Cette étude avait pour but d’évaluer, à partir d’un processus de co-construction avec les personnes concernées, dans un contexte de 1ère ligne, la mise en application d’interventions infirmières inspirées du Guide des meilleures pratiques de soins pour les endeuillés (GMPSE) auprès d’un couple ayant vécu une perte périnatale au cours des six dernier mois. Un devis de recherche d’étude de cas basé sur la démarche d’évaluation de la quatrième génération de Guba et Lincoln (1989) a été utilisé. Une infirmière expérimentée auprès des familles endeuillées, s’est inspirée de la guidance du GMPSE pour intervenir auprès d’un couple lors de cinq rencontres thérapeutiques, dont quatre ont été précédées d’une entrevue avec les personnes concernées . Ces entrevues ont permis à ces personnes d’identifier ensemble les interventions les plus utiles et les moins utiles. Le verbatim des rencontres et entrevues ont été enregistrées et transcrites à des fins d’analyses qualitatives, Les résultats de ces analyses font ressortir la pertinence des interventions inspirées du GMPSE et l’apport spécifique de la pratique infirmière auprès de la population visée. Il appert que la sensibilisation des décideurs et des cliniciens aux enjeux des personnes endeuilles soit nécessaire pour favoriser l’implantation du Guide dans les milieux de soins. Enfin, une meilleure appropriation du GMPSE est recommandée autant dans le cadre de la formation, que de la recherche et de la pratique en sciences infirmières. / The purpose of this study was to evaluate from a constructivist perspective, partnering with the stakeholders , the usefulness of nursing interventions inspired from The Best Practice Guidelines in Bereavement Care (BPGBC) in a first line context, during the follow up a couple whom had experienced a prenatal lost in the last six months. A case study design was used along with The Fourth Evaluation’s methodological approach designed by Guba and Lincoln (1989). An experienced nurse in the care of bereaved families, used the BPGBC to guide her interventions in five therapeutic meetings with the couple, followed by four interviews with the stakeholders. The interventions considered the most helpful and the less useful were identified. The gathering of the data and their analysis followed an interactive and ongoing process. The results support the pertinence of the nursing interventions inspired from the BPGBC, as well as the specific contribution of the nursing profession in the bereavement work. Implementing the BPGBC becomes a realistic goal when the managers and the clinical professionals are made aware of the issues encompassed by the grieving population. The nursing profession could incorporate the BPGBC in its training curriculum, in the research field and in the care offered to the bereaved population in different care settings.

Cette étude avait pour but d’évaluer, à partir d’un processus de co-construction avec les personnes concernées, dans un contexte de 1ère ligne, la mise en application d’interventions infirmières inspirées du Guide des meilleures pratiques de soins pour les endeuillés (GMPSE) auprès d’un couple ayant vécu une perte périnatale au cours des six dernier mois. Un devis de recherche d’étude de cas basé sur la démarche d’évaluation de la quatrième génération de Guba et Lincoln (1989) a été utilisé. Une infirmière expérimentée auprès des familles endeuillées, s’est inspirée de la guidance du GMPSE pour intervenir auprès d’un couple lors de cinq rencontres thérapeutiques, dont quatre ont été précédées d’une entrevue avec les personnes concernées . Ces entrevues ont permis à ces personnes d’identifier ensemble les interventions les plus utiles et les moins utiles. Le verbatim des rencontres et entrevues ont été enregistrées et transcrites à des fins d’analyses qualitatives, Les résultats de ces analyses font ressortir la pertinence des interventions inspirées du GMPSE et l’apport spécifique de la pratique infirmière auprès de la population visée. Il appert que la sensibilisation des décideurs et des cliniciens aux enjeux des personnes endeuilles soit nécessaire pour favoriser l’implantation du Guide dans les milieux de soins. Enfin, une meilleure appropriation du GMPSE est recommandée autant dans le cadre de la formation, que de la recherche et de la pratique en sciences infirmières. / The purpose of this study was to evaluate from a constructivist perspective, partnering with the stakeholders , the usefulness of nursing interventions inspired from The Best Practice Guidelines in Bereavement Care (BPGBC) in a first line context, during the follow up a couple whom had experienced a prenatal lost in the last six months. A case study design was used along with The Fourth Evaluation’s methodological approach designed by Guba and Lincoln (1989). An experienced nurse in the care of bereaved families, used the BPGBC to guide her interventions in five therapeutic meetings with the couple, followed by four interviews with the stakeholders. The interventions considered the most helpful and the less useful were identified. The gathering of the data and their analysis followed an interactive and ongoing process. The results support the pertinence of the nursing interventions inspired from the BPGBC, as well as the specific contribution of the nursing profession in the bereavement work. Implementing the BPGBC becomes a realistic goal when the managers and the clinical professionals are made aware of the issues encompassed by the grieving population. The nursing profession could incorporate the BPGBC in its training curriculum, in the research field and in the care offered to the bereaved population in different care settings.

Ce mémoire vise à explorer les besoins de formation continue des travailleurs sociaux pouvant intervenir auprès des endeuillés. Il s’agit de mieux comprendre les besoins de formation continue concernant les pertes, le deuil et l’accompagnement des endeuillés. Se situant dans une perspective qualitative exploratoire, six travailleurs sociaux et agents de relations humaines du Centre intégré de la santé et des services sociaux (CISSS) de Lanaudière ont participé à des entrevues semi-dirigées. De plus, une analyse documentaire des formations continues offertes sur le deuil et inscrites au catalogue de l’Ordre des travailleurs sociaux, thérapeutes conjugaux et familiaux du Québec (OTSTCFQ) a été réalisée. Nous avons utilisé un cadre d’analyse intégrateur s’inspirant de plusieurs concepts clés (la formation continue, la motivation, le développement professionnel, le contexte organisationnel, les savoirs) et du modèle d’analyse des besoins de formation ressentis de Labesse (2008) afin d’analyser nos résultats de recherche. Avec une analyse de contenu thématique, ce modèle a permis de mieux comprendre les besoins de formation continue des travailleurs sociaux pouvant intervenir auprès des endeuillés. Cette recherche a aussi permis d’examiner les formations continues actuellement offertes et de déterminer la concordance entre ces dernières et les besoins identifiés par les participants. / This thesis aims to explore the continuing training needs of social workers who may intervene with bereaved persons. Its goal is to better understand the continuing education needs regarding loss, mourning and bereavement support. From a qualitative exploratory perspective, six social workers and human relations agents within the Integrated Health and Social Services Centres (IHSSC) of Lanaudière participated in semi-structured interviews. In addition, an in-depth textual analysis of bereavement-related continuing education courses listed within the Order of Social Workers, Marriage and Family Therapists of Quebec (OTSTCFQ) catalogue was carried out. An integrative analytical framework was used, inspired by several key concepts (continuing education, motivation, professional development, organizational context, knowledge) and an analytical model related to perceived training needs (Labesse, 2008) was used to analyze collected data. Through thematic content analysis, this model made it possible to better understand the ongoing training needs of social workers who may provide services for bereaved persons. The research results also allowed us to review the current continuing education training offered and helped determine the degree to which these trainings met the needs identified by participants.

Dans les premières années de leur vie, les enfants peuvent être exposés à divers évènements potentiellement traumatiques pouvant compromettre leur adaptation scolaire et sociale. Parmi ces évènements figurent par exemple le décès, le placement en milieu substitut, la séparation conjugale, l’hospitalisation ou encore la migration. Ces évènements peuvent être considérés comme potentiellement traumatiques en raison du fait qu’ils occasionnent, temporairement ou définitivement, la perte d’une figure d’attachement, aussi appelé « traumatisme de la perte » (Bowlby, 1996). Les études antérieures sur les traumas ayant mis en évidence le rôle protecteur de la figure d’attachement face à l’adversité (Rutter, 1985), nous nous sommes questionnée sur l’impact d’une telle perte sur l’adaptation scolaire et sociale des jeunes concernés, ainsi que sur le rôle que peut jouer l’école face à cet évènement. Cette thèse cherche ainsi à mieux comprendre comment les jeunes affectés par une perte objective ou symbolique s’adaptent sur le plan scolaire et social, et comment l’environnement scolaire peut soutenir cette adaptation. Notre étude s’appuie sur deux théories, la théorie écologique du développement humain et la théorie de l’attachement, et sollicite trois concepts, soit l’attachement, le traumatisme de la perte, et l’adaptation scolaire et sociale. Par ailleurs, le concept de deuil est utilisé pour étudier conjointement les pertes objectives et les pertes symboliques, ce qui nous amène à considérer les jeunes touchés par la perte d’une figure d’attachement comme des jeunes endeuillés. De plus, le modèle de Barrois (1988) mettant en avant les ruptures liées aux traumatismes psychiques, et le modèle de Skinner et de ses collaborateurs (2003) identifiant des stratégies d’adaptation, sont mobilisés dans l’analyse des données. Par ailleurs, le modèle Processus-Personne-Contexte-Temps (PPCT) de Bronfenbrenner et Morris (2006) permettant de refléter la nature dynamique du processus d’adaptation scolaire et sociale est utilisé. Cette thèse présente les résultats d’une étude qualitative menée au Québec auprès de six jeunes ayant perdu, objectivement ou symboliquement, une figure d’attachement pendant l’enfance, et de cinq personnes enseignantes ayant eu à composer avec ce phénomène. D’une part, les résultats, traités à l’aide du logiciel NVivo, soulignent les expériences individuelles, scolaires et sociales de chacun des jeunes, ainsi que les stratégies d’adaptation qu’ils ont utilisées pour faire face à la perte. Les éléments ayant favorisé leur adaptation au sein du microsystème sont également identifiés. D’autre part, les résultats examinent les expériences de personnes enseignantes du primaire relativement à ce type de perte chez un élève, et soulignent les besoins particuliers de ces derniers. De même, les personnes enseignantes relèvent les défis auxquels elles ont été confrontées dans l’accompagnement des élèves concernés par la perte d’une figure d’attachement. Finalement, nous mettons en lumière des attitudes favorables et des pratiques éducatives soutenantes issues des récits des jeunes endeuillés et des personnes enseignantes, ainsi que certaines conditions essentielles au soutien des jeunes endeuillés dans la sphère scolaire. Dans la discussion, nous suggérons certains ajouts théoriques en ce qui concerne les ruptures vécues par les jeunes endeuillés, ainsi que les stratégies d’adaptation qu’ils sollicitent, afin d’illustrer plus fidèlement le phénomène d’adaptation scolaire et sociale à la perte d’une figure d’attachement. De surcroît, nous évoquons les risques de négligence circonstancielle à considérer dans la mise en œuvre de pratiques éducatives favorables à l’adaptation scolaire et sociale des jeunes endeuillés. Cette thèse a donc pour ambition de susciter des changements tangibles dans les milieux scolaires en ce qui concerne l’accompagnement des jeunes confrontés à la perte objective ou symbolique d’une figure d’attachement. Le caractère novateur de cette thèse réside d’une part dans le fait que les stratégies d’adaptation scolaires et sociales ont été peu documentées dans la littérature sur les deuils, et d’autre part dans la prise en considération des pertes symboliques qui ont rarement été étudiées sous l’angle du deuil, et qui au regard des résultats de cette thèse présentent des ressemblances avec les pertes objectives. / In the first years of their life, children can be exposed to various potentially traumatic events that can harm their educational and social adjustment. Among these events are for instance death, placement in a substitute environment, marital separation, hospitalization or even migration. These events can be potentially traumatic due to the fact that they cause, temporarily or permanently, the loss of an attachment figure, also called “trauma of loss” (Bowlby, 1996). Previous studies on trauma have highlighted the protective role of the attachment figure in the face of adversity (Rutter, 1985). In this dissertation we consider both the impact of such a loss on youth’s educational and social adjustment and the role that the school can play in this event. This thesis thus seeks to better understand how affected youth by an objective or symbolic loss adapt educationally and socially, and how the school environment can support this adjustment. This study is based on two theories, the ecological theory of human development and the theory of attachment, and mobilizes three concepts: attachment, trauma of loss, and educational and social adjustment. Furthermore, the concept of grief is used to jointly study objective losses and symbolic losses, which leads us to consider young people affected by the loss of an attachment figure as bereaved youth. Moreover, the models of Barrois (1988) highlighting ruptures linked to psychological trauma, and the model of Skinner and his colleagues (2003) identifying adjustment strategies, are used in the data analysis. Furthermore, the Process-Person-Context-Time (PPCT) model of Bronfenbrenner and Morris (2006) is used to reflect the dynamic nature of the educational and social adjustment process. This thesis presents the results of a qualitative study conducted in Quebec with six young people who experienced this type of loss, objectively or symbolically, during childhood, and five teachers who had to deal with this phenomenon. The results, processed using NVivo software, highlight the individual, educational and social experiences of each of the young bereaved people, as well as the adjustment strategies they used to cope with the loss. In addition to this, we identify the elements that favored their adaptation within the microsystem. The results showcase the experiences of primary school teachers whose student has been affected by the objective or symbolic loss of an attachment figure. These highlight the particular needs of bereaved students identified by the teachers, as well as the challenges encountered by the latter in supporting students affected by such a loss. Finally, favorable attitudes and supportive educational practices are identified from the stories of bereaved youth and teachers, as well as the essential conditions for supporting bereaved youth at the school. In the discussion, we suggest theoretical additions with regard to the ruptures experienced by bereaved youth, as well as the adjustment strategies that they seek, in order to more faithfully illustrate the phenomenon of adaptation to the loss of an attachment figure. In addition, we discuss the risks of circumstantial neglect to be considered in the implementation of educational practices favorable to the academic and social adaptation of bereaved youth. This thesis thus aims to foster tangible changes in school environments supporting bereaved youth by the objective or symbolic loss of an attachment figure. The innovative nature of this thesis lies on the one hand in the fact that educational and social adjustment strategies have been little documented in the literature on bereavement, and on the other hand, in the consideration of symbolic losses which have rarely been studied from the angle of mourning and which, in view of the results of this thesis, present similarities with objective losses. / En los primeros años de vida, los niños pueden estar expuestos a diversos eventos potencialmente traumáticos que pueden comprometer su adaptación escolar y social. Entre estos eventos, la muerte, la reubicación en ambientes sustitutos, la separación matrimonial, la hospitalización o incluso la migración, pueden ser considerados potencialmente traumáticos por causar de manera temporal o permanente la pérdida de una figura de apego, también denominada “trauma de pérdida” (Bowlby, 1996). Estudios anteriores sobre el trauma han destacado el papel protector de la figura de apego frente a la adversidad (Rutter, 1985). En este estudio, analizamos el impacto de tal pérdida en la adaptación escolar y social de los jóvenes afectados, así como en el papel que la escuela puede jugar durante este evento. Esta tesis busca de este modo comprender mejor cómo los jóvenes afligidos por una pérdida objetiva o simbólica se adaptan escolarmente y socialmente, y cómo el entorno escolar puede apoyar esta adaptación. Este estudio se basa en dos teorías, la teoría ecológica del desarrollo humano y la teoría del apego, y moviliza tres conceptos: apego, trauma de pérdida y adaptación escolar y social. Además, el concepto de duelo se utiliza para estudiar conjuntamente las pérdidas objetivas y las pérdidas simbólicas, lo que nos lleva a considerar a los jóvenes afectados por la pérdida de una figura de apego como jóvenes en duelo. Más aún, en el análisis de los datos se utilizan los modelos de Barrois (1988), que destacan las rupturas vinculadas al trauma psicológico, y el modelo de Skinner y sus colegas (2003), que identifican estrategias de adaptación. Igualmente, se utiliza el modelo Proceso-Persona-Contexto-Tiempo (PPCT) de Bronfenbrenner y Morris (2006) para reflejar la naturaleza dinámica del proceso de adaptación escolar y social. Esta tesis presenta los resultados de un estudio cualitativo realizado en Quebec con seis jóvenes que vivieron este tipo de pérdida, objetiva o simbólica, durante la infancia y cinco profesores que tuvieron que lidiar con este fenómeno. Los resultados, procesados con el software NVivo, resaltan las experiencias individuales, escolares y sociales de cada uno de los jóvenes en duelo, así como las estrategias de adaptación que utilizaron para afrontar la pérdida. Además, se identifican los elementos que favorecieron su adaptación dentro del microsistema. Los resultados también permiten abordar las experiencias de maestros de educación primaria cuyos alumnos se han visto afectados por una pérdida, temporal o permanente, de una figura de apego. Estos resaltan las necesidades particulares de los estudiantes en duelo identificadas por los maestros, así como los desafíos encontrados por estos últimos al apoyar a los estudiantes afectados por la pérdida de una figura de apego. Finalmente, se identifican actitudes favorables y prácticas educativas solidarias a partir de los relatos de jóvenes en duelo y maestros, así como las condiciones esenciales para el apoyo a jóvenes en duelo en el ámbito escolar. En la discusión, se sugieren ciertas adiciones teóricas en relación con las rupturas vividas por los jóvenes en duelo, así como las estrategias de adaptación que ellos buscan para ilustrar más fielmente el fenómeno de la adaptación a la pérdida de una figura de apego. Además, discutimos los riesgos de negligencia circunstancial que deben considerarse en la implementación de prácticas educativas favorables a la adaptación escolar y social de los jóvenes en duelo. Por lo tanto, esta tesis tiene como objetivo generar cambios tangibles en los entornos escolares con respecto al apoyo a los jóvenes en duelo por la pérdida objetiva o simbólica de una figura de apego. El carácter innovador de esta tesis radica, por un lado, en el hecho de que las estrategias de adaptación escolar y social han sido poco documentadas en la literatura sobre el duelo, y por otro, en la consideración de pérdidas simbólicas que rara vez han sido estudiadas desde el ángulo del duelo y que, a la vista de los resultados de esta tesis, presentan similitudes con pérdidas objetivas.