Thèse diffusée initialement dans le cadre d'un projet pilote des Presses de l'Université de Montréal/Centre d'édition numérique UdeM (1997-2008) avec l'autorisation de l'auteur.

Thèse diffusée initialement dans le cadre d'un projet pilote des Presses de l'Université de Montréal/Centre d'édition numérique UdeM (1997-2008) avec l'autorisation de l'auteur.

Le développement professionnel infirmier (DPI) constitue une condition sine qua non d’une prestation de soins de qualité dans un contexte de vieillissement de la population qui présente des problèmes de santé complexes et d’intensification des soins à domicile (SAD). Des infirmières décrient cependant une inquiétude grandissante quant aux barrières susceptibles de freiner leur DPI ainsi que l’intégration de leurs apprentissages à la pratique. Parmi ces barrières se trouvent notamment une difficulté d’accès à des activités de DPI pertinentes, des contraintes de ressources pour participer aux activités de DPI, un équilibre difficile entre la vie personnelle et professionnelle ainsi qu’un climat organisationnel rigide. Pour relever ces barrières et répondre aux défis de la complexité des soins et des environnements évoluant rapidement, la nécessité d’utiliser des stratégies intégrant l’apprentissage au travail afin de soutenir le développement professionnel des infirmières s’impose. À cet égard, des stratégies d’enseignement-apprentissage actives comme la simulation clinique, des clubs de lecture et des groupes de codéveloppement ont fait l’objet d’études dans un contexte de DPI et d’autres, comme l’apprentissage collaboratif (AC), beaucoup moins. Pourtant, l’AC permettrait de réduire certaines barrières au DPI en tenant compte des caractéristiques contextuelles et individuelles des apprenants. Cette recherche collaborative vise à explorer comment l’AC contribue au DPI d’infirmières de SAD auprès d’aînés présentant des problèmes de santé complexes en répondant à deux questions de recherche qui visent à identifier : (1) les éléments contextuels qui influencent la participation d’infirmières de SAD à des groupes d'AC ainsi que (2) les caractéristiques de l’AC qui contribuent à la réalisation d’apprentissages chez ces mêmes infirmières de SAD. Les résultats témoignent que (1) le rapport au temps, (2) le soutien du gestionnaire ainsi que (3) l’accompagnement des groupes d’AC sont des éléments contextuels qui influencent la participation d’infirmières de SAD à un groupe d’AC ainsi que le processus d’AC qui se veut évolutif, itératif et réflexif. Cette étude a aussi permis d’identifier cinq caractéristiques de l’AC qui contribuent à la réalisation d’apprentissages. L’AC : (1) exige une motivation à apprendre pour améliorer la qualité des soins; (2) conduit à une réflexion sur sa pratique professionnelle pour mieux la comprendre; (3) crée un espace de partage valorisant le développement de relations égalitaires empreintes de respect et d’écoute; (4) oriente vers une recherche collective de solutions pragmatiques aux problèmes rencontrés dans la pratique et (5) suscite un sentiment de réalisation et d’accomplissement de soi. Bien que cette recherche collaborative soit parmi les premières du genre à être réalisée en SAD au Québec, le futur du DPI devrait consister à créer des environnements d’AC en milieu clinique. Pour ce faire, un changement de culture doit s’opérer profondément pour embrasser une perspective plus holistique et scientifique du DPI qui valorise sa pertinence et sa signifiance, notamment par l’AC. / Nursing professional development (NPD) is a sine qua non condition for quality care in a context of aging population with complex health problems and increasing home care (HC). However, nurses describe a growing concern about the barriers that may impede their NPD and the integration of their learning into practice. These barriers include difficulty accessing relevant NPD activities, resource constraints to participate in NPD activities, difficult work-life balance, and inflexible organizational climate. To address these barriers and meet the challenges of complex care and rapidly changing environments, there is a need to use strategies that integrate learning at work to support nurses' professional development. In this regard, active teaching-learning strategies such as clinical simulation, journal clubs and co-development groups have been studied in a NPD context and others, such as collaborative learning (CL), much less so. However, CL could reduce some of the barriers to NPD by considering the contextual and individual characteristics of learners. This collaborative research aims to explore how CL contributes to the NPD of HC nurses working with seniors with complex health problems by answering two research questions that aim to identify: (1) the contextual elements that influence the participation of HC nurses in CL groups as well as (2) the characteristics of CL that contribute to the achievement of learning in these same HC nurses. The results show that (1) the relationship to time, (2) the manager's support and (3) the support provided for CL groups are contextual elements that influence the participation of HC nurses in a CL group as well as the evolutionary, iterative and reflective CL process. This study also identified five characteristics of CL that contribute to learning. CL: (1) requires motivation to learn in order to improve the quality of care; (2) leads to reflection on one's professional practice in order to better understand it; (3) creates a space for sharing that values the development of egalitarian relationships marked by respect and listening; (4) leads to a collective search for pragmatic solutions to the problems encountered in practice; and (5) creates a sense of accomplishment and self-fulfillment. While this collaborative research is among the first of its kind to be conducted in HC in Quebec, the future of NPD should be in creating CL environments in clinical settings. To do so, a profound cultural shift must occur to embrace a more holistic and scientific perspective of NPD that values its relevance and meaning, particularly through CL.

La communication avec les proches, tout comme celle avec des interlocuteur·trice·s non famili·ère·s comme le personnel à l’épicerie ou à la pharmacie, est au centre de nombreuses activités qui permettent d’exercer une participation sociale satisfaisante. Or, pour réaliser une société inclusive, des adaptations humaines sont essentielles pour les personnes vivant avec un trouble de la communication. En effet, les interactions difficiles avec les individus rencontrés dans leur(s) communauté(s) pourraient restreindre leur participation sociale. Notamment, leur accès au transport collectif semble freiné par les attitudes et habiletés de communication du personnel. Considérant le rôle clé des transports collectifs dans la participation sociale, cette thèse présente un projet de recherche qui a pour ambition d’améliorer les échanges entre les chauffeur·e·s de transport adapté et les passager·ère·s du service vivant avec un trouble de la communication. Une formation des partenaires de communication, une intervention orthophonique visant à outiller des interlocuteur·trice·s à mieux interagir avec des personnes vivant avec un trouble de la communication, a été développée spécialement pour les chauffeur·e·s de transport adapté d’une société de transport public d’une grande ville québécoise. Son développement a été encadré par un modèle provenant du domaine de l’éducation aux adultes, le modèle andragogique de processus d’apprentissage. La formation intitulée Pour une communication inclusive dans les transports publics a été offerte à treize chauffeur·e·s de transport adapté. Ses effets sur les chauffeur·e·s ont été explorés avec un devis exploratoire à groupe unique. La première étude de la thèse consiste en une revue de la portée. Elle décrit les écrits scientifiques sur la formation des partenaires de communication destinée à des travailleur·euse·s ou des interlocuteur·trice·s non familier·ère·s visant à améliorer la communication avec des personnes vivant avec un ou plusieurs troubles neurologiques acquis de la communication. Les constats de cet article sont que la majorité des formations des partenaires de communication abordent un seul trouble de la communication et qu’elles sont principalement offertes à du personnel ou des étudiant·e·s du domaine de la santé. Malgré une variabilité dans les mesures utilisées pour évaluer les effets de ces formations, les résultats rapportés étaient prometteurs pour améliorer les interactions entre les personnes formées et les individus vivant avec un trouble de la communication. La deuxième étude de la thèse explore l’utilité du modèle andragogique de processus d’apprentissage. L’étude souligne que le modèle s’est avéré utile pour développer, déployer et évaluer une formation en milieu de travail qui a semblé être appréciée des participant·e·s, et ce bien que la majorité des éléments du modèle ait été adapté pour répondre aux contraintes organisationnelles. L’étude souligne que l’appréciation des besoins d’apprentissage, l’établissement d’une ambiance de bienveillance, d'acceptation, de confiance et de respect propice à l’apprentissage ainsi que le choix des méthodes de formation semblent constituer des éléments clés du modèle. La troisième étude explore les effets de la formation sur treize chauffeur·e·s de transport adapté. Après avoir été formé·e·s, les chauffeur·e·s semblent avoir plus de connaissances sur la communication avec une personne vivant avec un trouble de la communication. De plus, l’analyse des vidéos des déplacements de passager·ère·s vivant avec un trouble de la communication par les chauffeur·e·s-participant·e·s révèle que ces dernier·ère·s ont amélioré leur communication relationnelle et ont augmenté le nombre de gestes utilisés avec ces passager·ère·s. La présente thèse soutient qu’une formation des partenaires de communication basée sur des théories de l’éducation aux adultes a le potentiel d’améliorer les échanges entre les chauffeur·e·s de transport adapté et les personnes vivant avec un trouble de la communication. Elle pose les bases pour d’autres études qui devront, elles, tâcher d’évaluer l’efficacité et de comprendre davantage les effets de formations similaires. Cette thèse réaffirme l’importance des recherches sur les formations des partenaires de communication, car celles-ci représentent une intervention prometteuse pour réaliser une société plus inclusive à l’égard des individus vivant avec un trouble de la communication. / Communicating with family and friends, as well as with unfamiliar partners such as grocery store or pharmacy staff, is at the heart of many activities that enable satisfactory social participation. However, to achieve an inclusive society, human adaptations are essential for people living with a communication disability. Indeed, difficult interactions with individuals encountered in their community(ies) could restrict their social participation. In particular, their access to public transportation seems to be hindered by staff attitude and communication skills. Considering the key role of public transport in social participation, this thesis presents a research project that aims to improve interactions between adapted transport drivers and their passengers living with a communication disability. A communication partner training program, a speech-language pathology intervention aiming to train communication partner to better interact with people living with a communication disability, has been developed specifically for drivers of an adapted transport service in a large Quebec city. Its development was guided by a model from the field of adult education, the andragogical process model for learning. The training entitled Accessible Communication in Public Transportation was offered to thirteen adapted transport drivers. Its effects on the drivers were explored using an exploratory single-group design. The first study of the thesis is a scoping review. It describes the scientific literature on paid worker and unfamiliar partner communication training aiming to improve communication with people living with one or more acquired neurogenic communication disorders. The findings of this study are that the majority of communication partner training programs are disorder-specific and that they are mainly offered to health care staff or students. Despite variability in the measures used in the studies, the reported effects were promising for improving interactions between the people trained and individuals living with a communication disability. The second study of the thesis explores the usefulness of the andragogical process model for learning. The study points out that the model is useful for developing, delivering, and evaluating a workplace training that seemed to be appreciated by participants, even though the majority of the model's elements were adapted to meet organizational constraints. The study also points out that the assessment of learning needs, the establishment of an atmosphere of caring, acceptance, trust and respect conducive to learning, and the choice of training methods appear to be key elements of the model. The third study explores the effects of the communication partner training on thirteen adapted transport drivers. After being trained, the drivers appeared to have more knowledge about communicating with a person living with a communication disability. In addition, analysis of videos of the travel of passengers living with a communication disability by the driver-participants reveals that the drivers improved their relational communication and increased the number of gestures used with these passengers. This thesis suggests that a communication partner training based on adult education theories has the potential to improve interactions between adapted transport drivers and people living with communication disabilities. It lays the groundwork for further studies to evaluate the effectiveness and understand further the effects of similar trainings. This thesis reaffirms the importance of research on communication partner training as a promising intervention to realize a more inclusive society for people living with communication disabilities.