Submitted by admin tede (tede@pucgoias.edu.br) on 2016-08-17T14:55:11Z No. of bitstreams: 1 DANIELLA FABIOLA DOS SANTOS.pdf: 702349 bytes, checksum: b479d0d411d5a404d1e3f2dba2f21c37 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-17T14:55:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DANIELLA FABIOLA DOS SANTOS.pdf: 702349 bytes, checksum: b479d0d411d5a404d1e3f2dba2f21c37 (MD5) Previous issue date: 2007-08-01 / Klebsiella pneumoniae is an important ethiological agent of infections in the nosocomial environment and due to indiscriminate use of broad spectrum antimicrobials, especially of third generation cephalosporins; a selective pressure is produced, what favors the growth of strains producing extended spectrum β-lactamases (ESBLS). These enzymes hydrolyse broad spectrum cephalosporins and monobactams, but are inhibited by β-lactamases inhibitors. ESBLs have been identified in other pathogens but are more often found in Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. The fails in the detection of ESBL increase the mortality and morbity rates, favors the occurance of multirresistant drug outbreaks and increase the costs to control these microorganisms. The purpose of this study was to evaluate the prevalence, susceptibility to antimicrobial agents and genomic variability of ESBL Klebsiella pneumoniae in the hospital with the highest prevalence of ESBL producing isolates in Goiânia. A total of 61 strains of Klebsiella pneumoniae (89,9%) and 7 of Klebsiella oxytoca (10,1%) were isolated from January 2005 to May 2006 from hospitalized patients in three hospitals in Goiânia. All the isolates were identified and the susceptibility to antimicrobials tested by the authomatized semiquantitative method (MicroScan WalkAway® - Dade Behring, USA). The double-disk diffusion was used to detect the ESBL producing strains; a disk containing amoxicillin/clavulanate was placed as the inhibitor of β-lactamase 20mm from the oxymino-β-lactam. Enhancement of the zone inhibition of the oxymino β-lactam caused by the clavulanate disk was considered as evidence of ESBL production. The chomossomal DNA analysis was performed by Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). The prevalence of ESBL producing Klebsiella pneumoniae was high (25%, 28.5% and 66.7% respectively) and the antimicrobial resistance rates were higher among ESBL producing isolates. Only the imipenem showed excellent activity in vitro. The chomossomal DNA analysis showed a great variability among 5 strains (multiclonal) and similarity among 6 strains (clonal) producing ESBL. / Klebsiella pneumoniae é importante agente etiológico de infecções no meio ambiente hospitalar e o uso indiscriminado de antimicrobianos de amplo espectro, principalmente cefalosporinas de terceira geração, produz pressão seletiva que favorece a proliferação de isolados produtores de β-lactamases de espectro ampliado (ESBLS). Estas enzimas hidrolisam cefalosporinas de amplo espectro e monobactâmicos, mas são sensíveis aos inibidores de β- lactamases. As ESBLs já foram identificadas em outros patógenos, mas são encontradas principalmente em Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli. As falhas na detecção de ESBL aumentam as taxas de morbidade, de mortalidade, favorece a ocorrência de surtos por organismos multirresistentes aos antibióticos e aumentam os custos hospitalares. Os objetivos do estudo foram avaliar a prevalência, o perfil de sensibilidade e a variedade genética de amostras de Klebsiella pneumoniae produtoras de ESBL no hospital com prevalência elevada de infecções causadas por este microrganismo em Goiânia. Foram avaliadas 61 amostras de Klebsiella pneumoniae (89,9%) e 7 de Klebsiella oxytoca (10,1%) isoladas de janeiro de 2005 a maio de 2006 de pacientes hospitalizados em três hospitais de Goiânia. Todos os isolados foram identificados e testados quanto à suscetibilidade aos antimicrobianos por meio do método automatizado semi-quantitativo (MicroScan WalkAway® - Dade Behring, USA). O teste de difusão dupla em disco foi utilizado para detectar as amostras produtoras de ESBL. Um disco contendo amoxicilina/clavulanato foi usado como inibidor de β-lactamase e posto a 20 mm do oximino-β-lactâmico. O aumento da zona de inibição do oximino-β-lactâmico causado pelo clavulanato evidenciou a produção ESBL. A tipagem das amostras produtoras de ESBL do Hospital C foi realizada pelo método Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). A prevalência de amostras de Klebsiella pneumoniae produtoras de ESBL foi elevada (25%, 28,5% e 66,7% respectivamente) e as taxas de resistência aos antimicrobianos β-lactâmicos foram maiores entre isolados produtores de ESBL. Somente o imipenem teve atividade ótima in vitro. A análise do DNA cromossomal das cepas mostrou uma variedade genética em 5 amostras (natureza multiclonal) e similaridade entre 6 (natureza clonal) produtoras de ESBL.