abandonment makes it possible to suggest and develop new alternatives to improve treatment adherence and compliance, such as specific public policies, permanent actions of health education and social mobilization, in order to integrate this form of assistance into the family and health professionals’ support.

No Brasil, o Amazonas tem se destacado pela elevada incidência de tuberculose e a capital Manaus chama atenção por diagnosticar mais de 70% dos casos de todo o estado. Este estudo teve o objetivo de analisar o perfil de doentes de tuberculose no município de Manaus - AM, no ano de 2007, considerando as situações de encerramento, óbito por tuberculose, abandono do tratamento, cura e as variáveis sócio-demográficas e clínico-epidemiológicas. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, tipo levantamento, tomando como fonte de informação, os casos de tuberculose notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). A coleta de dados ocorreu entre 01 a 30 de julho de 2009, no Departamento de Epidemiologia da Secretaria Municipal de Saúde de Manaus. A população do estudo constituiu dos casos de tuberculose que evoluíram para óbito por tuberculose, abandono do tratamento e cura. Para caracterização sóciodemográfica dos doentes foram consideradas as variáveis, sexo, idade, raça/cor, escolaridade, procedência, zona de moradia e se possuíam telefone. Dentre as variáveis clínico-epidemiológicas foram consideradas a forma clínica da tuberculose, o tipo de entrada, o tipo de tratamento e os agravos associados à tuberculose. Na análise estatística utilizaram-se técnicas descritivas contemplando frequência, média, mediana e desvio padrão. O teste qui-quadrado foi utilizado na análise de associação entre os grupos. A variável idade foi analisada em relação à situação de encerramento dos doentes utilizando ANOVA (análise de variância) e teste de comparação múltipla (teste de Tukey). O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05) para todos os testes. A análise estatística foi realizada com auxílio do software Statistica 8.0. Em 2007, foram notificados 1.952 casos de tuberculose no município de Manaus. Para o estudo foram selecionados 83 casos de óbitos por TB, 229 que abandonaram o tratamento e 1.268 que tiveram alta por cura, totalizando 1.580 casos. A maioria, 938 (59,4%) indivíduos era do sexo masculino, predominantemente da cor parda, residentes na zona urbana. Em relação à forma clínica, tipo de entrada e tipo de tratamento, verificou-se predominância da forma pulmonar em 1.230 casos (77,6%), 1.362 (86,2%) casos novos e 1.373 (92%) pacientes que realizaram o tratamento auto-administrado. A maioria dos casos, 1.007(63,73%) foi diagnosticada nas unidades de referência e a cobertura do tratamento supervisionado foi de apenas 8,0% dos casos. O agravo associado à tuberculose mais prevalente foi HIV/aids (11,3%) seguido do alcoolismo (9,6%). A idade média entre os doentes foi 37,5 anos e a mediana de 33,7 anos. O estudo mostra a importância da utilização do sistema de informação como ferramenta de avaliação e monitoramento das ações de controle da tuberculose. Nesse sentido, revelou importantes associações no perfil dos doentes de tuberculose e aponta necessidades do fortalecimento da atenção básica para o diagnóstico da tuberculose e o incremento do tratamento supervisionado no controle da tuberculose, assim como maior articulação do Programa de Controle do Trabalho com outros programas. / In Brazil the State of Amazon has been highlighted by the high incidence of tuberculosis and its capital, Manaus, calls attention to diagnose more than 70% of cases across the State. This study aimed to analyze the profile of tuberculosis patients in Manaus - AM, in 2007, considering the circumstances of termination, death from tuberculosis, patient dropouts, cure and socio-demographic and clinicalepidemiologic variables. This is an epidemiological, descriptive, survey type study taking as a source of information, cases of tuberculosis reported in the Information System for Notifiable Diseases (SINAN). Data collection took place from 01 to 30 July 2009, on the Department of Epidemiology of the Municipal Health Department of Manaus. The studied population consisted of tuberculosis cases those evolutes to death, interruption of treatment and cure. For socio-demographic characterization of patient were considered the variables: sex, age, race, education, place, area of residence and if had phone. Among the clinical and epidemiological variables were considered the clinical form of tuberculosis, the entry type, the type of treatment and the damages associated with tuberculosis. The statistical analysis used descriptive techniques gazing frequency, mean, median and standard deviation. The chi-square test was used to analyze the association among the groups. The variable age was analyzed in relation to the situation of closure of patients using ANOVA (analysis of variance) and multiple comparison tests (Tukey test). The level of significance adopted was 5% (p <0.05) for all tests. Statistical analysis was performed using the software Statistica 8.0. In 2007, there were 1.952 reported cases of tuberculosis in the city of Manaus. For the study were selected 83 cases of deaths with tuberculosis, 229 who patient dropouts and 1.268 patients who were discharged after being cured, totaling 1.580 cases. The majority, 938 (59.4%) subjects were male, predominantly brown, living in urban areas. Regarding clinical form, input type and type of treatment, there was a predominance of pulmonary tuberculosis in 1.230 cases (77.6%), 1.362 (86.2%) new cases and 1.373 (92%) patients who underwent selfadministered treatment. Most cases, 1.007 (63.73%) was diagnosed in referral units and the coverage of supervised treatment was only 8.0% of cases. The disease associated with tuberculosis most prevalent was HIV/AIDS (11.3%) followed by alcohol (9.6%). The mean age of patients was 37.5 years and median of 33.7 years. The study shows the importance of using the information system as a tool for evaluating and monitoring the actions of tuberculosis control. In this sense, was revealed important associations in the profile of tuberculosis patients and points needs to the strengthening of primary care for diagnosis of tuberculosis and the increase of supervised treatment for tuberculosis control, as well as greater coordination of the Tuberculosis Control Program with other programs.