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Développement de la grille d’évaluation LASER : un nouvel outil pédagogique en otorhinolaryngologieSédillot-Daniel, Ève 12 1900 (has links)
Introduction : Le laser CO2 est fréquemment utilisé en microchirurgie laryngée (MCL) pour ses diverses applications. Assurer une utilisation sécuritaire est essentiel à la formation du personnel ainsi que des résidents en oto-rhino-laryngologie. Cependant, il n’existe pas de standards de pratique pour assurer un usage sécuritaire du laser CO2 lors des MCL. De plus, en raison du au champ chirurgical limité et des préoccupations liées à la sécurité, l'évaluation des compétences techniques de la laryngoscopie avec l’utilisation du laser CO2 représente un défi pour les superviseurs.
Objectifs : Créer une grille d'évaluation qui simplifie l'évaluation de la performance des résidents et favorise une rétroaction constructive lors de l’utilisation du laser CO2 en MCL. Pour élaborer la version initiale de la grille, nous avons mené une revue systématique complète, la première en son genre, des pratiques péri-opératoires visant à optimiser l'utilisation du laser CO2 en MCL.
Méthodes : Une revue systématique a été réalisée avec le logiciel Covidence (Veritas Health Innovation, Melbourne, Australie). L'éligibilité des articles a été déterminée en deux étapes par deux chercheures indépendantes. La grille d'évaluation résulte d'une collaboration internationale entre 15 otorhinolaryngologistes (ORL) spécialisés en laryngologie et chirurgie de la tête et du cou. La version finale fait suite à un processus Delphi en quatre étapes.
Résultats : Parmi les 2 143 articles examinés lors de la revue systématique, 103 ont été retenus. Les stratégies pour assurer l'utilisation sécuritaire du laser CO2 étaient très variables, englobant des mesures préopératoires, peropératoires et postopératoires. Un panel d’experts internationaux se sont consultés lors qu’un processus Delphi pour développer la grille d’évaluation LASER qui comprend 30 énoncés. Elle nécessite environ deux minutes pour la remplir. Les principales catégories d'évaluation comprennent les considérations relatives à l'anesthésie, les mesures de sécurité liées au laser pré-opératoire et péri-opératoire, ainsi que la technique chirurgicale.
Conclusion : Cette revue systématique de la littérature pourrait orienter la création de protocoles de sécurité reliés à l’usage des lasers et des activités de simulation. Elle a également mené au développement de la grille d'évaluation LASER, un nouvel outil pédagogique pour tout utilisateur du laser CO2. Cette grille pourrait contribuer à la formation du personnel en salle d'opération ou des résidents. / Introduction: The CO2 laser is frequently used during transoral laryngeal microsurgery (TOLMS) due to its diverse applications. Ensuring its safe usage is a core component of OR staff as well as otolaryngology resident training. However, there is a lack of specific guidelines for the use of lasers in TOLMS. Moreover, due to the limited surgical field and safety concerns, evaluating CO2 laser laryngoscopy technical skills can be a challenge for supervisors.
Objectives: We aim to create an evaluation grid that simplifies the assessment of resident performance and promotes constructive feedback during CO2 TOLM. To create the initial version of this evaluation framework, we conducted a comprehensive systematic review of pre-operative and peri-operative practices for optimizing CO2 laser use in MLS.
Methods: The initial evaluation grid was based on the systematic review’s results using Covidence systematic review software (Veritas Health Innovation, Melbourne, Australia). Article eligibility was determined through a two-step process by two independent researchers. The final evaluation grid is the result of an international collaboration between 15 otolaryngologists from either laryngology, or head and neck surgery subspecialties. The final version was refined through a four-rounds Delphi process.
Results: Among the 2,143 records screened, 103 were included in this study. Strategies to ensure the safe use of CO2 lasers in MLS varied greatly, encompassing pre-operative, intra-operative, and post-operative measures. An international panel of experts was consulted during a Delphi process to develop the LASER evaluation grid, which consists of 30 statements. It takes about two minutes to complete. The main assessment categories include considerations regarding anesthesia, pre-operative and peri-operative laser safety measures, and surgical technique.
Conclusion: This systematic review can be used as a framework to guide the creation of laser safety protocols across institutions, quality improvement initiatives, and simulation training activities It also led to the development of the LASER evaluation grid through a Delphi methodology. This grid is a comprehensive new educational tool for any CO2 laser user and could also be used either for OR staff or residents training.
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