Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-07-17T11:26:45Z No. of bitstreams: 1 CarlaIsmirnaSantosAlves_TESE.pdf: 809561 bytes, checksum: 624e9c16a8bfe7161d15b4883f4dac1f (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-07-17T14:42:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CarlaIsmirnaSantosAlves_TESE.pdf: 809561 bytes, checksum: 624e9c16a8bfe7161d15b4883f4dac1f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-17T14:42:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlaIsmirnaSantosAlves_TESE.pdf: 809561 bytes, checksum: 624e9c16a8bfe7161d15b4883f4dac1f (MD5) Previous issue date: 2017-05-12 / Esse estudo se prop?s fazer a valida??o da escala de Screening Neurol?gico de Pr?-termo ao Termo, elaborado no decorrer do mestrado tomando como base os itens mais alterados nas escalas de Saint-Anne Dargassies, Amiel-Barrier-Shnider modificada e Prechtl. Essa escala ? composta de 6 itens: identifica??o e fatores neonatais; estados de consci?ncia; avalia??o da postura; avalia??o da movimenta??o espont?nea; atividade reflexa neonatal e avalia??o do t?nus muscular. Entre as vantagens do construto proposto destacam-se: ser composta por manobras f?ceis de aplicar e observar; ter pequena varia??o nas possibilidades de resposta; poder ser aplicada por profissionais de sa?de que lidam com rec?m-nascidos pr?-termo. A valida??o do construto proposto se deu pela an?lise do conte?do e da confiabilidade inter-observador em rela??o ao observador Padr?o Ouro (PO). Ainda dentro dos objetivos dessa pesquisa determinamos a confiabilidade da escala de Saint-Anne Dargassies. A amostra foi probabil?stica composta de 20 rec?m-nascidos pr?-termo (RNPT) sem complica??es, nascidos e atendidos na Unidade de Terapia Intensiva da Maternidade Escola Janu?rio Cicco, Natal/Brasil, no per?odo de agosto de 2012 a dezembro de 2013. Para testar a validade do screening proposto e a confiabilidade das escalas estruturou-se a coleta em: grupo I- composto pelo avaliador-1 (fisioterapeuta) e 2 (neonatologista); grupo II - composto pelo avaliador-3 (fisioterapeuta) e 4 (neurologista pedi?trico), e pelo PO (Neurologista Infantil experiente). Cada grupo avaliou independentemente 10 RNPT, totalizando ao final 20 RNPT. O PO avaliou o n total nas mesmas condi??es e dias dos grupos I e II. Com essa metodologia e com os resultados obtidos e analisados estatisticamente, elaborarmos um primeiro manuscrito: Confiabilidade da escala de Saint-Anne Dargassies na avalia??o do padr?o neurol?gico de rec?m-nascidos pr?-termo, sem complica??es. Observamos uma concord?ncia alta inter-observadores entre os grupos I - II em compara??o com o padr?o ouro na avalia??o padr?o postural (p <0,01). Em rela??o ? avalia??o dos reflexos primitivos, observou-se maior concord?ncia na avalia??o do reflexo palmar e do reflexo de Moro (p <0,01) para o grupo I em compara??o com o padr?o-ouro. Uma an?lise do t?nus demonstrou acordo heterog?neo, sem comprometer a confiabilidade da escala. Observou-se a probabilidade de igualdade entre as medidas do per?metro cef?lico nos dois grupos em compara??o com o padr?o-ouro. O destaque do nosso estudo foi validar este construto apresentando-o como uma escala v?lida, apta para identificar altera??es no padr?o neurol?gico de pr?termos ao termo, com evid?ncias de ser um instrumento confi?vel, com alta capacidade para discriminar suspeitos de altera??o e com grande reprodutibilidade no meio cl?nico, pedi?trico e da fisioterapia pedi?trica. O desenvolvimento desse projeto teve enfoque multidisciplinar, pois envolveu neurologista infantil, fisioterapeuta, neonatologista, m?dico especialista em neuro-imagem e estat?stico como preconizado pela PPGCSA. / Objectives: To assess the interrater reliability of the Saint-Anne Dargassies Scale in assessing the neurological patterns of health preterm newborns. Methods: Twenty preterm newborns met the inclusion criteria for participation in this prospective study. The neurologic examination was performed using the Saint-Anne Dargassies Scale following and having had normal serial cranial ultrasound. To test the reliability the study was structured as follows: group I (rater 1/physiotherapist; rater 2/neonatologist); group II (rater 3/physiotherapist; rater 4/child neurologist) and the gold standard. Results: High interrater agreement was observed between groups I ? II compared with the gold standard in assessing postural pattern (p < 0.01). Regarding the assessment of primitive reflexes, greater agreement was observed in the evaluation of the palmar grasp reflex and the Moro reflex (p < 0.01) for group I compared with the gold standard. An analysis of tone demonstrated heterogeneous agreement, without compromising the reliability of the scale. The probability of equality between measurements of head circumference in the two groups compared with the gold standard was observed. Conclusion: The Saint-Anne Dargassies Scale demonstrated high reliability and homogeneity with significant power of reproducibility and may be to identify preterm newborns suspected of having neurological deficits.

Submitted by Carla Santos (biblioteca.cp2.carla@bahiana.edu.br) on 2018-10-30T13:41:27Z No. of bitstreams: 1 Ana Lib??rio.pdf: 13811124 bytes, checksum: d8c65811cbe8724e5239653e84095fae (MD5) / Approved for entry into archive by JOELMA MAIA (ebmsp-bibliotecacp2@bahiana.edu.br) on 2018-10-30T18:58:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Ana Lib??rio.pdf: 13811124 bytes, checksum: d8c65811cbe8724e5239653e84095fae (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-30T18:58:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Lib??rio.pdf: 13811124 bytes, checksum: d8c65811cbe8724e5239653e84095fae (MD5) Previous issue date: 2018-06-08 / Com o aumento da expectativa de vida e do n??mero de pessoas com sequelas neurol??gicas, crescem as buscas por condutas custo/efetivas que melhorem a independ??ncia funcional em condi????es de sa??de cronicamente alteradas. Objetivos: Avaliar o efeito de programas de exerc??cios domiciliares terap??uticos (PEDt) na atividade de andar decorrentes de comprometimentos da doen??a vascular encef??lica (AVC), doen??a de Parkinson (DP), esclerose m??ltipla (EM) e paraparesia esp??stica tropical ou mielopatia associada ao HTLV-1 (PET/MAH); e explorar os poss??veis elementos dos PEDt visando o gerenciamento das incapacidades. M??todo: Revis??o sistem??tica com metan??lise com protocolo de pesquisa registrado no PROSPERO (CRD42014015085). As buscas foram realizadas no Pubmed, SciELO, PEDro, Cochrane Controlled Trials Database e PsycINFO. A sele????o dos estudos foi realizada em tr??s etapas por dois pesquisadores independentes. A avalia????o da qualidade metodol??gica foi realizada utilizando-se a escala PEDro. A estrat??gia PICOS guiou a coleta de dados. Utilizou-se a estimativa das diferen??as de m??dias ponderadas (DMP), intervalos de confian??a (IC) de 95%, e a heterogeneidade avaliada pelo teste I2 com o programa RevMan 5.3. Resultados: 13 estudos foram selecionados. Os protocolos de exerc??cios com 12 semanas prevaleceram. Elementos que comp??em os PEDt podem ser utilizados no gerenciamento das incapacidades. Os PEDt comparados ao tratamento usual em pessoas com AVC demonstraram melhora no equil??brio com DMP= 2,8 e IC:95%= 1,5-4,1 e na capacidade cardiorrespirat??ria com DMP= 29,3m e IC95%= 8,3; 50,2. Na mesma popula????o, o PEDt praticado em associa????o com a fisioterapia convencional comparado ?? fisioterapia convencional isolada demonstra melhora sem signific??ncia estat??stica. Para pessoas com EM, os PEDt comparados com o tratamento usual, resultou em melhora no perfil fisiol??gico com DMP = -1,3 (IC 95%= -0,5;2,0) e na mobilidade com DMP = -3,3 (IC95%= -5,1; -1,4). Conclus??es: Os PEDt melhoram o desempenho na atividade de andar, no equil??brio, na capacidade cardiorrespirat??ria, no perfil fisiol??gico e na mobilidade funcional em pessoas com defici??ncia na marcha e no equil??brio decorrentes de comprometimentos neurol??gicos. Um planejamento criterioso dos elementos dos PEDts podem contribuir para o gerenciamento das incapacidades na atividade de andar por defici??ncias neurol??gicas. Palavras-chave: Programa de Exerc??cio Domiciliar.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlaISA_DISSERT.pdf: 627930 bytes, checksum: 7c426688b937c0d47c15acbf76266f27 (MD5) Previous issue date: 2010-06-11 / This study compared the evolution of posture, tone and neonatal reflexes in preterm infants without clinical or neurological complications before and after the age of term using the scale of Saint-Anne Dargassies. To reach the age of the term, was applied Scales Amiel-Barrier-Shnider changed and the Prechtl, traditionally used in the evaluation of term newborns, looking for possible changes to the term, while also evaluating the sensitivity of these scales. We studied 20 non-complicated preterm infants, both sexes aged 32-36 weeks, born in Janu?rio Cicco Maternity School, from August 2006 to August 2007. Was applied to the scale of Saint-Anne Dargassies every two weeks until reach the term, and the range of Amiel-Barrier-Shnider changed and the Prechtl, after reaching 39 and 41 weeks. The evaluation result of articular angles was subjected to the test of Friedman ANOVA, significant differences between the three measurements of the scale of Saint-Anne Dargassies only for angles heel-to-ear to term. Neonatal reflexes changed in the period of prematurity were the cardinal points reflexes, Moro reflexes, cross extensions reflex and the automatic walking reflexes. The posture was the parameter which remained unchanged in the three scales. Considering a significance level of 5% by applying Cochran Q Test, it was found that the scale of Saint-Anne Dargassies is more sensitive to detect suspects. With this methodology and the results it was possible to prepare a manuscript: The neurological examination of non-complicated preterm newborns using the Sanit-Anne Dargssies Scale from birth to term: normal or altered? In which we describe that despite the good clinical condition, the RNP show changes in tone and neonatal reflexes. These data are important because though non-complicated RNP need further attention its maturation process, enabling us to detect and intervene early. With these results we can build a scale simplified neurological assessment made with items found most altered during the application of three scales. The development of this project has a multidisciplinary approach, because it involved Paediatric Neurologist, Physiotherapist and Neonatologist, as recommended by PPGCSA / Esse estudo comparou a evolu??o da postura, reflexos neonatais e t?nus nos prematuros sem complica??es cl?nicas ou neurol?gicas antes e ap?s a idade de termo utilizando a escala de Saint-Anne Dargassies. Ao atingir a idade de termo, foi aplicado as Escalas de Amiel-Barrier-Shnider modificada e a de Prechtl, tradicionalmente utilizadas na avalia??o do RN de termo, a procura de poss?veis altera??es ao termo e ao mesmo tempo avaliando tamb?m a sensibilidade dessas escalas aplicadas. Foram estudados 20 prematuros n?o complicados, ambos os sexos com idade gestacional variando de 32 a 36 semanas, nascidos na Maternidade Escola Janu?rio Cicco, no per?odo de agosto de 2006 a agosto de 2007. Foi aplicada a escala de Saint-Anne Dargassies a cada 2 semanas at? atingir o termo, e a escala de Amiel-Barrier-Shnider modificada e a de Prechtl, ap?s atingirem 39 e 41 semanas. O resultado da avalia??o dos ?ngulos articulares foi submetido ao teste de Friedman ANOVA, observando-se diferen?as significativas entre as 3 medi??es da escala de Saint-Anne Dargassies, apenas para os ?ngulos calcanhar-orelha at? o termo. Os reflexos neonatais alterados no per?odo de prematuridade foram os dos pontos cardinais, reflexo de Moro, reflexo de alargamento cruzado e o de marcha autom?tica. A postura foi o par?metro que se manteve sem altera??es nas 3 escalas. Considerando um n?vel de signific?ncia de 5% ao aplicar o Cochran Q Test, constatou-se que a escala da Saint-Anne Dargassies ? mais sens?vel para detectar indiv?duos suspeitos. Com esta metodologia e com os resultados obtidos foi poss?vel elaborarmos um manuscrito: The neurological examination of non-complicated preterm newborns using the Sanit-Anne Dargssies Scale from birth to term: normal or altered? No qual descrevemos que, apesar da boa condi??o cl?nica, os RNP apresentam altera??es de t?nus e reflexos neonatais. Esses dados s?o importantes porque apesar de RNP n?o complicados necessitam de uma maior aten??o em todo seu processo maturacional, o que nos permitiria detectar e fazer uma interven??o precoce. Com os resultados obtidos conseguimos construir uma escala simplificada de avalia??o neurol?gica constitu?da com os itens mais alterados encontrados durante a aplica??o das 3 escalas. O desenvolvimento deste projeto tem um enfoque multidisciplinar, pois envolveu Neurologista Pediatra, Fisioterapeuta e Neonatologista, como preconizado pela PPGCSA

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-08-25T20:50:26Z No. of bitstreams: 1 TatianaSouzaRibeiro_TESE.pdf: 4893790 bytes, checksum: b192752cdbf23584bd0ffad1ef635904 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-08-26T21:04:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TatianaSouzaRibeiro_TESE.pdf: 4893790 bytes, checksum: b192752cdbf23584bd0ffad1ef635904 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-26T21:04:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TatianaSouzaRibeiro_TESE.pdf: 4893790 bytes, checksum: b192752cdbf23584bd0ffad1ef635904 (MD5) Previous issue date: 2016-05-10 / Introdu??o: A marcha ap?s Acidente Vascular Cerebral (AVC) caracteriza-se por expressiva assimetria entre os membros inferiores, com o uso preponderante do membro inferior n?o-par?tico (MINP) em detrimento do uso do membro inferior par?tico. Nesse sentido, tem sido sugerido que adi??o de carga ao MINP como forma de restri??o ao movimento deste membro possa favorecer o uso do membro par?tico, reduzindo a assimetria intermembros. Contudo, h? poucos estudos realizados at? o momento, os quais t?m investigado apenas os efeitos imediatos dessa abordagem. Objetivos: 1) Investigar se h? influ?ncia da adi??o de carga ao MINP durante o treinamento em esteira sobre os par?metros cardiovasculares e sobre a performance da marcha de indiv?duos com AVC; 2) Analisar os efeitos do treinamento em esteira com e sem adi??o de carga ao MINP sobre os par?metros cinem?ticos de cada membro inferior durante a marcha; 3) Analisar os efeitos do treinamento em esteira com e sem adi??o de carga ao MINP sobre as medidas de mobilidade funcional e equil?brio postural desses pacientes. Materiais e M?todos: Trata-se de um ensaio cl?nico randomizado e simples cego, no qual participaram 38indiv?duos, com m?dia de idade de 56,5 anos, na fase subaguda p?s-AVC (tempo m?dio de sequela de 4,5 meses). Os participantes foram distribu?dos aleatoriamente em grupo experimental (GE) e grupo controle (GC). O GE (n= 19) foi submetido ao treino de marcha em esteira com adi??o de carga ao MINP, feita por meio de caneleiras com carga equivalente a 5% do peso corporal. O GC (n= 19) foi submetido somente ao treino de marcha em esteira. Em ambos os grupos, tamb?m foram aplicadas estrat?gias comportamentais, que inclu?am exerc?cios domiciliares. As interven??es ocorreram diariamente durante duas semanas consecutivas (Dia 1 ao Dia 9), com dura??o de 30 minutos cada. As medidas de desfecho: equil?brio postural (Escala de Equil?brio funcional de Berg - EEB), mobilidade funcional (Timed Up and Go - TUG; vari?veis cinem?ticas do movimento de giro de 180?), vari?veis cin?ticas e cinem?ticas da marcha e coordena??o dos membros inferiores (Teste para Coordena??o dos Membros Inferiores - LEMOCOT) foram avaliadas na linha de base (Dia 0), ap?s quatro sess?es de treinamento (Dia 4), ap?s nove sess?es de treinamento (Dia 9) e ap?s 40 dias do t?rmino dos treinamentos (Follow-up). Os par?metros cardiovasculares foram avaliados em quatro momentos dentro de cada sess?o de treinamento. An?lise de vari?ncia (ANOVA) foi utilizada para comparar os desfechos entre o GE e o GC no decorrer do estudo (Dia 0, Dia 4, Dia 9 e Follow-up). Testes t n?o-pareados permitiram a compara??o intergrupos em cada sess?o de treinamento. Em todos os testes, a signific?ncia foi estabelecida em 5%. Resultados: 1) Os par?metros cardiovasculares n?o sofreram altera??es ap?s as interven??es e n?o houve diferen?as entre os grupos dentro de cada sess?o de treinamento. Houve melhora da performance da marcha, com aumento da velocidade e da dist?ncia percorrida, sem diferen?a estatisticamente significante entre os grupos. 2) Ap?s as interven??es, os pacientes aumentaram o comprimento do passo par?tico e n?o par?tico, al?m de exibirem maior excurs?o articular no quadril e joelho de ambos os membros inferiores. Os ganhos foram observados no GE e GC, sem diferen?a estat?stica entre os grupos e mantidos (em sua maioria) no follow-up. 3) Ap?s as interven??es, os pacientes exibiram melhor equil?brio postural (maiores escores na EEB) e mobilidade funcional (redu??o do tempo gasto no teste TUG e melhora da performance do movimento de giro de 180?). Todos os ganhos foram observados no GE e GC, sem diferen?a estatisticamente significativa entre os grupos e foram mantidos no follow-up. Conclus?es: A adi??o de carga ao MINP n?o alterou os par?metros cardiovasculares de indiv?duos com AVC subagudo, semelhante ao treino em esteira sem carga, mostrando-se um treinamento seguro a ser aplicado nestes pacientes. Entretanto, o uso da carga n?o ocasionoubenef?cios adicionais ao treinamento de marcha. O programa de treinamento de marcha (nove sess?es de treino em esteira + estrat?gias e exerc?cios para estimula??o do membro par?tico) mostrou-se ?til para melhora da performance e da cinem?tica da marcha, da mobilidade funcional e do equil?brio postural, sendo sugerida a sua utiliza??o com o intuito de promover a otimiza??o desses desfechos ap?s AVC na fase subaguda. / Introduction: Gait after stroke is characterized by a significant asymmetry between the lower limbs, with predominant use of the non-paretic lower limb (NPLL) over using the paretic lower limb. Accordingly, it has been suggested that adding load/weight to the NPLL as a form of restricting the movement of this limb may favor the use of the paretic limb, reducing interlimb asymmetry. However, few studies have been conducted up to this moment, which only investigated the immediate effects of this practice. Objectives: 1) Investigating whether there is an influence of adding load to the NPLL during treadmill training on cardiovascular parameters and on gait performance of individuals with stroke, compared to treadmill training without load addition; 2) Analyzing the effects of treadmill training with and without load added to the NPLL on kinematic parameters of each lower limb during gait; 3) Analyzing the effects of treadmill training with and without load added to the NPLL on measurements of functional mobility and postural balance of these patients. Materials and Methods: This is a randomized single blinded clinical trial involving 38 subjects, with a mean age of 56.5 years, at the subacute post-stroke phase (with mean time since stroke of 4.5 months). Participants were randomly assigned into an experimental group (EG) or control group (CG). EG (n= 19) was submitted to gait training on a treadmill with the addition of load to the NPLL by ankle weights equivalent to 5% of body weight. CG (n= 19) was only submitted to gait training on a treadmill. Behavioral strategies which included home exercises were also applied to both groups. The interventions occurred daily for two consecutive weeks (Day 1 to Day 9), being of 30 minutes duration each. Outcome measures: postural balance (Berg Functional Balance Scale ? BBS), functional mobility (Timed Up and Go ? TUG; kinematic variables of 180? turning) and kinematic gait variables were assessed at baseline (Day 0), after four training sessions (Day 4), after nine training sessions (Day 9), and 40 days after completion of training (Follow-up). Cardiovascular parameters (mean arterial pressure and heart rate) were evaluated at four moments within each training session. Analysis of variance (ANOVA) was used to compare outcomes between EG and CG in the course of the study (Day 0, Day 4, Day 9 and Follow-up). Unpaired t-tests allowed for intergroup comparison at each training session. 5% significance was used for all tests. Results: 1) Cardiovascular parameters (systemic arterial pressure, heart rate and derivated variables) did not change after the interventions and there were no differences between groups within each training session. There was an improvement in gait performance, with increased speed and distance covered, with no statistically significant difference between groups. 2) After the interventions, patients had increased paretic and non-paretic step lengths, in addition to exhibiting greater hip and knee joint excursion on both lower limbs. The gains were observed in the EG and CG, with no statistical difference between the groups and (mostly) maintained at follow-up. 3) After the interventions, patients showed better postural balance (higher scores on BBS) and functional mobility (reduced time spent on the TUG test and better performance on the 180? turning). All gains were observed in the EG and CG, with no statistically significant difference between groups and were maintained at follow-up. Conclusions: The addition of load to the NPLL did not affect cardiovascular parameters in patients with subacute stroke, similar to treadmill training without load, thus seemingly a safe training to be applied to these patients. However, the use of the load did not bring any additional benefits to gait training. The gait training program (nine training sessions on a treadmill + strategies and exercises for paretic limb stimulation) was useful for improving gait performance and kinematics, functional mobility and postural balance, and its use is suggested to promote the optimization of these outcomes in the subacute phase after stroke.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LorennaMMS_DISSERT.pdf: 2596311 bytes, checksum: 93aade0bed81a85e048ee273d698ce3a (MD5) Previous issue date: 2013-12-16 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / A pr?tica mental (PM) ? um m?todo que vem mostrando benef?cios na reabilita??o de pacientes neurol?gicos, por?m, ainda n?o h? evid?ncias dos efeitos imediatos na marcha de indiv?duos com Doen?a de Parkinson (DP). OBJETIVO: Verificar os efeitos imediatos da PM na marcha de indiv?duos com DP. M?TODO: Foi realizado um ensaio cl?nico com 20 indiv?duos com DP Idiop?tica, com idade m?dia de 61,35 anos (DP=?9,26). A avalia??o compreendeu os aspectos sociodemogr?ficos, cl?nicos e antropom?tricos, o estado cognitivo, o n?vel de incapacidade f?sica, o n?vel de capacidade de deambula??o, a nitidez da imagem mental, a cinem?tica da marcha, a fun??o motora, as atividades de vida di?ria e a mobilidade. Os indiv?duos foram distribu?dos aleatoriamente em 2 grupos: 10 para o grupo experimental (GE) e 10 para o grupo controle (GC). As interven??es foram realizadas em uma ?nica sess?o. Inicialmente, ambos os grupos precisaram identificar as altera??es t?picas da marcha parkinsoniana e memorizar as etapas da marcha normal. Em seguida, o GE foi submetido a um protocolo de PM e pr?tica f?sica (PF) da marcha e o GC ? PF da marcha. Foram reavaliados 10 minutos, 1 dia e 7 dias ap?s o fim da sess?o ?nica. Os desfechos prim?rios foram comprimento da passada e tempo total do apoio e balan?o e os secund?rios foram amplitude de movimento do quadril, velocidade e desempenho no TUG Test. A normalidade na distribui??o dos dados foi verificada por meio do teste Shapiro Wilk. O Teste t e o Mann-Whitney foram usados para verificar a homogeneidade dos grupos no baseline. Uma ANOVA para medidas repetidas verificou a intera??o entre os grupos nos momentos observados. A Correla??o de Pearson verificou a correla??o entre vari?veis. RESULTADOS: N?o houve diferen?a significativa entre os grupos. Foi observado diferen?a apenas intragrupo com rela??o a velocidade, comprimento da passada, amplitude de movimento do quadril, desempenho no TUG Test, tempo total do apoio e do balan?o. CONCLUS?O: A PM n?o mostrou efeitos superiores ? PF na marcha de indiv?duos com DPI, sendo realizada em uma ?nica sess?o

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlosNA.pdf: 2422732 bytes, checksum: f5d47defbd8e5b492fe5d2975c8286ee (MD5) Previous issue date: 2006-12-28 / Innumerable studies have focused been reported on the sleep spindles (SS), Sharp Vertex Waves (SVW) and REM, NREM Sleep as indicators interpreting EEG patterns in children. However, Frequency and Amplitud Gradient (FAG) is rarely cited sleep parameter in children,that occurs during NREM Sleep. It was first described by Slater and Torres, in 1979, but has not been routinely evaluated in EEG reports. The aim of this study was to assess the absence of SS, SVW and FAG, as an indication of neurological compromise in children. The sample consisted of 1014 EEGs of children referred to the Clinical Neurophysiology Laboratory, Hospital Universit?rio de Bras?lia (HUB), from January 1997 to March 2003, with ages ranging from 3 months to 12 years old, obtained in spontaneous sleep or induced by choral hydrate. The study was transversal and analytical, in which, visual analysis of EEG traces was perfumed individually and independently by two electroencephalographers without prior knowledge of the EEG study or neurological findings. After EEG selection, the investigators analyzed the medical reports in order to define and correlate neurological pattern was classified according to the presence or absence of neurological compromise, as Normal Neurological Pattern (NNP), and Altered Neurological Pattern (ANP) respectively. From the visual analysis of the EEG(s), it was possible to characterize 6 parameters: 1- FAG present (64,1%); 2- FAG absent (35,9%); 3 - normal SS (87,9%); 4 - altered SS s (12,1%); 5 - normal SVW s (95,7%); 6 - altered SVW s (4,3%). The prevalence of well-formed FAG is found in the 3 months to 5 years age group in the children with NNF. FAG was totally absent from the age of 10 years. When comparing the three sleep graphielements, it was observed that SVW and SS were predominant in children with NNF. However, FAG absent was more prevalent in the ANF than in altered SS an SVW. The statistical analysis showed that there is a strong association of FAG absent, with isolated alteration, in ANF patients, in that the prevalence ratio was 6,60. The association becomes stronger when FAG absent + altered SS(s) is considered (RP= 6,68). Chi-square test, corrected by Yates technique, showed a highly significant relation for FAG &#961;= 0,00000001, for error X of 5%, or else the 95% confidence interval (&#961;<0,05). Thus, the FAG absent were more expressive in ANF patient than altered SS(s) and SVW(s). The association becomes stronger in order to establish a prognostic relation, when the FAG is combined with the SS. The results os this study allow us to affirm that the FAG, when absent at ages ranging from 3 months to 5 years , is an indication of neurological compromise. FAG is an age-dependent EEG parameter and incorporated systematically, in the interpretation criteria of the EEG of children s sleep, not only in the maturational point of view, but also neurological disturbances with encephalic compromise / In?meras pesquisas t?m focalizado periodicamente os fusos do sono (FS), as ondas agudas do v?rtex (OAV), o complexo K e o padr?o do sono REM e NREM como indicadores de avalia??o eletrencefalogr?fica da inf?ncia. O GFA ? um padr?o EEG do sono de crian?as que ocorre durante o sono NREM, raramente citado na literatura, e que, descrito pela primeira vez por Slater e Torres, em 1979, e n?o devidamente valorizado na rotina dos laudos EEG. Nas montagens referenciais ? caracterizado por uma progressiva diminui??o de voltagem e aumento de freq??ncia na dire??o p?stero-anterior. O objetivo desta tese, foi analisar o gradiente de freq??ncia e amplitude, um padr?o EEG do sono de crian?as que ocorre durante o sono NREM; estudar os fusos do sono(FS), ondas agudas do v?rtex (OAV), como indicadores de comprometimento neurol?gico. A popula??o de estudo constitui-se de 1014 EEG de crian?as atendidas no Laborat?rio de Neurofisiologia Cl?nica do Hospital Universit?rio de Bras?lia (HUB) no per?odo de janeiro de 1997 a mar?o de 2003, nas faixas et?rias de 3 meses a 12 anos de idade, obtidos em sono espont?neo ou induzido por hidrato de cloral. O tipo de ensaio foi transversal-anal?tico, onde os EEG foram avaliados independentemente por 2 examinadores sem pr?vio conhecimento do padr?o neurol?gico e da indica??o cl?nica. Ap?s an?lise visual do EEG, foram pesquisados os prontu?rios m?dicos de todas as crian?as inclu?das no estudo, a fim de definir e associar o padr?o neurol?gico com os par?metros fusos do sono, ondas agudas do v?rtex, e GFA. O padr?o neurol?gico foi classificado segundo a presen?a ou aus?ncia de comprometimento neurol?gico em padr?o neurol?gico normal (PNN) e padr?o neurol?gico anormal (PNA), respectivamente. Com base na an?lise visual dos EEG, foi caracterizado o GFA em duas categorias: 1) GFA presente (64,1%); 2) GFA ausente ( 35,9%); 3) FS normais (87,9%); 4) FS alterados (12,1%); 5) OAV normais (95,7%); 6) OAV alteradas (4,3%). A melhor express?o do GFA presente com PNN ocorreu nas faixas et?rias de 3 meses a 5 anos. Observou-se tamb?m que o GFA torna-se ausente a partir dos 10 anos de idade em crian?as com PNN. Comparando os 3 grafoelementos do sono, as OAV e FS, foram respectivamente predominantes nas crian?as com PNN. A an?lise estat?stica mostrou que existe uma forte associa??o de aus?ncia de GFA, como altera??o isolada, nos pacientes com PNA, uma vez que a raz?o de preval?ncia foi de 6,60. A associa??o torna-se mais forte, quando se considerou GFA ausente + FS alterados (RP=11,9) e GFA ausente + FS alterados + OAV alterados (RP= 6,68). O teste do qui-quadrado, com corre??o pela t?cnica de Yates, mostrou uma rela??o altamente significativa, quando envolvido o GFA. Assim, o GFA ausente foi mais expressivo no PNA que os FS e as OAV alterados. A associa??o se torna ainda mais forte a ponto de estabelecer uma rela??o com valor progn?stico, quando o GFA se encontra-se combinado com o FS. Embora estatisticamente significante, n?o houve associa??o quando as OAV se encontra isoladas em compara??o aos demais par?metros. Os dados obtidos neste estudo permitem afirmar que, entre os grafo- elementos do sono, o GFA, quando ausente nas faixas et?rias de 3 meses a 5 anos, ? um indicador de comprometimento neurol?gico, sendo tal conclus?o mais expressiva do que os par?metros FS e OAV. O GFA ? um par?metro idade dependente e deve ser valorizado e incorporado, sistematicamente, aos crit?rios de interpreta??o do tra?ado EEG do sono de crian?as, tanto no ponto de vista da avalia??o maturacional como dos dist?rbios neurol?gicos com comprometimento encef?lico