ERCP är ett komplicerat invärtes kirurgisk ingrepp som genomförs med hjälp av endoskopi. ERCP-avdelningen vid Karolinska Universitetssjukhuset tog tidigare ofta emot patienter från ERCP-avdelningen på Visby på grund av operationens förväntade svårighet. Nu har de istället sedan en tid tillbaka givit distansguidning under pågående operationen till ERCP i Visby. Distansguidningen skapar ett virtuellt team som ger nya mänskliga, tekniska och organisatoriska utmaningar. Syftet med denna studie var tvåfaldigt: det ena att fördjupa kunskapen i hur ett MTO-perspektiv tillsammans med ett tjänstedesignsverktyg kunde appliceras på det specifika fallet, det andra var att svara på hur utvalda faktorer som är kritiska för fysiskt åtskilda teams stöddes och hämmades i den valda fallstudien. En observation- och intervjustudie med hjälp av tjänstedesignsverktyget Blueprint utfördes med involverade personer för distansguidningen med efterföljande tematiskt analys av transkriberad data. Utfallet av analys belyser tekniska svårigheter och ett lärlingssystem mellan kirurgerna utanför distansguidningens av ERCP organisatoriska kontroll som är viktig för det virtuella teamets personliga relationer, tillit och kultur. En diskussion förs ur ett mänskligt, tekniskt och organisatoriskt perspektiv. Kombinationen av MTO och tjänstedesign fungerade för denna fallstudie och kan vara en kraftfull kombination. Dock anses studiens utförande kunna optimeras för att bättre integrera de två och utnyttja tjänstedesignsverktyget Blueprint ytterligare. Lärdomar i hur detta kan göras i framtida studier beskrivs.