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Avaliação intra-operatória da pressão portal e resultados do tratamento cirúrgico da hipertensão portal em pacientes esquistossomóticos / Intraoperative evaluation of the portal pressure and the immediate results of the surgical treatment of the portal hypertension in patients with schistosomiasisWalter de Biase da Silva Neto 21 October 2003 (has links)
No Brasil a principal causa de hipertensão portal é a esquistossomose mansônica na sua forma hepato-esplênica, classificada como pré-sinusoidal. Esta doença adquire grande importância epidemiológica, por acometer indivíduos jovens, com função hepática preservada, e por atingir uma grande parcela da população (cerca de 1 milhão de indivíduos). Destes, cerca de 12 a 52% irão apresentar hemorragia digestiva por ruptura de varizes de esôfago. Não existe até o momento nenhum tratamento que se estabeleça como de consenso para esta enfermidade, porém há uma preferência dos autores para o tratamento cirúrgico e, no Brasil, esta recai sobre a desconexão ázigo-portal e esplenectomia geralmente associada a escleroterapia endoscópica das varizes no pós-operatório. Não estão bem estabelecidas as alterações hemodinâmicas portais decorrentes do tratamento cirúrgico da hipertensão portal e sua influência no resultado deste tratamento. Com o objetivo de avaliar o impacto imediato da desconexão ázigo-portal e esplenectomia (DAPE) na pressão portal e os resultados do tratamento cirúrgico da hipertensão portal no que se refere à recidiva hemorrágica e ao calibre das varizes de esôfago, foram estudados 19 pacientes portadores de esquistossomose hepato-esplênica e hipertensão portal com história de hemorragia digestiva alta por ruptura de varizes esofágicas, com idade média de 37,9 anos. Durante a cirurgia foi avaliada a pressão portal, no início e no final do procedimento através da cateterização da veia porta por cateter de polietileno introduzido por veia jejunal. Todos os pacientes foram submetidos à endoscopia no pré e pós-operatório para avaliar a variação do calibre das varizes esofágicas. Os pacientes foram acompanhados ambulatorialmente e o tempo médio de seguimento foi de 26 meses. Como resultado obteve-se uma queda na pressão portal média de 31,3% após a DAPE (p=0,0001). No acompanhamento pós-operatório houve redução significativa do calibre das varizes esofágicas quando comparadas com a avaliação pré-operatória (p < 0,05). Apenas um paciente (8,3%) apresentou, durante o acompanhamento, recidiva hemorrágica porém, esta foi decorrente de úlcera gástrica e não de varizes esofágicas. Por fim chegou-se à conclusão de que a desconexão ázigo-portal e esplenectomia promoveu queda imediata na pressão portal, com conseqüente diminuição do calibre das varizes esofágicas, tendo sido eficaz no tratamento da hipertensão portal destes pacientes / The main cause of portal hypertension in Brazil is the hepato-splenic form of mansonic schistosomiasis, which is classified as pre-sinusoidal. It acquires major epidemiological importance because it occurs in young individuals and affects a huge parcel of the population (around 1 million people), 12 to 52% of whom will present digestive hemorrhage due to rupture of esophageal varices. There is no consensus treatment for this disease up to the moment, but there is a predilection for the surgical approach. In Brazil, the most employed technique is the esophagogastric devascularization with splenectomy (EGDS), generally associated to late postoperative endoscopical sclerotherapy of the esophageal varices. The hemodynamic alterations in the portal flow resulting from the surgery and their possible influences on the outcome are not well established. With the aim of evaluating the immediate impact of the EGDS upon the portal pressure as well as the results of the surgical treatment on the digestive hemorrhage recurrence and the caliber of the esophageal varices, 19 patients (11males, aged between 18 and 61 years) with hepato-splenic schistosomiasis, presenting portal hypertension and previous episodes of digestive hemorrhage were studied. None of the patients had received any treatment prior to the surgery. The portal pressure was assessed at the beginning and the end of the EGDS through catheterization of the portal vein with a polyethylene catheter introduced through a branch of a jejunal vein. All the patients were submitted to digestive endoscopy before and after the surgery (2 months), in order to classify the caliber of the esophageal varices according to Palmer\'s classification. They also entered the continuous program of endoscopical evaluation and sclerotherapy. The mean clinical follow up period was 26 months. Our results showed that the portal pressure had diminished in all the patients, with a mean decrease of 31.3% after the EGDS. In the postoperative follow up (1 month), the esophageal varices showed a statistically significant reduction in their calibers, when compared to the pre-surgical measurements (p=0.004). Only one patient presented digestive hemorrhage during the follow up period, but it was due to gastric ulcer and not to rupture of esophageal varices. These results have demonstrated that the EGDS promotes an immediate decrease in the portal pressure and a reduction in the caliber of the esophageal varices, thus contributing to the good results of this technique. With the association of EGDS and sclerotherapy of the esophageal varices, no hemorrhagic episodes were observed in this series, during the study
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Camera-based photoplethysmography in an intraoperative settingTrumpp, Alexander, Lohr, Johannes, Wedekind, Daniel, Schmidt, Martin, Burghardt, Matthias, Heller, Axel R., Malberg, Hagen, Zaunseder, Sebastian 11 June 2018 (has links)
Background
Camera-based photoplethysmography (cbPPG) is a measurement technique which enables remote vital sign monitoring by using cameras. To obtain valid plethysmograms, proper regions of interest (ROIs) have to be selected in the video data. Most automated selection methods rely on specific spatial or temporal features limiting a broader application. In this work, we present a new method which overcomes those drawbacks and, therefore, allows cbPPG to be applied in an intraoperative environment.
Methods
We recorded 41 patients during surgery using an RGB and a near-infrared (NIR) camera. A Bayesian skin classifier was employed to detect suitable regions, and a level set segmentation approach to define and track ROIs based on spatial homogeneity.
Results
The results show stable and homogeneously illuminated ROIs. We further evaluated their quality with regards to extracted cbPPG signals. The green channel provided the best results where heart rates could be correctly estimated in 95.6% of cases. The NIR channel yielded the highest contribution in compensating false estimations.
Conclusions
The proposed method proved that cbPPG is applicable in intraoperative environments. It can be easily transferred to other settings regardless of which body site is considered.
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Desenvolvimento de um protótipo para monitoramento visual neurofisiológico intraoperatório.SILVA JÚNIOR, José Alberto Campos da. 29 June 2018 (has links)
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JOSÉ ALBERTO CAMPOS DA SILVA JÚNIOR – DISSERTAÇÃO (UAEMa) 2015.pdf: 3855504 bytes, checksum: 02bbfa20b694c9416d048edd8410bfd4 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-29T20:52:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1
JOSÉ ALBERTO CAMPOS DA SILVA JÚNIOR – DISSERTAÇÃO (UAEMa) 2015.pdf: 3855504 bytes, checksum: 02bbfa20b694c9416d048edd8410bfd4 (MD5)
Previous issue date: 2015-03-17 / O monitoramento neurofisiológico intraoperatório (MNIO) é uma metodologia que
agrega diferentes testes neurofisiológicos para uso simultâneo ou alternado num
mesmo paciente durante o procedimento cirúrgico, podendo avaliar a neurofisiologia
clínica em três campos: eletroencefalografia (EEG), eletromiografia (EMG) e
potenciais evocados (PE). O potencial evocado visual (PEV) permite avaliar a
função e integridade das estruturas corticais e subcorticais da via visual. Este exame
é realizado cotidianamente nos laboratórios de neurofisiologia, auxiliando o
esclarecimento de diferentes tipos de acometimentos da visão, seja por doença ou
traumatismos. Este trabalho tem como objetivo desenvolver um protótipo para o
monitoramento do PEV para avaliação da integridade das vias visuais durante
cirurgias neurofisiológicas. Foram realizadas várias etapas para o desenvolvimento
do protótipo do dispositivo ocular: simulação computacional; estudo das
características do olho humano; prototipagem rápida; caracterização do Biopolímero
ácido polilático (PLA) utilizado na prototipagem; desenvolvimento de um protótipo de
dispositivo ocular com sistema de iluminação integrado por LEDs a realização dos
testes de PEV com o protótipo desenvolvido. O PLA utilizado na prototipagem para o
desenvolvimento de partes do dispositivo ocular foi caracterizado por Difração de
Raios X (DRX), Espectroscopia na Região do Infravermelho por Transformada de
Fourier (FTIR), Calorimetria Exploratória Diferencial (DSC), Microscopia Ótica (MO),
Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) e Espectroscopia de Energia Dispersiva
(EDS), esses resultados mostraram que a prototipagem rápida não alterou as
propriedades físico-químicas e morfológicas do PLA. A simulação computacional
forneceu parâmetros adequados ao desenvolvimento do dispositivo ocular que
possibilitou uma maior eficiência na montagem do circuito eletrônico. Os resultados
dos testes de PEV foram realizados em diferentes pacientes, com os olhos fechados
e os mostraram-se promissores para uso em pacientes anestesiados. / Intraoperative neurophysiological monitoring (MNIO) is a methodology that combines
different neurophysiological tests for simultaneous or alternating in the same patient
during the surgical procedure can evaluate the clinical neurophysiology in three
fields: electroencephalography (EEG), electromyography (EMG) and evoked
potential (EP). The visual evoked potential (VEP) evaluates the function and integrity
of cortical and subcortical structures of the visual pathway. This test is performed
daily in neurophysiology laboratories, helping the clarifying of different types of bouts
vision, whether by disease or trauma. This study aimed to develop a prototype for
monitoring the VEP to assess the integrity of the visual pathways during
neurophysiological surgeries. Several steps were performed for the prototype ocular
device: computer simulation; study of the characteristics of the human eye; rapid
prototyping; Biopolymer characterization of polylactic acid (PLA) used in prototyping;
development of an ocular device prototype with integrated lighting system and VEP
achievement tests with the prototype. The PLA used in the prototype for the
development of parts of the device eye was characterized by X-ray diffraction (XRD),
Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR), differential scanning calorimetry
(DSC), optical microscopy (OM), Scanning Electron Microscopy (SEM) and Energy
Dispersive Spectroscopy (EDS), these results showed that the rapid prototyping did
not change the physical-chemical and morphological PLA. The computer simulation
provides appropriate parameters for the development of ocular device that allowed
greater efficiency in the assembly of electronic circuit. The results of ENP tests were
performed in different patients, with closed eyes and have shown promise for use in
anesthetized patients.
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