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A experi?ncia do usu?rio idoso no design de jogo digital para a reabilita??o neural de pacientes com quadro de acidente vascular cerebral (AVC)

Reboucas, Andrei Gurgel de Araujo 10 April 2014 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-10-22T17:50:08Z No. of bitstreams: 1 AndreiGurgelDeAraujoReboucas_DISSERT.pdf: 29718305 bytes, checksum: d27a229dbcbcc6edd1352afb1e3248f0 (MD5) / Approved for entry into archive by Elisangela Moura (lilaalves@gmail.com) on 2015-10-23T11:53:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AndreiGurgelDeAraujoReboucas_DISSERT.pdf: 29718305 bytes, checksum: d27a229dbcbcc6edd1352afb1e3248f0 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-23T11:53:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AndreiGurgelDeAraujoReboucas_DISSERT.pdf: 29718305 bytes, checksum: d27a229dbcbcc6edd1352afb1e3248f0 (MD5) Previous issue date: 2014-04-10 / O Acidente Vascular Cerebral (AVC) ? atualmente uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo. De um modo geral, os sobreviventes de incidentes de AVC passam a conviver com sequelas que impactam bruscamente em suas rotinas e qualidade de vida. No processo de reabilita??o os pacientes s?o submetidos a exerc?cios fisioterap?uticos baseados em repeti??o, que podem envolver pouca sensa??o de progresso e ocasionar, ainda, uma tend?ncia de pouco engajamento do paciente e baixa motiva??o para a continua??o do tratamento. Concentrado nas tem?ticas da ?rea de Intera??o Humano-Computador e Imag?tica Motora, o presente trabalho descreve o desenvolvimento do conceito de um jogo digital voltado ? reabilita??o motora de pacientes v?timas de AVC de forma l?dica e engajadora. Uma das hip?teses do trabalho ? que um jogo interativo digital baseado em Imag?tica Motora contribui para o aumento do engajamento de pacientes no processo de reabilita??o de sequelas de AVC. A pesquisa envolveu 10 sujeitos que convivem com sequelas causadas pelo AVC. Tendo em vista que, segundo o Minist?rio da Sa?de, o risco de ocorr?ncia da doen?a aumenta com a idade, os sujeitos participantes tinham idade acima de 60 anos. Tendo como refer?ncia um estudo anterior com t?cnicas de Grupo Focal (n=9) e An?lise Contextual (n=3), com idosos entre 67 e 84 anos, sendo dois deles com sequelas de AVC, elaborou-se uma lista de requisitos necess?rios para a conceitualiza??o do jogo digital. Foram utilizados inicialmente prot?tipos de baixa resolu??o com dois modelos distintos de intera??o para o jogo - um deles com uma abordagem direta ao conceito de Imag?tica Motora e outra com o uso de narrativa com personagens e cen?rios. O objetivo foi o de verificar a receptividade dos participantes quanto a inclus?o de atividades l?dicas ? din?mica do jogo. Os prot?tipos foram verificados junto a cinco pacientes por meio da t?cnica de Avalia??o Cooperativa, o que viabilizou um maior entendimento em rela??o ?s limita??es f?sicas e cognitivas desses pacientes. Os testes apontaram prefer?ncia pela op??o com elementos de narrativa l?dica, com maior engajamento demonstrado pelos participantes. Com base nesses resultados foram criados prot?tipos de alta fidelidade, com conceitos aproximados ao do jogo em sua vers?o final. O prot?tipo de Alta Fidelidade tamb?m foi verificado junto a quatro pacientes por meio da t?cnica de Avalia??o Cooperativa. Conclui-se que os idosos e pacientes foram receptivos ? ideia de um jogo digital para reabilita??o de sequelas causadas pelo AVC e que para o sucesso de artefatos voltados para esse p?blico deve-se respeitar, acima de tudo, seus contextos, necessidades, expectativas e que o design centrado no usu?rio ? uma abordagem essencial neste sentido. / Stroke is nowadays one of the main causes of death in Brazil and worldwide. During the rehabilitation process, patients undergo physioterapic exercises based on repetition, which may cause them to feel little progress is being made. Focusing on themes from the areas of Human-Computer Interaction and Motor Imagery, the present work describes the development of a digital game concept aimed at motor rehabilitation to the neural rehabilitation of patients who have suffered a stroke in a playful and engaging way. The research hypothesizes that an interactive digital game based on Motor Imagery contributes to patients' raised commitment in the stroke sequel rehabilitation process. The research process entailed the investigation of 10 subjects who live with sequels caused by stroke - it was further established that subjects were over 60 years old. Using as foundation an initial survey regarding target-users' specificities, where an investigation on subjectrelated aspects was carried out through Focus Group (n=9) and Contextual Analysis (n=3), having as subjects elderly individuals, a list with the necessary requirements for the conceptualization of a digital game was fleshed out. The initial survey also enabled the establishment of preliminary interactions for the formulation of game prototypes. At first, low-resolution prototypes were used, with two distinct interaction models for the game - one with a direct approach to the Motor Imagery concept, and another using a narrative with characters and scene settings. The goal was to verify participants' receptivity regarding the addition of playful activities into game dynamics. Prototypes were analyzed while being used by five patients, through the Cooperative Evaluation technique. The tests indicated a preference for option with elements in a playful narrative. Based on these results high fidelity prototypes were created, where concepts close to the game's final version were elaborated. The High Fidelity prototype was also evaluated with four patients through the Cooperative Evaluation technique. It was concluded that elderly individuals and patients were receptive to the idea of a digital game for the rehabilitation from sequels caused by stroke; that, for the success of devices aimed at these cohorts, their contexts, needs and expectations must be respected above all; and that user-centered design is an essential approach in that regard.
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Efeitos da reabilita??o vestibular em idosos com vertigem posicional parox?stica benigna (VPPB): ensaio cl?nico controlado e randomizado

Ribeiro, Karyna Myrelly Oliveira Bezerra de Figueiredo 22 June 2015 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-09T23:44:13Z No. of bitstreams: 1 KarynaMyrellyOliveiraBezerraDeFigueiredoRibeiro_TESE.pdf: 2634432 bytes, checksum: 261fc0ba07ca2745291e4cbacca305a2 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-10T20:16:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 KarynaMyrellyOliveiraBezerraDeFigueiredoRibeiro_TESE.pdf: 2634432 bytes, checksum: 261fc0ba07ca2745291e4cbacca305a2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-10T20:16:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KarynaMyrellyOliveiraBezerraDeFigueiredoRibeiro_TESE.pdf: 2634432 bytes, checksum: 261fc0ba07ca2745291e4cbacca305a2 (MD5) Previous issue date: 2015-06-22 / Introdu??o: a Vertigem Posicional Parox?stica Benigna (VPPB) ? uma das principais causas de tontura em idosos. O tratamento mais empregado para essa afec??o ? a Manobra de Reposicionamento Canal?tico (MRC). Apesar de ?til na resolu??o cl?nica da sintomatologia vertiginosa e do nistagmo, os pacientes podem continuar demonstrando preju?zo na estabilidade postural ap?s serem submetidos ? MRC. Outra op??o n?o farmacol?gica dispon?vel s?o os exerc?cios de Reabilita??o Vestibular (RV) que podem ser direcionados ? melhora do equil?brio postural dos idosos, por?m h? escassez de estudos que avaliem a efetividade da RV no equil?brio postural de idosos com VPPB. Objetivo: analisar a efetividade da Terapia de Reabilita??o Vestibular associada ?s Manobras de Reposicionamento Canal?tico em compara??o ?s Manobras de Reposicionamento Canal?tico no tratamento de idosos com Vertigem Posicional Parox?stica Benigna (VPPB) cr?nica. M?todos: participaram do presente ensaio cl?nico controlado, randomizado e cego 14 idosos de ambos os sexos e idade igual ou superior a 65 anos e com diagn?stico de VPPB cr?nica. Os idosos foram randomizados em dois grupos, sendo sete (mediana: 69 anos, 65-78) para o grupo experimental e sete (mediana: 73 anos, 65-76) para o grupo controle. Ambos os grupos foram submetidos a Manobras de Reposicionamento Canal?tico (MRC) para VPPB e somente o grupo experimental ? Terapia de Reabilita??o Vestibular (TRV) associada ?s MRC. Os efeitos da TRV foram mensurados em rela??o ? convers?o do teste de Dix-Hallpike de positivo para negativo, recorr?ncia da VPPB, n?mero de manobras para obter a negativa??o do teste de Dix-Hallpike, sintomatologia da tontura, qualidade de vida e ao equil?brio est?tico e din?mico. Os idosos foram submetidos a uma avalia??o inicial (T0), em uma semana (T1), cinco (T5), nove (T9) e treze semanas (T13). Em todas as avalia??es o teste de Dix-Hallpike foi realizado com o aux?lio do sistema de Videonistagmoscopia (SVNC) da Contronic - Brasil, e em caso positivo, nova MRC foi empregada. As diferen?as entre os grupos foram analisadas pelos testes de Mann Whitney e exato de Fisher e para elucidar as diferen?as intra-grupo os testes n?o param?tricos de Friedman e Wilcoxon foram usados. Resultados: nenhuma diferen?a significativa foi encontrada na convers?o do teste de Dix-Hallpike de positivo para negativo, na recorr?ncia da VPPB e no n?mero de manobras para a negativa??o do teste de Dix-Hallpike, entre os grupos ao longo do ensaio. Tamb?m n?o foram encontradas diferen?as entre os grupos na sintomatologia da tontura, qualidade de vida e equil?brio est?tico. Contudo, diferen?as significativas foram observadas nos aspectos do equil?brio din?mico entre os grupos (p< 0,05). Na an?lise intra-grupo ambos os grupos obtiveram melhora em todas as medidas de desfecho, por?m o grupo controle n?o obteve melhora no equil?brio din?mico. Conclus?es: a TRV adicional n?o influenciou na convers?o do teste de Dix-Hallpike de positivo para negativo, na recorr?ncia da VPPB, no n?mero de manobras para a negativa??o do teste de Dix-Hallpike, na redu??o da sintomatologia da tontura e na qualidade de vida dos idosos com VPPB cr?nica. Por?m, os participantes que receberam a TRV adicional demonstraram melhores resultados no equil?brio din?mico do que aqueles que foram submetidos somente ?s MRC. Os resultados desse estudo dever?o repercutir nas estrat?gias de reabilita??o baseadas em evid?ncias nos pacientes idosos com disfun??es otoneurol?gicas.
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Impacto da reabilita??o bucomaxilofacial sobre o estado nutricional, sintomas depressivos, autoimagem, autoestima e qualidade de vida em adultos e idosos

Lima, Cacilda Chaves Morais de 28 April 2014 (has links)
Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 461031.pdf: 4944378 bytes, checksum: ecaebebbbe5893412068d767996bb05c (MD5) Previous issue date: 2014-04-28 / The high number about new cases of cancer on the head and neck registered every year, with emphasis on the elderly, draws the attention of professionals, managers and health researchers. This study is semiexperimental Coorte, and was conducted to evaluate the impact of maxillofacial rehabilitation on nutritional status, depression, self-image, self-esteem and quality of life in adults and elderly patients with deformities of the face and oral cavity. The sample consisted of 41 patients treated at the Maxillofacial Rehabilitation of the Lauro Wanderley University Hospital of the Federal University of Para?ba, in Jo?o Pessoa -PB, from January 2011 to December 2013. The clinical record was applied to define the sociodemographic characteristics and the history of the deseases. To assess nutritional status, it was used the Mini - Nutritional Assesement MNA ?, the assessment of depressive symptoms was measured by Yesavage scale, and to assess quality of life, the instruments WHOQOL-Bref and WHOQOL-Old were applied. The statistical calculations were made using SPSS (Statistical Package for Social Sciences), the error rate used was 5.0%. The absolute and relative frequencies and standard deviations were obtained. The possible differences in the results of different time points were tested by analysis of variance (ANOVA), while the ratio of the frequencies with the stages of follow-up was tested by Chisquare. To compare the scores of the scales during follow-up, and in the presence of a significant ANOVA, post hoc Bonferroni test was applied. The results revealed a prevalence of 56.1% males; 58.5% elderly, and 53.7% were married. The highest percentage was among the browns and whites, with 87.8%, 73.1% were between the iliterate and high school or less, and 82.9% of them were retired and received minimum wage. The most frequent injuries were intra - oral area with 41.4% in the nasal with 31.7%, followed by 16.9% for the orbitofacial. After six months of rehabilitation, the percent of malnourished participants was significantly reduced from 13.2% to 5.3%, while those at risk of malnutrition decreased 40% from baseline. Distribution of the sample according to the assessment of geriatric depression scale of Yesavage, it was found improvement in depressive symptoms of patients during follow-up (p < 0.001). The percentage of the symptoms of major depression decreased 83% from baseline and lower depression decreased 59%. The values in the WHOQOL-Bref table showed a significant improvement in the psychological domain, with 55%. The significant improvement in scores for quality of life WHOQOL-Old in the domains of Sensory Skills, Autonomy, Social Participation and Total Score occurred. The team multiprofissional was effective for maxillofacial rehabilitation of patients who carries deformities, for improving of their nutritional, psychological status and quality of life / O elevado n?mero de novos casos de c?ncer na regi?o da cabe?a e pesco?o registrados a cada ano, com ?nfase em idosos, chama a aten??o de profissionais, gestores e pesquisadores da sa?de. Foi realizado um estudo do tipo Coorte, semi-experimental, com objetivo de avaliar o impacto da reabilita??o bucomaxilofacial sobre estado nutricional, depress?o, autoimagem, autoestima e qualidade de vida em adultos e idosos portadores de deformidades na face e cavidade bucal. A amostra foi constitu?da de 41 pacientes atendidos no Servi?o de Reabilita??o Bucomaxilofacial do Hospital Universit?rio Lauro Wanderley da Universidade Federal da Para?ba, na cidade de Jo?o Pessoa-PB, no per?odo de janeiro de 2011 a dezembro de 2013. Os participantes, ap?s assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foram acompanhados por uma equipe constitu?da de Dentista, Enfermeiro, Psic?logo e Nutricionista. Na primeira consulta, foi aplicada a Ficha Cl?nica, para a defini??o do perfil s?cio-demogr?fico e hist?ria da doen?a. Os instrumentos, o Mini Avalia??o Nutricional MAN?, para avalia??o do estado nutricional, a Escala de Depress?o Geri?trica de Yesavage e o Question?rio Autoestima e Autoimagem de Stobaus, para avalia??o do estado psicol?gico, e, os instrumentos WHOQOL Bref e WHOQOL-Old, para verificar a qualidade de vida foram aplicados na primeira consulta, ap?s um m?s e ap?s seis meses de instalada a pr?tese. Os c?lculos estat?sticos foram realizados pelo SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), a margem de erro utilizada foi de 5,0%. Para a avalia??o das vari?veis categ?ricas, foram obtidas as frequ?ncias absolutas e relativas, m?dia e desvio padr?o. As poss?veis diferen?as nas m?dias dos escores das escalas, ao longo do seguimento, foram testadas pela An?lise de Vari?ncia (ANOVA), enquanto a rela??o das frequ?ncias com as etapas de seguimento foram testadas pelo Qui-quadrado. Para comparar os escores das escalas ao longo do seguimento, na presen?a de uma ANOVA significativa, o teste Post-Hoc de Bonferroni foi aplicado. Os resultados apontaram uma preval?ncia de 56,1% do g?nero masculino; 58,5% de idosos, e 53,7% casados. O maior percentual estava entre os pardos e brancos, com 87,8%; 73,1% estavam entre o ensino fundamental e m?dio, e 82,9% deles eram aposentados e recebiam um sal?rio m?nimo. As les?es mais frequentes foram na regi?o intra-oral, com 41,4%, e, na regi?o nasal, com 31,7%, seguido de 16,9% para a oculopalpebral. Constatou-se a redu??o de desnutridos de 13,2%, antes da protetiza??o, para 5,3%, ap?s 6 meses de uso da pr?tese. O risco de desnutri??o reduziu 40% do valor inicial. Na distribui??o da amostra, segundo a avalia??o da Escala de Depress?o Geri?trica de Yesavage, constatou-se melhora dos sintomas depressivos dos pacientes ao longo do seguimento. Os sintomas de depress?o maior reduziu 83% e os sintomas de depress?o menor reduziu 59%. Os valores apresentados na tabela WHOQOL-Bref mostraram uma melhora significativa no dom?nio psicol?gico, com um percentual de 55%. Ocorreu uma melhora significativa dos escores de qualidade de vida WHOQOL-Old, nos dom?nios de Habilidades Sensoriais, Autonomia, Participa??o Social e Escore Total. A participa??o da equipe multidisciplinar foi efetiva na recupera??o do estado nutricional, psicol?gico e na qualidade de vida dos portadores de deformidade bucomaxilofacial.
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Efeitos de exerc?cios pendulares no equil?brio e na mobilidade de indiv?duos portadores da Doen?a de Parkinson

Oliveira, Charlene Brito de 03 March 2017 (has links)
Submitted by PPG Gerontologia Biom?dica (geronbio@pucrs.br) on 2017-10-02T11:32:32Z No. of bitstreams: 1 OLIVEIRA_CHARLENE_BRITO_TESE.pdf: 3750193 bytes, checksum: a5e5b863e98d3354e5af371cd1b063c2 (MD5) / Rejected by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br), reason: Devolvido devido ? falta de capa institucional no arquivo PDF. on 2017-10-02T12:15:52Z (GMT) / Submitted by PPG Gerontologia Biom?dica (geronbio@pucrs.br) on 2017-10-24T16:21:20Z No. of bitstreams: 1 OLIVEIRA_CHARLENE_BRITO_TESE.pdf: 5702628 bytes, checksum: 500180262884e19627b8da8d821de3da (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-10-26T16:20:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 OLIVEIRA_CHARLENE_BRITO_TESE.pdf: 5702628 bytes, checksum: 500180262884e19627b8da8d821de3da (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-26T16:26:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OLIVEIRA_CHARLENE_BRITO_TESE.pdf: 5702628 bytes, checksum: 500180262884e19627b8da8d821de3da (MD5) Previous issue date: 2017-03-03 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Importance: The efficacy of combined body suspension with tilting exercises (Chordata Method) in Parkinson?s disease (PD) is unclear. Objective: Design a clinical study to assess the efficacy of body suspension with tilting exercises on functional and quality of life outcomes in PD. Design, Setting, and Participants: This is an assessor-blinded, randomized and controlled clinical trial. A total of 48 subjects with moderate PD were recruited from the Neurological Service of S?o Lucas Hospital, PUCRS, Brazil. Recruitment took place between September 2015 and May 2016. The entire protocol study lasted 16 weeks, with 8 weeks of exercise protocol and 8 weeks of follow-up. Interventions: Subjects were randomly assigned to either body suspension with tilting exercises (intervention group) or stretching exercises (control group). Main Outcomes and Measures: The primary outcome was the Timed Up and Go test at the 8th week. Secondary outcomes were Berg Balance Scale (BBS); Functional Reach Test (FRT); Unified Parkinson?s Disease Rating Scale (UPDRS) and Parkinson?s Disease Questionnaire (PDQ-39). These measures were assessed at baseline (before trial entry) and then at the 8th (end of exercise protocols) and 16th weeks (8 weeks of follow-up) after randomization. Results: Of the 48 subjects randomized in the study 20 received the intervention (71.3?6.3 years old) and 20 were controls (66.7?6.4 years old). Eight of them were lost during the trial (four per group). Analysis of co-variance, with adjustment for baseline measurement, revealed a between-group difference in the Timed Up and Go test at 8th week [CI95% difference of -4.90 (-5.80 a -4.00), p<0.0001] and in the follow-up [CI95% difference of -4.94 sec (-5.82 to -4.06), p<0.0001], which was our primary outcome. Significant between-groups differences were also found for all secondary outcomes (BBS, UPDRS-III, FRT, and PDQ-39) at 8th week and follow-up (16th week) assessments. Conclusions and relevance: We suggest the body suspension with tilting exercises protocol (the Chordata Method) improves functionality and quality of life in subjects with moderate PD. This evidence supports the Chordata method appears to be a new effective therapeutic option to treat Parkinson-related mobility and balance dysfunctions. / Import?ncia: A efic?cia da utiliza??o de exerc?cios de suspens?o e pendula??o corporal (m?todo Chordata) para o tratamento de sujeitos com a Doen?a de Parkinson ainda n?o foi testada. Objetivo: Realizar um estudo cl?nico para avaliar a efic?cia de um programa de exerc?cios de suspens?o e pendula??o corporal sobre a funcionalidade e qualidade de vida de sujeitos portadores da doen?a de Parkinson. Delineamento, M?todo e Participantes: Trata-se de um ensaio cl?nico, controlado e randomizado, com avaliador de desfecho alheio aos grupos experimentais. Um total de 48 sujeitos com diagn?stico m?dico de doen?a de Parkinson, de est?gio leve ? moderado, foram recrutados a partir do Servi?o de Neurologia do Hospital S?o Lucas da PUCRS, Brasil. O recrutamento ocorreu entre Setembro de 2015 e Maio de 2016. O protocol do estudo teve a dura??o de 16 semanas, sendo 8 semanas de pr?tica dos exerc?cios propostos, com iguais 8 semanas de seguimento (follow-up). Interven??o: Os sujeitos foram randomizados nos grupos interven??o (suspens?o e pendula??o corporal) e controle (alongamentos de grandes grupos musculares). Desfechos principais e medidas: O desfecho prim?rio do presente estudo foi o teste do Timed Up and Go ao final do protocolo de treinamento (8 semanas). Os desfechos secund?rios foram a Escala de Equil?brio de Berg (EEB); o teste do Alcance Funcional (TAF); a Escala Unificada da Doen?a de Parkinson, sess?o III (UPDRS-III) e o Question?rio de Qualidade de Vida na Doen?a de Parkinson (PDQ-39). Estes desfechos foram avalaidos nos momentos pr?-interven??o, ap?s, ao t?rmino do protocol de exerc?cios (8 semanas) e no per?odo de seguimento (16 semanas ap?s a randomiza??o). Resultados: De um total de 48 sujeitos randomizados, 20 participaram do grupo interven??o (71,3?6,3 anos de idade) e 20 do grupo controle (66,7?6,4 anos de idade). Oito sujeitos foram perdidos durante a execu??o do estudo (quarto em cada um dos grupos). A An?lise de co-vari?ncia, com ajuste para os dados basais, revelou uma diferen?a entre-grupos no teste do Timed Up and Go ao t?rmino do protocolo de exerc?cios (8 semanas) [diferen?a IC95%: -4,90 (-5,80 a -4,00), p<0,0001] e na avalia??o de seguimento [diferen?a IC95%: -4.94 sec (-5,82 to -4,06), p<0.0001], teste este estabelecido como o desfecho prim?rio. Diferen?as significativas tamb?m foram encontradas para todos os desfechos secund?rios (EEB, UPDRS-III, TAF e PDQ-39) em ambas as avalia??es p?s-interven??o (8 e 16 semanas ap?s a randimiza??o). Conclus?es e relev?ncia: Nossos resultados sugerem que os exerc?cios de suspens?o e pendula??o corporal s?o capazes de melhorar a funcionalidade e a qualidade de vida de sujeitos com a doen?a de Parkinson, em est?gio moderado. Esta evid?ncia suporta que o m?todo Chordata parece ser uma nova e efetiva interven??o terap?utica para o tratamento das desordens de mobilidade e equil?brio associadas ? doen?a de Parkinson.
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Uso do cicloerg?metro durante a fase I de reabilita??o da cirurgia de revasculariza??o do mioc?rdio : avalia??o da capacidade funcional

Lopes , Diene Gomes Colvara 11 March 2015 (has links)
Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-08-04T17:12:26Z No. of bitstreams: 1 473016 - Texto Completo.pdf: 1875230 bytes, checksum: e53279cd3ea9e1ed4b0273503fd159ea (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-04T17:12:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 473016 - Texto Completo.pdf: 1875230 bytes, checksum: e53279cd3ea9e1ed4b0273503fd159ea (MD5) Previous issue date: 2015-03-11 / Objective : To assess the impact of a rehabilitation protocol on the functional capacity of patients who underwent coronary artery bypass graft surgery (CABG), after phase I of rehabilitation, using the cycle ergometer.Method : this is a randomized clinical trial blinded to the evaluator. All patients, older than 50 years old, who underwent CABG and did not meet the exclusion criteria, were invited to participate in the study. After signing the Informed Consent (IC), and being submitted to the surgical procedure, participants were included and randomized to rehabilitation in the control group, with the standard protocol, or in the intervention group, keeping breathing exercises from the standard protocol and replacing the usual physical therapy for 20 minutes of activity in cycle ergometer. Functional assessment was performed at the pre-operative period and on the sixth day after surgery, in order to evaluate balance through the unipodal stance test, mobility through the TUG test and aerobic power assessed by the 6MWT.Results : 19 patients were randomized, being 9 individuals allocated to the intervention group and 10 to the control group. Mean age of the participants in the intervention group was similar to the control group (60.8 ? 4.7 vs 62.4 ? 8.1). There was a predominance of man in both groups (55.6% vs 80.0%). In the intragroup comparisons, individuals from the control group showed a significant decrease in the distance walked in the 6MWT. There was no significant difference between groups considering the other functional variables.Conclusion : Using cycle ergometer in cardiac rehabilitation phase I resulted in similar outcomes considering functional assessment; however, the cycle ergometer allowed better monitoring of hemodynamic and respiratory parameters; therefore, it can be an alternative for rehabilitation of CABG phase I. / Objetivo : Verificar o impacto de um protocolo de reabilita??o sobre a capacidade funcional de indiv?duos submetidos a cirurgia de revasculariza??o do mioc?rdio ap?s a fase I de reabilita??o com o uso do cicloerg?metro.M?todo : Trata-se de um ensaio cl?nico randomizado cegado para o avaliador. Todos pacientes acima de 50 anos que realizaram Cirurgia de Revasculariza??o do Mioc?rdio (CRM) e n?o entravam nos crit?rios de exclus?o eram convidados a participar do estudo, ap?s assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e ter realizado a cirurgia eram inclu?dos e randomizados para a reabilita??o no grupo controle com protocolo j? utilizado pelo hospital ou no grupo interven??o que mantinha os exerc?cios respirat?rios e substitu?a os exerc?cios de fisioterapia motora habituais por 20 minutos de atividade no cicloerg?metro. A avalia??o funcional utilizados com objetivo de verificar o equil?brio atrav?s do teste de Apoio Unipodal, mobilidade por meio do TUG e capacidade de exerc?cio pelo TC6 foi realizada no pr?-operatorio e no sexto dia de p?s-operat?rio.Resultados : 19 pacientes foram randomizados, sendo 9 alocados no grupo interven??o e 10 no grupo controle. A m?dia de idade do grupo interven??o foi semelhante ? do grupo controle (60,8 ? 4,7 vs 62,4? 8,1) anos. Houve predom?nio do sexo masculino em ambos os grupos (55,6% vs 80,0%). Nas compara??es intragrupo, o grupo controle apresentou uma redu??o significativa na dist?ncia percorrida no TC6,e nas demais vari?veis funcionais avaliadas n?o houve diferen?a significativa entre os grupos.Conclus?o : Uso do cicloerg?metro na fase I de reabilita??o card?aca resultou em efic?cia semelhante para os desfechos funcionais avaliados, sendo que a utiliza??o do cicloerg?metro permitiu um mais adequado monitoramento de par?metros hemodin?micos e respirat?rios, podendo ser mais uma alternativa para a reabilita??o da fase I de CRM.
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Reinterna??es psiqui?tricas : an?lise das caracter?sticas sociodemogr?ficas, cl?nicas e do uso da rede de aten??o psicossocial de usu?rios com transtornos mentais

Zanardo, Gabriela Lemos de Pinho 04 March 2016 (has links)
Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-04-26T11:16:02Z No. of bitstreams: 1 DIS_GABRIELA_LEMOS_DE_PINHO_ZANARDO_PARCIAL.pdf: 755947 bytes, checksum: b4a2e4154295aac8e8d4de4bbbc265ea (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-26T11:16:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_GABRIELA_LEMOS_DE_PINHO_ZANARDO_PARCIAL.pdf: 755947 bytes, checksum: b4a2e4154295aac8e8d4de4bbbc265ea (MD5) Previous issue date: 2016-03-04 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / In this study, we aim to analyze psychiatric readmissions regarding sociodemographic, clinic, and use of Network for Psychosocial Care data of individuals with mental disorders. We carried out two studies; the first is a critical literature review using systematic review as method, in order to analyze papers published in the last five years having ?psychiatric readmission? as the main topic. We intended to get familiar with the criteria used to define what psychiatric readmission is, and to analyze associated factors. From the research on PubMed, BVS, PsycInfo databases, we selected 26 papers. Literature analysis shows the existence of various frequent readmission criteria, and, thus, different described prevalence. The associations among these readmissions with sociodemographic and clinic variables, and network psychosocial care data showed contradictory results at times, which might be associated to the studies methodological differences. The second study is empirical, with a cross-sectional design, and a sample of 96 inpatients in a hospital of Porto Alegre. We aimed to investigate sociodemographic, clinic, and follow-up characteristics in a health service associated to psychiatric admissions and readmissions. The dependent variables were first admission, and frequent readmissions. More than half of the sample (53.1%) were female, 51% were single, and the average age was 44.3 years old. From clinic data, 37.5% (n=36) of the users were in their first admission, and 36% (n=35) met the criteria for frequent readmission. Users with frequent readmissions significantly mentioned fewer people on whom they could rely, and lived with a significant smaller number of people than the rest of the sample. Alternatively, users in first readmission had, with less frequency, bond with health services other than hospitals, using hospitals as an entrance door to mental health care. We highlight the importance of the findings on Network for Psychosocial Care follow-up, as 34.4% of the sample did not have follow-up before admission, and only 4.1% used services of psychosocial rehabilitation. These admissions might have been avoided if users had had bonds with health services, especially with primary care, which could detect mental health care needs, and offer care before the need of admission. Therefore, hospitals have a central and strategical role as network articulator to perform the connection with Network for Psychosocial Care services, even if this does not guarantee access to services. We emphasize that the ones who have fewer people on whom they can rely, and consequently less social support, have higher probability of having more psychiatric readmissions. Although results indicate some clues about factors associated with frequent readmissions, we highlight the importance of stablishing an agreement on frequent readmission criterion, as well as developing more studies on the theme, both nationally and internationally, in order to increase the comprehension on this phenomenon. / O presente trabalho teve como objetivo analisar as reinterna??es psiqui?tricas em rela??o aos dados sociodemogr?ficos, cl?nicos e de utiliza??o da Rede de Aten??o Psicossocial (RAPS) de pessoas com transtornos mentais. Realizaram-se dois estudos, o primeiro trata-se de uma revis?o cr?tica da literatura que utilizou como m?todo uma revis?o sistem?tica de estudos publicados nos ?ltimos cinco anos, que tiveram como assunto principal ?reinterna??o psiqui?trica?. Buscou-se conhecer os crit?rios utilizados para definir o que s?o reinterna??es psiqui?tricas frequentes e analisar os fatores associados a elas. A partir da busca nas bases de dados Pubmed, BVS, PsycInfo foram selecionados 26 artigos. A an?lise da literatura mostra a exist?ncia de diferentes crit?rios de reinterna??o frequente e com isso diferentes preval?ncias s?o descritas. As associa??es entre essas reinterna??es com vari?veis sociodemogr?ficas, cl?nicas e dados da rede de aten??o, mostrou resultados por vezes contradit?rios, o que pode estar associado ?s diferen?as metodol?gicas dos estudos. O segundo estudo trata-se de estudo emp?rico com delineamento transversal e contou com uma amostra de 96 participantes internados pelo Sistema ?nico de Sa?de (SUS) em um hospital geral de Porto Alegre. O objetivo deste estudo foi investigar as caracter?sticas sociodemogr?ficas, cl?nicas e de acompanhamento em servi?os de sa?de associadas ?s interna??es e reinterna??es psiqui?tricas. As vari?veis dependentes deste estudo foram as primeiras interna??es e as reinterna??es frequentes. Em rela??o ? amostra geral, mais da metade da amostra (53,1%) era do sexo feminino, 51% eram solteiros e a idade m?dia foi de 44,3 anos. Dos dados cl?nicos, 37,5% (n=36) dos usu?rios estavam em sua primeira interna??o e 36% (n=35) fecharam crit?rio para reinterna??o frequente. Os usu?rios com reinterna??es frequentes referiam significativamente um menor n?mero de pessoas com as quais consideravam que poderiam contar e viviam com um n?mero significativamente menor de pessoas que o restante da amostra. J? os usu?rios de primeira interna??o possu?am com menor frequ?ncia v?nculo com servi?o de sa?de extra hospitalares, utilizando o hospital como porta de entrada para o cuidado em sa?de mental. Ressaltamos a import?ncia dos achados sobre acompanhamento na RAPS, pois 34,4% da amostra n?o realizava acompanhamento antes da interna??o e somente 4,1% fazia uso de servi?os de reabilita??o psicossocial. Essas interna??es talvez pudessem ter sido evitadas se os usu?rios possu?ssem v?nculo com servi?os, especialmente com a aten??o b?sica, que poderia detectar necessidades de cuidados em sa?de mental e oferecer aten??o antes de ser necess?ria indica??o de uma interna??o. Sendo assim, o hospital tem papel fundamental e estrat?gico enquanto articulador da rede para realizar a ponte com os servi?os da RAPS, mesmo que isso n?o garanta o acesso aos servi?os. Cabe destacar que pessoas que possuem menor n?mero de pessoas com quem contar, com isto menor apoio social, tem maior probabilidade de ter mais reinterna??es psiqui?tricas. Embora os resultados encontrados nos estudos indiquem algumas pistas sobre os fatores associados com as reinterna??es frequentes, destaca-se a import?ncia de estabelecer um consenso sobre o crit?rio de reinterna??o frequente, bem como desenvolver mais estudos sobre a tem?tica, tanto a n?vel nacional como internacional, a fim de ampliar a compreens?o sobre este fen?meno.
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Perfis comunicativos e desenvolvimento de tarefas para reabilita??o discursiva p?s-acidente vascular cerebral unilateral

Gindri, Gigiane 21 January 2013 (has links)
Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 447667.pdf: 421192 bytes, checksum: 9a1f988131f2bb04c8294373ac9362fa (MD5) Previous issue date: 2013-01-21 / This thesis had the general aim at characterizing the communicative profiles of adults with acquired brain damage after a unilateral stroke, as well as to develop tasks for a communication rehabilitation program focusing on dicourse. This thesis was comprised of three studies, one theoretical and the two empirical. The first one was conducted by means of a systematic review in order to verify which approaches have been used in rehabilitation of communicative discursive processing in acquired neurological disorders. A search was performed in the PubMed database, between 2002 and 2012, with keywords for the constructs rehabilitation, neurological disorder, communication, and discursive abilities. Only four empirical studies were found. The second study was designed to identify changes in communicative processing due to unilateral stroke, describing how many and which the communicative clinical subgroups are, and to explore whether sociocultural, individual and clinical variables differ among communicative clusters. A hierarchical clusters was made based on the performance of verbal oral tasks of the Montreal Communication Assessment Battery brief version (Bateria Montreal da Comunica??o vers?o breve) with a sample of 71 patients with ischemic stroke, 35 adults with right brain damage and 36 with left brain damage not followed by aphasia.Comparisons among clusters were made by Chi-square and One-Way ANOVA (post-hoc Bonferroni). Three communicative clusters were found: (1) discursive impairment (conversational speech), (2) deficit in pragmatic processing (interpreting speaking actions) and in lexical semantics (overt verbal fluency), and (3) spared performance, , without any differences regarding sociocultural, individual and clinical factors. The last empirical study aimed at presenting tasks development process for a discourse rehabilitation program. The sample was comprised of 39 participants distributed into 8 phases. The proposal of methodological flow for developing intervention tasks with the same methodological rigor used to develop evaluation paradigms may contribute to the field of rehabilitating complex communicative units. Findings of the three studies altogether suggest that although communication assessment had been growing, there still is a great demand for investigations regarding rehabilitation of conversational and general communicative impairments / Esta tese teve como objetivo geral caracterizar os perfis comunicativos de adultos com acometimentos neurol?gicos ap?s acidente vascular cerebral (AVC) unilateral, de hemisf?rio direito ou de hemisf?rio esquerdo, assim como visou a desenvolver tarefas para um programa de reabilita??o da comunica??o com ?nfase no discurso, te?rica e empiricamente embasado. Assim, foram desenvolvidos tr?s estudos, um te?rico e dois, emp?ricos. No estudo te?rico, fez-se uma revis?o sistem?tica para verificar quais as abordagens empregadas na reabilita??o do processamento comunicativo discursivo de quadros neurol?gicos adquiridos. Realizou-se uma busca na base PubMed, entre 2002 e 2012, com palavras-chave para os construtos reabilita??o, les?o neurol?gica, comunica??o e habilidades discursivas. Foram encontrados apenas quatro estudos emp?ricos, todos com pacientes af?sicos que melhoraram p?s-interven??o. O segundo estudo procurou identificar quais s?o as altera??es nos processamentos comunicativos p?s-AVC unilateral, descrever quantos e quais s?o os subgrupos cl?nicos comunicativos, e explorar se as vari?veis sociodemogr?ficas e cl?nicas diferem entre os clusters comunicativos. Realizou-se uma an?lise de clusters hier?rquicos pelo desempenho em tarefas verbais orais da Bateria Montreal da Comunica??o vers?o breve, com uma amostra de 71 pacientes com AVC isqu?mico, sendo 35 adultos com les?o de hemisf?rio direito e 36 com les?o de hemisf?rio esquerdo n?o af?sicos.Compara??es entre clusters foram feitas por Qui-quadrado e One-Way ANOVA (post-hoc Bonferroni). Encontraram-se tr?s clusters comunicativos: (1) com preju?zos no processamento discursivo (conversacional), (2) desempenho deficit?rio nos processamentos pragm?tico (interpreta??o de atos de fala) e l?xico-sem?ntico (flu?ncia verbal livre), e (3) desempenho m?dio adequado, sem diferen?as quantos a vari?veis sociodemogr?ficas e cl?nicas. O ?ltimo estudo visou a apresentar o processo de desenvolvimento de tarefas para um programa de reabilita??o do processamento discursivo, com 39 participantes distribu?dos em oito etapas. Essa proposta de fluxo metodol?gico para desenvolvimento de tarefas com mesmo rigor metodol?gico utilizado para o desenvolvimento de paradigma de avalia??o pode contribuir para a ?rea da reabilita??o de unidades comunicativas complexas. Os achados dos tr?s estudos sugerem que apesar dos avan?os na ?rea de avalia??o da comunica??o em quadros neurol?gicos adquiridos, ainda h? uma grande demanda por identifica??o de perfis cognitivo-comunicativos p?s-AVC unilaterais e por investiga??es sobre reabilita??o comunicativa e discursiva.
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Vazios urbanos nas ?reas centrais: os casos do Porto-PT e de Natal-BR

Silva, Eug?nio Ribeiro 21 July 2017 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-11-22T20:54:08Z No. of bitstreams: 1 EugenioRibeiroSilva_TESE.pdf: 13145838 bytes, checksum: f31fdffefd2e1a62d9515b2f060c65af (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-11-23T23:59:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 EugenioRibeiroSilva_TESE.pdf: 13145838 bytes, checksum: f31fdffefd2e1a62d9515b2f060c65af (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-23T23:59:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EugenioRibeiroSilva_TESE.pdf: 13145838 bytes, checksum: f31fdffefd2e1a62d9515b2f060c65af (MD5) Previous issue date: 2017-07-21 / No ?mbito da produ??o do espa?o urbano, uma importante estrat?gia de valoriza??o ? a perman?ncia de vazios urbanos para a especula??o imobili?ria. Al?m dessa vis?o cl?ssica de vazios urbanos, outras formas de esvaziamento aparecem nas cidades do mundo inteiro. Por isso, esse trabalho objetivou a constru??o de uma tipologia para analisar o processo de esvaziamento em suas diversas nuances, como brownfields, greyfields e greenfields. Al?m desses, outros termos se enquadram para an?lise do processo de esvaziamento, sobremaneira nas ?reas centrais das cidades, a saber: im?veis subutilizados, im?veis n?o utilizados, im?veis n?o edificados e im?veis em ru?nas. Mediante o uso da tipologia dos vazios urbanos, foi poss?vel caracterizar cada tipo de vazio urbano, possibilitando a elabora??o de explica??es balizadas pela teoria, acerca do seu papel na din?mica imobili?ria da cidade de Natal. Como contraponto, foi analisado o caso da cidade do Porto, em Portugal, onde se tem buscado minimizar o quadro de abandono e degrada??o das ?reas centrais com pol?ticas de reabilita??o urbana. Por meio de visitas in loco, com levantamento fotogr?fico e observa??o para mapeamento dos tipos de vazios, bem como por meio de entrevistas semiestruturadas junto ? agentes dos setores p?blico e privado, foi poss?vel compreender melhor os efeitos dos vazios urbanos nas cidades em tela, bem como os processos em curso para reabilita??o de ?reas centrais. A tese concluiu que os vazios urbanos causam problemas de diversas ordens para a cidade e que, por isso, precisam ser combatidos. No entanto, ? preciso desenvolver uma reabilita??o urbana que leve em conta o interesse da popula??o menos favorecida, a fim de evitar a gentrifica??o. / In the field of urban space production, an important valuation strategy and a permanence of urban voids for real estate speculation. In addition to the classic information of urban voids, other forms of emptying appear in cities all over the world. Therefore, this work aimed at constructing a typology to analyze the process of emptying in its various nuances, such as brownfields, greyfields and greenfields. In addition, other terms are used to analyze the process of emptying, especially in the central areas of the cities: underutilized real estate, unused real estate, property not built and real estate in ruins. Using the typology of urban voids, it was possible to characterize each type of urban emptiness, making it possible to elaborate explanations based on theory, about its role in the real estate dynamics of the city of Natal. As a counterpoint, we analyzed the case of the city of Porto, Portugal, where it has sought to minimize the abandonment and degradation of the central areas with urban rehabilitation policies. By means of on-site visits, with photographic survey and observation to map the types of voids, as well as through semi-structured interviews with agents from the public and private sectors, it was possible to better visualize the effects of urban voids in cities on canvas, as well as ongoing processes for rehabilitation of core areas. A context as difficult as what is needed, therefore, needs to be tackled. However, it is necessary to develop urban rehabilitation that takes into account the interest of the less favored population, in order to avoid gentrification.
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Avalia??o da efic?cia de um programa de "Escola de Coluna" para lombalgia cr?nica inespec?fica

Andrade, Sandra Cristina de 14 April 2005 (has links)
Made available in DSpace on 2014-12-17T14:14:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SandraCA.pdf: 275156 bytes, checksum: 2b8d15e329a93a847b0cb00775bbe04a (MD5) Previous issue date: 2005-04-14 / The Back School has been used to prevent and to treat back pain since 1969, however its effectiveness still is controversy in literature. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of a program of "Back School" in patients with nonspecific chronic low back pain, directed by rheumatologists and orthopedic doctors to Physiotherapy School Clinic of Universidade Potiguar (UnP) Natal/RN- Brazil, in period of May/2002 to December/2003. Seventy patients, with age varying from 18 to 60 years, were randomized in two groups: Experimental group (group A) with 34 patients, which was subdivided in groups with 6 to 8 components. This group participated of a theoretician and practical program of Back School with 4 lessons, one day per week, with 60 minutes of duration; to the Control group (group B), with 36 patients, was explained that the group should stay four months in a waiting list . Both groups, had been carried through three evaluations, by a blind, to patient group, independent observer: initial evaluation, after four and sixteen weeks. The following variables were analyzed: pain intensity, measured by analog visual scale (AVS), functional disability, measured by disability questionnaire of Roland and Morris and the spinal mobility measured by Sch?ber s method. In statistical analysis it was used variance analysis ANOVA, the test of Newman-Keuls multiple comparations, and the Pearson correlation coefficient, with significance level p<0.05. Thirteen patients (18,6%) didn t complete the evaluations, (5 from experimental group and 8 from control group). At last, 57 patients were studied, (29 from Experimental group and 28 from Control group), it was observed a significant statistical improve just for Experimental group in variables pain intensity (p=0,0001), functional disability / A Escola de Coluna vem sendo utilizada como forma de preven??o e tratamento das algias da coluna desde 1969, por?m sua efic?cia ainda ? relatada na literatura de forma controversa. O objetivo deste estudo foi avaliar a efic?cia de um programa de Escola de Coluna em pacientes com lombalgia cr?nica inespec?fica, encaminhados por m?dicos reumatologistas e ortopedistas para o Setor de Fisioterapia da Cl?nica Escola da Universidade Potiguar (UnP) Natal/RN, no per?odo de maio de 2002 a dezembro de 2003. Setenta pacientes, com idade variando de 18 a 60 anos, foram randomizados em dois grupos: o grupo Experimental, com 34 pacientes, foi subdividido em grupos de 6 a 8 componentes, os quais participaram de um programa te?rico-pr?tico de Escola de Coluna , composto de 4 aulas, uma vez por semana, com 60 minutos de dura??o; o grupo Controle, com 36 pacientes, ao qual foi explicado que ficaria em uma lista de espera por um per?odo de quatro meses. Em ambos os grupos, foram realizadas tr?s avalia??es: basal, ap?s 4 e 16 semanas, por um observador independente e cego quanto ao grupo dos pacientes. Foram analisadas as seguintes vari?veis: intensidade de dor, mensurada pela escala visual anal?gica (EVA), incapacidade funcional, medida pelo question?rio de incapacidade de Roland e Morris e a flexibilidade da coluna lombar, pelo ?ndice de Sch?ber. Na an?lise estat?stica, foi utilizado a an?lise de vari?ncia ANOVA, o teste de compara??es m?ltiplas de Newman-Keuls e o coeficiente de correla??o de Pearson, sendo considerado um n?vel de signific?ncia p < 0,05. Treze pacientes (18,6 %) n?o completaram as avalia??es, (5 do grupo Experimental e 8 do grupo Controle). Ao final, foram analisados 57 pacientes, (29 do grupo Experimental e 28 do grupo Controle), onde observou-se uma melhora estatisticamente significante apenas no grupo Experimental em rela??o ?s vari?veis intensidade da dor (p = 0,0001), incapacidade funcional (p = 0,03) e flexibilidade da coluna lombar (p = 0,03). Foi observado neste grupo, diferen?a estatisticamente significante nas tr?s vari?veis estudadas, da 1? para 2? avalia??o. Da 1? para 3? avalia??o, as diferen?as foram verificadas apenas nas vari?veis intensidade da dor e incapacidade funcional. N?o foi encontrada diferen?a estatisticamente significante da 2? para 3? avalia??o em nenhuma das vari?veis. Verificamos uma correla??o positiva entre as vari?veis intensidade da dor e incapacidade funcional e uma correla??o negativa entre a vari?vel flexibilidade da coluna com as demais vari?veis na 2? e 3? avalia??o. Assim, conclu?mos que o programa de Escola de Coluna proposto neste estudo parece ser eficaz para pacientes com lombalgia cr?nica inespec?fica a curto prazo e que suas vantagens, foram preservadas a m?dio prazo
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Observa??o da a??o na reabilita??o do membro superior de pacientes com acidente vascular cerebral: uma revis?o sistem?tica com metan?lise

Borges, Lorenna Raquel Dantas de Macedo 28 January 2016 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-07-25T23:29:05Z No. of bitstreams: 1 LorennaRaquelDantasDeMacedoBorges_DISSERT.pdf: 2623710 bytes, checksum: 2b5c7463e164f0c547bbcdfb557fe546 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-08-05T20:23:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LorennaRaquelDantasDeMacedoBorges_DISSERT.pdf: 2623710 bytes, checksum: 2b5c7463e164f0c547bbcdfb557fe546 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-05T20:23:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LorennaRaquelDantasDeMacedoBorges_DISSERT.pdf: 2623710 bytes, checksum: 2b5c7463e164f0c547bbcdfb557fe546 (MD5) Previous issue date: 2016-01-28 / O Acidente Vascular Cerebral (AVC) causa comprometimentos motores principalmente no membro superior (MS). A Observa??o da A??o (OA) tem sido utilizada para a reabilita??o do MS desses pacientes. ? uma terapia multissensorial que consiste na observa??o de um sujeito saud?vel realizando uma tarefa motora, seguida de pr?tica f?sica. O objetivo do estudo foi verificar se a OA melhora a fun??o motora do MS e a depend?ncia para as atividades da vida di?ria (AVD?s) dos pacientes com AVC e se tem rela??o com algum efeito adverso. Uma estrat?gia de busca de palavras e termos foi utilizada para a identifica??o dos artigos, nas seguintes bases cient?ficas: Cochrane; MEDLINE; PsycINFO; CINAHL e LILACS. Al?m de busca manual nas refer?ncias dos artigos e busca de teses e disserta??es no Portal da Capes e LILACS. Foram selecionados estudos do tipo ensaio cl?nico randomizado (ECR) com pacientes de AVC, com comprometimento do MS e que utilizou a OA como interven??o. Os dados extra?dos dos estudos foram utilizados para an?lise do risco de vi?s, do efeito do tratamento e da qualidade do corpo da evid?ncia. Foram inclu?dos 6 estudos, totalizando 270 pacientes e foram realizadas as metan?lises. Em rela??o ? fun??o motora do bra?o, o efeito estimado em favor da terapia n?o foi significativo. Entretanto, quando considerada a fun??o da m?o a estimativa do efeito foi favor?vel ao grupo que realizou a AO, em curto (diferen?a de m?dia=6,93; 95% IC 1,48 a 12,39; p=0,01) e em longo prazo (diferen?a de m?dia=7,57; 95% IC 1,34 a 13,80; p=0,02). N?o foi poss?vel a an?lise para a depend?ncia funcional. Os estudos apresentaram um baixo ou incerto risco de vi?s, por?m a qualidade do corpo da evid?ncia foi considerada de baixa e muito baixa qualidade. A OA foi efetiva em melhorar a fun??o da m?o dos pacientes com AVC. Apesar da baixa qualidade dessa evid?ncia o uso da OA na pr?tica cl?nica n?o deve ser desencorajado. Novos estudos de ECR devem ser realizados com maior rigor metodol?gico e maiores amostras, contemplando desfechos importantes como depend?ncia funcional para as AVD?s. / Background: stroke causes long-term impairments, limitation of activities and restriction in participation in daily life situations, especially for upper limb impairment (UL). Action Observation (AO) has been used for the rehabilitation of UL in these patients. It's a multisensory therapy which consists in observing a healthy subject performing a motor task, followed by physical practice. Objectives: assess whether the AO improves motor function of UL and dependence for activities of daily living (ADLs) of stroke patients or cause any adverse effects. Search methods: a search strategy was words and terms used for the identification of articles, in the following scientific basis Cochrane Central Register of Controlled Trials; MEDLINE; PsycINFO; CINAHL and LILACS. In addition to manual search of the references of articles and search for theses and dissertations in Portal Capes and LILACS. The identification of the studies was conducted from October to December 2015, being the last search on December 3. Selection criteria: randomised controlled trials (RCT) involving adults with stroke who had deficits in upper limb function and used AO as an intervention. Data collection and analysis: the data extracted from the studies were used to analyze the risk of bias, the effect of the treatment and the quality of the body of evidence. Main results: 6 studies were included, totaling 270 patients. The primary outcome analyzed was the motor function of MS. Were combined in meta-analyzes studies comparing AO versus placebo or an active control, considering the immediate and long-term effect (n=241). Regarding the motor function of the arm (5 trials), the estimated effect for the therapy was not significant. However, when considering the hand function estimating the effect was favorable to the group that conducted the AO, in short (mean difference = 6.93, 95% CI 1.48 to 12.39; P = 0.01) and long-term (mean difference = 7.57; 95% CI 1.34 the 13.80; p = 0.02). Unable to perform the analysis for functional dependency. The studies showed a low or uncertain risk of bias, but the quality of evidence the body was considered low and very low quality. Authors? conclusions: AO was effective in improving hand function of stroke patients. Despite the low quality evidence that the use of OA in clinical practice should not be discouraged. RCT new studies should be conducted with greater methodological rigor and larger samples, covering important outcomes such as functional dependence for ADLs.

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