Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Las principales patologías orales que afectan a menores de 15 años son la caries dental, las enfermedades gingivales y periodontales, y las anomalías dentomaxilares. Éstas últimas afectan a un amplio grupo de la población, sin importar sexo, nivel socioeconómico, raza, etc., por lo que constituyen un problema de salud pública. Se realizó un estudio de prevalencia de anomalías dentomaxilares en 590 escolares de 12 años de ambos sexos pertenecientes a colegios distribuidos en 26 comunas de la Región Metropolitana. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de anomalías dentomaxilares, además, establecer asociaciones sencillas entre la severidad de las mismas y las variables sexo, nivel socioeconómico y etapa de dentición. Para la realización del estudio, se tomó una muestra del trabajo “Impacto de la Fluoración del Agua Potable en la Región Metropolitana” realizado por la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile y MINSAL entre los años 2004 y 2005. El análisis estadístico se realizó utilizando el programa STATA 8.1, aplicando el Test Chi 2 para determinar si existía diferencia estadísticamente significativa lo que correspondió a valores de p menores a 0,05. La prevalencia de anomalías dentomaxilares reportada por este estudio fue de 67,8% para niños de 12 años de edad, dentro de las cuales, las anomalías moderadas/severas fueron más prevalentes, sin existir diferencias estadísticamente significativa. Ambos sexos se ven igualmente afectados por maloclusión. La dentición mixta primera fase fue la más afectada por anomalías dentomaxilares, sin diferencias estadísticamente significativas entre etapas de dentición. En relación al nivel socioeconómico, el más afectado correspondió al nivel socioeconómico alto, existiendo diferencia estadísticamente significativa. Se atribuye esta diferencia al pequeño tamaño del grupo. El análisis de la bibliografía y de los resultados hace necesario instaurar programas de prevención e intercepción de anomalías dentomaxilares en preescolares y escolares, con el propósito de prevenir futuras anomalías, interceptar las presentes y disminuir su evolución a anomalías más severas.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Las Anomalías Dentomaxilares corresponden a una de las patologías orales de mayor prevalencia en nuestro medio luego de la caries y las enfermedades periodontales. Estudios realizados en nuestro país reportan prevalencias que van desde el 32,4% al 70%. Sin embargo existen pocos estudios de prevalencia metodológicamente rigurosos y representativos de la realidad nacional. Se realizó un estudio epidemiológico de prevalencia con una muestra de 1.727 niños escolares de 6 a 8 años de edad de la Región Metropolitana, año 2005. El diagnóstico de Anomalías Dentomaxilares se realizó considerando los parámetros recomendados por la OMS para la realización de estudios epidemiológicos de prevalencia de Anomalías Dentomaxilares. La prevalencia de Anomalías Dentomaxilares encontrada en este estudio fue de 65,2%, siendo mayor que la observada en el estudio nacional de referencia efectuado por Mella en 1992 (32,4%), verificándose una diferencia estadísticamente significativa entre ambos (P=0,001). La prevalencia de Anomalías Dentomaxilares aumentó a mayor edad, con diferencia estadísticamente significativa (P=0,001). La prevalencia fue similar en ambos sexos, sin diferencia estadísticamente significativa (P=0,456). En cuanto a la prevalencia según Nivel Socioeconómico se observó a los 6 años una mayor prevalencia en el Nivel Medio, con diferencia estadísticamente significativa (P=0,001); a los 7 años no se observó diferencia estadísticamente significativa (P=0,120). Por último, a los 8 años se observó una mayor prevalencia en el Nivel Alto, con diferencia estadísticamente significativa (P=0,016). Dado el aumento en la prevalencia encontrado a mayor edad, se sugiere la implementación de estrategias preventivas de Anomalías Dentomaxilares a nivel pre-escolar de carácter transversal, y estrategias gubernamentales de diagnóstico y tratamiento temprano a nivel escolar en los Niveles Socioeconómicos más bajos. Esto, sumado a la realización periódica de estudios epidemiológicos de prevalencia en la población, que permitan evaluar y reorientar los objetivos de la intervención.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El crecimiento y desarrollo de los maxilares y por ende la oclusión, pueden verse alterados por múltiples factores que determinan la aparición de anomalías dentomaxilares (ADM). Entre estos encontramos la predisposición genética y los factores ambientales (como son los malos hábitos y las alteraciones en las funciones del sistema estomatognático (SE)). El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y correlaciones existentes entre ADM, malos hábitos orales y alteraciones fonoarticulatorias en los niños de la población endogámica de Juan Fernández; además de la búsqueda de marcadores morfológicos dentarios, para su utilización como herramienta de caracterización poblacional. Para esto, se estudiaron 128 niños preescolares y escolares entre 3 y 15 años, residentes en el archipiélago. Los resultados mostraron una alta frecuencia de tubérculo de Carabelli (61,7%), dando cuenta del origen europeo de la población. La prevalencia de anomalías intra e intermaxilares alcanzó un 62,5% y 53,9% respectivamente; similar a lo encontrado en poblaciones no endogámicas. Las alteraciones funcionales en la respiración y/o deglución se relacionaron con mayor frecuencia de ADM. En cambio, malos hábitos de succión e interposición practicados en forma intermitente, no presentaron esta asociación. Además, 85 niños con anomalías intermaxilares, especialmente aquellos con mordida abierta o compresión con mordida cruzada, presentaron con mayor frecuencia alteraciones fonoarticulatorias. En conclusión, la persistencia de malos hábitos, especialmente aquellos que involucran alteraciones en las funciones del SE, contribuyen a la génesis de ADM que condicionan alteraciones fonoarticulatorias en los niños que las presentan. El aislamiento geográfico, la disminución de la variabilidad genética y la relativa alta consanguinidad en cambio, no fueron determinantes en el desarrollo de anomalías.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / ntroducción: Las dismorfosis dentofaciales (DDF) corresponden a alteraciones de forma, tamaño y posición de los huesos de la cara con relación al cráneo; teniendo impacto en las funciones del sistema estomatognático, estética facial y calidad de vida. Diversos estudios registran y caracterizan las DDF, sin embargo, en Chile sólo encontramos un estudio al respecto y que no especifica la frecuencia de cada tipo de DDF ni los factores asociados. Objetivo: Determinar los tipos de DDF operados en el Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA) entre los años 1993 – 2015 para determinar el tipo más frecuente y su distribución por sexo y edad al momento de la intervención quirúrgica. Material y Método: Estudio retrospectivo a partir de los casos registrados en la base de datos electrónica en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del HCSBA. Criterio de inclusión: pacientes con diagnóstico de DDF (clases II o III esqueletal) no asociado a síndrome, operados en pabellón central del HCSBA entre los años 1993 – 2015 y con información completa (diagnóstico, edad, sexo). Se realizó una descripción de los resultados usando medidas de tendencia central y dispersión, se compararon las frecuencias obtenidas con el test de proporciones y la asociación entre variables con el test de Fisher y Chi2 y además con un análisis multivariado de Poisson de la asociación entre tipo de DDF y grupo de edad controlado por la variable sexo . Para el análisis estadístico se consideró un valor p<0,05 como significativo y se usó el programa estadístico Stata 11.0 Resultados: Se operaron un total de 1.008 pacientes entre los años 1993 – 2015 en el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del HCSBA. Durante este período 570 pacientes fueron operados con cirugía ortognática por DDF; 76 (13,3%) por DDF tipo II y 494 (86,7%) por DDF tipo III, mayoritariamente mujeres 366 (64,2%) que hombres 204 (35,8%). La edad promedio al momento de ser operado fue de 23,27 años; 26,85 años en las clases II y 22,78 años en las clases III. Todas estas diferencias fueron estadísticamente significativas. El rango de edad en el cual se operó el mayor porcentaje de pacientes fue entre los 20 – 30 años (55,6%). En el caso de las DDF tipo II, se observa que en los pacientes del grupo de edad mayor a 30 años tienen proporcionalmente tres veces más operaciones que en el rango de 20 – 30 años. Conclusión: La DDF más frecuentemente operada en el HCSBA es la DDF tipo III, con un mayor número de pacientes de sexo femenino en ambas DDF, un promedio de edad de 23,27 años y más de la mitad de los pacientes se operó entre los 20 – 30 años, similar a lo descrito por la literatura nacional e internacional. Los pacientes con DDF II se operan más tardíamente que los pacientes con DDF III. / Proyecto de investigación adscrito al PRIO-ODO 02/016

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / La transición de la deglución infantil a la adulta ha sido ampliamente estudiada por diversos autores, entre los cuales no ha existido concordancia. La presente investigación pretende identificar el tipo de deglución presente entre los cinco y los ocho años de edad, para determinar en qué rango de edad en que se produce la transición de la deglución infantil a la adulta y comparar si existe una relación entre el tipo de deglución y la presencia de anomalías dentomaxilares, especialmente, con la mordida abierta, invertida, cruzada y compresión maxilar. Se realizó una evaluación clínica odontológica y fonoaudiológica a niños chilenos de cinco a ocho años de edad, que no tuvieran malos hábitos y que no hayan recibido tratamiento ortodóncico y/o fonoudiológico. La muestra contempló 120 niños distribuidos uniformemente en cada grupo de edad, de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión fijados para el trabajo. Los resultados fueron expuestos en tablas de contingencia y analizados mediante el test chi cuadrado. No fue posible establecer una relación entre el género con el tipo de deglución, como tampoco con las anomalías dentomaxilares. La edad no presentó relación con el tipo de deglución ni con la presencia o ausencia de maloclusiones. Pero si se agrupa las edades se ve una tendencia, estadísticamente significativa, hacia la deglución adulta. Dicha relación se repite al analizar niños sin maloclusión, sin embargo, en aquellos con anomalías dentomaxilares no se observa. En consecuencia, los niños con maloclusiones no experimentarían una transición hacia la deglución adulta si no se corrige la anomalía dentomaxilar correspondiente, por lo que éstas actuarían como un factor perpetuador de la deglución infantil. Por esto, se debe intervenir de manera multidisciplinaria para detectar diversas alteraciones asociadas, como malos hábitos y prevenir posibles efectos a los distintos componentes de macizo cráneo máxilo facial.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Las Anomalías Dentomaxilares (ADM) son la tercera patología oral más prevalente en el mundo según la OMS. Las ADM corresponden a patologías caracterizadas por una alteración del crecimiento y desarrollo de los maxilares y alteraciones a nivel dentario, manifestándose clínicamente como maloclusiones. Su etiología es de carácter multifactorial, existiendo factores generales y locales entre los que se consideran los hábitos parafuncionales. La incompetencia labial es un signo clínico encontrado en algunos pacientes con ADM, quienes comúnmente presentan características dentomaxilares como: resalte aumentado, aumento o disminución del escalón, distoclusión molar, apiñamiento dentario y compresión maxilar. El Tratamiento de las ADM es multidisciplinario en él participan el Odontólogo, Kinesiólogo, entre otros profesionales. En este contexto, el propósito de este estudio es describir las características dentomaxilares de pacientes con incompetencia labial al año de tratamiento con terapia kinésica y/o con trainer y comparar los efectos obtenidos entre tratamientos. Material y métodos: Es un estudio tipo ensayo clínico controlado por conveniencia. Se analizaron modelos de yeso de 29 niños entre 7 y 13 años incompetentes labiales, con ADM, chilenos y sanos sistémicamente, que recibieron un tratamiento de 12 meses de duración, participantes en PRIODO 14/010 el cual se extendió de marzo 2015 a enero 2017, utilizando el Manual de Análisis de modelos de la FOUCH. Los datos fueron tabulados en Excel y procesados mediante Software Stata ® 12; utilizándose test T de Student para datos paramétricos y para variables categóricas se utilizó el test Chi2, el de simetría y el McNemar según correspondió. Para diferencias entre tratamientos el test KRUSKAL WALLIS. Resultados: En la muestra analizada, se observó mayor prevalencia de: formas de arcos triangulares, discrepancia de modelos negativa, resaltes aumentados, distoclusiónes molares y 61,2% de compresiones maxilares. Al comparar los resultados iniciales con los del año de tratamiento y entre tratamientos, no se obtuvo diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: Los pacientes estudiados presentaron maloclusiones asociadas a la alteración morfofuncional que padecen. No se obtuvo diferencias estadísticamente significativas al comparar los modelos al año de terapia con los iniciales y tampoco al comparar entre tratamientos. Sin embargo, los resultados obtenidos sugieren que la Terapia Combinada tuvo efectos sobre la discrepancia de maxilar superior e inferior y sobre el overjet, lo que indicaría una disminución de la severidad de la ADM. / Adscrito a Proyecto PRI ODO 14/010

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: En el presente estudio se realizó un registro en los Centros de Salud del Servicio de Salud Metropolitano Norte (SSMN), del proceso de la implementación de las “Normas en la Prevención e Intercepción de Anomalías Dentomaxilares” formulada por La División de Salud de las Personas del Ministerio de Salud en 1998, las cuales no son de carácter obligatorio. Materiales y Método: Dicho estudio es de tipo descriptivo de corte transversal. La recolección de los datos obtenidos se realizó mediante la realización de una encuesta anónima y posterior entrevista personal, para posteriormente ilustrar los resultados en gráficos y tablas. Resultados: Sólo 5 de los 21 Centros que tienen servicio dental aplican las Normas, el programa es llevado a cabo sólo por 9 profesionales del SSMN cuyos cursos de actualización datan de hace más de 5 años, en 6 de ellos, y la formación de los otros 3 odontólogos proviene de pregrado, pasantías a centros de ortodoncia, autoaprendizaje y cursos de actualización de un tiempo menor a 5 años. Las intervenciones más realizadas son corrección de malos hábitos por medio del método recordatorio, ajuste oclusal mediante desgaste de interferencias y persistencia de piezas temporales. En tanto, de los 16 centros que no aplican el programa sólo 1 considera innecesario implementarlo. La mayoría de los profesionales de estos Centros cree que el programa no está implementado porque “no hay asignación de horas odontológicas”, y en segundo lugar por “falta de recursos físicos”. Conclusión: Se determinó que de los 5 Centros en los que si se aplica el programa, hay sólo 9 profesionales que dan cobertura a la amplia demanda de tratamiento interceptivo para toda la Zona Norte de la Región Metropolitana. Palabras clave: Ortodoncia Preventiva, Ortodoncia interceptiva, anomalía dentomaxilar.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Según la OMS, las anomalías dentomaxilares (ADM) son la tercera patología oral más prevalente en el mundo. Las ADM corresponden a patologías caracterizadas por alteraciones en el crecimiento y desarrollo de los maxilares, así como, alteraciones a nivel dentario, manifestándose clínicamente como maloclusiones. Su etiología es de carácter multifactorial, dividiéndose en factores generales y locales, donde encontramos los hábitos parafuncionales. La incompetencia labial es un signo clínico encontrado en algunos pacientes con ADM, a los que también se les asocian características como resalte aumentado, aumento o disminución del escalón, distoclusión molar, apiñamiento dentario y compresión maxilar. El tratamiento de las ADM es multidisciplinario y un enfoque en los hábitos parafuncionales tiene gran relevancia en la eficacia y duración del tratamiento. Este estudio describe las características dentomaxilares de pacientes con incompetencia labial a los 6 meses de terapia kinésica y/o TRATAMIENTO PRE-ORTODONCICO TRAINER™ Trainer y compara los efectos obtenidos entre tratamientos. Materiales y métodos: Este estudio tipo ensayo clínico controlado por conveniencia se realizó en 34 niños entre 7 y 13 años incompetentes labiales, con ADM, chilenos, sistémicamente sanos y participantes del proyecto PRI ODO14/010. Se tomaron y analizaron modelos de yeso a los 34 niños a los 6 meses de tratamiento kinésico y/o con Trainer los que se analizaron mediante el manual de análisis de modelos FOUCH. Los datos fueron tabulados en Excel y procesados mediante el Software Stata®12; utilizándose el test T Student para daros paramétricos y el test Chi2 para variables categóricas, el de simetría y McNemar según correspondió. Para diferencias entre tratamientos se utilizó el test KRUSKAL WALLIS. Resultados: Se observó mayor prevalencia en la forma de arco triangular, discrepancia negativa de modelos, resalte aumentado y distoclusión molar. Al comparar los resultados iniciales de estos niños y a los 6 meses de tratamiento, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: Las características dentomaxilares de los niños incompetentes labiales corresponden con los descritos en la literatura. No se obtuvo diferencias estadísticamente significativas al comparar los modelos iniciales y a los 6 meses de tratamiento, ni al comparar entre tratamientos. Aun así, los resultados sugieren que la terapia con dispositivo intraoral Trainer tiende a disminuir en mayor medida la severidad de las ADM. / Adscrito a Proyecto PRI ODO 14/010

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: En el presente estudio se realizó un catastro en los Centros de Salud del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente (SSMSO), de la implementación de las “Normas de Prevención e Intercepción de Anomalías Dentomaxilares” formulada por La División de Salud de las Personas del Ministerio de Salud en 1998. Material y métodos: Los datos se recopilaron mediante una encuesta anónima y entrevista personal a los Odontólogos jefes de los Centros de Salud. Resultados: Solo dos de los veintiocho centros que tienen servicio dental aplican las Normas. El programa es llevado a cabo solo por tres profesionales del SSMSO. Las intervenciones más realizadas son desgaste de interferencias y uso de aparatología removible. En tanto, los veintiséis centros que no implementan el programa creen necesario aplicarlo. La mayoría de los profesionales de estos centros cree que el programa no esta implementado porque “no hay asignación de horas odontológicas”, y en segundo lugar por la “falta de capacitación”. Conclusión: Se determinó que solo 9,3% de la población inscrita en el Servicio de Salud Sur Oriente tiene acceso a tratamiento interceptivo.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción El Ministerio de Salud en el año 1998 estableció las “Normas en la Prevención e Intercepción de Anomalías Dentomaxilares”, O.P.I., las cuales se crearon para ser implementadas en los Centros de Atención Primaria del país. No obstante, existe evidencia de la escasa implementación de dichas normas en el Servicio de Salud Metropolitano Oriente, donde sólo cuatro de los dieciséis centros que poseen servicio dental, las aplican. El presente trabajo busca describir la implementación de estas normas a Nivel Primario del Servicio de Salud Metropolitano Centro (SSMC). Materiales y Métodos A través de la oficina del SSMC, se obtuvieron los Centros de Atención Primaria pertenecientes al servicio. Luego, la información fue recolectada mediante una encuesta anónima, aplicada a los odontólogos jefes del servicio dental de cada centro, complementado posteriormente con una entrevista personal. Los resultados se ilustraron en gráficos y tablas. Resultados Sólo en dos de los dieciséis Centros de Atención Primaria del SSMC se están aplicando actualmente las “Normas en la Prevención e Intercepción de Anomalías Dentomaxilares”. Conclusiones En un 12,5% de los Centros de Atención Primaria del SSMC se aplican actualmente las “Normas en la Prevención e Intercepción de Anomalías Dentomaxilares”. Sólo un profesional en cada centro que lleva a cabo las normas, realiza este tipo de tratamiento, quienes han adquirido su formación a través de diplomados, cursos de postgrado y cursos de actualización realizados los últimos cinco años. Las intervenciones de Ortodoncia Preventiva e Interceptiva que se realizan son: ajuste oclusal mediante desgaste de interferencias; corrección de malos hábitos por método recordatorio, de recompensa y con aparatología ortodóncica; control de inserción de frenillos; persistencia de piezas temporales; uso de aparatología removible; ataque posterior a la Zona de sostén de Korkhaus con exodoncia de la pieza temporal y uso de mantenedores de espacio removibles. Los tratamientos con aparatología son costeados 100% por el paciente. Todos los centros que no están aplicando actualmente las normas consideran necesario implementar este programa. Las razones más frecuentes, por las cuales no lo realizan son: la falta de recursos humanos, seguida por la no asignación de horas odontológicas y en tercer lugar el no ser requisito GES.