Contexte : En raison de la pandémie COVID-19, de nombreux programmes pédiatriques spécialisés en troubles des conduites alimentaires (TCA) ont fourni des soins à distance. L'état actuel de la pratique dans les programmes canadiens demeure toutefois inconnu. Ce mémoire vise donc à décrire les adaptations effectuées dans les programmes pédiatriques spécialisés en TCA au Canada et l'impact de ces adaptations sur l'expérience de prestation de soins. Méthodes : Une méthodologie mixte a été utilisée pour interroger des professionnels de la santé travaillant dans des programmes pédiatriques spécialisés en TCA au Canada à l'aide d'un questionnaire transversale et d'entretiens semi-structurés, entre octobre 2021 et mars 2022. Des statistiques descriptives et une analyse de contenu qualitative one été employés. Résultats : Dix-huit professionnels ont répondu au questionnaire. Six d'entre eux ont participé aux entretiens. La majorité des participants ont fourni des services multidisciplinaires à distance durant la pandémie par vidéoconférence (17/18) ou par téléphone (17/18). Souvent, ces services ont été combinés à des soins en personne. La plupart des participants (16/18) s'attendaient à ce que les soins virtuels soient utilisés dans le futur. L'analyse qualitative du contenu a permis de faire ressortir cinq thèmes décrivant l’expérience personnelle des professionnels de la santé qui fournissaient des soins durant la pandémie : (1) répondre à une demande accrue avec des ressources insuffisantes; (2) s'adapter aux changements dans la prestation des soins dus à la pandémie de COVID-19; (3) faire face à l'incertitude et à l'appréhension; (4) les soins virtuels en tant qu'outil clinique acceptable et utile; et (5) les conditions optimales et les attentes pour l'avenir. La plupart des participants aux entretiens avaient une vision globalement positive des soins virtuels. Conclusions : Tous les participants ont été en mesure de fournir des soins multidisciplinaires virtuels et les ont jugés acceptables en tant qu'outil supplémentaire au traitement standard. Ainsi, les soins hybrides, combinant le traitement en personne et virtuel, peuvent être bien adaptés au traitement des TCA chez les jeunes et contribuer à améliorer l’accès aux soins dans le futur. / Background: As a result of the COVID-19 pandemic, many specialized pediatric eating disorder (ED) programs adapted their services and provided care at a distance. The current state of practice in Canadian programs, however, remains unknown. Thus, this thesis aims to describe the adaptations made in specialized pediatric ED programs in Canada and the impact of these adaptations on health professionals’ experience of providing care. Methods: A mixed methods design was used to survey healthcare professionals working in specialized pediatric ED programs in Canada. Data were collected between October 2021 and March 2022 using a cross‐sectional questionnaire and via semi‐structured interviews. Quantitative data were summarized using descriptive statistics and qualitative data were interpreted using qualitative content analysis. Results: Eighteen healthcare professionals completed the questionnaire, of whom six participated in the semi‐structured interviews. The questionnaire showed that, unlike prior to the pandemic, the majority of participants provided multidisciplinary services at a distance, via videoconferencing (17/18) or telephone (17/18). In many cases, this was combined with in-person care. Most participants (16/18) expected that virtual care would continue to be used after the pandemic. Qualitative content analysis generated five themes describing the personal experiences of the health professionals who were providing care during the COVID-19 pandemic: (1) responding to increased demand with insufficient resources; (2) adapting to changes in care due to the COVID‐19 pandemic; (3) dealing with uncertainty and apprehension; (4) virtual care as an acceptable and useful clinical tool, and (5) optimal conditions and future expectations. Most interview participants had globally positive views of virtual care. Conclusions: All participants were able to provide multidisciplinary care virtually and found it to be acceptable as an additional tool to standard treatment. Thus, hybrid care, combining in-person and virtual treatment, may be well-suited to specialized pediatric ED treatment in Canada in the post-pandemic period. It may be a useful tool for increasing access to care in the future.

Les changements climatiques représentent une menace majeure pour la santé publique au Canada et ailleurs. À l’inverse, l’action climatique pourrait procurer des éventuels co-bénéfices santé. Bien que la recherche en matière de communication sur les changements climatiques soit en plein essor, seulement une poignée d’études ont exploré comment les médias relient les changements climatiques à leurs impacts sur la santé humaine. Les médias peuvent jouer un rôle clef, de par leur capacité à modeler la compréhension du public ainsi que son adhésion à des politiques nouvelles. Cette analyse de contenu examine la couverture des impacts sanitaires des changements climatiques dans le journal canadien The Globe and Mail entre 2008 et 2020. Notre étude suggère que le cadrage santé demeure sous-utilisé à ce jour, et que les journalistes ne réussissent pas à faire des liens exhaustifs entre climat et santé. Lorsque la question est abordée, le contenu est le plus souvent imprécis ; sans risque sanitaire, facteur social médiateur ou population vulnérable identifiés. Les co-bénéfices santé émanant de l’action climatique peuvent convier des émotions positives et ainsi inciter davantage à un changement comportemental. Malgré tout, ils demeurent rarement mentionnés. Tandis que des études précédentes montraient que les professionnels de la santé sont les mieux équipés pour communiquer les risques, nous avons constaté que ce sont les membres de la société civile, la plupart n’ayant pas d’expertise médicale, qui sont les plus souvent cités dans les articles. Enfin, la pandémie de Covid-19 peut être décrite comme une opportunité manquée pour recadrer les changements climatiques, puisque notre étude démontre que le cadrage santé n’était pas plus utilisé en 2020 qu’auparavant. / Climate change represents a major threat to public health in Canada and elsewhere. Conversely, climate action could procure potential health co-benefits. Although research on climate communication is growing, only a few studies have explored how the media connect climate change to its impacts on human health. The media can play a key role in shaping people’s understanding of the issue as well as their support for policy change. This media content analysis investigates the coverage of climate change impacts on human health in the Canadian news outlet The Globe and Mail between 2008 and 2020. Our study suggests that the public health frame remains largely underutilized to this date, and that journalists fail to make comprehensive links between climate change and health. When the issue is addressed, the content is most often unprecise, with either no particular health risk, social mediating factor or vulnerable population identified. Climate action health co-benefits can convey positive emotions and induce greater behavior change. Yet, they are rarely mentioned. While previous studies have shown that health professionals are best equipped to communicate the risks, we found that members of civil society with no medical expertise were the most regularly cited individuals in the articles. Finally, the Covid-19 pandemic could be described as a missed opportunity to reframe climate change, as our study demonstrates that the public health frame was not more often used in 2020 than it was before.

Des recherches ont montré comment les mouvements sociaux tirent parti des capacités techniques offertes par les plateformes numériques pour attirer l'attention sur leurs causes et mobiliser des partisans. Pendant la pandémie de COVID-19, le même phénomène a été observé chez certains softleaders s’opposant aux mesures sanitaires qui ont utilisé ces mêmes plateformes pour promouvoir leurs points de vue et leurs croyances. Cependant, elles ne sont pas neutres et tiennent un rôle dans l’aboutissement de tels objectifs. C’est ce que ce mémoire s’efforce de mettre en lumière. Dans le cadre de cette recherche, l’échange de propriétés entre des actants humains, et non-humains, soit les micro-célébrités activistes politiques et les capacités techniques de la plateforme Twitter, sont considérées comme une voie stratégique vers la mise en visibilité d’une idéologie politique. Dans une perspective sociotechnique, nous visons à comprendre la construction de récits et la fabrique du discours, en analysant les thèmes qui émergent des publications sur Twitter et le rôle des entités du collectif composé des actants humains et non-humains dans la production et la diffusion de ces messages. Nous remarquons que le résultat d’un tel assemblage, à travers des stratégies et les possibilités offertes par les affordances, permet de se saisir de l’attention médiatique de l’auditoire à des fins politiques : la promotion de valeurs issues de convictions anti-mesures sanitaires basées sur de la désinformation, des théories du complot et de la méfiance envers différentes institutions démocratiques. Ainsi, nous suggérons que des recherches futures doivent continuer de se pencher sur les effets de composition de cet assemblage sur la production et la diffusion du discours et que ces considérations doivent être prises en compte dans la recherche de solutions au problème de la désinformation. / Research has shown how social movements leverage the technical capabilities offered by social media platforms to draw attention to their causes and mobilize supporters. During the COVID-19 pandemic, the same phenomenon has been observed among some softleaders opposing health measures who have taken to Twitter to promote their views and beliefs. However, the platforms are not neutral and play a role in the achievement of such objectives. This is what this dissertation attempts to understand. In the context of this research, the exchange of properties between human and non-human actors, micro-celebrity political activists and the technical capacities of the Twitter platform, called affordances, are considered as a strategic path towards the visibility of a political ideology. From a sociotechnical perspective, we aim to understand the construction of their stories, the making of discourse, by analyzing the themes that emerge from their tweets and the role of the collective entities in the production and dissemination of these messages. We see that the result of the collective, through strategies and the capabilities offered by affordances, makes it possible for these softleaders to seize the attention of the audience for political ends: the promotion of values stemming from opposition health measures during the crisis based on misinformation, conspiracy theories and distrust of various democratic institutions. Thus, we suggest that future research should continue to address the composition effects of the network (humans/dispositive) on the production and dissemination of discourse and that these considerations should be considered in the search for solutions to the problem of misinformation.