Bakgrund: Av de kroniska sjukdomarna i världen orsakar hjärt-kärlsjukdomarna 17,5 miljoner dödsfall per år. Läkemedel som används för prevention mot hjärt-kärlsjukdomar är bl.a. statiner. Enligt Socialstyrelsen hämtade 455 716 patienter ut läkemedel från läkemedelsgruppen statiner från apoteken år 2011. Mellan åren 1988-2012 har Swedis (biverkningsdatabas) fått inrapporterat 24 biverkningsrapporter relaterat till statiner och neurologiska biverkningar som berör syftet i studien (perifer neuropati, polyneuropati, neuropati). Syfte: Studiens syfte var att sammanställa vetenskapliga publikationer rörande statiners direkta påverkan på perifera nervsystemet och eventuella förklaring till uppkomsten av neuropati. Resultat: De teorier som finns om hur statinbehandling kan ge neuropati säger att statiner, som ger en störd kolesterolsyntes, leder till rubbning i kolesterolrika neuronala membran. Även en minskad syntes av coenzymet ubiquinon ses, vilket påverkar mitokondriernas respiratoriska kedja och stör energiflödet till olika neuron. Statinbehandling har vidare visats öka risken att utveckla perifer neuropati. En ökad risk syns vid högre doser än rekommenderade samt vid långtidsbehandling. Statinbehandling vid diabetesrelaterad neuropati har däremot visats förbättra överledningshastigheten i motornerver med 5 % (P<0,05). Statinbehandling hos diabetes mellitus (DM) typ 2 patienter har visats ha en skyddande effekt från att utveckla perifer neuropati. Slutsats: Behandling med statiner ökar i takt med att vår tids folksjukdom, hjärt-kärlsjukdom, ökar. När behandling med statiner ökar, rapporteras samtidigt en bredare biverkningsprofil. Med statinbehandling ökar troligen risken för att utveckla neuropati speciellt vid användning av högre doser än rekommenderade samt vid långtidsbehandling. Däremot får statinbehandlade patienter med DM typ 2 en bättre nervöverledningsförmåga och ett skydd mot att utveckla perifer neuropati. En patientgrupp som därför troligen har god nytta av statinbehandling är DM typ 2-patienter. Att använda statiner till andra patientgrupper kanske istället kan leda till neuropati. Således kan skillnader mellan patientgrupper föreligga. Fler studier krävs dock för att bekräfta dessa resultat. / Background: Cardiovascular disease is one of the chronic diseases that afflict the world with 17.5 million deaths per year, in particular coronary heart disease and stroke. The National Board in Sweden reported for 2011 that 464 847 patients collected drugs from the pharmacies that affect the serum lipid levels. The most collected drugs were statins standing for 455 716. The rare side effects (1/10 000) affecting the CNS (central nervous system) and the PNS (peripheral nervous system) were headache, parastesies, dizziness, peripheral neuropathy and polyneuropathy. Between the years of 1988 to 2012, the Swedis (a database of side effects) reported 258 adverse reactions related to statins and neurological side effects. Within the neurological side effect reports there were three groups related to the purpose in this study; peripheral neuropathy (2), polyneuropathy (10) and neuropathy (12). Objective: The purpose of this study was to collate scientific publications regarding the direct effects of the statins on the peripheral nervous system. It was also to present a possible explanation for the onset of neuropathy. Results: The theories concerning development of neuropathy with statin therapy includes a disturbed cholesterol synthesis, leading to disruption of cholesterol-rich neuronal membrane. Also, a decreased synthesis of ubiquinone coenzymes, which affect the electron transport of the mitochondrial respiratory chain, was shown. This in turn disturbs the flow production of energy (ATP) in the various neurons. Electrophysiological measurements were performed in many studies that showed changes in both sensory and motor nerves after treatment with statins. Statin therapy was shown to increase the risk of developing peripheral neuropathy. An increased risk was seen at higher doses than recommended, and in long term treatment. Statin treatment of diabetic neuropathy was shown to improve nerve conduction velocity in motor nerves with 5% (P <0.05). Statin therapy in type 2 DM (diabetes mellitus) patients was shown to have a protective effect from developing peripheral neuropathy. Larebs database in the Netherlands reports that the reporting odds ratios (ROR) were 3.7. The WHO reports that ROR was 2.86. Conclusion: Change of the nerve membrane in conjunction with a reduced cholesterol synthesis alters membrane composition thus function. A reduced cholesterol synthesis also seems to disturb the mitochondrial respiratory chain due to decreased levels of the coenzyme Q10, which in turn can cause neuropathy. Statin therapy increases the risk of developing neuropathy, especially when using higher than recommended doses and in long-term treatment. In contrast, statin-treated patients with DM type 2 got a better nerve conduction and protection against the development of peripheral neuropathy. A group of patients who probably therefore have good benefit of statin therapy is the DM type 2 patients. The use of statins to other groups of patients might instead cause neuropathy. More studies are needed to confirm the results. The frequency of reported adverse event reports involving statins and neuropathy is higher than other reported side effects.

Bakgrund: Fotsår är en vanlig komplikation vid diabetes typ 2. För att minska risken för fotsår och amputationer ska sjuksköterskan med hjälp av styrdokument och lagar arbeta tillsammans med personen för en bättre vård. Syfte: Att beskriva sjuksköterskeledda fotvårdsinterventioner och dess effekter för personer med diabetes typ 2. Metod: Studien är gjord som en litteraturstudie med elva vetenskapliga originalartiklar. Resultat: Resultatet utgår ifrån tre huvudkategorier. Dessa var Sjuksköterskans olika interventioner vid fotvård, där sjuksköterskans olika interventioner i arbetet mot att förhindra fotsår hos personer med diabetes typ 2 beskrivs i samtal och undersökning. Primära effekter av interventioner, där vikten av kunskap gällande sjukdomen och vikten av stöd i vardagen beskrivs. Samt Sekundära effekter av interventioner, som beskriver hur personerna kan undvika komplikationer och öka livskvaliteten. Diskussion: Utifrån resultatet framkom tre fynd. Dessa var Brist på fotundersökningar, då brister fanns gällande fotundersökningar inom vården. En utbildning passar inte alla, varje människa är unik och tar åt sig av information på olika sätt. Samt Delaktighet i vården, då relevansen för personens engagemang och delaktighet i vården lyfts fram. Slutsats: Genom att individualisera vården och öka kunskapen hos personer med diabetes typ 2 kan komplikationer undvikas och känsla av hälsa infinna sig. / Background: Foot ulcers are a common complication of type 2-diabetes.To reduce the risk of foot ulcers and amputations should the nurse with the help of policy documents and laws, work with the person for a better health care. Purpose: To describe the nurse-led foot care interventions and its effect for people with type 2-diabetes. Method: The study is designed as a literature review with eleven original scientific articles. Results: The result is based on three main categories. These were The nurse's various interventions in foot care, where the nurse's various interventions in the work to prevent foot ulcers in people with type 2-diabetes are described in conversations and examinations. Primary effects of interventions, which describes the importance of knowledge regarding the disease and the importance of support in everyday life. And Secondary effects of interventions, which describes how people can avoid complications and improve quality of life. Discussion: Based on the results three key findings were revealed. These were Lack of examinations, where deficiencies existed regarding foot examinations in health care. An education is not for everyone, each person is unique and learning in different ways. And Participation in care, the relevance of personal commitment and involvement in health care are highlighted. Conclusion: By individualize the care and to increase the knowledge in people with type 2-diabetes, complications can be avoided and the feeling of health can appear.

Myokardscintigrafi är en nuklearmedicinsk metod som med hjälp av en radioaktivspårsubstans och bildtagning ger prognostisk information om hjärtats perfusionoch ventrikulära funktion. Förekomsten av artefakter i form av störandebukupptag i bilderna är ett välkänt problem vid myokardscintigrafi, då det kanskymma en del av vänsterkammarens inferiora vägg. Ett högt bukupptag kräverdärför ofta en upprepad bildtagning, vilket är besvärligt för den enskilde patientenoch påverkar klinikens patientflöde och arbetsbelastning negativt.Patienter som har diabetes mellitus diagnos utvecklar ofta neuropati vilket kan geen förlångsammad tarmrörelse. Denna patientgrupp skulle därför teoretiskt kunnatänkas ha högre sannolikhet för högt bukupptag jämfört med patienter utandiabetes mellitus diagnos.Syftet med denna studie var att se om sannolikheten för bildomtagning på grundav högt bukupptag vid undersökningen myokardscintigrafi är större hos patientermed diabetes mellitus än hos patienter utan diabetes mellitus.Studien inkluderade totalt 200 patienter som hade utfört myokardscintigrafi, vilkadelades in i två olika grupper. En grupp med diabetes mellitus diagnos n=100, ochen grupp utan diabetes mellitus n=100. Antalet patienter som behövt genomförabildomtagning p.g.a. högt bukupptag i båda grupperna kontrollerades. Enkorstabell samt Chitvåtest (χ²) och Fishers exakta test användes för att analyseraom det fanns en statistiskt signifikant skillnad mellan grupperna (p< 0.05).Resultatet visade ingen statistisk signifikant skillnad mellan de två grupperna;Chitvåtest (χ²) (p=0.35) och Fishers exakta test (p=0.54). Slutsatsen blev att ingetsamband mellan diabetes mellitus diagnos och högt bukupptag vidmyokardscintigrafi kunde påvisas.