<p> Transnational parents encounter mental health problems and emotional difficulties when they separate from their children to migrate to the United States. The purpose of this project was to locate a funding source and write a grant to develop a program for transnational parents at Maternal and Child Health Access, in Los Angeles, California. The goal of this program was to decrease depressive symptomology and other mental health problems among Latino transnational parents; as well as to address parent-child separation stressors. The proposed program was designed to be culturally competent to meet the needs of Latino immigrant parents through three support groups that utilize supportive, educational, and cognitive behavior therapy components. The Langeloth Foundation was identified as a potential funder for this proposed program. The actual submission and/or funding of this grant was not a requirement for the successful completion of the project.</p>

No description available.

Research has shown that adult attachment mediates the relationship between child sexual abuse and mental health functioning in adulthood. However, there is great variability across these projects as to the operational definition of attachment. Hence, the primary goal of this project was to clarify the literature by providing a comprehensive definition of attachment which would allow for the translation of research findings into a treatment application for child sexual abuse. The second goal of this project was to update the child sexual abuse and attachment research bases by providing a complete definition of mental health outcome. That is, rather than defining mental health solely as the absence of psychopathology, it was defined both as the absence of psychopathology and the presence of psychological wellbeing. From these goals it was hypothesized that child sexual abuse would be positively related to adult psychopathology and negatively related to adult psychological wellbeing. The relationships were expected to be mediated by both adult attachment anxiety and attachment avoidance. To test the hypotheses a total of 421 men and women undergraduate students were sampled and completed numerous questionnaires. The analyses revealed a significant positive relationship between child sexual abuse and adult psychopathology and this relationship was found to be completely mediated by adult attachment anxiety and partially mediated by attachment avoidance. Contrary to prediction, the inverse relationship found between child sexual abuse and psychological wellbeing was not statistically significant. Unfortunately, all supportive findings had to be nullified because the size of the relationship between child sexual abuse and psychopathology was exceptionally small and post-hoc corrections were unable to increase the size of the effect. A considerable investigation was undertaken to identify potential sources of this apparent error and the relationships between the attachment and complete mental health variables were explored further. The most impressive finding of the exploratory analyses was that nearly one quarter of the variation of complete mental health was accounted for by adult attachment. Taken together, although this project did not unfold as predicted, it did partially satisfy its secondary goal and hence it remains an interesting and viable contribution to the literature.

This. thesis is a philosophical consideration of creativity and its relationship to positive mental health. This relationship is viewed by exploring the functions of the creative process, the creative personality, the creative environment, and the creative product and their contributions to the enhancement of mental health.Using library research, a generalized concept of positive mental health is developed as well as a concept of creativity as a positive influence on mental health. The review of literature and the findings are combined for clarity.

Background: According to the pathological memory model of addiction, conditioned drug-related memories formed during repeated drug using episodes underlie craving and the long-term propensity for addicted individuals to relapse, posing a formidable barrier to sustained recovery. However, reconsolidation theory suggests that the act of retrieval transiently destabilizes previously consolidate memories, during which time they can be pharmacologically manipulated prior to re-stabilizing back to long-term storage. Previous literature has revealed that the noradrenergic beta-blocker propranolol can reduce drug-seeking behaviour in rodents and craving in humans when administered in conjunction with the retrieval of drug-related memories. Reducing the strength of drug-related memories, and subsequent craving and relapse, would open the door to a novel treatment for addiction. Objective: In a feasibility study, we examined whether a memory reconsolidation blockade protocol previously designed by our laboratory for treating posttraumatic stress disorder can be successfully modified and implemented in a sample of treatment-seeking individuals with substance dependence. We further explored preliminary treatment effects. Methods: Eligible participants (18-65 years old) were randomized to receive six treatments of memory reconsolidation blockade under propranolol or placebo, or to a treatment as usual only control condition. Memory reactivation was achieved by having participants read aloud to the investigator a personal drug-using narrative. One-week and 4-month post-treatment assessments were also performed. Feasibility outcome measures included evaluating recruitment and retention rates, the eligibility criteria, and protocol adherence. Secondary feasibility outcomes examined preliminary treatment effects, as measured by difference scores on self-report craving severity between the baseline and post-treatment assessments, and rates of relapse. Data Analysis: Feasibility outcomes are reported descriptively. Fisher's exact tests for categorical and independent t-tests for continuous baseline demographic and clinical variables were used to examine variables related to study dropout. For analysis of treatment effects, missing data was imputed using multiple imputation procedures, and independent t-tests were used to examine between-group differences on craving change between the baseline and post-treatment assessments. Relapse during the trial was dichotomized and compared between treatment groups. All tests were two-tailed with alpha set at .05. Results: Although retention rates were comparable to what's currently observed in addiction treatment programs, recruitment remained difficult. However, the eligibility criteria were considered appropriate, and participants and research staff generally adhered to the protocol. Results from preliminary analyses of treatment effects revealed no significant between-group differences on change in subjective craving or relapse during the trial, despite propranolol treated participants tending to demonstrate slightly greater improvement. Conclusion: Despite finding no significant between-group differences, larger-scaled multi-center trials of disrupting memory reconsolidation to treat substance dependence using the described protocol are warranted, provided several procedural changes are implemented. The authors discuss ways to address potential methodological pitfalls in future studies. / Selon le modèle de la mémoire pathologique de la toxicomanie, les souvenirs liés à la drogue sous-tendent le désir de consommation et la tendance à long terme de rechute, posant un obstacle considérable au rétablissement. La théorie de la reconsolidation soutient que la récupération d'un souvenir préalablement consolidé le rend de nouveau labile et vulnérable aux interférences pharmacologiques. La littérature précédente a démontré que le bétabloquant noradrénergique propranolol peut atténuer les conduites toxicophiles chez les animaux et le désire de consommer chez l'humain lorsqu'il est administré parallèlement à la réactivation du souvenir. Cette procédure est appelée le blocage de la reconsolidation mnésique. Si le blocage de la reconsolidation mnésique peut réduire le désir de consommer et la rechute chez les toxicomanes, cela constituerais une nouvelle possibilité thérapeutique. Objectif : Dans une étude de faisabilité, nous avons examiné si un protocole de blocage de reconsolidation mnésique, antérieurement conçu par notre laboratoire pour le traitement du trouble de stress post-traumatique, peut être modifié et appliqué avec succès dans une population de toxicomanes suivant un programme de traitement thérapeutique. Nous avons également exploré les effets préliminaires du traitement. Méthodes : Les participants admissibles (âgés de 18 à 65 ans) ont été randomisés selon trois conditions : le traitement habituel seulement ou six traitements de blocage de la reconsolidation mnésique soit sous le propranolol ou un placebo. La réactivation des souvenirs a été réalisée en demandant aux participants de lire à haute voix, un récit personnel détaillant leur cycle de consommation de drogues. Le suivi post-traitement s'est fait une semaine et 4 mois suivant la dernière session de traitement. Les mesures de faisabilité incluaient le taux de recrutement, ainsi que l'évaluation des critères d'admissibilité et l'adhésion au protocole. L'effet du traitement a été mesuré par des questionnaires auto-administrés évaluant le désir de consommer, et le taux de rechute. Analyse de données : Les résultats de faisabilité sont présentés de façon descriptive. Des tests de Fisher pour les variables catégorielles, et des tests-t indépendant pour les variables continues, ont été utilisés pour examiner si certaines variables démographiques et cliniques de base sont associées à l'abandon de l'étude. Pour l'analyse des effets du traitement, les données manquantes ont été imputées à l'aide de procédures d'imputation multiple, et un test-t indépendant a été utilisé pour comparer les groupes propranolol et placebo sur le changement du désir de consommation entre les scores obtenus au pré-test et au post-test. La rechute pendant l'étude a été dichotomisée et comparée entre le groupe propranolol et placebo. Tous les tests étaient bicodaux avec un seuil de significativité fixé à p < .05. Résultats : Bien que le taux de rétention obtenu dans cette étude soit comparable à ce qui est actuellement observé dans les programmes de traitement de la toxicomanie, le recrutement a été difficile. Cependant, les critères d'éligibilité ont été jugés appropriés, et les participants et le personnel de recherche ont généralement adhéré au protocole. Les résultats de l'analyse préliminaire des effets du traitement n'ont révélé aucune différence significative entre les deux groupes expérimentaux sur le changement du désir subjective, ni sur le taux de rechute. Malgré ceci, les participants traités avec le propranolol ont montré un peu plus d'amélioration sur le désir que le groupe placebo. Conclusion : Des essais cliniques multicentriques à plus grande échelle examinant le blocage de la reconsolidation mnésique pour le traitement de la toxicomanie et utilisant le protocole décrit sont justifiés, à condition que certains changements procéduraux soient mis en œuvre. Les auteurs discutent plusieurs moyens de remédier aux pièges méthodologiques potentiels pour les études futures.

Situated in a Canadian multiethnic urban neighbourhood, this exploratory study examines the experiences of youth dancing Hip Hop. Critical and performance ethnographic research was conducted at a drop-in Hip Hop class at a community centre using participant observation and dyadic interviews. Asking youth to reflect on their experience in dance class lead to insights into the role of dance classes in their lives. Findings are presented here in two articles. The first article addresses how youth used the concept of fun to describe their subjective wellbeing. The centre created an environment that made it possible for youth to find taking on challenges and taking risks fun. It did this by empowering the youth, fostering learning and supporting youth building relationships. The second article examines how personal and collective expression were intertwined in Hip Hop dancing at the centre. Spending time and sweat acquiring knowledge and respect for Hip Hop culture through the music, dance vocabulary gave youth the capacity to combine self expression and expression of Hip Hop culture. / Cette étude exploratoire, située dans un arrondissement canadien multiethnique, examine des expériences des jeunes danseurs de hip-hop. J'ai mené cette recherche performative dans un cours de danse hip-hop à un centre communautaire en utilisant des entrevues en dyade et l'observation participante. Les résultats sont présentés en deux articles. Le premier article examine comment des jeunes ont utilisé le concept de 's'amuser' ou 'fun' pour expliquer leur bien-être subjectif. Le centre a établi un environnement ou des jeunes ont trouvé que des défis et des risques étaient amusants. Le deuxième article se concentre sur l'expression au niveau personnel et collectif, qui était entremêlé l'un avec l'autre.

Background: Metabolic syndrome is a clustering of conditions that increases the risk for cardiovascular disease. These metabolic disturbances are often comorbid with mood disorders, such as depression (MDD) and bipolar disorder (BP), and are associated with poorer psychiatric prognosis and worse functional impairment. Childhood adversity has been hypothesized to be a common risk factor for both metabolic disturbances and mood disorder. However the precise association between childhood adversity, metabolic disturbances, and mood disorders is still unknown. Objectives: (1) To examine the association between childhood adversity and metabolic outcomes. (2) To test whether specific types of childhood adversity (e.g. abuse, neglect, and family/household dysfunction) and type of mood disorder interact to worsen metabolic outcomes.Methods: This was a cross-sectional study of 68 adult outpatients from a university-based, tertiary-care mood disorders clinic with a DSM-IV defined depression (N=28) or bipolar type I or II disorder (N=40). The National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III clinical criteria for defining metabolic syndrome were measured. Childhood adversity was measured using the Adverse Childhood Experience self-report questionnaire which collects categories of adversity pertaining to abuse, neglect, and family/household dysfunction. Linear and logistic regressions adjusted for age, sex, and education were conducted to examine the association between childhood adversity and metabolic outcomes. Interaction analyses were conducted to test if type of mood disorder modified the effect of childhood adversity on metabolic outcomes.Results: Nearly one-third (32.3%) of the sample met the NCEP criteria for metabolic syndrome. Despite the majority of our sample being overweight (BMI = 25-29.9), all other metabolic outcomes were within a healthy range. Childhood adversity was highly prevalent in this mood sample, with 80.9% of the participants experiencing at least one category of childhood adversity. Childhood adversities included exposure to household mental illness/suicide (45.6%), emotional neglect (33.8%), alcohol/drug abuse (29.4%), emotional abuse (27.9%), physical abuse (25.0%), sexual abuse (25.0%), parental divorce/separation (23.5%), domestic violence towards mother (13.2%), physical neglect (2.9%), and imprisoned household member (1.5%). There were no statistically significant relationships between the total number of childhood adversities and the range of metabolic outcomes. Several associations between type of childhood adversity and metabolic outcomes were found. Firstly, parental divorce/separation was associated with a higher BMI (B = 3.3, p = 0.047), but after controlling for age, sex, and education, parental divorce/separation was no longer significant. Notably in interaction testing, type of mood disorder modified the effect of parental divorce/separation on BMI such that the association between parental divorce/separation and BMI was greater in the presence of BP versus MDD (B = -7.4, p = 0.016). Secondly, emotional neglect was associated with lower diastolic blood pressure (B = -7.0, p = 0.043). Conclusion: This study provides preliminary evidence linking childhood parental divorce/separation and emotional neglect to the specific metabolic risk factors of BMI and diastolic blood pressure. Systematic assessment of childhood experiences, regular monitoring of the metabolic indices, and promotion of healthy lifestyle habits should be emphasized in routine clinical care of individuals with mood disorders. / Contexte: Le syndrome métabolique augmente le risque de maladies cardiovasculaires. Ces perturbations ont souvent une morbidité associée aux troubles de l'humeur, comme la dépression (MDD) et le trouble bipolaire (BP). Elles sont associées à un moins bon pronostic psychiatrique et une dépréciation fonctionnelle plus importante. L'hypothèse a été émise que l'adversité durant l'enfance est un facteur de risque commun pour les troubles métaboliques et les troubles de l'humeur. Cependant l'association précise entre l'adversité durant l'enfance, les troubles métaboliques et les troubles de l'humeur est encore inconnue.Objectifs: (1) Pour examiner l'association entre l'adversité durant l'enfance et les troubles métaboliques de l'hypertension artérielle, l'obésité abdominale, taux élevés de triglycérides, la glycémie à jeun élevée et peu de lipoprotéines de haute densité (HDL). (2) Pour tester si des types spécifiques d'adversité durant la petite enfance (abus, négligence, familles/ménages dysfonctionnels) et le type de trouble de l'humeur interagissent pour aggraver les résultats métaboliques.Méthodes: Ce fut une étude transversale de 68 patients ambulatoires adultes d'une clinique universitaire de soins des troubles de l'humeur avec une dépression telle que définie selon les critères du DSM-IV (N = 28) ou de trouble bipolaire de type I ou II (N = 40). Les critères cliniques définissant le syndrome métabolique du programme national d'éducation du cholestérol (NCEP), Panel de Traitement pour Adultes III, ont été mesurés. L'adversité durant l'enfance a été mesurée à l'aide de l'auto-questionnaire sur l'expérience adverse durant l'enfance qui recueille les catégories d'adversité relatives à l'abus, la négligence et la dysfonction des familles/ménages. Les régressions linéaires et logistiques ajustées pour l'âge, le sexe et le niveau d'éducation ont été effectuées afin d'étudier l'association entre l'adversité durant l'enfance et les résultats métaboliques. Les analyses d'interaction ont été menées afin de tester si le type de trouble de l'humeur (troubles bipolaires versus dépression) a modifié l'effet de l'adversité durant l'enfance sur les résultats métaboliques.Résultats: Près d'un tiers (32,3%) de l'échantillon répondait aux critères pour le syndrome métabolique. En dépit de la majorité de notre échantillon étant en surpoids (IMC = 25-29,9), tous les autres résultats métaboliques étaient se situaient à un niveau normal. L'adversité durant l'enfance était très répandue dans l'échantillon des troubles de l'humeur, avec 80,9 % des participants ayant connu au moins une catégorie de l'adversité durant l'enfance. Les adversités durant l'enfance incluent l'exposition des ménages à la maladie mentale ou au suicide (45,6 %), la négligence affective (33,8 %), l'abus d'alcool et/ou de drogues (29,4 %), la violence psychologique (27,9%), la violence physique (25,0%), les abus sexuels (25,0 %), et la séparation ou le divorce des parents (23,5%). Plusieurs associations entre type d'adversité durant la petite enfance et les résultats métaboliques ont été trouvées. Tout d'abord, le divorce ou la séparation des parents a été associée à un IMC plus élevé (B = 3,3 ; p = 0,047). Cependant, après ajustement pour l'âge, le sexe et le niveau d'éducation, le divorce ou la séparation des parents, cela n'était plus significatif. Deuxièmement, la négligence émotionnelle a été associée à une baisse de la pression diastolique du sang (B = -7,0 ; p = 0,043).Conclusion: Cette étude fournit des preuves préliminaires reliant le divorce ou la séparation des parents durant l'enfance et de la négligence émotionnelle à des facteurs de risque métaboliques tels l'IMC et la pression artérielle diastolique. L'évaluation systématique des expériences durant l'enfance, un suivi régulier des indices métaboliques et la promotion de saines habitudes de vie doivent être soulignés dans les soins cliniques de routine des personnes souffrant de troubles de l'humeur.

The dorsal pathway of macaque visual cortex is involved in the processing of motion signals that are useful for perception and behaviour. This involves multiple stages, with each stage integrating information from its predecessors. Along these stages, motion information is first measured by the primary visual cortex (V1), which sends specialized projections to extrastriate regions such as the middle temporal area (MT). Previous work with plaid stimuli has shown that most V1 neurons respond to the individual components of moving stimuli, while some MT neurons are capable of estimating the global motion of the pattern. The observation of this pattern-selectivity has led to two-stage models, in which MT neurons integrate the outputs of component-selective V1 neurons. In this thesis we first show (Chapter 2) thatthe majority of neurons in the medial temporal area (MST), which receives input from MT, have this pattern-selective property. We also show that increased pattern selectivity in MST is associated with greater prevalence of the mechanisms (i.e. motion opponency and component integration) implemented by two-stage MT models. Thus the relationship between MST and MT is qualitatively similar to that between MT and V1, as repeated application of basic motion mechanisms leads to novel selectivities at each stage along the pathway. The second and third chapters of this thesis use dissociation of spikes and local field potentials (LFPs) through stimulus selectivity and inactivation of spiking output, respectively, to investigate the anatomical source of the LFP. These experiments suggest that the β and γLband of the LFP exhibit properties similar to the presumptive feedforward input to each area while the γH band reflects local spiking output. Together theresults of this thesis suggest a strong link between the sensory tuning of cortical LFPs and afferent inputs, with important implications for the interpretation of the BOLD signal, which has been shown to correlate with the spike-independent component of the LFP. The thesis also has important implications for the design of Brain-Machine Interfaces, which use the LFP response to decode brain function. / Chez le macaque, la voie dorsale du cortex visuel est impliquée dans le traitement des signaux relatifs au mouvement qui sont utiles à la fois pour la perception et le comportement. Ce processus nécessite plusieurs étapes d'intégrations de l'information avec chacune des étapes intégrant l'information acheminée lors des étapes précédentes. Le long de ces étapes, l'information relative au mouvement est d'abord traitée par le cortex visuel primaire (V1) qui envoie des projections spécialisées aux régions extra-striées comme la région moyenne temporale (ou MT). En utilisant un stimulus visuel complexe de type 'plaid', des travaux antérieurs ont montré que la plupart des neurones V1 répondent aux composantes individuelles du stimulus en mouvement, alors que certains neurones du MT sont plutôt capables de traiter l'information concernant le mouvement et/ou le pattern du stimulus dans sa globalité. L'observation de ce type de modèle sélectif (ou modèle-sélectivité) à conduit au modèle à deux étapes au cours duquel les neurones du MT intègrent les informations sortantes sélectives des neurones V1. Dans cette thèse nous montrons tout d'abord (chapitre 2) que la majorité des neurones dans la région médiane temporale (ou MST), qui reçoivent des projections du MT, ont cette propriété de modèle-sélectivité. Nous avons montré également que l'augmentation du modèle-sélectivité dans le MST est associée à la prévalence des mécanismes implémentés par le modèle MT à deux étapes (c'est-à-dire mouvement dans des sens opposés et composante du processus d'intégration). Ainsi, la relation entre le MST et le MT est qualitativement semblable à celle entre le MT et le V1, étant donné qu'une application répétée des mécanismes de base du mouvement conduit à des sélectivités nouvelles à chaque étape le 10 long de cette voie. Dans le deuxième et le troisième chapitre de cette thèse nous avons utilisé les techniques de dissociation des potentiels d'actions ainsi que les potentiels de champs locaux (LFPs) en ayant recours, respectivement, à la stimulation sélective et l'inactivation de décharge neuronale à la sortie afin de déterminer l'origine anatomique du LFP. Nos résultats suggèrent que la bande β et γL de la LFP présente des propriétés semblables à celles des projections entrantes capables de rétroaction anticipative tandis que la bande γH reflète le pattern de décharge des projections sortantes. Ensemble, les résultats de cette thèse suggèrent un lien important entre l'affinement des entrées sensorielles des LFPs corticaux et les autres afférences, avec des implications importantes pour l'interprétation du signal "FORT", qui semble correler avec la composante indépendante du pic du LFP. La thèse a également des implications importantes dans la conception des Interfaces Cerveau- Machine, qui utilisent la réponse du LFP pour décoder le fonctionnement du cerveau.

Background: Annually, an estimated 8.2% of Canadians aged 18 or older are affected by major depressive disorder (MDD). Nearly half of those suffering from MDD will fail to achieve remission while also having an inadequate response to an initial and continuous 6-week single antidepressant treatment. This failure to remit or respond to monotherapy, referred to as treatment-resistant depression (TRD), affects more than 30% of those suffering from MDD. The addition of a second antidepressant to improve upon the effects or alleviate the side-effects of the initial antidepressant has repeatedly shown encouraging therapeutic benefits. Unfortunately, the use of combination therapy in clinical settings has remained relatively low. Objective: With knowledge and understanding of the mechanisms of action of each of the seven different classes of antidepressants attained from preclinical studies (in vitro and in vivo electrophysiology) conducted at the Neurobiological Psychiatry Unit (NPU) at McGill University, the therapeutic efficacy of combination therapy can be maximized and adverse interactions and events minimized. The main goal of this thesis was to review the extensive literature concerning antidepressant studies conducted at the NPU as well as the clinical literature from PubMed and OvidSP in order to discern the most efficacious antidepressants and antidepressant combination treatments. The data collected from the literature was critically compared with the clinical database of the Mood Disorders Clinic (MDC) at the McGill University Health Centre (MUHC), in order to establish the clinical pertinence of using antidepressant combinations. Methods: A literature review was conducted to discern the most frequently prescribed antidepressants and efficacious antidepressant combination treatments. Subsequently, we analyzed the database of the MUHC; 133 outpatients with a current DSM-IV diagnosis of MDD aged 18 years or older were included in this study. Sociodemographic and clinical information of each patient was obtained during his or her initial diagnostic evaluation by a multidisciplinary team and chart review. Patients were also asked to complete a self-reported BDI-II questionnaire in order to assess the severity of depressive symptoms. Statistical analyses between prescribed antidepressant combinations and symptom severity were performed to determine effectiveness. A critical comparison of the findings from the literature with the clinical information obtained from patients referred to the MDC was conducted. Results: Significantly more women than men were diagnosed with MDD. Within the six months of their initial diagnostic evaluation, 87.2% of the patients had been prescribed an antidepressant. The most frequently prescribed antidepressant was a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), followed by a serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) and bupropion. Consistent with the literature, the most frequent antidepressant combination treatments were i) SSRI + bupropion, ii) SNRI + bupropion, and iii) SNRI + mirtazapine. No significant difference was found between antidepressant combination treatments and mean total BDI-II scores. Conclusions: Clinical findings were generally consistent with the literature. The literature supported the use of antidepressant combinations for effective and time-efficient treatment of MDD, particularly at the beginning of treatment, yet psychiatrists still appeared hesitant on using this approach. The combinations of bupropion with an SSRI or SNRI were found to be the most efficacious combinations, receiving frequent support in the literature and in this study. Limitations: Low completion rate of the BDI-II resulted in the powers of performed tests to be lower than the desired powers, thus reducing the likelihood of detecting a difference when one may have actually existed. A larger cohort of patients could allow for clinically meaningful differences to be observed. / Contexte: Chaque année, on estime que 8.2% des Canadiens âgés de 18 ans ou plus sont touchés par un trouble dépressif majeur (TDM). Près de la moitié des personnes souffrant de TDM ne parviendra pas à atteindre la rémission tout en ayant une réponse inadéquate au premier traitement antidépresseur pris seul durant 6 semaines continues. Ce défaut de rémission ou de répondre à la monothérapie, appelée dépression résistante au traitement (DRT), affecte plus de 30% des personnes souffrant de TDM. L'ajout d'un second antidépresseur pour améliorer les effets du médicament ou atténuer les effets secondaires de l'antidépresseur a montré à maintes reprises d'encourageants avantages thérapeutiques. Malheureusement, l'utilisation de la thérapie de combinaison dans les milieux cliniques reste relativement faible. Objectif: L'objectif principal de ce travail de recherche était de revisiter la littérature scientifique, à partir des études précliniques menées sur les antidépresseurs chez l'unité de Psychiatrie Neurobiologique à l'université McGill et des études cliniques à partir de PubMed/OvidSP, afin de comprendre le mécanisme d'action des antidépresseurs et les combinaisons possibles les plus efficaces. Ces données de la littérature ont été ensuite comparées avec une banque de données cliniques du programme de troubles de l'humeur du centre universitaire de santé McGill (CUSM), qui est un centre de soins tertiaires psychiatriques, avec le but d'établir la pertinence clinique de l'utilisation des combinaisons d'antidépresseurs. Méthodes: Une revue des études publiés dans la littérature a été effectuée pour discerner les antidépresseurs les plus prescrits et les combinaisons d'antidépresseurs les plus efficaces. Par la suite, nous avons analysé la banque de données du CUSM; 133 patients en consultation externe ayant un diagnostic du DSM-IV de TDM âgés de 18 ans ou plus ont été inclus dans cette étude. Les renseignements sociodémographiques et cliniques de chaque patient ont été obtenus au cours de sa première évaluation diagnostique par une équipe pluridisciplinaire et examen des dossiers. Les patients ont également été invités à remplir un questionnaire d'auto-évaluation de BDI-II afin d'évaluer la sévérité des symptômes dépressifs. Des analyses statistiques entre les combinaisons d'antidépresseurs prescrits et la sévérité des symptômes ont été effectuées. Une comparaison critique de ces résultats de la littérature avec les données cliniques de la banque du CUSM a été réalisée. Résultats: Beaucoup plus de femmes que d'hommes ont été diagnostiqués avec TDM. Dans les six mois suivant leur diagnostic initial, 87.2% des patients avaient été prescrit un antidépresseur. L'antidépresseur le plus prescrit est un ISRS, suivi par un IRSNa et le bupropion. Conformément à la documentation, les traitements combinés d'antidépresseurs les plus fréquents étaient i) ISRS + bupropion, ii) IRSNa + bupropion, et iii) IRSNa + mirtazapine. Aucune différence significative n'a été observée entre les traitements de combinaisons d'antidépresseurs et la moyenne totale des résultats du BDI-II. Conclusions: Les résultats cliniques étaient généralement conformes aux études passées. Les études sont favorables à l'utilisation de combinaisons d'antidépresseurs pour le traitement efficace et plus rapide de TDM, en particulier au début du traitement, mais les psychiatres semblaient encore hésitants sur l'utilisation de cette approche. Les combinaisons de bupropion avec un ISRS ou IRSNa se sont révélées être les combinaisons les plus efficaces, bénéficiant d'un soutien fréquent dans les études passées et dans cette étude. Limitations:Le faible taux d'achèvement du questionnaire BDI-II ont abouti à des pouvoirs de tests effectués à être plus faible que les pouvoirs voulus, réduisant ainsi la probabilité de détecter une différence qui peut avoir réellement existé. Une cohorte plus importante de patients pourrait permettre d'observer des différences cliniquement significatives.

Although not typically considered formal mental health care professionals, clergy are regularly contacted as a resource by people with mental illness. Little is known about the clergy's role in this capacity. The aim of this research is to explore the experiences and perspectives of Canadian ministers of the United Church in response to mental health issues using simple qualitative description. Three female and nine male urban ministers of the United Church of Canada were recruited to participate in semi-structured interviews. Interviews were audio recorded, transcribed, and analyzed by hand for relevant themes. Themes within the following three main topics emerged: how ministers served people with mental illness, ministers' experiences working alongside formal mental health care professionals, and remaining challenges and facilitators. Ministers reported providing various support services for people with mental illness. While ministers reported little direct collaboration, they reported regularly referring people with suspected mental illness to formal mental health care professionals. Finally, ministers cited an innate trustworthiness in their profession and their community as facilitators, while remaining challenges included limitations in terms of financial resources, time, trust between themselves and formal mental health care professionals, and trust between ministers and their colleagues. The findings of this research indicate that collaborative relationships should be encouraged between formal mental health care professionals and ministers of the United Church to better serve people with mental illness. / N'étant généralement pas considérés comme des professionnels de la santé mentale, les membres du clergé sont régulièrement sollicités comme personnes ressources par des personnes atteintes de maladie mentale. On en connaît peu sur le rôle du clergé dans le domaine de la santé mentale. Le but de cette recherche est d'explorer les expériences et points de vue de pasteurs de l'Église Unie du Canada en réponse aux problèmes de la santé mentale à l'aide de la description qualitative simple. Trois femmes et neuf hommes pasteurs urbains de l'Église Unie du Canada ont été recrutés pour participer à des entrevues semi-structurées. Les entrevues ont été enregistrées, transcrites et analysées. Trois grands thèmes ont émergé : la façon dont les pasteurs mettent leurs services au profit des personnes atteintes de maladie mentale, l'expérience des pasteurs à travailler conjointement avec les professionnels des soins de santé mentale, et les défis restants et les mesures facilitant la prise en charge de ces personnes. Les pasteurs ont déclaré fournir divers services de soutien aux personnes atteintes de maladie mentale. Bien que les pasteurs aient signalé peu de collaboration directe des professionnels des soins de la santé mentale, ils ont déclaré leur diriger régulièrement des personnes soupçonnées d'être atteintes d'une maladie mentale. Finalement, les pasteurs ont déclaré avoir une confiance innée en leur profession et en leur communauté comme intervenants facilitateurs, bien que de nombreux défis se posent au niveau des ressources financières, du temps, de la confiance entre pasteurs et professionnels des soins de la santé mentale, ainsi que de la confiance entre les pasteurs et leurs collègues. Les résultats de cette recherche indiquent que les relations de collaboration entre les professionnels des soins de la santé mentale et les pasteurs de l'Église Unie devraient être encouragées pour mieux servir les personnes atteintes de maladie mentale.