El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de Hidatidosis humana en 9 comunidades rurales del distrito de Yanahuanca, Provincia Daniel Alcides Carrión, Pasco, empleando como técnicas de diagnóstico la ecografía abdominal y la radiografía de tórax. Además se evaluó la asociación entre las variables edad, género y lugar de residencia con los pobladores positivos a quistes hidatídicos, durante el mes de Agosto del 2004. El examen de ultrasonido se realizó en 949 personas (52% de la población general) y el examen radiográfico en 829 (45.6%). La prevalencia general de Hidatidosis humana fue de 5.5% (52/949) con un intervalo de confianza al 95% de 4.1% a 7.1%. Se halló una asociación estadística significativa (p menor 0.05) de la variable edad con el resultado positivo al examen ecográfico, siendo las personas mayores de 40 años las que presentaron un mayor porcentaje. La relación de quistes hidatídicos hepáticos:pulmonares fue de 5:1 y el 56% (25/45) de los quistes detectados por ecografía presentaron parcial o completa calcificación. La prevalencia obtenida en el presente estudio es una de las más altas tasas reportadas en Latinoamérica en comparación con otros estudios de campo utilizando igual técnica de diagnóstico. Este resultado podría explicarse por la convivencia y estrecho contacto del poblador andino con el perro. Estos animales son utilizados en el cuidado y pastoreo del ganado ovino. Además, las deficientes condiciones higiénico-sanitarias, los bajos niveles socioeconómicos y culturales actuarían como factores importantes en la cadena de transmisión del E. granulosus. / The objective of this study was to determine the prevalence of human echinococcosis in 9 communities of the district of Yanahuanca, Province Daniel Alcides Carrión, Pasco, during August 2004. Human echinococcosis was determined using portable ultrasonography and chest X-ray examination. The study examined 949 individuals, thus a coverage of 51.7%. All of 949 persons were evaluated for abdominal ultrasound while only 829 (45.6%) allowed us to take chest X-ray. The overall prevalence of human cystic echinococcosis was 5.5% (52/949) with 95% Confidence Interval form 4.1% to 7.1%. There was significant association (p less 0.05) to the age with positive status using portable ultrasound. The ratio of liver:lung hydatid cysts was 5:1 and cysts of type 5 were the most frequently found (56%) followed by types 1 (17%) and 2 (9%), respectively. The prevalence of human hydatidosis in this endemic area of Peru is one of the highest reported in Latinoamérica. The coexistence and close human contact with infected dogs over a relatively long period is probably important in transmission of E. granulosus. In addition, the poor sanitation and hygiene conditions of the area in study would contribute to the development of metacestode. Key words: human, prevalence, hydatid cyst.

El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de Hidatidosis humana en 9 comunidades rurales del distrito de Yanahuanca, Provincia Daniel Alcides Carrión, Pasco, empleando como técnicas de diagnóstico la ecografía abdominal y la radiografía de tórax. Además se evaluó la asociación entre las variables edad, género y lugar de residencia con los pobladores positivos a quistes hidatídicos, durante el mes de Agosto del 2004. El examen de ultrasonido se realizó en 949 personas (52% de la población general) y el examen radiográfico en 829 (45.6%). La prevalencia general de Hidatidosis humana fue de 5.5% (52/949) con un intervalo de confianza al 95% de 4.1% a 7.1%. Se halló una asociación estadística significativa (p menor 0.05) de la variable edad con el resultado positivo al examen ecográfico, siendo las personas mayores de 40 años las que presentaron un mayor porcentaje. La relación de quistes hidatídicos hepáticos:pulmonares fue de 5:1 y el 56% (25/45) de los quistes detectados por ecografía presentaron parcial o completa calcificación. La prevalencia obtenida en el presente estudio es una de las más altas tasas reportadas en Latinoamérica en comparación con otros estudios de campo utilizando igual técnica de diagnóstico. Este resultado podría explicarse por la convivencia y estrecho contacto del poblador andino con el perro. Estos animales son utilizados en el cuidado y pastoreo del ganado ovino. Además, las deficientes condiciones higiénico-sanitarias, los bajos niveles socioeconómicos y culturales actuarían como factores importantes en la cadena de transmisión del E. granulosus. / The objective of this study was to determine the prevalence of human echinococcosis in 9 communities of the district of Yanahuanca, Province Daniel Alcides Carrión, Pasco, during August 2004. Human echinococcosis was determined using portable ultrasonography and chest X-ray examination. The study examined 949 individuals, thus a coverage of 51.7%. All of 949 persons were evaluated for abdominal ultrasound while only 829 (45.6%) allowed us to take chest X-ray. The overall prevalence of human cystic echinococcosis was 5.5% (52/949) with 95% Confidence Interval form 4.1% to 7.1%. There was significant association (p less 0.05) to the age with positive status using portable ultrasound. The ratio of liver:lung hydatid cysts was 5:1 and cysts of type 5 were the most frequently found (56%) followed by types 1 (17%) and 2 (9%), respectively. The prevalence of human hydatidosis in this endemic area of Peru is one of the highest reported in Latinoamérica. The coexistence and close human contact with infected dogs over a relatively long period is probably important in transmission of E. granulosus. In addition, the poor sanitation and hygiene conditions of the area in study would contribute to the development of metacestode.

La hidatidosis es una zoonosis, que es reconocida como un problema de salud pública en el Perú. Se ha demostrado su erradicación en algunos países pero en el nuestro aún ocurre. El presente trabajo analiza la información, la organización, los medios, las necesidades, los estudios previos concernientes al tema e identifica los factores determinantes de la infección y propone un proyecto de control. Los Objetivos son: Conocer la situación de la Hidatidosis en el Perú y Proponer un esquema de Proyecto de Control de la Hidatidosis por vigilancia epidemiológica en el Perú. / The hydatid disease is a zoonosis that is recognized as public health problem in Perú. It has been showed in some countries its eradication, but it just occurres in our country. This Thesis analizyses information, organization, media, necessities, previous studies of about it. It identifies determinant factors of infection and proposes a control project. the objectives are: to Know the situation of hydatidosis in Peru. to propose control project of hydatidosis using epidemiological surveillance program of hydatidosis in Peru.

La Enfermedad Hidática es una ciclo zoonosis que afecta indistintamente a la población en general, creando consecuencias que en su mayoría comprometen el desarrollo personal en etapas consecuentes de la vida. Esta enfermedad es endémica que afecta en su mayor parte a zonas ganaderas de la sierra central del país, mayormente a mujeres y esta relacionada a la tenencia de animales, como perros y ganado ovino, así como al lugar de procedencia. El presente trabajo caracteriza a la población pediátrica hospitalizada, en el Servicio de Pediatría del Hospital Nacional Dos de Mayo, a lo largo de diez años, dando a mostrar los principales rasgos clínicos, quirúrgicos y de exámenes de ayuda diagnóstica para la Enfermedad Hidática. La mayor parte de la población procede de la zona de sierra central del país principalmente de los departamentos de Junín y Pasco. El órgano más afectado es el pulmón, en segundo lugar el hígado y en tercer lugar ambos. Dichos diagnósticos fueron corroborados por medio de pruebas inmunológicas para la enfermedad hidática, así como signos sugestivos de exámenes imagenológicos como tomografía axial computada (TAC) y ecografía entre otros. Este estudio aporta importante información de la enfermedad hidática en niños, así como un “Flujograma de evaluación, diagnostico y tratamiento” y una “Ficha de registro de pacientes con hidatidosis”.

La hidatidosis es una zoonosis, que es reconocida como un problema de salud pública en el Perú. Se ha demostrado su erradicación en algunos países pero en el nuestro aún ocurre. El presente trabajo analiza la información, la organización, los medios, las necesidades, los estudios previos concernientes al tema e identifica los factores determinantes de la infección y propone un proyecto de control. Los Objetivos son: Conocer la situación de la Hidatidosis en el Perú y Proponer un esquema de Proyecto de Control de la Hidatidosis por vigilancia epidemiológica en el Perú. / The hydatid disease is a zoonosis that is recognized as public health problem in Perú. It has been showed in some countries its eradication, but it just occurres in our country. This Thesis analizyses information, organization, media, necessities, previous studies of about it. It identifies determinant factors of infection and proposes a control project. the objectives are: to Know the situation of hydatidosis in Peru. to propose control project of hydatidosis using epidemiological surveillance program of hydatidosis in Peru.

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Echinococcus granulosus es el agente causal de la hidatidosis unilocular, patología de carácter endémico en amplias zonas de Perú. Actualmente la metodología del análisis molecular del ADN se ha utilizado para enriquecer los conocimientos sobre este parásito, a través del aislamiento de sus genes, el estudio de su estructura y organización, así como la expresión de los mismos. La aplicación de estas técnicas ha reconocido en E. granulosus un mínimo de 10 variedades o cepas. La taxonomia y el estatus filogenético de las cepas de E. granulosus es controversial y esta bajo discusión; su variación genética ha sido analizada por la variación de las secuencias de los nucleótidos dentro de las regiones mitocondriales y nucleares del DNA. Estas variantes son referidas como cepas y han sido generalmente asignadas con el nombre del hospedero intermediario involucrado en el ciclo biológico del parásito. Se ha identificado la existencia de 10 genotipos (G1 – G10) de E. granulosus, esta variabilidad tiene implicaciones importantes en la patología de la enfermedad, desarrollo de vacunas, diagnóstico y administración de drogas efectivas. En esta investigación, se han aislado quistes hidatídicos de ovinos, bovinos, porcinos y camélidos sudamericanos procedentes de Ayacucho, Cuzco, Pasco y Puno, departamentos pertenecientes a la sierra central y sur del Perú. La extracción del DNA fue con fenol –cloroformo – alcohol isoamílico; se aplicó un Nested-PCR usando el gen ribosomal ITS-1 y la genotipificación se hizo en base al uso de diferentes enzimas de restricción. De los dos patrones encontrados, los fragmentos producidos en el Nested- PCR fue amplificado y directamente secuenciado y a través de programas bioinformáticos se determinó la presencia de 2 variantes, una de las cuales corresponde a G1 y la otras probablemente restringida a nuestros camélidos sud-americanos. / Unilocular hidatidosis’s disease whose etiological agent is the tapeworm Echinococcus granulosus, affects differents endemic zones in Peru. At this time, the methodology of the molecular analysis of the DNA has been used for the knowledge of this parasite through isolation of its genes, the study of its structure and organization, as well as the expression of the same. The application of these techniques has revolutionized the study of this parasite, recognition a minimum of ten strains. The taxonomic and phylogenetic status of Echinococcus granulosus strains are still controversial and under discussion; genetic variation in E. granulosus has been analyzed for DNA nucleotide sequence variation within of the region mitochondrial and nuclear region of the ribosomal of DNA. These variants are referrend to as strains, and they have been generally named after their typical intermediate hosts. To date, 10 genotypes (G1 – G10) of Echinococcus granulosus have been identified; this variability has important implications for the pathology of the disease, development of vaccines, diagnostic reagents and drugs effective against this parasite. In this research, we isolate different hydatic cysts from ovines, bovines, pork and sudamerican camels, this samples was get from Ayacucho, Cuzco, Pasco and Puno, all belong from central highland and south of Peru. The DNA extraction was done with phenol- cloroform- isoamil alcohol. We did Nested-PCR using primers from ribosomal genes ITS-1, and then the genotyping was done with RFLP PCR using different cutting restriction enzymes. We found two genetics patterns. The representatives patterns, their fragments produced by nested-PCR were amplified and directly sequenced and then with Bioinformatics programs determine one patters belong G1 and others was probably restricted from south-American camels that live in high altitudes in Peru. Although the number of Peruvian isolates examined was not extensive, the G1 genotype (113/120) was far more prevalent in domestic animals.

Echinococcus granulosus es el agente causal de la hidatidosis unilocular, patología de carácter endémico en amplias zonas de Perú. Actualmente la metodología del análisis molecular del ADN se ha utilizado para enriquecer los conocimientos sobre este parásito, a través del aislamiento de sus genes, el estudio de su estructura y organización, así como la expresión de los mismos. La aplicación de estas técnicas ha reconocido en E. granulosus un mínimo de 10 variedades o cepas.. La taxonomia y el estatus filogenético de las cepas de E. granulosus es controversial y esta bajo discusión; su variación genética ha sido analizada por la variación de las secuencias de los nucleótidos dentro de las regiones mitocondriales y nucleares del DNA. Estas variantes son referidas como cepas y han sido generalmente asignadas con el nombre del hospedero intermediario involucrado en el ciclo biológico del parásito. Se ha identificado la existencia de 10 genotipos (G1 – G10) de E. granulosus, esta variabilidad tiene implicaciones importantes en la patología de la enfermedad, desarrollo de vacunas, diagnóstico y administración de drogas efectivas. En esta investigación, se han aislado quistes hidatídicos de ovinos, bovinos, porcinos y camélidos sudamericanos procedentes de Ayacucho, Cuzco, Pasco y Puno, departamentos pertenecientes a la sierra central y sur del Perú. La extracción del DNA fue con fenol –cloroformo – alcohol isoamílico; se aplicó un Nested-PCR usando el gen ribosomal ITS-1 y la genotipificación se hizo en base al uso de diferentes enzimas de restricción. De los dos patrones encontrados, los fragmentos producidos en el Nested- PCR fue amplificado y directamente secuenciado y a través de programas bioinformáticos se determinó la presencia de 2 variantes, una de las cuales corresponde a G1 y la otras probablemente restringida a nuestros camélidos sud-americanos. Aun cuando el número de aislados no es muy grande, el genotipo G1 (113/120) fue el de mayor prevalencia en los animales muestreados. Echinococcus. granulosus endémico en algunas áreas de Perú, evidencia que los animales infectados con este parásito puede ser un potencial reservorio para infecciones humanas, además nuestros resultados constituyen un aporte importante para los programas de control que realizan una vigilancia continua de sus áreas endémicas a través de la implementación de un adecuado tratamiento de los animales infectados y el adiestramiento de los pobladores acerca de los riesgos de contraer la enfermedad y de las conductas adecuadas para el manejo de órganos infectadas. En particular la existencia de diferentes patrones genéticos ha de contribuir a tomar medidas de importancia epidemiológica y a plantear estrategias posteriores donde el objetivo sea la prevención, tratamiento y control de las infecciones causadas por E. granulosus en sus diferentes hospederos de las distintas zonas endémicas de nuestro país. / -- Unilocular hidatidosis’s disease whose etiological agent is the tapeworm Echinococcus granulosus, affects differents endemic zones in Peru. At this time, the methodology of the molecular analysis of the DNA has been used for the knowledge of this parasite through isolation of its genes, the study of its structure and organization, as well as the expression of the same. The application of these techniques has revolutionized the study of this parasite, recognition a minimum of ten strains. The taxonomic and phylogenetic status of Echinococcus granulosus strains are still controversial and under discussion; genetic variation in E. granulosus has been analyzed for DNA nucleotide sequence variation within of the region mitochondrial and nuclear region of the ribosomal of DNA. These variants are referrend to as strains, and they have been generally named after their typical intermediate hosts. To date, 10 genotypes (G1 – G10) of Echinococcus granulosus have been identified; this variability has important implications for the pathology of the disease, development of vaccines, diagnostic reagents and drugs effective against this parasite. In this research, we isolate different hydatic cysts from ovines, bovines, pork and sudamerican camels, this samples was get from Ayacucho, Cuzco, Pasco and Puno, all belong from central highland and south of Peru. The DNA extraction was done with phenol- cloroform- isoamil alcohol. We did Nested-PCR using primers from ribosomal genes ITS-1, and then the genotyping was done with RFLP PCR using different cutting restriction enzymes. We found two genetics patterns. The representatives patterns, their fragments produced by nested-PCR were amplified and directly sequenced and then with Bioinformatics programs determine one patters belong G1 and others was probably restricted from south-American camels that live in high altitudes in Peru. Although the number of Peruvian isolates examined was not extensive, the G1 genotype (113/120) was far more prevalent in domestic animals. Besides ours dates constitute an important contribution for the Control programs that realize a continuous monitoring of endemic areas through the implementation of a suitable treatment of the animal infected and the training of the settlers about the risks of contracting the disease in contaminated areas and of the conducts adapted for the handling of infected organs. In particular, the existence of different genotypes has to contribute to take measures from importance epidemiologist and to establish strategies where the objective is the prevention, treatment and control of the infections caused by E. granulosus in their different hosts from the different endemic zone from Peru. / Tesis

Tesis

El documento digital no refiere un asesor / Evalúa los niveles de conocimientos sobre hidatidosis humana tras la aplicación de un programa preventivo en niños. Realiza un estudio prospectivo, longitudinal, cuasi - experimental en 28 niños entre 9 a 12 años de edad, de la Institución Educativa N° 36002 “Las Azules” de la localidad de Huancavelica, excluyéndose niños que hayan padecido hidatidosis. Se les aplica un programa educativo planteado bajo el modelo didáctico operativo de Bustos (MDO), que desarrolla tres contenidos: conocimientos sobre quiste hidatico, sobre medidas preventivas, y sobre hidatidosis humana. Se aplica un cuestionario que media los puntajes obtenidos. Encuentra que la mediana del conocimiento sobre quiste hidatídico en los niños en el pretest 20 y en el postest llegó a 24 puntos, en el conocimiento sobre medidas preventivas fue en el pretest de 7 y en el postest de 9 puntos, y en el conocimiento sobre hidatidosis humana fue de 26 puntos en el pretest y de 33 puntos en el postest. Existen diferencias significativas en la mejora de los puntajes en los niveles de conocimienotos en los tres elementos en el grupo experimental. Concluye que el programa educativo aplicado bajo la metodología MDO, mejoró los niveles de conocimientos sobre hidatidosis humana en niños. / Tesis