Thèse d'exercice : Médecine. Cardiologie et pathologies vasculaires : Université de Nantes : 2005. / Bibliogr. f. 107-120 [244 réf.].

La fibrillation auriculaire (FA) est une pathologie très répandue qui affectera au sein de la population occidentale, une personne sur quatre au cours de sa vie. À partir d'extraits d'appendices auriculaires chez des patients, nous avons mesuré les niveaux d'expression de gènes et des protéines de communication intercellulaire des connexines (Cx) 40 et 43 et de marqueurs inflammatoires (TNF-a, 1TL-Ip\ IL-6, IL-8 et le Nf-icb) par PCR en temps réel, par immunobuvardage de type Western et par immunoessai de type sandwich à l'aide d'un système Bio-Plex®. Les résultats quantitatifs ont été confrontés aux données cliniques afin d'identifier des corrélations entre les résultats et certaines conditions pathologiques comme le syndrome métabolique (SM), le diabète de type II (DU) et la FA post-opératoire (FAPO). Notre étude n'a pas démontré de relation entre la FAPO et l'expression des marqueurs inflammatoires et des protéines de communication intercellulaire. Une sous-expression de la Cx40 chez les individus atteints de SM et de DU et une surexpression de IL-1P chez le groupe de DU ont été observées. La FAPO est une pathologie complexe qui émerge d'une combinaison de variables physiologiques mais aussi opératoires souvent imprévisibles.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine : Nancy 1 : 2005. / Titre provenant de l'écran-titre.

La fibrillation auriculaire (FA) est la plus fréquente des arythmies cardiaques. La FA est associée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque et de mortalité, constituant un problème de santé publique majeur. L’avènement de nouvelles technologies permettant une surveillance électrocardiographique a démontré une haute prévalence de FA subclinique ou silencieuse chez les patients âgés à haut risque. Récemment, plusieurs efforts et essais thérapeutiques ont été dirigés vers une identification et un traitement plus précoces de la FA chez ces patients. L’anticoagulation orale a bien prouvé son efficacité dans la prévention thromboembolique chez les patients qui présentent un haut risque thromboembolique, mais au prix d’une augmentation significative des événements hémorragiques, un risque qui s’élève régulièrement chez les patients âgés et avec une comorbidité importante. Au cours des dernières années, des nouvelles alternatives non-pharmacologiques dans la prévention thromboembolique ont été développées. La fermeture percutanée de l’auricule gauche, site de formation de la majorité (~90%) des thrombus, est progressivement devenue une alternative valable à l’anticoagulation chez des patients avec FA non valvulaire à haute risque hémorragique. L’expérience des opérateurs et les innovations technologiques ont permis une amélioration remarquable des résultats en ce qui concerne la sécurité et l’efficacité. Cependant, quelques questions restent sans réponse. Les préoccupations les plus débattues suite à la fermeture de l’auricule gauche sont la prise en charge de l’anticoagulation postprocédure et la prévention/gestion de la thrombose de dispositif. Les objectifs de ce travail de recherche sont : (i) évaluer la charge arythmique silencieuse chez des patients à haut risque à l’aide de l’utilisation de nouveaux systèmes d’enregistrement électrocardiographique prolongé, et (ii) analyser l'impact hémodynamique et thrombogénique de la fermeture percutanée de l'auricule gauche avec les dispositifs actuels et émergents. / Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia. AF is associated with an increased risk of stroke, heart failure and mortality, posing a major public health problem. The advent of new technologies for continuous electrocardiographic monitoring has demonstrated a high incidence of subclinical or silent AF in elderly high-risk patients. Recently, several therapeutic efforts and studies have been directed towards earlier identification and treatment of AF in these patients. Oral anticoagulation has proven to be effective in preventing thromboembolism in patients at high thromboembolic risk, albeit at the expense of a significant increase in hemorrhagic events; a risk that increases steadily in elderly patients with high comorbidity burden. In recent years, novel non-pharmacological alternatives have been developed for thromboembolic prevention. Percutaneous left atrial appendage (LAA) closure, site of origin of the vast majority (~ 90%) of thrombi, has progressively become a valid alternative to anticoagulation in patients with non-valvular AF at high bleeding risk. Increasing operators' experience and technological innovations have led to remarkable improvements in the safety and efficacy of the procedure. However, some issues remain unanswered or controversial. Two of the most debated concerns are post-procedural antithrombotic management and device-related thrombosis (DRT) following LAA closure. The aims of the present research study are: (i) to evaluate the silent arrhythmic burden in high-risk patients using novel prolonged continuous electrocardiographic monitoring systems, and (ii) to assess the hemodynamic and thrombogenic impact of percutaneous LAA closure using current and emerging devices.

Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2007. / Bibliogr.

La fibrillation auriculaire représente la forme la plus commune d'arythmie cardiaque. Il a été démontré que les acides gras oméga 3 possèdent un effet protecteur au niveau des arythmies ventriculaires. Toutefois, très peu d'études, et pour la plupart très récentes, se sont attardées aux effets de ces acides gras sur les arythmies supraventriculaires. Un premier projet a donc porté sur l'étude des effets des acides gras oméga 3 quant à l'induction de la fibrillation auriculaire chez le chien, en plus d'analyser les niveaux d'expression de protéines formant les jonctions gap. Le diabète constitue un facteur prédisposant pour la fibrillation auriculaire. Dans un second projet, certains paramètres cliniques et des prélèvements d'oreillettes humaines ont été étudiés afin de vérifier si des différences électrophysiologiques étaient présentes entre des patients diabétiques de type 2 et des patients non diabétiques. Les potentiels d'action et les niveaux d'expression de certaines protéines ont été analysés.

Reproduction de : Thèse de doctorat : Médecine. Sciences de la vie et de la santé. Aspects moléculaires et cellulaires de la biologie : Nantes : 2007. / Bibliogr.

Doctorat en Sciences médicales / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

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