BARROSO, Leocácio Venicius de Sousa. Análise do impacto na função gonadal e erétil da captação de espermatozoides no testículo de animais submetidos a orquidopexia experimental : comparação da técnica de extração convencional com a aspirativa. 2015. 82 f. Tese (Doutorado em Cirurgia) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-22T13:08:29Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_lvsbarroso.pdf: 1697551 bytes, checksum: 888860c298ce405ca9727f4ef3c3ba74 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-22T13:20:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_lvsbarroso.pdf: 1697551 bytes, checksum: 888860c298ce405ca9727f4ef3c3ba74 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-22T13:20:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_lvsbarroso.pdf: 1697551 bytes, checksum: 888860c298ce405ca9727f4ef3c3ba74 (MD5) Previous issue date: 2015 / The development of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) and assisted reproductive technology was a major breakthrough in the treatment of male infertility causes. Consequently ICSI testicular biopsy is done not only to evaluate spermatogenesis, but also to capture spermatozoa. This study aims to compare the impact of conventional extraction technique with aspiration for sperm retrieval in gonadal and erectile function in rats with orquidopexy testicles. Pilot study to determine the damage caused by orchidopexy was initially performed in six rats. Then 26 rats were randomized into 4 groups: Group 1 (n = 6) - Rats intact (non-operated) underwent dosage of testosterone and the next day monitoring of intra-cavernous pressure; Group 2 (n = 7) - At first the animals were subjected to experimental orchidopexy. Fifteen days after orchidopexy, the animals were subjected to testosterone dosage and the next day the sperm retrieval. After one week period, testosterone dosed again followed by monitoring of intra-cavernous pressure the following day; Group 3 (n = 7) - Initially, the animals were subjected to experimental orchidopexy. Fifteen days after, animals were subjected to determination of testosterone and the day after subjected to testicular sperm extraction. After one week period, testosterone was dosed again and followed by monitoring of intra-cavernous pressure; Group 4 (n = 6) - testosterone was dosed at study entry and followed by orchidopexia. Fifteen days later made new dosage testosterona. On the next day we performed a sham procedure. One week later the rats were subjected to the assay of testosterone and the next day the monitoring of intra-cavernous pressure. Was considered significant P <0.05 (5%). Comparisons between groups were made with t-test, ANOVA and Tukey. Regarding the damage to spermatogenesis, 15 days orchidopexia was enough to cause testicular damage. Regarding the effect of hormone function in orchidopexic rats there was no significant difference (p = 0.4446) compared to testosterone at baseline (D0) 4.58 ± 1.44ng/ml with testosterone at the end of the experiment (D15) 4.99 ± 1.96ng/ml). There was no significant difference (p = 0.4446) comparing the serum concentration of testosterone measured in rats submitted to orchidopexy (in GROUPS 2:03) (6.66 ± 4.67ng/ml) with the animals of group 1 (not operated) (4.75 ± 1.45ng/ml). There was no impact of testosterone in animals subjected to suction and sperm orchidopexy (Group 3) (± 3.96. 0.80ng/ml) compared to non-operated animals (Group 1) (4.75 ± 1.45ng/ml) p = 0.27. Similarly, there was no significant difference (P = 0.2625) in testosterone of rats subjected to orchidopexy and aspiration Group 3 (3.96 ± 0.80ng/ml) compared with animals subjected to isolated orchidopexy Group 4 (4.99 ± 1.96ng/ml) p = 0.26. The surgical sperm retrieval did not cause hypogonadism in orquidopexics animals. Testosterone Group 2 (orchidopexy and extraction), and Group 1 animals were not operated (5.35 ± 4.65ng/ml) and (4.75 ± 1.45ng/ml), respectively, p = 0.76. There was no difference in testosterone of animals subjected to orchidopexy and extraction (5.35 ± 4.65 ng / ml) compared with animals underwent isolated orchidopexy (4.99 ± 1.96 ng / ml) p = 0.86. There was no significant difference comparing testosterone Sham Group Group 4 (3.70 ± 1.27ng/ml), rats subjected to orchidopexy and simulated operation with non-operated animals (4.75 ± 1.45ng/ml) p = 0.21. The absolute number of sperm obtained by extraction technique (41.00 ± 7.01) was significantly higher than the number of spermatozoa obtained by aspiration technique (21.33 ± 8.14) p = 0.0012. The weight of testicular tissue obtained by extraction technique (0.09 ± 0.02 g) was significantly higher than that obtained by aspiration technique (0.04 ± 0.04 g) p = 0.0452. Regarding the effect of collecting sperm in erectile function there was no significant difference comparing Groups 1 and 4 for the reason ICP/MAP (intracavernous pressure/mean arterial pressure) and for the AUC (area under the curve) in neither of the frequencies (Hz 2, 4, 6, 8, 10). There was no significant difference comparing Groups 2, 3 and 4 for the reason PIC/PAM and ASC for none of the frequencies (2, 4, 6, 8, 10Hz). In conclusion, the harvest of testicular sperm in orquidopexics rats by extraction technique or by aspiration did not change the gonadal and erectile function of the animal. The amount of sperm obtained in the extraction technique was greater than the aspiration technique. / O desenvolvimento da injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) como técnica de reprodução assistida foi um grande avanço no tratamento da causa masculina de infertilidade. Em consequência da ICSI a biópsia testicular é feita não apenas para avaliar espermatogênese, mas também para captar espermatozóides. Este estudo tem por objetivo comparar o impacto da técnica de extração convencional com a aspirativa para captação de espermatozóides nas função gonadal e erétil de ratos com testículos orquidopéxicos. Estudo piloto para verificar o dano causado pela orquidopexia foi realizado inicialmente em seis ratos. Em seguida 26 ratos foram randomizados em 4 GRUPOS: GRUPO 1 (n=6) - Ratos intactos (não operados) foram submetidos à dosagem de testosterona e no dia seguinte a monitorização da pressão intra-cavernosa; GRUPO 2 (n=7) - No início os animais foram submetidos à orquidopexia experimental. Quinze dias após orquidopexia, os animais foram submetidos à dosagem de testosterona e no dia seguinte à captação de espermatozóides. Após período de uma semana, dosado novamente a testosterona seguido de monitorização da pressão intra-cavernosa no dia seguinte; GRUPO 3 (n=7) - Inicialmente, os animais foram submetidos a orquidopexia experimental. Quinze dias após orquidopexia, os animais foram submetidos à dosagem de testosterona e no dia seguinte à aspiração de espermatozóides testiculares. Após período de uma semana, dosado novamente a testosterona seguido de monitorização da pressão intra-cavernosa no dia seguinte; GRUPO 4 (n=6) - Foi dosado a testosterona dos animais no início do estudo seguido de orquidopexia. Após quinze dias, feita nova dosagem de testosterona. No dia seguinte foi realizado um procedimento simulado. Uma semana depois os ratos foram submetidos a nova dosagem de testosterona e no dia seguinte à monitorização da pressão intra-cavernosa . Foi considerado como significativo P<0,05 (5%). Comparações entre os GRUPOS foram feitos com teste t, ANOVA e Tukey. Em relação ao dano à espermatogênese, 15 dias de orquidopexia foi suficiente para causar dano testicular. Em relação ao efeito da orquidopexia na função hormonal não foi observada diferença significativa (p= 0,4446) comparando a testosterona na linha de base (D0) 4,58 ± 1,44 ng/ml com a testosterona no fim do experimento (D15) 4,99 ± 1,96 ng/ml). Não se observou diferença significativa (p=0,4446) comparando a concentração sérica da testosterona mensurada dos ratos submetidos a orquidopexia (nos GRUPOS 2 e 3 ) (6,66 ±4,67ng/ml) com os animais do GRUPO 1 (não operados) (4,75 ±1,45ng/ml). Não houve impacto na testosterona dos animais submetidos à aspiração de espermatozóides e orquidopexia (Grupo 3) (3,96 ±. 0,80ng/ml) comparado aos animais não operados (Grupo 1) (4,75 ± 1,45ng/ml) p= 0,27. Da mesma forma, não houve diferença significante (P = 0,2625) na testosterona dos ratos submetidos a orquidopexia e aspiração Grupo 3 (3,96 ± 0,80 ng/ml) comparando-se com os animais submetidos à orquidopexia isolada Grupo 4 (4,99 ± 1,96ng/ml) p=0,26. A captação cirúrgica de espermatozóides não causou hipogonadismo nos animais orquidopéxicos. Testosterona do Grupo 2 (orquidopexia e extração) e os animais não operados Grupo 1 foram (5,35 ± 4,65 ng/ml) e (4,75 ± 1,45ng/ml), respectivamente p=0,76. Também não houve diferença na testosterona dos animais orquidopexia e extração (5,35 ± 4,65ng/ml) comparada com os animais submetidos a orquidopexia isolada (4,99 ± 1,96ng/ml) p=0,86. Não houve diferença significativa comparando a testoterona do Grupo Sham Grupo 4 (3,70 ± 1,27 ng/ml), ratos submetidos a orquidopexia e operação simulada de captação de espermatozoides do testículo, com os animais não operados (4,75 ± 1,45ng/ml) p=0,21. O número absoluto de espermatozóides captados pela técnica de extração (41,00 ± 7,01) foi significantemente maior que o número de espermatozoides obtidos pela técnica de aspiração (21,33 ± 8,14) p=0,0012. O peso do tecido testicular obtido pela técnica de extração (0,09 ± 0,02 g) foi significantemente maior que aquele obtido pela técnica de aspiração (0,04 ± 0,04g) p=0,0452. Em relação aos efeitos da captação de espermatozóides na função erétil não foi obervado diferença significativa comparando os Grupos 1 e 4 em relação à razão PIC/PAM (pressão intracavernosa/pressão arterial média), e em relação a ASC (área sob a curva) em nenhuma das frequências avaliadas (2, 4, 6, 8, 10Hz). Não houve diferença significante comparando os Grupos 2, 3 e 4 em relação à razão PIC/PAM e ASC em nenhuma das frequências avaliadas (2, 4, 6, 8, 10Hz). Em conclusão, a captação de espermatozóides do testículo de ratos orquidopéxicos seja por técnica de extração ou aspiração não alterou a função gonadal e erétil do animal. A quantidade de espermatozóides captados na técnica de extração foi maior que na técnica aspirativa.

Orientador: Paulo Augusto Neves / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T07:38:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Saade_RicardoDestro_M.pdf: 2387050 bytes, checksum: 388d895719e0c6400ab7228fe757858f (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Anticorpos anti-espermatozóides (AAE) têm sido responsabilizados como fator causador de infertilidade há vários anos. Eventos que rompem a barreira hematotesticular ou alterações do trato genital feminino podem desencadear a sua produção. Estes AAE interferem em diversas etapas da fertilização, comprometendo também o sucesso dos procedimentos de reprodução assistida. Com o objetivo de identificar a presença de AAE no sêmen de casais submetidos a técnicas de reprodução assistida, assim como o subtipo de imunoglobulina envolvido e seus sítios de ligação ao espermatozóide, amostras de sêmen de dois grupos de homens adultos, em idade reprodutiva, foram selecionadas. O primeiro grupo, dito normal, incluiu 31 homens, com pelo menos dois filhos, e que estavam inscritos no programa de vasectomia. O segundo grupo incluiu 30 parceiros masculinos de casais submetidos a técnicas de reprodução assistida (IlU/FIV). Cada indivíduo forneceu uma amostra de sêmen que foi submetida a um espermograma convencional e à determinação da presença de AAE, por meio do teste "immunobeads" direto (Fertility Technologies, Inc.®). A presença de AAE foi observada em 10% dos pacientes do grupo estudado e em nenhum dos casos do grupo controle; entretanto, esta diferença não foi significativa (p= 0,113). Outras variáveis avaliadas, como concentração, motilidade e morfologia apresentaram diferenças significativas entre os grupos (p= 0,0258; p= 0,012; p= 0,0017; respectivamente). Observou-se somente a presença de imunoglobulinas das classes A e G e, em nenhum caso, a presença da imunoglobulina M. Com relação aos sítios de ligação, não houve nenhuma especificidade quanto ao local, nem com o subtipo de imunoglobulina. Concluímos que a inclusão da pesquisa de AAE na rotina laboratorial para a avaliação de casais inférteis, pode levar à identificação do fator imunológico masculino e, portanto, à escolha de uma técnica de reprodução assistida mais adequada para o seu tratamento (micromanipulação de gametas) / Abstract: Antisperm antibodies (ASA) has been responsabilized as a well-stablished cause of male infertility. Conditions that disrupt the blood-testis barrier or changes in the female genital tract, could trigger its production. These ASA interfere in several steps of the fertilization, compromising the success of the assisted reproduction procedures. With the goal of identifying the presence of ASA in the semen of couples submitted to assisted reproduction techniques, as well as the antisperm immunoglobulin subtype involved and its location of binding on the spermatozoa surface, semen samples generated from two adult male groups, in fertile age, had been selected. The first group denominated normal, included 31 males with at least two children, whom were enrolled in a sterilization program. The second group included 30 male partners of couples submitted to assisted fertilization techniques (IUI/IVF). Each individual provided a semen sample which was submitted to a conventional spermogram and to ASA detection through the Direct Immunobead Test (Fertility Technologies, Inc.®). The ASA were detected in 10% of the individuals in the studied group, and in none of the controls; nevertheless, this difference was not statistically significant (p=0,113). The remaining analyzed variables, as concentration, motility and morphology had show significant differences between the groups (p=0,0258; p=0,012; p=0,0017; respectively). It, had been demonstrated solely the presence of A and G Immunoglobulins, and none of the Immunoglobulin M. Regarding the binding sites there had been no specifity neither to, local, nor to immunoglobulin subtype. In conclusion, the inclusion of the ASA analysis in the laboratory routine of infertile couples avaliation could identify the male immunologic factor and, hence, help choosing the most adequate assisted reproduction procedure (gamete micromanipulation) / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Orientador: Jose Aristodemo Pinotti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-16T05:03:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_MarigilkaCunhae_M.pdf: 1446545 bytes, checksum: f5d69de085698ff6822632beab6f0149 (MD5) Previous issue date: 1983 / Resumo: Fizemos um levantamento de 639 fichas clínicas de casais que consultaram no Serviço de Esterilidade Conjugal do Departamento de Tocoginecologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas. Foram estudados 466 casais com o diagnóstico de esterilidade, desses apenas 282 tiveram a propedêutica masculina e feminina completa, enquanto que 184 tiveram somente a propedêutica feminina. A esterilidade de causa feminina, se mostrou mais freqüente no casal, que, a masculina, e o fator feminino mais freqüente foi o ovulatório (42.7%), quando sua ocorrência foi analisada isoladamente e em associação com outros fatores femininos ou masculinos. O segundo fator mais freqüente foi o cérvico-vaginal com 36.7%, analisado nas mesmas condições do ovulatório. Em 18 casos não se identificou causa de esterilidade no casal, muito embora se tenha realizada a propedêutica adequadamente. De grupo levantado somente 200 pacientes foram submetidos a um tratamento, e nesse grupo 29.9% das mulheres engravidaram, enquanto que a ocorrência de gravidez entre todas as pacientes levantadas foi de 15.5%; Em 15 casos o produto da gravidez foi inviável, terminando em aborto; Em 33 casos foram nativos à termo, e em 24 casos não se identificou o término da gravidez, pois em 6 casos a gravidez ainda estava em curso, e em 18 casos não houve retorno das pacientes após ficarem grávidas / Abstract: We have presented the data on 639 couples complaining of infertility, who have been investigated at the infertility clinic of Science Medical College of the Universidade Estadual de Campinas from 1972 to 1980. Of these only 466 were completely investigated. An analysis of their characteristics in terms af age, duration af infertility and the outcome of sucessful pregnancy has been made and discussed. The factors respansible for the infertility were divided into 5 groups. Infertility was judged to be due to female factors in 60% of the couples, and to male factors in 9.9% of the couples. There were 72 (15.5%) pregnancies among the 466 couples studied / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

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Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 671.pdf: 214900 bytes, checksum: 9261a44ca6916f6c3d8af13b40cd639a (MD5) Previous issue date: 2005 / Foi realizada revisão bibliográfica de literatura especializada sobre as principais causas ocupacionais de infertilidades masculinas, apresentadas sob a forma de artigo.Fez-se descrição sucinta das principais causas gerais da infertilidade masculina, separadas em causas internas ou orgânicas e causas externas, estas subdivididas em causas externas de origem não laboral e origem laboral.Incluem-se no trabalho explanações sobre o aparelho reprodutor masculino e sobre interferentes endócrinos.No artigo são destacados os principais efeitos da exposição ocupacional aos interferentes endócrinos sobre a fertilidade masculina. A exposição ocupacional de trabalhadores a substâncias interferentes do sistema endócrino como os agrotóxicos, metais pesados e resíduos de processos industriais podem causar danos no sistema endócrino e estes podem levar à infertilidade masculina.Um significativo aumento na incidência de infertilidade masculina tem sido descrito na literatura, tornando necessário à realização de mais estudos que possam elucidar e determinar as causas desta questão. Desta forma será possível projetar medidas de proteção dos trabalhadores potencialmente expostos.

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Orientador: Mauricio Knobel / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T17:47:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Makuch_MariaYolanda_D.pdf: 4217324 bytes, checksum: 0e9ca8d17aaee14f2466bc42b28994ed (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Dentre os tratamentos propostos para os casais estéreis o mais complexo é a fertilização in vitro (FIV). Este procedimento exige um investimento emocional, de tempo e esforço, que leva freqüentemente à postergação de outras necessidades. Isto gera numerosas vivências, às vezes contraditórias, na vida dos homens, das mulheres, do casal. O objetivo deste estudo foi conhecer as vivências dos casais que participaram do programa de FIV, do CAI SM/U NI CAM P, durante o período de abril 1999 a abril 2000. Foi um estudo descritivo, com um componente quantitativo e outro qualitativo. Para o componente quantitativo foi aplicada a escala de ansiedade e depressão Hospital Amáety and Depression (HAD), e para o componente qualitativo foram realizadas entrevistas. Para estas foi utilizada uma amostra proposital realizando-se, conforme a lógica subjacente a este tipo de amostragem, seleção de casos que manifestavam o fenômeno de interesse intensamente. Foram procurados casos ricos em informação em relação aos objetivos propostos em este estudo. Foram aplicadas 55 escalas a mulheres e 31 a homens e foram realizadas 33 entrevistas a mulheres e 20 a homens. Para a analise das entrevistas, estas foram lidas várias vezes e as respostas agrupadas em núcleos de sentido. As sub-escalas HAD mostraram que em gerai homens e mulheres não estavam ansiosos nem deprimidos ao início de um ciclo de FIV. As entrevistas mostraram que os casais que participaram do FIV eram em geral bem estruturados e tinham uma vida sexual satisfatória. A decisão de participar dos procedimentos do F/V faz parte da sequência dos tratamentos, e mulheres e homens os iniciam com muita esperança sem considerar o fracasso como uma possibilidade. Os homens sentiam que o seu papel era de apoiar às mulheres e as mulheres estavam dispostas a fazer qualquer intento por obter uma gravidez / Abstract: Among infertility treatments in vitro fertilization(IVF) is considered one of the most complex and the demanding treatments for infertile couples. This procedure involves an important emotional investment and the time and effort dedicated frequently mean the postponement of other projects. Life experiences, sometimes contradictory are part of this process for woman, man and couples. The objective of this research was to study life experience during the initiation IVF procedures, of women and men, participating of the IVF Program of CAISM/UNICAMP, between April 1999 and April 2000. This study was quantitative and qualitative. The Hospital Anxiety and Depression (HAD) Scale applied to evaluate anxiety and depression among women and men beginning IVF procedures and interviews were performed to access life experience of the participants. Or the qualitative component of this study a purposeful. Following the to the logic of this sampling procedure cases rich in information were purposefully selected according to the proposed objectives. The HAD scale was completed with 55 women and 31 men. Also in-depth interviews were conducted with 33 woman and 20 men. For the analysis the interviews were read several times and the contents organized. The analysis of the scores on the sub-scales anxiety and depression showed that women and men were did not present scores compatible with anxiety or depression at the showed that women and men participating in this study in general had a good relationship with their partners and that their sexual life was satisfactory. The decision to participates in IVF procedures for women as well as for men was part of the process of seeking for a solution for their infertility and they all had hope and positive expectation related to the outcome of the cycle they were initiating without considering the possibility of failure. Men perceived their role as giving support to their wives during this process and women were determined to do everything to become pregnant / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Nelson Rodrigues Netto Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T13:56:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Neves_PauloAugusto_D.pdf: 1913506 bytes, checksum: 4bc4cfa6b4dc011c6b5a36042a0d32fc (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: No período de 1990 a 1994, 331 pacientes do sexo masculino com infertilidade primária foram tratados no ambulatório da Disciplina de Urologia da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP. O tratamento compreendeu uma fase inicial, denominada convencional, que incluiu o tratamento clínico e cirúrgico (varicocelectomia). Os pacientes que não engravidaram nesta fase foram a seguir encaminhados para tratamento através de reprodução assistida. O tratamento convencional incluiu 258 pacientes (77,95%) que receberam tratamento clínico através do uso de citrato de clomifeno (50 mg ao dia por via oral) ou administração de gonadotrofina coriônica humana (2000 UI por via intramuscular por semana) associada à gonadotrofina da menopausa (1000 UI por via intramuscular por semana) e acompanhados por 12 meses. Ao término deste período, quatro pacientes apresentaram gravidez (1,55%). Os outros 73 pacientes (22,05%) receberam tratamento cirúrgico (varicocelectomia) e clínico por apresentarem varicocele uni ou bilateral ao exame físico especial. Após seguimento de 18 meses, 1 O pacientes apresentaram gestação (13,70%). O resultado geral do tratamento convencional foi de 4,23%. Dentre os 317 casais que não apresentaram gestação, 63 foram tratados por reprodução assistida. Empregou-se a técnica de inseminação intra-uterina (AIH) quando foi possível recuperar inicialmente, através das técnicas de capacitação, dois ou mais milhões de espermatozóides com motilidade progressiva (graus A e B). Trinta e seis casais (57,14%) foram '1' tratados através de um a nove ciclos de AIH, num total de 131 ciclos. Observou-se 14 gestações (38,89%) com taxa de gravidez de 10,69% por ciclo. Não houve diferença estatisticamente significante quando se comparou os resultados em função do número de espermatozóides inseminados (entre dois e cinco milhões ou entre cinco e 10 milhões). Empregou-se a técnica de fertilização in vitro quando a recuperação inicial de espermatozóides foi inferior a dois milhões. Vinte e sete casais (42,86%) foram tratados por esta técnica, num total de 37 ciclos. Ocorreu gravidez em três casos (11,11 % por ciclo). com taxa de gravidez de 8,11 % Não houve diferença estatisticamente significante quando se comparou os resultados em relação ao número de espermatozóides utilizados no procedimento (entre um e dois milhões ou menos de um milhão de espermatozóides com motilidade progressiva). O resultado geral do tratamento por reprodução assistida foi de 26,98%. Concluiu-se que a reprodúção assistida deve ser o tratamento deI escolha para os pacientes com infertilidade primária, portadores ou não de varicocele, por ser mais eficaz que o tratamento convencional / Abstract: From 1990 to 1 994, 331 male patients with primary infertility were treated at the Department of Urology of the University of Campinas Medical School - UNICAMP. The initial approach included conventional medical and surgical (varicocelectomy) regimens. Patients who did not achieve pregnancy with these modalities underwent assisted reproduction therapy. The conventional treatment group included 258 patients treated medically (clomiphene citrate, 50 mg qd, or chorionic human gonadotropin, 2000 UI/week, assodated with human menopausa I gonadotropin, 1000 UI/week, administered for 12 months). A total of 4 patients achieved pregnancy (1,55%). Surgical Aof total 73 patients underwent (varicocelectomy) nd medical treatment and were followed for 18 months. Pregnancy was achieved in 10 patients (13,70%). The pregnancy rate for conventional treatment was 4.23%. A total of 317 patients did not achieve pregnancy with conventional treatment. Of these, 63 were submitted to assisted reproduction. Intrauterine insemination (AIH) was selected when initial capacitation could recover at least 2 million motile sperms (grades A and B). A total of 36 patients (57,14%) received 1 to 9 cycles of AIH, totalizing 131 cycles. Pregnancy was observed in 14 patients (38.89%) with a pregnancy rate of 10.69% per cycle. There was not statistically significant difference when the results were compared according to the number of spermatozoa inseminated (2 to 5 and 5 to 10 million sperms). In vitro fertilization (IVF) was used when the initial capacitation could recover less than 2 million motile sperms. A total of 27 patients (42.86%) were treated with 37 cycles of IVF and 3 (11.11 %) achieved pregnancy (pregnancy rate per cycle of 8.11 %). There was not statistically significant difference when the results were compared according to the number of spermatozoa used for the in vitro fertilization (1 to 2 millions or lower than 1 million motile sperm). The total pregnancy rate for assisted reproduction was 26.98%. In conclusion, assisted reproduction is the treatment of choice for mal e patients with primary infertility, with or without varicocele, in view of its higher efficacy rate compared to conventional treatment / Doutorado / Doutor em Cirurgia

A infertilidade é uma doença do sistema reprodutivo considerada um problema de saúde pública global, afetando aproximadamente 15% dos casais e 7% dos homens. Falência espermatogênica primária é definida como incapacidade dos testículos produzirem espermatozoides, apesar do suporte hormonal adequado. Esse estudo é o primeiro a comparar dois grupos de pacientes com falência espermatogênica primária por meio da técnica array-CGH+SNP, utilizando a plataforma 4X180 (Agilent®). Adicionalmente, foram comparados os resultados obtidos por essa técnica com bancos de dados genômicos de expressão. Foram analisados vinte e três pacientes com falência espermatogênica primária, sendo sete com oligozoospermia extrema e dezesseis com azoospermia não obstrutiva, assim como seis homens comprovadamente férteis (grupo controle). A análise genômica foi realizada pelo software Nexus 8.0 e as análises de bancos de dados genômicos de expressão por meio do software Nexus Expression 3.0 com nível de significância de 5%. Os primeiros resultados evidenciaram diferenças de número e de tamanho das alterações genômicas (CNVs e LOHs) entre os dois grupos da amostra e o grupo controle, sendo a diferença do número de CNVs de perdas do grupo com oligozoospermia significativamente maior do que no grupo controle. O grupo de pacientes com azoospermia apresentou alterações genômicas de maior tamanho, entre 552pb a 11.3MB, quando comparado aos homens oligozoospérmicos e ao grupo controle. A análise descritiva permitiu identificação de um gene candidato a fenótipo de falência espermatogênica primária na região 12q21.1-q21.2, o gene GLIPR1L1. Por meio da análise individualizada, identificamos dois genes candidatos ao fenótipo de infertilidade, o SHH, localizado na região 7q21.3, e o TMEM184A, localizado na região 7p22.3. Foram também descritas oito novas regiões de CNVs e LOHs nos dois grupos da amostra, direcionando novos estudos para correlação entre genótipo e fenótipo. / Infertility is a disease of the reproductive system and a global public health problem affecting approximately 15% of couples and 7% of men. Primary spermatogenic failure is defined as the inability of the testes to produce sperm although there is adequate hormonal support. This study is the first to compare two groups of patients with primary spermatogenic failure using array-CGH + SNP technique with the 4X180 (Agilent®) platform. Also, we compared the results obtained by this technique with genomic expression databases. Twenty-three patients with primary spermatogenic failure were analyzed, seven with extreme oligozoospermia and sixteen with nonobstructive azoospermia. We used six proven fertile men as a control group. Genomic analysis was performed by Nexus 8.0 software and analysis of genomic databases of expression was performed using the Nexus Expression 3.0 software with 5% significance level. Initial results showed differences in both the number and size of genomic alterations (CNVs and LOHs) between the two sampled infertility groups and the control group. The main difference was that the number of overall CNVs losses which was significantly higher in the oligozoospermia group than in the control group. The group of patients with azoospermia showed larger genomic alterations, between 552bp and 11.3MB size, compared to oligozoospermic men and the control group. A descriptive analysis was used to identify a candidate gene, GLIPR1L1, for the primary spermatogenic failure phenotype in the region 12q21.1-q21.2. Through individualized analysis, we identified two other candidate genes that may have a relationship with the infertility phenotype, SHH, located in the 7q21.3 region, and TMEM184A, located on the 7p22.3 region. Eight new areas of CNV and LOHs have also been described in the two sample groups, for more extensive genotype and phenotype correlative studies.