Diss.--Universität Würzburg. / Bibliogr. p. 260-265.

Thèse d'exercice : Médecine. Médecine et santé au travail : Nantes : 2007. / Bibliogr.

Thèse doctorat : Informatique : Rennes 1 : 2007. / Bibliogr. p. 271-280.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Nantes : 2008. / Bibliogr.

Mémoire d'orthophonie : Médecine : Nantes : 2008. / Bibliogr.

Les syncopes récurrentes d'origine inexpliquée ou vasovagale affectent le fonctionnement physique et psychologique des patients vivant avec cette condition. Pourtant, peu de recherches se sont intéressées à comprendre la qualité de vie (QV) générale de ces patients, soit leur capacité à atteindre leurs objectifs dans différents domaines de vie, et les facteurs qui l'influence. Conséquemment, l'influence du sexe et du type de syncope sur la QV demeure inconnue. Qui plus est, aucune recherche n'a encore évalué les perceptions entretenues par les individus concernant leurs pertes de conscience. Pourtant, des études suggèrent que ces perceptions, appelées représentations de la maladie, affectent l'adaptation physique et psychologique des patients. L'incertitude entourant les causes et traitements des syncopes récurrentes suggère aussi l'importance d'explorer les perceptions des patients pour mieux comprendre leur influence sur la QV. Objectifs,Article 1 : Examiner les représentations de la maladie chez les hommes et les femmes souffrant de pertes de conscience récurrentes d'origine vasovagale (SVV) ou inexpliquée (SI) et référés pour un test de table basculante (TTB). Article 2 : Examiner la relation entre la QV, les représentations de la maladie, le sexe et le type de syncope chez les patients souffrant de syncope récurrentes référés pour un TTB. Méthode, Cent quinze (115) patients ont été interviewés un mois avant leur TTB à l'aide d'une entrevue semi-structurée et de questionnaires. Statistiques, Article 1 : les différences entre hommes et femmes et entre patients avec SVV et SI ont été examinées à l'aide d'une MANCOVA. Les représentations de la maladie ont également été catégorisées et explorées à l'aide de khi carrés et de comparaisons binomiales. Article 2, Une ANCOVA a permis d'évaluer l'association entre la QV, le sexe, le type de syncopes et les représentations de la maladie (les comparaisons entre les groupes de représentations de la maladie ont été faites selon les contrastes de type Helmert) en contrôlant pour l'âge et le nombre de syncopes. Une série de régressions linéaires ont permis d'explorer le rôle possible de médiateur des représentations de la maladie dans la relation entre le nombre de syncope et la QV. Résultats, Article 1 : les représentations sont similaires chez les hommes et les femmes ayant des SVV et des SI (tous les p > .10). Bien qu'entre 33% et 50% des patients ne savent pas quoi penser par rapport à leur maladie, l'exploration des réponses révèle divers patrons de représentations. Les patients ont des représentations émotionnelles et des représentations concernant la chronicité de leur condition très diversifiées. La majorité est indécise concernant le contrôle qu'ils peuvent exercer sur les syncopes et la durée cyclique (perception que les syncopes surviennent selon des cycles précis) de la condition. Peu de patients croient que les syncopes ont des conséquences sévères sur leur vie et qu'aucun traitement ne sera efficace pour les guérir. Seulement 19% des patients affirment ne pas être inquiet à propos de leur syncope. Finalement, très peu de patients (15%) ont le sentiment de comprendre leur condition. Article 2 : les résultats indiquent une QV réduite chez les patients avec syncopes récurrentes, particulièrement dans les domaines suivants: affectivité, cognitions, loisirs, travail et santé. Tous les patients ne rapportent toutefois pas une QV appauvrie. Les patients avec des représentations sévères ont une QV appauvrie (p = .022) comparativement aux individus ayant des perceptions peu ou moyennement sévères de leur syncope. Les hommes avec SI rapportent, quant à eux, la QV la plus faible comparativement aux hommes avec SVV, qui présentent une QV normale (p = .007). Finalement, les résultats suggèrent l'hypothèse d'un rôle médiateur des représentations de la maladie dans l'association entre le nombre de syncope et la QV. Conclusion, les patients vivant avec des pertes de conscience récurrentes d'origine vasovagale ou inexpliquée affichent un manque de compréhension concernant leur condition et présentent des représentations variées à propos des syncopes. La QV est appauvrie, surtout chez les patients ayant des représentations plus sévères de leur condition et chez les hommes avec SI. Les résultats suggèrent donc un besoin d'éducation, ainsi que de support chez ces patients afin d'améliorer leur compréhension de leur problématique ainsi que leur QV. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR :Syncope récurrentes, Qualité de vie, Représentations de la maladie, Sexe et types de syncopes.

Parmi les centaines de productions scripturales dénichées dans le cadre d'une recherche consacrée aux manuscrits asilaires de Saint-Jean-de-Dieu (M. Nevett, 1994), un groupe de textes plus remarquable que les autres s'est offert à mon attention: ceux contenus dans le dossier 24195, celui de Jeanne R*, une femme internée de 1933 à 1974 pour paranoïa. Loin de n'être, de l'avis de ses proches puis de ses psychiatres, qu'un « [...] tissu de paroles incohérentes », l'abondante production épistolaire de Jeanne forme un récit d'une étrange familiarité. Construites autour d'une alliance subtilement menée entre faits historiquement datables et anecdotes personnelles, ces missives convient leurs lecteurs à interroger conjointement le délire et la créativité de leur auteure. Dans cette optique, j'ai commencé par rendre compte, dans le premier chapitre, du volume de la production des textes en fonction des années afin de distinguer les périodes les plus soutenues de l'activité scripturale de Jeanne. Intriguée par les divergences entre les témoignages légaux et les déclarations de la principale intéressée, j'ai cherché aussi, dans cette première partie, à proposer une lecture conséquente des annexes médicales. Cet examen a permis de faire la part entre les motifs officiels qui ont présidé à l'exclusion de Jeanne et ceux qu'elle invoque pour sa défense. Dans le deuxième et troisième chapitres, je me suis appliquée à décrire la confection de l'ensemble de l'ouvrage de Jeanne R*, constitué en majorité de lettres: les particularités de sa forme, l'évolution de son contenu. À cette occasion, j'ai décelé une certaine « perte du sens de l'épistolaire ». « Lettres », en ce qu'ils respectent d'abord en tous points les règles du genre, ces textes ont graduellement subi de profondes altérations aussi bien au niveau de leur apparence que de leur composition. Constatant la manière originale dont l'écrivante utilise la lettre, j'ai interrogé dans la dernière partie de la thèse, les motivations (conscientes ou inconscientes?) qui l'ont poussée à préférer cette écriture à tout autre type d'écriture intime. En persistant dans l'écriture de lettres, en faisant « comme si » on lui répondait, Jeanne, malgré une situation de non-communication, réussit avec énergie à réclamer jusqu'à la toute fin sa libération et la reconnaissance de ses « considérables talents ». Dans un simulacre de correspondance, elle délivre le récit de sa vie marqué du sceau de l'authenticité... selon son point de vue. Ma réflexion sur les documents poignants du dossier 24195 où, pour paraphraser Jean Starobinski, le message « [...] ne parvient pas à faire signe alors même qu'il nous impressionne », m'a portée à envisager le récit de Jeanne R* comme la mise en forme de ses affects, exutoire compulsif répondant à sa nécessité intérieure de s'ex-primer. C'est en ce sens que j'ai cru à cette oeuvre et que j'y ai ajouté foi: la Vérité-de-Jeanne telle qu'elle se déploie à travers ses textes a été la matière première de mon étude. L'élaboration de cette narration permet à l'écrivante l'aménagement d'un espace vivable, l'invention d'une scène où, malgré le rejet que marque sa séquestration à vie, elle durera. C'est par le biais d'un processus transférentiel qu'elle peut aménager le site de ses dires au sein duquel s'opère un remaniement subjectif. Le cadre épistolaire qu'elle ne lâche pas, tout en instaurant un rapport paradoxal à ses destinataires, favorise l'expression toute personnelle de sa folie: telles ont été mes hypothèses de travail. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Archives psychiatriques, Folie, Écriture, Créativité, Correspondance.

Univ., Diss--Lausanne, 2007.

Thèse (M.Serv.Soc.)--Université Laval, 2008. / Bibliogr.: f. 105-110. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.

Thèse (de maîtrise)--Université Laval, 2007. / Bibliogr.: f. 171-175. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.