This thesis examines the relationship between trauma and psychosis among refugees who were tortured. In particular, it analyses the systems of meaning and the phenomenology of the symptoms through a triangulation of perspectives, namely that of the patients, their family or friends and clinicians. It uses a multiple case study design to analyse interviews of three triads and two diads in depth. Results show an important phenomenological overlap between trauma and psychosis, regarding symptoms. They also show a divergence between the patients' systems of meanings and the clinicians' regarding the importance and the role of trauma in the onset of psychosis. / Ce mémoire examine la question des liens entre trauma et psychose chez des réfugiés victimes de torture. Il analyse en particulier les systèmes de sens et la phénoménologie des symptômes à travers une triangulation des perspectives: celle des patients, de leur entourage et de leurs intervenants. Il s'agit d'une étude de cas multiples dans laquelle les entretiens de trois triades et deux dyades sont analysés en profondeur. Les résultats témoignent d'un fort recouvrement phénoménologique entre trauma et psychose au niveau des symptômes. Au niveau des systèmes de sens, on trouve un décalage de perspectives entre les patients et leurs intervenants quant à l'importance et au rôle du trauma dans le développement de la psychose.

Gender differences in suicidal behaviour entail a challenging paradox: more women attempt suicide than men, while more men commit suicide than women. The majority of suicide victims have a history of major depressive disorder (MDD), though only a small minority of those suffering from MDD will die by suicide. The present study aimed to explore the moderating role of gender in suicide completion, with particular focus on personality predispositions, Axis I and II psychopathology, while controlling for the effect of MDD. In the context of a case-control design, 201 suicide completers (160 men and 41 women) and 129 living controls (90 men and 39 women) with a history of MDD were recruited in Montreal, Canada. Participants were evaluated via the psychological autopsy method. Differences were found between men and women in the significant risk factors, suggesting that psychopathology and predispositions related to impulsivity-aggressivity and impulse-dyscontrol may have different relative contributions to suicide in depressed men and women. / Les différences dans le comportement suicidaire entre les hommes et les femmes, un paradoxe: Plus de femmes que d'hommes font des tentatives de suicide bien que plus d'hommes que de femmes les réussissent. La majorité des vicitimes du suicide ont des antécédents de trouble de dépression majeur (MDD), même si seulement une faible minorité des personnes atteintes de MDD vont mettre fin à leurs jours. La présente étude entend relativiser l'importance du genre chez les personnes qui se sont suicidées en mettant l'accent plus particulièrement sur les prédispositions propres à chaque individu, la psychopathologie de l'axe I et II, en contrôlant les effets du MDD. Les cas présentés, 201 suicides (160 hommes et 41 femmes) et 129 tentatives de suicide (90 hommes et 39 femmes) ont été recrutés à Montréal, Canada. Les participants ont été évalués selon la méthode de l'autopsie psychologique. En ce qui a trait aux facteurs de risque, des différences ont été notées entre les hommes et les femmes, ce qui laisse entendre que la psychopathologie et les prédispositions relatives à l'impulsivité-agressivité ainsi qu'au non-contrôle-impulsif peuvent avoir contribués différement au suicide chez les hommes et les femmes en dépression.

Background: Self-rated health (SRH) is one of the most widely used measures of general health status in population health research and has received strong support as an independent predictor of mortality and morbidity. Knowledge is limited as to what exactly SRH measures and gaining a better understanding of its characteristics in people with chronic conditions is necessary. Objectives: In a Canadian community sample of people with type 2 diabetes, the aims were to understand the characteristics of SRH, to determine whether SRH was a predictor for the three year incidence of major depression and to study whether placing the question before or after health measures, as organized in a survey, would affect answers to the SRH question.Results: Disability and depression were both associated with SRH in men and women with type 2 diabetes. Fair or poor SRH at baseline was a significant predictor for the three year incidence of major depression and the majority of individuals did not change their ratings when the question was placed either at the beginning or following health-related assessments. Conclusion: Targeting both mental and physical functioning when treating diabetes could be more advantageous. Inserting a brief question, such as SRH, in clinical assessments could aid health-care practitioners in identifying high risk groups. Findings support research comparisons across studies examining SRH in people with diabetes through different surveys. Qualitative and quantitative studies are needed to gain insight into the processes through which characteristics of SRH are evaluated, to provide evidence for the use of SRH as a screening tool and as a predictor of various outcomes in people with other chronic conditions. / Contexte : L'auto-évaluation de la santé demande d'évaluer son propre état de santé en général et consiste en l'une des mesures les plus utilisées dans la recherche sur la santé de la population. Cette mesure a reçu de forts soutiens en tant que facteur indépendant prédicteur de mortalité et de morbidité. Nos connaissances demeurent limitées quant à notre compréhension de ce qui est exactement mesuré lorsqu'un individu évalue sa propre santé. Il est nécessaire de comprendre les caractéristiques de cette mesure chez les personnes atteintes de maladies chroniques. Objectifs : Dans un échantillon de la population Canadienne de personnes atteintes de diabète de type 2, les objectifs étaient de comprendre les caractéristiques de l'auto-évaluation de la santé, de déterminer si cette mesure pouvait prévoir l'incidence de la dépression majeure au cours de trois ans et d'évaluer le changement des réponses dépendamment de l'emplacement de la question dans un sondage.Résultats : L'auto-évaluation de la santé était associée à l'incapacité physique et à la dépression chez les hommes et les femmes atteints de diabète de type 2. Une mauvaise évaluation de la santé de base prévoyait significativement l'incidence de la dépression majeure au cours de trois ans. La majorité des individus n'ont pas changé leurs évaluations lorsque la question était placée avant ou suivant des questions objectives liées à la santé. Conclusions : Il pourrait être avantageux de cibler à la fois le fonctionnement mental et physique lors du traitement des personnes atteintes de diabète. Les professionnels de la santé pourraient incorporer une brève mesure telle que l'auto-évaluation de la santé dans les évaluations cliniques pour identifier les individus à risque de complications. Les résultats confirment la possibilité de comparer les résultats portant sur l'auto-évaluation de la santé obtenus à travers différentes enquêtes chez les personnes atteintes de diabète. Des études qualitatives et quantitatives sont nécessaires pour aider à mieux comprendre le processus d'évaluation des caractéristiques sur lesquelles l'auto-évaluation de la santé est basée, pour fournir des preuves quant à l'utilisation cette mesure comme outil de dépistage et comme facteur prédicteur de plusieurs résultats de la santé chez des personnes atteintes de différentes maladies chroniques.

Knowledge of the clinical progression and prognosis of Alzheimer's disease (AD) is important for planning the care of afflicted individuals and evaluating the potential benefits of interventions. There is little consensus, however, regarding the prognostic importance of clinical and demographic characteristics investigated to date. This thesis examined the methodology of prognostic studies of AD through: (1) a critical review of published studies (1984-1995); (2) an assessment of the concordance among different methods of estimating annual rate of change; and (3) an evaluation of the assumption that decline in AD is linear. / A review of 59 eligible studies revealed considerable methodological diversity. The studies also varied in the extent to which they may have been influenced by several sources of bias. Despite this, the findings for some potential prognostic factors were fairly consistent across studies. Illustrative re-analyses of Mini-Mental State Examination (MMSE) data from two longitudinal cohorts of probable AD patients (N = 65 and 46) indicated that annual rate of change estimates obtained from the two-point, adjusted two-point, and linear regression methods were comparable. Those of the trilinear model showed poorer concordance. Analyses of data from one cohort confirmed the presence of significant group and individual linear trends in MMSE scores over time and failed to provide evidence of a common quadratic trend. / These findings suggest that prognostic research in AD could benefit from more rigorous study design and further investigation of outcome instruments. Recommendations are made for future research.

<p> This study explored the attachment relationships of grandparent kinship caregivers and nonkinship foster parents with preschool-aged children in their care. Research suggests that attachment is crucial in early childhood relationships and can impact relationships throughout the lifespan. Children in kinship care or nonkinship foster care are removed for abuse, neglect, dependency, and other traumatic life experiences, which can affect their ability to form positive attachment relationships. The goal was to understand attachment relationships in the grandparent kinship caregiver and nonkinship foster care milieu. Qualitative research methods were utilized. There were 8 grandparent kinship caregiver participants and 8 nonkinship foster parent participants. The themes that emerged were: 1) importance of family; 2) attachment, trauma, and traumatic grief and loss; 3) challenges; 4) roles; and 5) family relationship styles. Each theme contained subthemes. All participants reported challenges and the majority reported positive attachment relationships. This was the first qualitative study to explore attachment experiences of grandparent kinship caregivers and nonkinship foster parents with preschool-aged children in their care. The findings from this study can be used to inform mental health professionals, the child welfare system, grandparent kinship caregivers, nonkinship foster families, and serve as a guide to future research.</p>

Significant discrepancies between the various published architectonic parcellations of the ventromedial and orbital frontal cortex of the human and the macaque monkey brains present a formidable obstacle for research directed at understanding the normal cognitive function of this region in the healthy brain and its involvement in a spectrum of psychiatric diseases. The present thesis addresses this problem by describing a revised parcellation of the ventromedial and orbital frontal cortex based upon quantitative measurements of cortical architectonic features which distinguish between spatially discrete areas in the human brain and between comparable areas in the macaque monkey brain. To facilitate the communication of results within the general neuroscience community, the boundaries of the parcellated areas will be identified by stereotactic coordinates and in terms of their relation to the sulcal morphology of the cortex. Considerable emphasis is placed on describing the method of sampling the cortical architecture developed as a part of this thesis and designed specifically to measure features of the cortical architecture which can serve in cross species comparisons. / Il existe des anomalies importantes publiées entre les parcellisations architectoniques du cortex frontal ventromedial, orbital humain, et celui des singes macaques. Cela présente un défi interessant pour les chercheurs qui tentent de comprendre la fonction cognitive normale de cette région dans le cerveau sain, ainsi que son rôle dans un éventail de maladies psychiatriques. Cette thèse aborde ce problème en décrivant une parcellisation révisée du cortex frontal ventromedial et orbital. Elle se base sur des mesures quantitatives de caractéristiques architectoniques corticales, tout en distinguant entre les régions de l'espace discret du cerveau humain et les régions comparables dans le cerveau du singe macaque. Pour faciliter la divulgation des résultats, au sein de la communauté générale des neurosciences, les frontières des régions parcellés seront identifiées par leurs coordonnées stéréotactiques et leurs relations avec la morphologie sulcale du cortex. Il est à noter qu'un accent particulier est mis sur la description de la méthode d'échantillonnage de l'architecture corticale. Cette méthode, partie intégrale de la thèse, est concue spécifiquement pour mesurer les caractéristiques de l'architecture corticale et peut servir à faire des comparaisons hétérospécifiques entre espèce.

Background: Migration is known as a risk factor for schizophrenia and related disorders, but the magnitude of the risk in second-generation migrants is unclear. This study aims at determining the risk of psychosis in first- and second-generation migrants and exploring sources of variation. / Methods: A systematic review of population-based incidence studies of psychosis among first- and second-generation migrants was conducted. Descriptive and meta-analytic syntheses of identified studies were performed and sources of heterogeneity were examined. / Results: Nearly all migrant groups were at increased risk for psychotic disorders. The magnitude of the risk was similar in first- and second-generation migrants, but varied considerably according to ethno-racial status, social contexts and methodological variables. / Discussion: The risk clearly persists into the second generation, indicating that post-migration factors are more important than pre-migration factors or migration per se. The observed variability suggests that socio-environmental determinants contribute to the onset of psychotic disorders. / Contexte: L'immigration est associée à un risque accrû de troubles psychotiques, mais le doute persiste quant au risque chez les immigrants de deuxième génération demeure. Cette étude vise à évaluer le risque de psychoses des immigrants de première et deuxième génération et à en explorer la variabilité. / Méthode: Une revue systématique des études d'incidence de psychoses chez les immigrants de première et deuxième génération a été menée. Des synthèses descriptives et méta-analytiques des études ont été complétées. Les sources d'hétérogénéité ont été examinées. / Résultats : Presque tous les groupes d'immigrants ont un risque accrû de développer des troubles psychotiques. Le risque est comparable pour les deux générations, mais son ampleur varie considérablement selon le statut ethno-racial, le contexte social et la méthodologie. / Discussion : La persistance du risque dans la deuxième génération indique que les facteurs post-migratoires sont plus influents que les facteurs pré-migratoires ou la migration. La variabilité observée suggère que l'environnement social contribue au développement des troubles psychotiques.

Laboratory research in rodents suggests that early exposure to methylphenidate (MPH) leads to altered sensitivity to the rewarding effects of stimulant drugs of abuse later in life and may have implications for drug-taking vulnerability. Netrin-1 is a family of guidance cue proteins that participates in the organization of neural circuits. During embryonic development through adulthood, both netrin-1 and its receptor DCC (deleted in colorectal cancer) are expressed in mesocorticolimbic dopamine (DA) brain regions. Studies conducted on dcc heterozygous rodents show a critical role for DCC expression in the development and function of the adult mesocorticolimbic DA system. Recently, variations in DCC expression, specifically in the ventral tegmental area (VTA), have been shown to be involved in adult stimulant-induced behavioral plasticity. Here we explored, 1) the effects of early adolescent MPH treatment on cocaine-reward in adulthood using conditioned place preference as a measure of drug-reward, and 2) whether early MPH treatment leads to alterations in DCC expression in mesocorticolimbic DA regions. Repeated exposure to MPH during early adolescence reduced sensitivity to the rewarding value of cocaine in adulthood. Remarkably this decrease in adult cocaine-reward was associated with a down-regulation of DCC expression in the VTA selectively. This is the first demonstration that developmental MPH treatment regulates netrin-1 DCC receptor expression in the adult brain and suggests that DCC regulation may be a mechanism by which exposure to stimulant drugs early in life induces enduring changes in sensitivity to their rewarding effects in adulthood. / La recherche chez les rongeurs suggère que l'administration de methylphenidate (MPH) durant le développement conduit à des réponses différentes aux effets de récompense des drogues stimulantes d'abus et peut aussi avoir des implications concernant la vulnérabilité d'abus de drogue plus tard dans la vie. Netrin-1 est une famille de protéines développementale fondamentale à l'organisation du system dopamine (DA) mésocorticolimbique. Durant le développement embryologique et pendant l'âge adulte, netrin-1 et son récepteur DCC, sont exprimés dans les régions mésocorticolimbiques. La recherche chez les souris avec des niveaux réduits de DCC suggèrent un rôle important de ces récepteurs durant le développement du cerveau et dans la plasticité du système DA mésocorticolimbique induite par les drogues stimulantes, particulièrement dans l'aire tegmentale ventrale (ATV). Durant cette étude, nous avons exploré 1) les effets de l'administration de MPH pendant l'enfance sur les effets de récompense de cocaïne durant l'âge adulte en utilisant un paradigme de préférence locative conditionnée, et 2) si les traitements MPH durant l'enfance mènent à des différences d'expression de DCC dans les régions DA mésocorticolimbiques. Nos résultats montrent que l'administration chronique de MPH pendant l'enfance réduit les réponses aux effets de récompenses de la cocaïne durant l'âge adulte. Remarquablement, cette diminution de réponse aux effets de récompense de cocaïne est associée à une réduction d'expression de DCC dans le ATV exclusivement. C'est la première étude qui montre que le traitement MPH durant le développement régularise l'expression de DCC dans le cerveau adulte et suggère un mécanisme par lequel l'administration de drogues stimulantes durant l'enfance pourrait entrainer de différentes réponses aux effets de récompenses durant l'âge adulte.

The cause of seizures in epileptic patients is still poorly understood. Ongoing debates regarding the existence of a pre-seizure state initiating the seizure remain unresolved. Most of the work on this topic has focused on the identification of forerunners (prior to the seizure occurring) in the electroencephalogram, by using measures intended to isolate and distinguish recognizable patterns. New signal processing tools have been developed to allow for a more accurate characterization of the electroencephalogram, and therefore increase the potential to detect forerunners. This study presents both a statistical and an algorithmic evaluation of the predictive value of these measures. The evaluation was carried out on limited electroencephalogram segments of five temporal epilepsy patients whose EEG was recorded at 2000 Hz. The statistical analysis suggested several pathophysiological factors influencing the seizure prediction, and the algorithm implementation succeeded in detecting 71% of pre-seizure states at a mean time of 20.9 +/- 17.4 min prior to the seizure. / Les causes des crises d'épilepsie sont encore très mal comprises. L'existence d'un état préparatoire d'avant-crise occasionne de nombreux débats qui restent sans issue. La plupart des travaux sur ce sujet se concentrent sur la recherche de signes avant-coureur (avant la crise d'épilepsie) dans l'électroencéphalogramme. De nouveaux outils de traitement du signal permettent une meilleure description de l'électroencéphalogramme et ont, par conséquent, un plus fort potentiel pour la détection de signe avant-coureurs. Cette étude présente une évaluation statistique et algorithmique de ces mesures. L'évaluation se base sur un nombre de segments limité d'électroencéphalogramme échantillonné à 2000 Hz provenant de cinq patients avec épilepsie temporal. L'évaluation statistique a suggéré plusieurs facteurs pathophysiologique influençant la prédiction de crise d'épilepsie et l'algorithme a réussit à détecter 71% des états d'avant-crise à un temps moyen de 20.9 +/- 17.4 min avant la crise.

The negative symptoms of schizophrenia, characterized as a loss or reduction of normal functions, have drawn a lot of attention in recent years in the research community. Negative symptoms are a multidimensional domain and constitute an unmet therapeutic need. The present research project focused on the negative symptom of anhedonia, defined as the reduced capacity to gain pleasure. It has been suggested that anhedonia characterizes a subgroup of patients with schizophrenia and represents a vulnerability marker for the development of schizophrenia when measured in non-clinical individuals. Moreover, there is evidence that self-report anhedonia severity in schizophrenia is influenced by neurocognitive deficits. For instance, schizophrenia is characterized by significant memory problems and evidence suggests a potential link with negative symptoms. The major goals of this project were: 1) to explore the relationship between emotional memory and self-report anhedonia severity; and 2) to identify brain alterations associated with inter-individual variability in anhedonia severity in people with schizophrenia and in non-clinical individuals. In a first behavioral study, we used an emotional recognition task to test whether anhedonia was linked to memory performance for emotional face expressions. Results suggest that self-report anhedonia severity in schizophrenia is not directly influenced by emotional memory deficits. The neuroimaging studies first involved the design of a magnetic resonance imaging paradigm using complex emotional pictures. This paradigm allowed us to measure brain activity associated with the processing of hedonic information. We first found that elevat / Il y a un intérêt croissant chez les chercheurs pour l'étude plus approfondie des symptômes négatifs de la schizophrénie. Les symptômes négatifs, définis comme une perte ou une réduction du fonctionnement normal de l'individu, ont une nature multidimensionnelle et constituent un défi clinique, tant au niveau des traitements pharmacologiques que psychologiques. Ce projet de recherche de doctorat s'est concentré plus particulièrement sur le symptôme négatif de l'anhédonie, définie comme une réduction de la capacité à ressentir le plaisir. Des études antérieures suggèrent que l'anhédonie pourrait caractériser un sous-groupe distinct de patients schizophrènes. Certains chercheurs ont aussi démontré que ce symptôme peut représenter un marqueur de vulnérabilité pour le développement de la schizophrénie lorsque détecté dans une population non-clinique. Il y a finalement l'hypothèse que la sévérité de l'anhédonie dans la schizophrénie, telle que mesurée par des auto-questionnaires ou des entrevues cliniques, est modulée par des déficits neurocognitifs. Les buts principaux de ce projet de recherche étaient: 1) d'explorer la relation entre la mémoire émotionnelle et la sévérité de l'anhédonie auto-rapportée; et 2) d'identifier les altérations cérébrales associées à la variabilité inter-individuelle au niveau de la sévérité de l'anhédonie, et ce dans une population non-clinique ainsi que dans un groupe de patients schizophrènes. Dans une première étude comportementale, nous avons utilisé une tâche mnésique de reconnaissance émotionnelle afin de tester si l'anhédonie était liée, d'une part, à la performance$