Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 188.pdf: 6456902 bytes, checksum: 10ec5fddb2eb900da0da3a17fa176a3d (MD5) Previous issue date: 2004 / Introdução: No Brasil, o câncer de mama é um importante problema de saúde, pois é o câncer mais incidente em mulheres (cerca de 41.600 casos novos em 2003) e o que apresD AM_doutor AM_doutor.i2id AM_doutor.iso AM_doutor.mst AM_doutor.xrf AM_mestre AM_mestre.i2id AM_mestre.iso AM_mestre.mst AM_mestre.xrf COC_doutor COC_doutor.i2id COC_doutor.iso COC_doutor.mst COC_doutor.xrf COC_mestre COC_mestre.i2id COC_mestre.iso COC_mestre.mst COC_mestre.xrf DoutorUpTo2009.i2id DoutorUpTo2009.iso DoutorUpTo2009.mst DoutorUpTo2009.xrf ENSP_MestreUpTo2009 GM_doutor GM_doutor.i2id GM_doutor.iso GM_doutor.mst GM_doutor.xrf GM_mestre GM_mestre.i2id GM_mestre.iso GM_mestre.mst GM_mestre.xrf INCQS_doutor INCQS_doutor.i2id INCQS_doutor.iso INCQS_doutor.mst INCQS_doutor.xrf INCQS_mestre INCQS_mestre.i2id INCQS_mestre.iso INCQS_mestre.mst INCQS_mestre.xrf IOC_mestre.i2id IOC_mestre.iso IOC_mestre.mst IOC_mestre.xrf IPEC_doutor IPEC_doutor.i2id IPEC_doutor.iso IPEC_doutor.mst IPEC_doutor.xrf IPEC_mestre IPEC_mestre.i2id IPEC_mestre.iso IPEC_mestre.mst IPEC_mestre.xrf MestreUpTo2009.i2id MestreUpTo2009.iso MestreUpTo2009.mst MestreUpTo2009.xrf RR_doutor RR_doutor.i2id RR_doutor.iso RR_doutor.mst RR_doutor.xrf RR_mestre RR_mestre.i2id RR_mestre.iso RR_mestre.mst RR_mestre.xrf URL_AM_doutor.txt URL_AM_mestre.txt URL_COC_doutor.txt URL_COC_mestre.txt URL_GM_doutor.txt URL_GM_mestre.txt URL_INCQS_doutor.txt URL_INCQS_mestre.txt URL_IOC_mestre.txt URL_IPEC_doutor.txt URL_IPEC_mestre.txt URL_RR_doutor.txt URL_RR_mestre.txt gera_xml_teses.sh lista_url.sh saida _teses.txt teses.tar.gz mortalidade no sexo feminino (cerca de 9.300 óbitos em 2003). A detecção precoce desta neoplasia é importante para o tratamento e um dos fatores fundamentais para seu prognóstico é a presença de metástases para os linfonodos axilares. Porém, cerca de 20 a 30 por cento das pacientes com câncer de mama, mesmo que inicialmente apresentem linfonodos axilares negativos, vão recidivar e têm maior probabilidade de morrer da doença e por isso são consideradas pacientes de alto risco. As investigações atuais são dirigidas para identificar estas pacientes de alto risco. Objetivos: Determinar a sobrevida geral de 5 anos e segundo variáveis selecionadas e construir modelo(s) multivariado(s) preditor(es) da sobrevida de mulheres com câncer de mama e linfonodos axilares negativos. Metodologia: Foram selecionadas pacientes com câncer de mama e linfonodos axilares negativos, matriculadas no Hospital do Câncer I / Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, RJ, Brasil, diagnosticadas entre 1/1/1992 e 31/12/1996. Resultados: A sobrevida geral de 5 anos foi de 80 por cento e a sobrevida média de 54 meses (IC95 por cento=53-55). Na análise univariada (Kaplan-Meier) as seguintes variáveis foram estatisticamente significativas: idade da paciente, tratamento, tipo de peça cirúrgica, comprometimento de pele, tamanho do tumor, formação tubular, pleomorfismo nuclear, número de mitoses, grau histológico, invasão vascular, receptor de estrogênio, MIB-1 e p53. Na análise multivariada, foram confeccionados três diferentes modelos de riscos proporcionais de Cox e permaneceram significativas as seguintes variáveis: idade (harzard ratio, HR=1,7; 2,1; 2,3) e invasão vascular (HR=2,5; 1,8; 1,8) (nos 3 modelos), grau histológico (HR=1,0-2,7-4,8; 1,0-2,6-4,3) (em 2 dos modelos) e tratamento (HR=1,0-0,4-0,2-2,3), tamanho do tumor (HR=1,0-1,8-3,5), comprometimento de pele (HR=3,8) e MIB-1 (HR=2,2) (em apenas um dos modelos). Conclusões: Idade, tratamento, tamanho do tumor, comprometimento de pele, grau histológico, invasão vascular e MIB-1 foram as variáveis prognósticas independentes na sobrevida desta coorte de pacientes

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 617.pdf: 2327104 bytes, checksum: 6d0b908cde8713309fa86e8bb4e42b9d (MD5) Previous issue date: 2004 / Esta dissertação foi composta de dois artigos científicos. No primeiro deles foi realizada uma revisão sistemática de estudos brasileiros, com o objetivo de descrever a distribuição dos fatores de risco para câncer de mama em amostras de mulheres da população geral. Dos 23 artigos identificados somente 14 foram selecionados. A maior parte deles foi oriunda da região sudeste do país. Três eram transversais, desenvolvidos em populações muito específicas, e 11 eram do tipo caso-controle. O tamanho das amostras variou de 40 a 164.269 mulheres. Foram pesquisados ao todo, 29 fatores de risco, e dentre estes, 11 foram investigados em quatro ou mais estudos. A nuliparidade foi o fator mais freqüente, estando presente em 12 deles. As prevalências para estes fatores variaram grandemente entre as amostras, e como estas eram heterogêneas, e os estudos tinham algumas limitações metodológicas, não se calculou uma medida-sumário para as mesmas. No segundo artigo, um inquérito epidemiológico foi desenvolvido nas Unidades de Saúde da Família do Município de Teresópolis/RJ em 2003, onde se investigou o padrão de distribuição dos fatores de risco para o câncer de mama e das ações de detecção precoce para a doença. Também foi feita uma avaliação do risco individual das mulheres através de dois instrumentos extraídos da literatura. Foram entrevistadas 698 mulheres entre 25 e 88 anos. Segundo o instrumento que estimou o risco absoluto individual, 3,5 por cento delas era de alto risco, e de acordo com o critério que classificou o grau de risco, esta proporção foi de somente 1,6 por cento. Não obstante as baixas freqüências do alto risco foram encontradas prevalências de 30 por cento ou mais em fatores de risco como história de abortos, não ou pouca amamentação, uso prolongado de contraceptivos orais, última gestação a termo após os 30 anos, sedentarismo e obesidade. As ações de detecção precoce apresentaram proporções semelhantes às de outros estudos, entretanto, mais da metade das mulheres com 50 anos ou mais nunca fizeram uma mamoia. Dentre as radioias realizadas, a maior parte foi para rastreamento e foram mais indicadas pela idade do que pela presença de fatores de alto risco

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 504.pdf: 532167 bytes, checksum: e23be87dd3b8def3bddcbf2cfd2b0f4c (MD5) Previous issue date: 2001 / O tratamento de pacientes com câncer está voltado para o aumento das possibilidades de cura e sobrevida, bem como melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Apesar disso, ele costuma ter efeitos secundários importantes na vida desses pacientes. Por esta razão, tem-se observado, nos últimos anos, um crescente interesse em investigar a qualidade de vida de pacientes submetidos a tratamento oncológico, assim como o desenvolvimento de testes para medir a relação entre saúde e qualidade de vida. Objetivos: 1) Avaliar o estado global de saúde; o grau de funcionamento físico, emocional, cognitivo e social, de mulheres submetidas a mastectomia para o tratamento de câncer de mama na cidade de Belém/Pará/Brasil, e correlacionar este funcionamento com a idade e o tempo transcorrido desde a cirurgia; 2) Avaliar a presença e o grau de severidade de sintomas nestas mulheres, e correlacionar estes sintomas com a idade e o tempo transcorrido desde a cirurgia. Amostra: 92 pacientes, com idades variando entre 28 a 86 anos e história de mastectomia há no mínimo 6 meses, atendidas no hospital Ofir Loyola em Belém/Pará. Procedimento: As entrevistas foram realizadas usando dois questionários da Organização Européia de Pesquisa e Tratamento para o Câncer (EORTC / QLQ-C-3 e BR-23). Resultados: As restrições ao desempenho de atividades físicas, mostrou-se associada apenas à idade das pacientes. Observou-se a ocorrência de irriilidade, tensão,preocupação e depressão em cerca de 1/3 das pacientes, prevalência esta que se reduzia, exceto para depressão, conforme aumentava o tempo decorrido desde a cirurgia, 14 por cento das entrevistadas referiram interferência na vida familiar e social, 50 por cento relataram dificuldades importantes de ordem financeira, 89 por cento das pacientes consideraram sua saúde geral "ótima", ou seja, numa escala de 1 (péssima) e 7(ótima) deram notas entre 6 e 7. Quanto à qualidade de vida global 55 por cento das pacientes deram notas entre 6 e 7. Em ambos os casos não houve diferença com o tempo de cirurgia. As pacientes com mais de 60 anos referiram melhores níveis de saúde geral e qualidade de vida global.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2000.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2001.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2001.

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / Una de las enfermedades más frecuentes en la hembra canina es la neoplasia mama-ria. Los tratamientos más utilizados son la cirugía y la quimioterapia adyuvante, las cuales en muchas ocasiones pueden resultar insuficientes debido probablemente a la existencia dentro del tumor de un subgrupo de células llamadas células neoplásicas iniciadoras de tumores (CNT), que presentan características de troncalidad favoreciendo la reaparición tumoral y metástasis. Estas células exhiben quimioresistencia, por lo cual es fundamental buscar nuevas alternativas citotóxicas para este tipo de células. Metformina, droga utilizada en humanos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II, ha demostrado modular la actividad proliferativa de CNT, no obstante en caninos hay muy pocos datos pertinentes. En este estudio se evaluó el efecto de metformina sobre la viabilidad y capacidad de formación de esferas celulares (estructuras ricas en CNT) derivadas de células de carcino-ma mamario canino CF41.Mg. Metformina indujo una disminución tanto del número como del tamaño de esferas celulares a 10 y 20 mM (p<0,0001). Sin embargo, la droga no gatilló reducción en la viabilidad de estas células a las 48 horas de incubación respecto al grupo control. Por otro lado, en células CF41.Mg parentales, la viabilidad en presencia de la droga (10 y 20 mM por 48 horas) disminuyó (p<0,0001), lo cual implica que estas células presen-tan mayor sensibilidad a la metformina en comparación con las esferas celulares. Estos resultados sugieren que metformina ejercería actividad citotóxica en esferas derivadas de células de carcinoma mamario canino CF41.Mg, siendo este efecto dependien-te del tiempo de exposición a la droga. Metformina podría ser considerada como una droga que afecta a CNT, lo cual sustenta futuros estudios para esclarecer el potencial rol terapéu-tico de esta droga en la neoplasia mamaria canina. / Mammary neoplasia is one of the most frequent diseases in female dogs. The most common treatment used is surgery and adyuvant chemotherapy, which may often be insuf-ficient due to the existence of a subset of cells called tumor initiating neoplastic cells (CSC) within the tumor, that exhibit stemness characteristics, favoring tumor relapse and metastasis. These cells display chemoresistance, which supports the search for new citotox-ic alternatives. Metformin, a drug used in human diabetes mellitus type II treatment, modu-lates the proliferative activity on CSC, however there are scarce data about this effect in dogs. In this study, the effect of metformin on cell viability and spheres forming ability (structures rich in CSC) derived from canine mammary carcinoma cells CF41.Mg were evaluated. Metformin induced a decrease in number and sized of spheres at 10 and 20 mM (p<0.0001). However, the drug did not reduce viability of these cells at 48 hours of incuba-tion respect to the control group. On the other hand, viability on CF41.Mg parental cells in presence of the drug (10 and 20 mM for 48 hours) decreased, which implies greater sensi-tivity to metformin in relation to spheres. These results suggest that metformin exert cytotoxic activity in spheres derived from CF41.Mg canine mammary carcinoma cells. These effects are dependent on the expo-sure time to the drug. Metformin may be considered a drug that affects CSC, which sup-ports future studies to clarify its potential therapeutic role in canine mammary neoplasia. / Financiamiento: Proyecto Fondecyt 11110148.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2001.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2004.

Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2004.