La macrosomía fetal es una condición especial de algunos recién nacidos, que está expuesta a un alto riesgo de morbimortalidad en relación a recién nacidos de peso normal , que ocasionan secuelas que no le permiten una adecuada calidad de vida. El presente trabajo tiene como finalidad determinar la incidencia e identificar las características así como los factores asociados a macrosomia fetal durante el periodo de enero del 2003 a diciembre del 2004 en el hospital. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal de los recién nacidos macrosómicos durante éste periodo. Se encontró una incidencia de la condición de 7,6 por ciento; la edad materna más asociada a macrosomia fue la de 25 a 34 años; además el 52,1 por ciento de los casos tuvieron menos de 6 controles prenatales. El antecedente de haber tenido otros productos macrosómicos se halló en 17,3 por ciento. A su vez, el 46,1 por ciento de madres de macrosómicos tuvo un incremento ponderal mayor a 12 kilogramos durante la gestación. Entre las primeras complicaciónes halladas fue la hipoglicemia, seguida por la fractura de clavícula. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina los factores asociados al Desprendimiento prematuro de placenta en gestantes atendidas en el Hospital Docente Madre Niño San Bartolomé durante el periodo 2008-2012. Estudio de tipo observacional, analítico comparativo, retrospectivo y transversal. Se estudió a 39 pacientes gestantes con desprendimiento prematuro de placenta (DPP) y 21 gestantes como grupo comparativo que no tenían DPP. Para determinar las diferencias de medias de las variables cuantitativas se utilizó las pruebas t de student y para determinar la relación entre variables y los factores asociados se usó las pruebas de chi-cuadrado y Odds ratio. La edad promedio de las pacientes con sospecha de desprendimiento prematuro de placenta es de 23.1±5.3 años, teniendo en su mayoría entre 19 a 35 años (75%), la mayoría son sólo convivientes (71.7%) de educación secundaria (96.7%). El grupo etario de las pacientes no está relacionado significativamente con el diagnóstico de desprendimiento prematuro de placenta (p=0.562), de la misma forma el estado civil de las pacientes no está relacionado significativamente con el DPP (p=0.067), tampoco lo está el grado de instrucción de las pacientes (p=0.291). De los factores médicos obstétricos se observó que existe diferencia entre los peso y talla promedios entre gestantes con y sin DPP (p<=0.001) y (p=0.038) respectivamente. No se ha encontrado asociación significativa de las gestantes con DPP con la paridad (p=0.49), contro prenatal (p=0.075), tipo de gestación (0.495), índice de masa corporal (0.131). Con respecto a los factores maternos conductuales no se detectó ningún caso con hábitos nocivos. Referente a los otros factores estudiados sólo la ausencia de la desproporción céfalo pélvica tiene relación significativa (p=0.002) con la presencia del DPP. La prevalencia del desprendimiento prematuro de placenta en el periodo 2008 a 2012 es de 39 / 60 casos que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. No hay factores socio-demográficos y médicos obstétricos asociados al desprendimiento prematuro de placenta en gestantes atendidas en el Hospital Docente Madre Niño San Bartolomé durante el periodo 2008-2012, sólo la ausencia de la desproporción céfalo pélvica tiene relación significativa (p=0.002) con la presencia del DPP en el grupo de estudio. / Trabajo de investigación

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina los factores asociados a Incontinencia Urinaria en gestantes del Hospital II Suárez – Angamos EsSalud en el periodo Marzo – Mayo 2011. La muestra estuvo constituida por 144 gestantes atendidas en el periodo que corresponde al estudio. Los datos obtenidos durante la investigación, por medio de la ficha de recolección de datos, elaborada para los fines de la investigación se ordenaron y procesaron, valiéndonos del programa SPSS 18.0 para Windows 2007. La media de la edad de las pacientes con incontinencia urinaria fue de 32.1+/-7.8 años. Encontramos que de las pacientes que presentaron incontinencia urinaria hubo una mayor frecuencia de pacientes convivientes (96.7%), con grado de instrucción superior (55%), no multíparas (61.7%), que no era su primer embarazo (61.7%), que habían tenido una mayor frecuencia de partos vagina les en el 31.7% de los casos, que en su mayoría no fumaban (95%), no sufrían de constipación (65%), que tenían el antecedente familiar de incontinencia urinaria (55%). Los factores asociados a Incontinencia Urinaria en gestantes del Hospital II Suárez – Angamos EsSalud en el periodo Marzo – Mayo 2011 fueron el antecedente familiar de incontinencia urinaria, disuria, y el antecedente de parto vaginal. / Trabajo de investigación

Establece los factores de riesgo del embarazo en adolescentes gestantes y no gestantes del Centro de Salud Materno Infantil Santa Anita en el año 2018. Realiza un estudio observacional, analítico de caso-control. Utiliza una muestra de 57 adolescentes atendidas en el Centro de Salud Materno Infantil Santa Anita, divididas en 19 adolescentes con embarazo (grupo caso) y 38 adolescentes sin embarazo (grupo control). La técnica aplicada es la encuesta mediante cuestionario, previo consentimiento informado. El análisis se realizó en el software estadístico SPSS. Se utilizó la prueba de Chi cuadrado para medir la asociación entre las variables categóricas, asumiendo la asociación al valor p menor de 0.05. Dentro de los factores individuales, se demostró asociación significativa del embarazo adolescente con el estado civil (p<0.001), grado de instrucción con un p0.005, ocupación un p0.005, uso de métodos anticonceptivos con un p0.008, edad de las adolescentes con un p<0.001, edad de la primera relación sexual con un p=0.039 y andría con un p<0.001. En los factores familiares, se demostró asociación significativa con el grado de instrucción de los padres (p=0.002) y el hecho de que algún miembro de la familia haya tenido un embarazo en la adolescencia (p=0.021). En los factores sociales, se demostró asociación significativa con el número de personas que viven en el hogar con un p0.012. Los principales factores asociados al embarazo adolescente fueron el estado civil, la edad del adolescente, la andría y el grado de instrucción de los padres. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Caracteriza los resultados perinatales asociados al diagnóstico de embarazo prolongado (superior a las 41 semanas). Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo y de corte transversal. Se revisó todas las historias clínicas de pacientes mujeres atendidas en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante los meses de enero a diciembre del año 2012. Se encontró un total de 96 pacientes, con una media de edad de 26,1 ± 7,4 años. Dentro de los datos demográficos resaltan mujeres convivientes 53,7% que solo culminaron la educación secundaria 54,2%, además el 83,2% son desempleadas. Los diagnósticos clínicos previos con mayor frecuencia son obesidad, primigesta y sobrepeso 53,1%, 37,5% y 34,4% respectivamente. La principal indicación de cesárea fue la macrosomía fetal seguida de la inducción fallida. Referente a las características de los neonatos se encontró 53.3% de sexo femenino con una media para el peso de 3712,3 ± 423,6 gramos. En dos neonatos se encontró Apgar menor de 7 al primer minuto. En el análisis bivariado se encontró una relación para el embarazo prolongado y macrosomía (OR: 1,09; IC: 0,39-3,02). Finalmente se encontró una relación entre multiparidad y embarazo prolongado (OR: 1,22; IC:0,51-2,91), además se encontró una relación con obesidad (OR: 1,45; IC: 0,62-3,41). Existen diferentes resultados perinatales desfavorables asociados a los casos de embarazos prolongados. / Trabajo de investigación

Establece la relación que existe entre las desaceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal en gestantes a término con monitoreo electrónico fetal intraparto, con el nivel de pH tomado del cordón umbilical y la valoración Apgar. Se realizó un estudio de tipo observacional, analítico, transversal, retrospectivo, correlacional. El universo lo constituyeron gestantes con embarazo a término cuyo parto fue atendido en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el lapso correspondiente a enero-marzo de 2010, del cual se tomó una muestra de 187 gestantes seleccionadas de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión planteados. Del total de las desaceleraciones de la Frecuencia Cardiaca Fetal, 49.7% presentó desaceleraciones variables y 50.3% desaceleraciones tardías. En referencia al nivel de pH se halló que el 55.1% presentó alcalosis y el 44.9, acidosis. Con respecto al Apgar, el 75.9% presentó un valor normal y el 24.1% depresión. De los trazados con desaceleraciones variables el 68% presentó acidosis y el 32% mostró alcalosis. De los trazados con desaceleraciones tardías el 22% presentó acidosis y el 78% mostró alcalosis. De los trazados con desaceleraciones variables, el 33% presentó depresión y el 67% presentó un Apgar normal. De los trazados con desaceleraciones tardías el 15% presentó depresión y el 85% presentó un Apgar normal. Se concluye que existe relación significativa entre la presencia de desaceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal en los trazados de Monitoreo Electrónico Fetal Intraparto y el nivel de pH de la arteria umbilical tomada antes del alumbramiento, ya que el valor de asociación de estas variables es alto (41.5%). Existe relación entre la presencia de desaceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal en los trazados de Monitoreo Electrónico Fetal Intraparto y la valoración APGAR al minuto, no obstante, esta es baja (21.1%). Además, debemos mencionar que la duración del Monitoreo Intraparto fue de 20 a 30 minutos y la lectura del mismo fue realizada por el profesional de turno (médico gíneco-obstetra, obstetriz o médico residente). / Tesis

OBJETIVO Analizar la asociación existente entre el control prenatal y la preeclampsia. MATERIALES Y MÈTODOS Estudio caso control, con 80 historias de pacientes divididas en 40 casos (con preeclampsia) y 40 controles (sin preeclampsia). Los criterios de inclusión tanto para los casos como para los controles fueron: paciente cuyo parto único fue atendido en el hospital San Bartolomé, con seis controles prenatales como mínimo o más, que cuenten con historia clínica en el servicio de archivos del hospital, que presenten diagnóstico médico de preeclampsia (sólo para los casos) y diagnóstico médico de no haber presentado ninguna complicación en el embarazo, parto y puerperio (sólo para los controles). Se excluyeron tanto para los casos como para los controles a pacientes con historias clínicas inadecuadas (enmendaduras, no registrados, registros inapropiados), la presencia de otras patologías previas no asociadas a la hipertensión y a pacientes que además de preeclampsia presentaron otro trastorno hipertensivo sobreagregado (sólo para los casos). La recolección de datos se realizó a través de un formulario que se elaboró mediante el estudio de las historias clínicas y el carné perinatal. Estuvo dividido en cuatro partes, además se hizo un cuadro para la obtención de indicadores en cada control prenatal de las pacientes en estudio consiguiendo datos como: edad gestacional, altura uterina, presión arterial, peso materno, albuminuria, edema y el lugar dónde se realizó cada control prenatal. Todos los datos se analizaron vía estadística descriptiva e inferencial. RESULTADOS El promedio del número total de controles prenatales fue de 7.8±1.9 para las preeclàmpticas y para las no preeclàmpticas fue de 8.8±1.9, (p<0.05). Los controles prenatales inadecuados en las preeclàmpticas fueron de un 55% y para las no preeclàmpticas fue de un 37,5%. Los controles prenatales adecuados fueron de un 45% para las preeclàmpticas y de un 62,5% para las no preeclàmpticas. La asociación efectuada entre el control prenatal y la preeclampsia demostró que existe dos veces más probabilidad de tener un control prenatal inadecuado, y como consecuencia de ello terminar en preeclampsia, comparado con tener, el control prenatal adecuado y terminar sin preeclampsia. CONCLUSIÒN Existe asociación entre los controles prenatales inadecuados y la preeclampsia. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina el valor predictivo del score basado en ecografía, marcador clínico y biológico para el diagnóstico de infección clínica en gestantes con amenaza de parto pretérmino, atendido en el INMP durante período enero 2012 a Febrero 2013. Estudio observacional de tipo analítico, prospectivo, realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal, en el periodo enero 2012 a febrero 2013. Se revisaron 150 historias clínicas de las cuales 109 cumplían los criterios de inclusión. Para el análisis descriptivo de variables cuantitativas se empleó medidas de tendencia central y de dispersión y para el análisis cualitativo, frecuencias absolutas y relativas. Para el análisis bivariado se utilizó la prueba t student, chi-cuadrado, razón de momios; y para el cálculo del valor predictivo se determinó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo del score ecográfico, marcador clínico, marcador biológico. Las gestantes que ingresaron al servicio de emergencia con amenaza de parto prematuro en el INMP entre 2012 y 2013, tenían como edad promedio 27.04±7.5 años, con edades que fluctuaban entre 19 a 35 años en el 80%, educación secundaria (70.6%), gestantes que no tenían ningún hijos (44%) y gestantes con 1 a 2 hijos (45%). La edad gestacional promedio al momento del ingreso al servicio de emergencia fue 30.1±3.2 semanas. Asimismo, el 70.6% de las gestantes con amenaza de parto pretérmino tuvieron parto prematuro; las pacientes con amenaza de parto pretérmino que presentó infección genitourinaria fue del 23.9% e infección de la bolsa amniótica fue del 7.3%. Con respecto a los valores del score el 22.9% presentaron cuello uterino corto, 60.6% el PCR aumentado y 55.0% leucocitos aumentado. Al evaluar el score como predictor de infección clínica se encontró: longitud del cérvix corto tuvo una sensibilidad del 50%, y especificidad 60%, su VPP fue 36% y VPN 73%. El marcador clínico: recuento aumentado de leucocitos tuvo una buena sensibilidad del 68%, y especificidad 51%, VPP de 38% y VPN 78%. El marcador biológico: valor incrementado de PCR también tuvo buena sensibilidad de 65%, especificidad del 41%; además su VPP fue 33% y el VPN fue 72 %. Las gestantes que presentaron parto prematuro permanecieron entre 5 a 20 días hospitalizadas, solo un 6.5% de las gestantes con parto prematuro tuvieron placenta de tipo patológica. Los valores promedios de Apgar al minuto fue 6.86±2.0, aumentando a los 5 minutos a 8.16±1.4 en promedio. El peso promedio del neonato fue 2183.6±954.0 gramos. Solo se presentaron 8 casos de óbito fetal entre las madres con parto prematuro. Además, la mayoría de los neonatos de las madres con parto prematuro tuvieron un peso menor a 2500 gramos, mientras solo 4 casos (12.5%) de las madres con gestación normal presentaron neonatos con este peso. Concluye que el score propuesto para predecir infección clínica tuvo buena sensibilidad para identificar las infecciones mediante el valor del PCR aumentado y recuento de leucocitos incrementado. / Trabajo académico

Determina si la anemia durante el tercer trimestre de embarazo es un factor de riesgo asociado al desarrollo de parto pretérmino en gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal entre junio a diciembre 2015. Es una investigación de tipo retrospectiva, transversal, analítica de casos y controles. Utiliza una muestra de 180 historias clínicas de gestantes, las cuales se clasificaron en grupo de casos (90 gestantes con parto pretérmino) y en grupo control (90 gestantes parto a término). Para describir las variables utiliza frecuencias absolutas – relativas y medidas de tendencia central y dispersión. Para medir el riesgo, utiliza la prueba Chi-cuadrado con una significancia del 5% y luego calcula el Odds Ratio (OR). Encuentra que el 55,00% de las gestantes está entre los 20 y 34 años de edad; siendo la edad promedio de 23 años; el 89,45% tiene un grado de instrucción primario o secundario. Entre las características gineco-obstetricas el 37,22% de gestantes tuvieron parto pretérmino, siendo el 80,00% primigestas; además, el 52,22% acudió a sus controles prenatales y estaba controlada; y por último, un 21,67% de gestantes presentó amenaza de parto prematuro. Se observa en las características clínico patológico de las gestantes: 37,78% de pacientes presentaba anemia; el 81,11% presentó infecciones urinarias y el 15,00% presentaba hipertensión arterial. La razón de probabilidad muestra una asociación entre la anemia en el tercer trimestre de gestación y el parto pretérmino de 4,00 (IC 95% 2,0947 – 7, 6383). También se observa asociación entre ambos factores y el número de gestaciones e hipertensión arterial y ruptura prematura de membrana. Se demuestra una asociación entre la anemia en el tercer trimestre y parto pretérmino, significativamente (p=0.000). / Tesis

Determina que el aborto previo es un factor de riesgo para la amenaza de parto pretérmino en gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el periodo de diciembre 2015 - mayo 2016. Es una investigación de tipo observacional, analítico de casos y controles. Utiliza una muestra de 428 gestantes las cuales se clasificaron en el grupo casos (214 gestantes con amenaza de parto pretérmino) y grupo control (214 gestantes sin amenaza de parto pretérmino). Para describir las variables utiliza frecuencias absolutas relativas y medidas de tendencia central y dispersión. Para medir el riesgo, primero aplica la prueba de chi-cuadrado con una significancia del 5% y luego calcula el Odds Ratio (OR) a un intervalo de confianza de 95%. Encuentra que la edad media de las gestantes con y sin amenaza es de 27 y 25 años respectivamente. Ambos grupos tienen secundaria completa, son convivientes y amas de casa. Respecto a las características obstétricas, las gestantes que tienen mayor número de controles prenatales (5 controles a más) son las que no presentan amenaza de parto pretérmino (26,16% vs 73,83%). Concluye que el aborto previo es un factor de riesgo de la amenaza de parto pretérmino que aumenta el riesgo en 2,21, tener dos abortos aumenta 4, 425 veces más el riesgo, y para más de dos aborto no se encuentra significancia. / Tesis