Orientador: Meliza Goi Roscani / Resumo: Introdução: Doença falciforme (DF) refere-se a um grupo de entidades nosológicas hemolíticas hereditárias, decorrentes da mutação da hemoglobina, com padrão de hemoglobina S. A polimerização das moléculas de hemoglobina S desoxigenada causa falcização dos eritrócitos, podendo levar à oclusão dos vasos sanguíneos e isquemia de múltiplos órgãos, implicando em redução da capacidade funcional e cardiovascular, crises dolorosas frequentes, inflamação crônica, insuficiência de órgãos e prejuízo na qualidade de vida. O efeito benéfico do exercício físico na qualidade de vida e na capacidade funcional é bem descrito nos pacientes com doença cardiovascular, no entanto, estudos conclusivos são necessários sobre o efeito da prescrição de exercício físico regular nos pacientes com doença falciforme. Ainda é controverso se o estresse físico pode desencadear crises de falcização e piora do quadro clínico. Objetivo: Avaliar o impacto da prescrição de exercício físico regular na sintomatologia, no VO2 de pico, na função cardiovascular e na qualidade de vida de pacientes com doença falciforme. Metodologia: Foi realizado ensaio clínico não randomizado em pacientes com doença falciforme em seguimento ambulatorial e livres de crises de falcização há, pelo menos, 30 dias antes da data de inclusão, divididos em dois grupos pareados por idade e sexo: Grupo Exercício (EXE): composto por 14 pacientes, submetidos à prescrição de exercício físico regular aeróbio 3 vezes por semana, com duração de 1 hor... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Sickle cell disease (SCD) refers to a group of heritable hemolytic nosological entities, arising from the hemoglobin mutation, with hemoglobin S pattern. Polymerization of deoxygenated hemoglobin S molecules causes erythrocyte sickling, which can lead to blood vessel occlusion and multiple organ ischemias, leading to reduced functional and cardiovascular capacity, frequent painful crises, chronic inflammation, organ failure, and life quality injury. The profitable effect of physics exercises in life quality and in the functional capacity is well descript on patients with cardiovascular diseases, however, conclusive researchers are necessary about the effect on the prescription of regular physics exercises for patients with sickle cell diseases. Still controversial if the physics stress could trigger the sickling crises and worsening the clinical conditions. Objective: To evaluate the impact in the prescription of regular physics exercises on VO2 peak on cardiovascular function and on life quality of patients with sickle cell diseases. Methodology: A prospective study of non-randomized intervention with sickle cell disease patients in outpatients’ follow-up and free of sickle cell crises 30 days before the inclusion, divided into two groups matched for age and sex: Exercise Group (EG) composed by 14 patients, submitted to regular aerobics physics exercises prescription three times a week 1 hour period per eight weeks; Control Group (CG, n=13): without prescriptio... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Submitted by Jonas Alves De Araujo Junior (xonasxr@hotmail.com) on 2018-09-21T19:11:31Z No. of bitstreams: 1 Tese de Doutorado 2018 Final - Jonas Alves de Araujo Junior.pdf: 4183055 bytes, checksum: 06cbdf04fea3452cbd7071ec719a0674 (MD5) / Rejected by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: problema 1: Financiamento recebido No formulário de submissão consta o CNPq como financiador do seu projeto mas, no arquivo submetido, não localizei nos agradecimentos referência a este. Caso tenha recebido o apoio favor incluí-lo nos agradecimentos. PORTARIA Nº 206, DE 4 DE SETEMBRO DE 2018 Dispõe sobre obrigatoriedade de citação da CAPES Art. 1º Os trabalhos produzidos ou publicados, em qualquer mídia, que decorram de atividades financiadas, integral ou parcialmente, pela CAPES, deverão, obrigatoriamente, fazer referência ao apoio recebido. Assim que tiver efetuado a correção submeta o arquivo, em PDF, novamente. Agradecemos a compreensão. on 2018-09-25T12:51:57Z (GMT) / Submitted by Jonas Alves De Araujo Junior (xonasxr@hotmail.com) on 2018-10-02T01:46:12Z No. of bitstreams: 1 Tese de Doutorado 28 set 2018 Final - Jonas Alves de Araujo Junior.pdf: 2989656 bytes, checksum: a4df1baef8b7326aa87d9d8872bd6889 (MD5) / Rejected by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: problema 1: Financiamento recebido No formulário de submissão consta a Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) como financiador do seu projeto mas, no arquivo submetido, o agradecimento incluído foi para “ À fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo, pelo apoio financeiro”. De qual agência você recebeu o financiamento: CAPES ou FAPESP???. Se FAPESP altere a agência indicada no formulário; Se das duas agências então inclua também um agradecimento à CAPES. Assim que tiver efetuado a correção submeta o arquivo, em PDF, novamente. Agradecemos a compreensão. on 2018-10-02T13:01:06Z (GMT) / Submitted by Jonas Alves De Araujo Junior (xonasxr@hotmail.com) on 2018-10-04T14:34:50Z No. of bitstreams: 1 Tese de Doutorado 03 out 2018 Final - Jonas Alves de Araujo Junior.pdf: 2988851 bytes, checksum: f80bd8ac54f4136cc1ef58ab3ce87adf (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-10-04T15:53:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 araujojunior_ja_dr_bot.pdf: 2988851 bytes, checksum: f80bd8ac54f4136cc1ef58ab3ce87adf (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-04T15:53:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 araujojunior_ja_dr_bot.pdf: 2988851 bytes, checksum: f80bd8ac54f4136cc1ef58ab3ce87adf (MD5) Previous issue date: 2018-03-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: Doença falciforme (DF) refere-se a um grupo de entidades nosológicas hemolíticas hereditárias, decorrentes da mutação da hemoglobina, com padrão de hemoglobina S. A polimerização das moléculas de hemoglobina S desoxigenada causa falcização dos eritrócitos, podendo levar à oclusão dos vasos sanguíneos e isquemia de múltiplos órgãos, implicando em redução da capacidade funcional e cardiovascular, crises dolorosas frequentes, inflamação crônica, insuficiência de órgãos e prejuízo na qualidade de vida. O efeito benéfico do exercício físico na qualidade de vida e na capacidade funcional é bem descrito nos pacientes com doença cardiovascular, no entanto, estudos conclusivos são necessários sobre o efeito da prescrição de exercício físico regular nos pacientes com doença falciforme. Ainda é controverso se o estresse físico pode desencadear crises de falcização e piora do quadro clínico. Objetivo: Avaliar o impacto da prescrição de exercício físico regular na sintomatologia, no VO2 de pico, na função cardiovascular e na qualidade de vida de pacientes com doença falciforme. Metodologia: Foi realizado ensaio clínico não randomizado em pacientes com doença falciforme em seguimento ambulatorial e livres de crises de falcização há, pelo menos, 30 dias antes da data de inclusão, divididos em dois grupos pareados por idade e sexo: Grupo Exercício (EXE): composto por 14 pacientes, submetidos à prescrição de exercício físico regular aeróbio 3 vezes por semana, com duração de 1 hora por 8 semanas; Grupo Controle (CON, n=13): sem prescrição e supervisão da prática regular de exercício físico. Os dois grupos foram submetidos, antes e após intervenção, às avaliações: clínica, do VO2 pico (avaliação física e teste ergométrico), da qualidade de vida (questionário SF-36), do grau de sedentarismo (IPAQ), da função ventricular (ecocardiograma transtorácico) e medida da espessura médio-intimal (EMIC) por ultrassonografia de carótidas. As comparações entre grupos foram realizadas por meio de Análise de Variância (ANOVA) de dois fatores, considerando os fatores tempo e grupo. As correlações entre as variáveis do mesmo grupo foram realizadas por meio de regressão linear para distribuição normal e correlação de Pearson para distribuição não normal, com nível de significância p<0,05. Resultados: Os resultados mostraram que as características basais (M0) dos grupos não apresentaram diferenças significativas. Os grupos foram comparados no momento inicial (M0) e final (M2). Foi observada melhora significativa no VO2 pico (p=0,03), Resumo 2  função sistólica do VE avaliada por fração de ejeção pelo Simpson (p=0,01) e na função diastólica avaliada pela onda E’ do Doppler tecidual mitral (p=0,04). Houve melhora da qualidade de vida no quesito aspectos físicos no grupo EXE (p=0,01). Os pacientes no M0 que não faziam uso de hidroxiureia apresentaram maior infradesnivelamento do segmento ST (p=0,04), e, embora não significante, grande parte desses pacientes apresentou desaparecimento do infradesnivelamento do segmento ST após terem sido submetidos à prática de atividade física (p=0,07). Não houve necessidade de interrupção do exercício por indução de crises de falcização ou piora dos sintomas em pacientes com DF. Conclusão: Os resultados corroboram a hipótese de que a prescrição de exercício físico regular controlado e supervisionado causa impacto favorável na capacidade funcional, função cardiovascular sistólica e diastólica e qualidade de vida dos pacientes com DF. Os pacientes em uso de hidroxiureia também parecem apresentar menos sinais de isquemia do que os pacientes com DF que não fazem uso dessa medicação. / Introduction: Sickle cell disease (SCD) refers to a group of heritable hemolytic nosological entities, arising from the hemoglobin mutation, with hemoglobin S pattern. Polymerization of deoxygenated hemoglobin S molecules causes erythrocyte sickling, which can lead to blood vessel occlusion and multiple organ ischemias, leading to reduced functional and cardiovascular capacity, frequent painful crises, chronic inflammation, organ failure, and life quality injury. The profitable effect of physics exercises in life quality and in the functional capacity is well descript on patients with cardiovascular diseases, however, conclusive researchers are necessary about the effect on the prescription of regular physics exercises for patients with sickle cell diseases. Still controversial if the physics stress could trigger the sickling crises and worsening the clinical conditions. Objective: To evaluate the impact in the prescription of regular physics exercises on VO2 peak on cardiovascular function and on life quality of patients with sickle cell diseases. Methodology: A prospective study of non-randomized intervention with sickle cell disease patients in outpatients’ follow-up and free of sickle cell crises 30 days before the inclusion, divided into two groups matched for age and sex: Exercise Group (EG) composed by 14 patients, submitted to regular aerobics physics exercises prescription three times a week 1 hour period per eight weeks; Control Group (CG, n=13): without prescription or supervision on the practice of regular physic exercise. Both groups were submitted, before and after intervention to the clinic, of VO2 peak (physic evaluation and ergonometric test), of life quality (questionnaire SF – 36), of sedentarism level (IPAQ), of ventricular function (transthoracic echocardiogram) and measure of intimal-medial thickness (EMIC) by carotid ultrasonography. The comparisons between groups were performed by Variance Analysis (ANOVA) of two factors, considering factors of time and group. The correlations between variables of the same group were performed using linear regression for normal distribution and Person’s correlation for non-normal distribution with significance level p<0,05. Results: The results showed that the basal characteristics (M0) of the groups who did not present significant differences between the studied groups. The groups Abstract 6 were compared at initial moment (M0) and final (M2). There was a significant improvement in VO2 peak (p=0.03), VE systolic function assessed by ejection fraction by Simpson (p=0.01) and diastolic function assessed by mitral tissue E’ of Doppler wave (p=0.04). There was improvement in life quality about physics aspects on the EXE group (p=0.01). Patients in the M0 who did not use hydroxyurea presented higher segment depression ST (p=0.04) and many patients showed disappearance of ST segment depression after having undergone physical activity (p=0.07). There was no need to withdraw participants from the study protocol due to induction of sickle cell crises or worsening of the patients’ symptom. Conclusion: The results corroborate the hypothesis that the prescription of controlled and supervised regular physical exercises has a favorable impact on functional capacity, systolic and diastolic cardiovascular function and life quality of SCD patients

Orientador : Maria Jose D'Elboux Diogo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-08T11:04:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Estefani_GlauceAparecidade_M.pdf: 725655 bytes, checksum: 878ac4067ddb3e11c60902fb68a13ef3 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Este estudo teve como objetivo analisar o comportamento das variáveis sociodemográficas, clínicas, físicas, funcional e psicológica em idosos atendidos em um Ambulatório de Geriatria, identificando o perfil destes idosos quanto à ocorrência de quedas. Foram investigados 96 idosos com relação ao déficit visual (Tabela de Snellen), desempenho físico de membros inferiores (Short Performance Battery SPPB), independência funcional (Medida de Independência Funcional MIF), medo de quedas (sim/não), auto-eficácia para quedas (Medida de Auto-eficácia para quedas) e sintomas depressivos (versão Center Epidemiologic Scale - Depression CES-D). Procedeu-se à  Análise de Agrupamentos para analisar a formação de 'perfis' de idosos para quedas e Análise de Regressão Univariada para predizer a ocorrência de quedas entre os três grupos formados. Verificou-se que as variáveis que mais contribuíram para a formação dos agrupamentos foram a independência funcional, auto-eficácia para quedas, desempenho físico de membros inferiores, idade e gênero. Mulheres com idade média de 73 anos, com baixos valores da MIF e do SPPB, e com menor auto-eficácia apresentaram maior risco para quedas (OR=7,04). Os resultados tendem a apontar uma relação entre desempenho físico, independência funcional e auto-eficácia, ressaltando a importância de intervenções no manejo e prevenção de quedas considerando simultaneamente os domínios físico, funcional e psicológico do idoso / Abstract: The objective of this study is analyzing the behavior of the socio-demographic, clinical, physical, functional and psychological variables in elderly that were seen in Geriatrics Outpatient Service, identify the profile elderly about the occurrence of falls. Ninety six aged were investigated with relation to visual deficit (Snellen letter test chart), lower extremity physical performance (Short Performance Battery SPPB), functional independence (Functional Independence Measure FIM), fear of falling (yes/no), fall-related self-efficacy (Falls Efficacy Measure) and depressive symptoms (Center Epidemiologic Scale - Depression CES-D version). The Cluster Analysis were proceeded to analyze the formation of 'profiles' elderly to falls and Univariate Regression Analysis was proceeded to predict the occurrence of falls between the three formed groups. It was verified that the variables that had more contributed in the formation of the clusters had been the functional independence, fall-related self-efficacy, lower extremity physical performance, age and gender. Women with average age of 73 years, with low values of FIM and the SPPB and e with lesser self-efficacy had presented greater risk for falls (OR=7.04). The results tend to point a correlation between physical performance, functional independence and fallrelated self-efficacy standing out the importance of interventions in the handling and prevention of falls considering simultaneously the domain physical, psychological and functional of the elderly / Mestrado / Gerontologia / Mestre em Gerontologia

Introdução: Pacientes com hipertensão pulmonar (HP) além de apresentar redução da capacidade funcional, da qualidade de vida e da sobrevida, apresentam fraqueza dos músculos respiratórios, o que pode contribuir para o aumento dos sintomas de fadiga e dispneia. Objetivos: Verificar o efeito do treinamento muscular inspiratório (TMI) sobre a capacidade funcional, a qualidade de vida, a força muscular respiratória, pressão sistólica da artéria pulmonar, a função pulmonar e o nível de atividade física de pacientes com HP. Métodos: Doze pacientes com HP foram randomizados em um grupo controle (n=7) e um grupo TMI (n=5). O protocolo do TMI foi realizado durante 8 semanas. Foram feitas avaliações da pressão arterial pulmonar média, através do ecocardiograma; da qualidade de vida, através do questionário SF-36; da capacidade funcional, através do teste de caminhada de 6 minutos e da força muscular respiratória, através de transdutor de pressão. Todos os pacientes foram avaliados na fase pré e pós protocolo. Resultados: A força muscular inspiratória aumentou significativamente no grupo TMI quando comparado ao grupo controle (105,2±6,6 vs 82,9±6,1; p=0,01), e o escore de saúde mental avaliado pelo questionário SF-36 aumentou no grupo TMI (de 70,4±21,6 para 80±14,4; p=0,05). Entretanto a capacidade funcional não apresentou alteração após o protocolo de TMI de 8 semanas. Conclusão: O TMI é capaz de aumentar a força muscular inspiratória e melhorar a qualidade de vida, em relação a saúde mental, de pacientes com HP. / Introduction: Besides showing pulmonary hypertension (PH), decreased functional capacity, quality of life and survival, patients also present respiratory muscle weakness, which may contribute to increased fatigue and dyspnea symptoms. Objectives: Evaluate the effects of inspiratory muscle training (IMT) on functional capacity, quality of life, respiratory muscle strength, pulmonary artery pressure, pulmonary function and level of physical activity. Methods: Twelve chronic PH patients randomized to a control group (n = 7) and an IMT group (n = 5) were studied. The IMT program was performed for 8 weeks. The following measures were obtained before and after the program: respiratory muscle function; function capacity (6-min walk test); pulmonary artery pressure; quality of life (SF-36); and level de physical activity (IPAQ). Results: Maximal inspiratory pressure (PI,max) was higher in the IMT group than in the control group (105.2±6.6 vs 82.9±6.1; p=0.01), and the mental health score by SF-36 increased in de IMT group (from 70.4±21.6 to 80±14.4; p=0.05). However, the six-min walk test did not change after the IMT program. Conclusions: This study indicates that IMT results in improvement in inspiratory muscle strength and in the quality of life regarding PH.

Introdução: Pacientes com hipertensão pulmonar (HP) além de apresentar redução da capacidade funcional, da qualidade de vida e da sobrevida, apresentam fraqueza dos músculos respiratórios, o que pode contribuir para o aumento dos sintomas de fadiga e dispneia. Objetivos: Verificar o efeito do treinamento muscular inspiratório (TMI) sobre a capacidade funcional, a qualidade de vida, a força muscular respiratória, pressão sistólica da artéria pulmonar, a função pulmonar e o nível de atividade física de pacientes com HP. Métodos: Doze pacientes com HP foram randomizados em um grupo controle (n=7) e um grupo TMI (n=5). O protocolo do TMI foi realizado durante 8 semanas. Foram feitas avaliações da pressão arterial pulmonar média, através do ecocardiograma; da qualidade de vida, através do questionário SF-36; da capacidade funcional, através do teste de caminhada de 6 minutos e da força muscular respiratória, através de transdutor de pressão. Todos os pacientes foram avaliados na fase pré e pós protocolo. Resultados: A força muscular inspiratória aumentou significativamente no grupo TMI quando comparado ao grupo controle (105,2±6,6 vs 82,9±6,1; p=0,01), e o escore de saúde mental avaliado pelo questionário SF-36 aumentou no grupo TMI (de 70,4±21,6 para 80±14,4; p=0,05). Entretanto a capacidade funcional não apresentou alteração após o protocolo de TMI de 8 semanas. Conclusão: O TMI é capaz de aumentar a força muscular inspiratória e melhorar a qualidade de vida, em relação a saúde mental, de pacientes com HP. / Introduction: Besides showing pulmonary hypertension (PH), decreased functional capacity, quality of life and survival, patients also present respiratory muscle weakness, which may contribute to increased fatigue and dyspnea symptoms. Objectives: Evaluate the effects of inspiratory muscle training (IMT) on functional capacity, quality of life, respiratory muscle strength, pulmonary artery pressure, pulmonary function and level of physical activity. Methods: Twelve chronic PH patients randomized to a control group (n = 7) and an IMT group (n = 5) were studied. The IMT program was performed for 8 weeks. The following measures were obtained before and after the program: respiratory muscle function; function capacity (6-min walk test); pulmonary artery pressure; quality of life (SF-36); and level de physical activity (IPAQ). Results: Maximal inspiratory pressure (PI,max) was higher in the IMT group than in the control group (105.2±6.6 vs 82.9±6.1; p=0.01), and the mental health score by SF-36 increased in de IMT group (from 70.4±21.6 to 80±14.4; p=0.05). However, the six-min walk test did not change after the IMT program. Conclusions: This study indicates that IMT results in improvement in inspiratory muscle strength and in the quality of life regarding PH.

Introdução: Pacientes com hipertensão pulmonar (HP) além de apresentar redução da capacidade funcional, da qualidade de vida e da sobrevida, apresentam fraqueza dos músculos respiratórios, o que pode contribuir para o aumento dos sintomas de fadiga e dispneia. Objetivos: Verificar o efeito do treinamento muscular inspiratório (TMI) sobre a capacidade funcional, a qualidade de vida, a força muscular respiratória, pressão sistólica da artéria pulmonar, a função pulmonar e o nível de atividade física de pacientes com HP. Métodos: Doze pacientes com HP foram randomizados em um grupo controle (n=7) e um grupo TMI (n=5). O protocolo do TMI foi realizado durante 8 semanas. Foram feitas avaliações da pressão arterial pulmonar média, através do ecocardiograma; da qualidade de vida, através do questionário SF-36; da capacidade funcional, através do teste de caminhada de 6 minutos e da força muscular respiratória, através de transdutor de pressão. Todos os pacientes foram avaliados na fase pré e pós protocolo. Resultados: A força muscular inspiratória aumentou significativamente no grupo TMI quando comparado ao grupo controle (105,2±6,6 vs 82,9±6,1; p=0,01), e o escore de saúde mental avaliado pelo questionário SF-36 aumentou no grupo TMI (de 70,4±21,6 para 80±14,4; p=0,05). Entretanto a capacidade funcional não apresentou alteração após o protocolo de TMI de 8 semanas. Conclusão: O TMI é capaz de aumentar a força muscular inspiratória e melhorar a qualidade de vida, em relação a saúde mental, de pacientes com HP. / Introduction: Besides showing pulmonary hypertension (PH), decreased functional capacity, quality of life and survival, patients also present respiratory muscle weakness, which may contribute to increased fatigue and dyspnea symptoms. Objectives: Evaluate the effects of inspiratory muscle training (IMT) on functional capacity, quality of life, respiratory muscle strength, pulmonary artery pressure, pulmonary function and level of physical activity. Methods: Twelve chronic PH patients randomized to a control group (n = 7) and an IMT group (n = 5) were studied. The IMT program was performed for 8 weeks. The following measures were obtained before and after the program: respiratory muscle function; function capacity (6-min walk test); pulmonary artery pressure; quality of life (SF-36); and level de physical activity (IPAQ). Results: Maximal inspiratory pressure (PI,max) was higher in the IMT group than in the control group (105.2±6.6 vs 82.9±6.1; p=0.01), and the mental health score by SF-36 increased in de IMT group (from 70.4±21.6 to 80±14.4; p=0.05). However, the six-min walk test did not change after the IMT program. Conclusions: This study indicates that IMT results in improvement in inspiratory muscle strength and in the quality of life regarding PH.