El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo comparar los niveles de fuerzas que ejercen los elásticos ortodónticos 3/16” y 6 onzas entre 3 marcas de elásticos disponibles en el mercado (Orthoclassic, GAC y Masel) al ser estirados 8, 11 y 17 milímetros, las cuales son las longitudes promedio que se estiran al emplearlos en la biomecánica MEAW. La hipótesis fue que sí existían diferencias estadísticamente significativas entre la fuerza que ejercen las 3 marcas. El estudio fue experimental, prospectivo y transversal. La población estuvo conformada por elásticos ortodónticos de látex de 3/16” y 6 onzas de los cuales se emplearon 30 elásticos de la marca Orthoclassic, GAC y Masel para cada una de las 3 longitudes de estiramiento. Para la recolección de datos se utilizó un dinamómetro Correx 250gr montado en un tablero de acrílico con pines de aceros calibrados a las longitudes estudiadas. Los resultados muestran que respecto a la fuerza elástica de las 3 marcas estudiadas existió diferencias estadísticamente significativas con excepción de Orthoclassic y GAC cuyas diferencias fueron mínimas para el grupo de 11 y 17 milímetros. Por lo cual se concluye que los elásticos ortodónticos de látex de las marcas Orthoclassic, GAC y Masel de 3/16ʺ de 6 onzas, sí presentan diferencias estadísticamente significativas en la mayoría de longitudes de estiramiento.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Se analizó el efecto del entrenamiento en el Índice de Necesidad de Tratamiento de Ortodoncia Modificado y Simplificado (IOTN Modificado y Simplificado) sobre el criterio de derivación a tratamiento de ortodoncia en alumnos de 6° año de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Se utilizó como herramienta de medición una casuística de modelos y fotografías clínicas que representaron 32 pacientes seleccionados del Servicio de Especialidades Odontológicas del Servicio de Salud Metropolitano Norte, ésta fue examinada por veinte alumnos de 6° año de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, formando dos grupos (10 alumnos cada uno) aleatoriamente separados (control y experimental), el grupo experimental examinó la casuística utilizando el IOTN Modificado y Simplificado, después de una sesión de calibración de 5,5 horas; el grupo control examinó la casuística sin pauta, según el criterio y conocimientos adquiridos durante su formación universitaria. Luego, dos Ortodoncista calibrados analizaron la casuística utilizando el Índice de Necesidad de Tratamiento de Ortodoncia (IOTN) y en el IOTN Modificado y Simplificado, lo que constituyó el Gold Standard. El análisis estadístico Kappa de Cohen determinó un acuerdo de k = 0.74 (substancial) para el criterio de derivación del IOTN y de un k = 0.81 para el criterio de derivación del IOTN Modificado y Simplificado (acuerdo casi perfecto), sin diferencia significativa (Test Chi 2 p = 0.698) al analizar la frecuencia de los acuerdos y desacuerdos en el diagnóstico según el criterio de derivación. También se determinó la validez del IOTN Modificado y Simplificado en relación al criterio de derivación del IOTN, obteniendo un 100% de sensibilidad, un 82% de especificidad, y un 93% de acuerdo. Al analizar los resultados promedios obtenidos en el grupo control y experimental, en relación al Gold Standard, se observó que el grupo experimental obtuvo un acuerdo substancial, con un k = 0.77, una sensibilidad del 94%, una especificidad del 83% y hubo acuerdo en 25.8 pacientes de un total de 29. El grupo control obtuvo un acuerdo pobre, con un k = 0.38, una sensibilidad del 91%, una especificidad del 47% y hubo acuerdo en 20.3 pacientes de un total de 29. El grupo control derivó a tratamiento de ortodoncia a 21.1 de un total de 29 pacientes, el grupo experimental derivó a 16.4 de los 29 pacientes, con una diferencia significativa p<0.001 según el análisis estadístico T Test para comparación de medias entre dos muestras. Este mismo Test determinó que hubo diferencias significativas entre ambos grupos para el Kappa con un p<0.001, la especificidad con un p<0.001 y en el número de acuerdos con un p<0.001, no se encontró diferencia significativa en la sensibilidad con un p = 0.210. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el programa STATA® versión 7.0, con una significación estadística fijada en p<0.05. Con estos resultados se pudo concluir que el IOTN Modificado y Simplificado es un método válido y confiable para determinar la necesidad de tratamiento de ortodoncia y que los alumnos del grupo experimental mostraron un cambio en su criterio de derivación a tratamiento de ortodoncia luego del entrenamiento en el IOTN Modificado y Simplificado, el que estuvo muy cercano a lo que los especialistas esperan que se derive a tratamiento de ortodoncia en el Servicio de Salud, en el que, al igual que otros Servicios de Salud existe una gran brecha entre la cobertura y la demanda en la Especialidad de Ortodoncia.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Los Servicios Públicos de Salud carecen de recursos que permitan dar solución a las necesidades requeridas por Atención Primaria, esto hace difícil el acceso de los pacientes a tratamiento de Ortodoncia, considerando que existe una prevalencia de maloclusiones en la población de 2 a 14 años de un 70%, sumado al hecho que alrededor del 80% de la población es beneficiara de los Servicios Públicos. Esto hace necesario que el abordaje de la problemática en Salud Bucal requiera aplicar enfoques de Salud Pública basados en diagnósticos epidemiológicos priorizados sobre grupos de riesgo, con medidas costo- efectivas y de alto impacto. Existen índices que permiten clasificar la severidad de las maloclusiones y con ello la necesidad de tratamiento. Así, Silva et al basados en el Índice de Necesidad de Tratamiento de Gran Bretaña (IOTN) crearon con el Proyecto FONIS SA06I20029 una “Guía de Derivación a Ortodoncia para los Servicios Públicos de Salud” (GRCO), instrumento validado, que permite estandarizar las derivaciones a ortodoncia. La guía consta de Criterios de Inclusión (el paciente debe estar sin caries, sin enfermedad periodontal y establece una edad máxima de derivación), define la necesidad de tratamiento del paciente: leve (no se deriva) y evidente necesidad de tratamiento (si se deriva) y establece las condiciones que debe presentar el paciente según edad y dentición, para ser derivado. Dada la conveniencia de aplicar la GRCO en los Servicios de Atención Primaria para realizar las derivaciones a Ortodoncia y considerando lo extenso del territorio nacional, resulta necesario conocer si requiere o no de un curso de capacitación previo para ser aplicada eficientemente. Material y método: Se realizó un estudio experimental randomizado en una muestra de 46 alumnos de VI año de Odontología de la Universidad de Chile que se encontraban finalizando su Internado Asistencial, quienes analizaron un grupo seleccionado de 36 pacientes (fotografías y modelos dentales), en que el grupo experimental (n=21) recibió un curso de calibración previo en uso de la GRCO y el grupo control (n=25) aplicó la GRCO sin calibración previa. Resultados: al evaluar concordancia con el Gold Estándar se encontró en el grupo control un kappa grupal de 0,47 (Moderado) con un 79,22% de acuerdo, mientras que en el grupo experimental el kappa grupal fue de 0,76 (Substancial) 2 con un 92,19% de acuerdo. La sensibilidad obtenida para el grupo control fue de un 79,7%, mientras que para el grupo experimental fue de un 91,2 %. La especificidad obtenida para el grupo control fue de un 80,2 %, mientras que para el grupo experimental fue de 93,1%. Tanto para la sensibilidad, como para la especificidad hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos. Conclusiones: La aplicación de la GRCO estandariza el criterio de derivación a ortodoncia cuando se aplica previamente un curso de calibración.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: El año 1998 el Departamento de División de Salud de las Personas del Ministerio de Salud, estableció las “Normas en la Prevención e Intercepción de Anomalías Dentomaxilares” Ortodoncia Preventiva e Interceptiva (O.P.I.), con la idea de ser implementadas en los Centros de Atención Primaria del país. Existe evidencia de la implementación de dichas Normas en los Servicios de Salud Metropolitano Oriente, Sur Oriente, Centro y Norte, sin embargo se carece de datos de los Servicios de Salud Occidente y Sur. Es por eso que con el afán de completar la información disponible, en el presente estudio se realizó una descripción de la implementación de las Normas O.P.I. a nivel de los Centros de Atención Primaria del Servicio de Salud Metropolitano Occidente (SSMOC). Materiales y Métodos: Es un estudio descriptivo, de corte transversal. Se visitó la oficina del SSMOC, para obtener un listado de los Centros de Atención Primaria bajo su tutela. Se recopilaron los datos a través de una encuesta anónima y una entrevista personal realizadas a los Odontólogos Jefes de los Servicios Dentales de los Centros de Salud, los cuales fueron ilustrados en tablas y gráficos. Resultados: Cinco de los veintinueve Centros de Salud del SSMOC, aplican las Normas de Prevención e Intercepción de Anomalías Dentomaxilares, esto implica que del total de niños inscritos menores de 14 años, tiene probabilidad de acceso a tratamientos de Ortodoncia Interceptiva sólo el 17%. El Programa es llevado a cabo por ocho odontólogos, los cuales obtuvieron su formación, en su mayoría, en Pregrado o mediante autoaprendizaje. Las acciones más realizadas son: control de malos hábitos, desgaste de interferencias, control de inserción de frenillos y persistencia de piezas temporales. De los Centros que no implementan las Normas el 96% considera necesario implementar un Programa O.P.I., atribuyendo la no implementación a que no hay asignación de horas odontológicas, seguido por falta de recursos físicos y humanos. 2 Conclusión: Se determinó que en cinco de los veintinueve Centros de Atención Primaria encuestados se aplican las Normas, por lo que sólo el 17% de los niños menores de 14 años inscritos tiene acceso a tratamiento interceptivo, cuya cobertura es dada por sólo ocho profesionales del SSMOC.

El propósito del presente estudio fue comparar la degradación de la fuerza entre los elásticos de látex y no látex de 3/16” y 6 oz. La muestra consistió en 30 elásticos por grupo e intervalo de tiempo haciendo un total de 180 elásticos de látex y 180 de no látex. Se midió la fuerza inicial de 30 elásticos de látex y 30 de no látex. Los demás fueron sometidos a tracción estática bajo condiciones orales de humedad y temperatura por 1, 3, 6, 12 y 24 horas antes de la medición de la fuerza con un dinamómetro (Correx250g, Alemania). Se empleó la prueba de Wilcoxon y la U de Mann – Whitney para determinar si existían diferencias significativas. Se encontró que los elásticos de látex presentaron una degradación media de la fuerza de 13,8% durante la primera hora, 17,4% a las 3 horas, 18,2% a las 6 horas, 21% a las 12 horas y 23,4 a las 24 horas. Los elásticos no látex presentaron una degradación media de la fuerza de 32,5% durante la primera hora, 39,6% a las 3 horas, 44,4% a las 6 horas, 51,1% a las 12 horas y 56% a las 24 horas. Se concluye que la degradación de la fuerza para los elásticos de látex fue menor al de los elásticos de no látex en todos los intervalos de tiempo. PALABRAS CLAVE: Elásticos de látex – Elásticos no látex - Degradación de la fuerza. / The purpose of this study was to compare the force degradation between latex and non latex elastic 3/16” 6oz. The simple consisted of 30 elastics per group and interval time. 180 latex and 180 non latex elastic were used. The initial force was measured in 30 latex elastic and 30 non latex elastic. Others elastics Were subjected to traction estatic in conditions of humidity and temeperature for 1, 3, 6,12 and 24 hours. The force was measured with Correx250g dynamometer. Wilcoson test and Mann – Whitney test was employed to determine significant differences. The latex elastic showed a mean force degradation of 13,8 during the first hour, 17.4% at 3 hours, 18.2% at 6 hours, 21%at 12hours and23, 4at 24hours.The elastic latex showed a mean force degradation of 32.5% during the first hour, 39.6% at 3 hours, 44.4% at 6 hours, 51.1% at 12hours and56% at 24 hours. It is concluded that the latex elastic force degradation was less tan the non-elastic latex in all times

Para el diagnóstico y tratamiento de las maloclusiones dentarias es preciso realizar un análisis de los dientes extrayendo una información detallada de la cara oclusal, forma, tamaño, simetría de los arcos, alineamiento dentario, giroversiones, anomalías dentarias, y la simetría homóloga entre piezas dentarias superior e inferior; ya que estas maloclusiones se debe a un aumento o disminución de tejido dentario de piezas dentarias individuales o grupales. Actualmente la incidencia en la variación de medidas va en aumento en relación al cambio multirracial (Ya que el Perú es una mezcla infinita de razas debido al intercambio cultural) y al dimorfismo sexual. El diámetro mesiodistal de los dientes es el principal causante de una buena o mala interdigitación de la oclusión como consecuencia a una maloclusión. Se realizó un estudio comparativo de los diámetros mesiodistales en una población de escolares entre 12 -18 años de edad, de cinco centros educativos del distrito de Chaclacayo constituida por 120 escolares (60 varones y 60 mujeres) de un total de 1134 alumnos seleccionados de 3766 alumnos según el criterio de inclusión y exclusión; con un diseño descriptivo, prospectivo y transversal, con el objetivo de determinar la discrepancia mesiodistal entre los dientes homólogos en la dentición permanente, y establecer la relación del dimorfismo sexual en el tamaño mesiodistal y en las discrepancias mesiodistales en función al género. El instrumental utilizado para las mediciones fue un vernier centesimal con 0.02 mm de precisión; y los datos estadísticos fueron evaluados con el software SPSS versión 15, buscando promedios, desviación estándar, y el uso de del “t” de Student para determinar la significancia.

La presente investigación fue realizada entre los años 2004 – 2005 en 500 modelos de estudio de pacientes con dentición permanente pertenecientes al banco de modelos del Instituto Especializado de Salud del Niño. El objetivo de este estudio fue validar el análisis de dentición mixta propuesto por el Dr. Robert Moyers (Michigan-1958) y establecer qué nivel de confianza de su tabla de probabilidades es el más cercano a la población peruana. Se realizaron mediciones del ancho mesiodistal de incisivos inferiores, caninos y premolares superiores e inferiores y se obtuvieron valores reales del segmento canino-premolar superior e inferior para la población en estudio. Mediante la sumatoria de incisivos inferiores se obtuvieron los valores predictivos del segmento canino-premolar en los diferentes niveles de probabilidad de la tabla de Moyers para la misma población y se procedió a comparar los datos. Se observó que el nivel de confianza al 95% reúne la mayor cantidad de valores de la muestra, con el 38.2% de la muestra en los datos de la mandíbula, género varones, el 37.8% de la muestra en los datos de la mandíbula, género mujeres, el 71.7% de la muestra en los datos del maxilar, género varones y el 90.6% de la muestra en los datos del maxilar, género mujeres. Se concluye que es válido el uso del análisis de dentición mixta de Moyers en poblaciones peruanas a un nivel de confianza del 95% en todos los casos.

Para el diagnóstico y tratamiento de las maloclusiones dentarias es preciso realizar un análisis de los dientes extrayendo una información detallada de la cara oclusal, forma, tamaño, simetría de los arcos, alineamiento dentario, giroversiones, anomalías dentarias, y la simetría homóloga entre piezas dentarias superior e inferior; ya que estas maloclusiones se debe a un aumento o disminución de tejido dentario de piezas dentarias individuales o grupales. Actualmente la incidencia en la variación de medidas va en aumento en relación al cambio multirracial (Ya que el Perú es una mezcla infinita de razas debido al intercambio cultural) y al dimorfismo sexual. El diámetro mesiodistal de los dientes es el principal causante de una buena o mala interdigitación de la oclusión como consecuencia a una maloclusión. Se realizó un estudio comparativo de los diámetros mesiodistales en una población de escolares entre 12 -18 años de edad, de cinco centros educativos del distrito de Chaclacayo constituida por 120 escolares (60 varones y 60 mujeres) de un total de 1134 alumnos seleccionados de 3766 alumnos según el criterio de inclusión y exclusión; con un diseño descriptivo, prospectivo y transversal, con el objetivo de determinar la discrepancia mesiodistal entre los dientes homólogos en la dentición permanente, y establecer la relación del dimorfismo sexual en el tamaño mesiodistal y en las discrepancias mesiodistales en función al género. El instrumental utilizado para las mediciones fue un vernier centesimal con 0.02 mm de precisión; y los datos estadísticos fueron evaluados con el software SPSS versión 15, buscando promedios, desviación estándar, y el uso de del “t” de Student para determinar la significancia.

La presente investigación fue realizada entre los años 2004 – 2005 en 500 modelos de estudio de pacientes con dentición permanente pertenecientes al banco de modelos del Instituto Especializado de Salud del Niño. El objetivo de este estudio fue validar el análisis de dentición mixta propuesto por el Dr. Robert Moyers (Michigan-1958) y establecer qué nivel de confianza de su tabla de probabilidades es el más cercano a la población peruana. Se realizaron mediciones del ancho mesiodistal de incisivos inferiores, caninos y premolares superiores e inferiores y se obtuvieron valores reales del segmento canino-premolar superior e inferior para la población en estudio. Mediante la sumatoria de incisivos inferiores se obtuvieron los valores predictivos del segmento canino-premolar en los diferentes niveles de probabilidad de la tabla de Moyers para la misma población y se procedió a comparar los datos. Se observó que el nivel de confianza al 95% reúne la mayor cantidad de valores de la muestra, con el 38.2% de la muestra en los datos de la mandíbula, género varones, el 37.8% de la muestra en los datos de la mandíbula, género mujeres, el 71.7% de la muestra en los datos del maxilar, género varones y el 90.6% de la muestra en los datos del maxilar, género mujeres. Se concluye que es válido el uso del análisis de dentición mixta de Moyers en poblaciones peruanas a un nivel de confianza del 95% en todos los casos.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: En el presente estudio se realizó un registro en los Centros de Salud del Servicio de Salud Metropolitano Norte (SSMN), del proceso de la implementación de las “Normas en la Prevención e Intercepción de Anomalías Dentomaxilares” formulada por La División de Salud de las Personas del Ministerio de Salud en 1998, las cuales no son de carácter obligatorio. Materiales y Método: Dicho estudio es de tipo descriptivo de corte transversal. La recolección de los datos obtenidos se realizó mediante la realización de una encuesta anónima y posterior entrevista personal, para posteriormente ilustrar los resultados en gráficos y tablas. Resultados: Sólo 5 de los 21 Centros que tienen servicio dental aplican las Normas, el programa es llevado a cabo sólo por 9 profesionales del SSMN cuyos cursos de actualización datan de hace más de 5 años, en 6 de ellos, y la formación de los otros 3 odontólogos proviene de pregrado, pasantías a centros de ortodoncia, autoaprendizaje y cursos de actualización de un tiempo menor a 5 años. Las intervenciones más realizadas son corrección de malos hábitos por medio del método recordatorio, ajuste oclusal mediante desgaste de interferencias y persistencia de piezas temporales. En tanto, de los 16 centros que no aplican el programa sólo 1 considera innecesario implementarlo. La mayoría de los profesionales de estos Centros cree que el programa no está implementado porque “no hay asignación de horas odontológicas”, y en segundo lugar por “falta de recursos físicos”. Conclusión: Se determinó que de los 5 Centros en los que si se aplica el programa, hay sólo 9 profesionales que dan cobertura a la amplia demanda de tratamiento interceptivo para toda la Zona Norte de la Región Metropolitana. Palabras clave: Ortodoncia Preventiva, Ortodoncia interceptiva, anomalía dentomaxilar.