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Mais alÃm dos transtornos alimentares: a impulsÃo e a compulsÃo a partir da clÃnica psicanalitica / Beyond the eating disorders: impulsion and compulsion from the psychoanalytic clinic

Ana Carolina Pacheco Bittencourt Fontes 10 April 2014 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Nossa pesquisa partiu dos achados advindos de nossa experiÃncia clÃnica junto a uma equipe de trabalho interdisciplinar que tinha o propÃsito de tratar transtornos alimentares. No nosso caso, trabalhamos mais especificamente com pacientes que nos eram indicados com o diagnÃstico prÃvio de transtorno de compulsÃo alimentar. Os problemas clÃnicos decorrentes desse tipo de diagnÃstico nos levaram a problematizar os diferentes fenÃmenos relacionados com o esse tipo de patologia que incide sobre a pulsÃo em sua relaÃÃo com o alimento. Tal aspecto nos levou ao objetivo de procurar compreender e diferenciar, à luz da teoria psicanalÃtica, as manifestaÃÃes psicopatolÃgicas da impulsÃo e da compulsÃo em geral e mais especificamente em relaÃÃo ao alimento, em suas relaÃÃes com os conceitos de gozo, desejo e angÃstia. AlÃm disso, buscamos refletir acerca das implicaÃÃes clÃnicas dessas relaÃÃes para o tratamento de pacientes que manifestam tais sintomas ou atos, levando em consideraÃÃo, principalmente, as possÃveis medidas terapÃuticas a serem propostas pela equipe para o tratamento do paciente, sobretudo sobre a prescriÃÃo ou nÃo da cirurgia bariÃtrica e suas possÃveis consequÃncias para os pacientes em sua singularidade, tendo em vista a ocorrÃncia, jà registrada em pesquisas anteriores, de Ãbitos ou de reganho de peso apÃs a realizaÃÃo da mesma. Do ponto de vista metodolÃgico, nos valemos da precisÃo de conceitos necessÃrios à nossa reflexÃo clÃnica, principal condutora de nossa anÃlise, acerca de casos por nÃs atendidos e por casos clÃssicos e contemporÃneos que se revelaram relevantes para o tratamento de nossas questÃes de pesquisa. Neste contexto nos ocuparmos, mais detidamente, na anÃlise desses casos para compreendermos a complexidade e a relevÃncia clÃnica das articulaÃÃes que as impulsÃes e as compulsÃes estabelecem com as categorias de sintoma e ato. A partir disso, destacamos a importÃncia de diferenciar a direÃÃo do tratamento e a posiÃÃo do analista, quando no contexto de um tratamento padrÃo e quando inserido em equipes interdisciplinares que se dedicam ao tratamento de pacientes que manifestam tais sintomas ou atos como, por exemplo, à o caso dos programas voltados para o tratamento de patologias que produzem efeitos de recusa ou excesso alimentares e que, em geral, as definem, segundo a classificaÃÃo internacional das doenÃas, como Transtornos Alimentares. Dentre nossos principais achados conclusivos, constatamos que as aÃÃes compulsivas devem ser compreendidas como encarnaÃÃo dos sintomas, estÃo inseridas na lÃgica do gozo fÃlico e sÃo formadas com o fito de evitar a emergÃncia da angÃstia. Jà as impulsÃes sÃo atos que emergem suscitando uma satisfaÃÃo corporal que deixa o sujeito mudo e sem lugar e estÃo inseridas na lÃgica de um gozo autoerÃtico, situado entre o gozo do ser e o gozo fÃlico. Por nÃo serem compreendidas como sintomas, mas como atos, as impulsÃes podem aparecer em sujeitos organizados em qualquer uma das trÃs estruturas clÃnicas. Tais achados nos possibilitaram refletir acerca da direÃÃo do tratamento em casos de compulsÃo e/ou impulsÃo diagnosticados pela psiquiatria como portadores de compulsÃo alimentar. Assim, a originalidade do nosso trabalho està na abordagem que realizamos do diagnÃstico psiquiÃtrico de compulsÃo alimentar, a partir da perspectiva psicanalÃtica da impulsÃo e da compulsÃo. Consideramos, afinal, que os resultados deste trabalho podem contribuir para o tratamento de casos relacionados a outros quadros clÃnicos que envolvem outros objetos que nÃo aqueles das patologias alimentares como, por exemplo, as adiÃÃes em geral, o vÃcio em jogo, o consumo patolÃgico, dentre outros.

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