Le projet de recherche qui constitue ce mémoire de maîtrise avait pour but d’investiguer les mécanismes physiologiques responsables de l’effet divergent de deux statines [inhibiteurs de la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) réductase] largement utilisées en clinique, la simvastatine et l’atorvastatine, sur les concentrations de cholestérol associées aux lipoprotéines de haute densité (HDL-C). Pour ce faire, nous avons comparé l’impact de ces deux médicaments hypocholestérolémiants sur la cinétique de l’apolipoprotéine A-I, la protéine majeure des lipoprotéines de haute densité, chez 7 sujets hypercholestérolémiques avec des concentrations relativement faibles de cholestérol HDL. Tous les sujets étaient soumis à chacun des deux traitements à l’étude, soit simvastatine 80 mg/jour et atorvastatine 40 mg/jour, selon un devis expérimental randomisé, en chassé-croisé et à double insu. Chaque phase de traitement durait 8 semaines. Des analyses de cinétique étaient réalisées à la fin de chacune des phases de traitement. Celles-ci ont démontré qu’un traitement de 8 semaines sous simvastatine 80 mg/jour était associé à une concentration d’apolipoprotéine A-I en circulation significativement plus élevée de 8% que sous traitement à l’atorvastatine 40 mg/jour. La concentration supérieure d’apolipoprotéine A-I sous traitement à la simvastatine était attribuable à un taux de production de d’apolipoprotéine A-I significativement plus élevé (15%) comparativement au traitement à l’atorvastatine. / The purpose of the following study was to investigate the physiological mechanisms underlying the diverging impact of two statins (HMG-CoA reductase inhibitors) widely used in clinic, simvastatin and atorvastatin, on high density lipoprotein cholesterol (HDL-C). To do so, we compared the impact of the two lipid-lowering agents on apoA-I kinetics, the protein moiety of HDL, in 7 hypercholesterolemic men with low HDL levels. All subjects were assigned two both treatments, simvastatin 80 mg/day and atorvastatin 40mg/day, in a randomized, cross-over, double-blind fashion. Each treatment phase last 8 weeks and kinetic studies were performed at the end of each treatment phase. Our analysis has demonstrated that simvastatin 80 mg/day was associated with a significant 8% greater apoA-I concentration in circulation compared to atorvastatin 40 mg/day. The higher apoA-I conentration observed with simvastatin 80 mg/day was explained by a significant 15% greater aspoA-I production rate with simvastatin 80 mg/day compared to atorvastatin 40 mg/day.

Organic nitrates, such as nitroglycerine (NTG), are widely used for their potent vasodilator capacity in the management of coronary artery disease and heart failure. Unfortunately, their beneficial effect is rapidly lost due to the development of nitrate tolerance, which is translated by an impaired vasorelaxation to NTG and an increased oxidative stress production. Although the mechanisms of the development of nitrate tolerance are still not fully elucidated, much interest has been focused in treating nitrate-receiving patients together with other drugs in order to overcome the development of nitrate tolerance. The Nitric Oxide generating enzyme, eNOS, and the superoxide anion generating enzyme, NAD(P)H oxidase, have been suggested to play a role in the development of nitrate tolerance. The aim of this study was to analyse the underlying mechanism by which ramipril, an ACE inhibitor and rosuvastatin, a new molecule of the statin class, are able to protect against the development of nitrate tolerance in the aortas isolated from rats, wild-type (wt) and eNOS-/- mice. <p>These results show that ramipril as well as rosuvastatin are able to protect against the development of nitrate tolerance in the wt and eNOS-/- mice aortas suggesting that eNOS is not necessary for their protective effect. The aortas from nitrate tolerant rats and mice showed a significant increase in the NAD(P)H oxidase activation compared to the aortas from the control and from the co-treated ramipril+NTG or rosuvastatin+NTG animals. In line with these findings were the results obtained by RT-PCR analysis: the mRNA expression of the different subunits of the NAD(P)H oxidase, such as gp91phox, p22phox, were significantly decreased after rosuvastatin or ramipril treatment in wt and eNOS-/- mice aortas. Apocynin, the NAD(P)H oxidase inhibitor was also able to inhibit the development of nitrate tolerance in the rat and mouse aortas. <p>In conclusion, these results suggest that rosuvastatin and ramipril are able to protect against the development of nitrate tolerance by counteracting the nitrate-induced oxidative stress. The mechanism of protection involves a direct interaction with the NAD(P)H oxidase pathway and seems to be completely independent of the eNOS pathway. <p> / Doctorat en sciences pharmaceutiques / info:eu-repo/semantics/nonPublished

La prévention des maladies cardiovasculaires constitue actuellement une approche capitale dans la diminution de la mortalité au sein de nos pays industrialisés. Tous les facteurs de risques étant associés à une dysfonction endothéliale, nous nous sommes intéressés à deux classes de médicaments dont l’action bénéfique se situe, du moins en partie, au niveau de l’endothélium vasculaire :les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) et les inhibiteurs de l’hydroxy-3-méthyl-3-glutaryl-Coenzyme A (HMG-CoA) réductase (statines).<p> Le présent travail contribue à l’étude in vitro des effets protecteurs vasculaires de l’administration chronique, chez le rat, de deux statines (la pravastatine et l’atorvastatine) vis-à-vis de la toxicité aiguë des LDL humaines oxydées et vis-à-vis de la tolérance à la nitroglycérine. Une comparaison est menée par rapport au ramipril dans ces deux modèles expérimentaux.<p>Les effets de ces médicaments se manifestent au niveau vasculaire par une amélioration de la disponibilité du NO. Toutefois, dans nos modèles, des mécanismes singulièrement différents ont été identifiés entre les agents étudiés :alors que le ramipril engendre une augmentation de l’expression de la eNOS, enzyme synthétisant le NO, les statines permettent une meilleure disponibilité de ce radical par un mécanisme post-traductionnel. Outre cette action, elles semblent agir directement sur des enzymes oxydatives comme les NAD(P)H oxydases.<p>Une action antioxydante des statines pourrait expliquer tous les effets observés, ce qui n’est pas le cas pour le ramipril. Vu que le stress oxydatif intervient dans tous les facteurs de risques cardiovasculaires, diverses perspectives cliniques sont envisagées afin d’améliorer l’approche thérapeutique de la maladie athéroscléreuse.<p> / Doctorat en sciences pharmaceutiques / info:eu-repo/semantics/nonPublished