A fibrose cística (FC) é uma doença genética irreversível, mas os avanços no tratamento têm aumentado a expectativa de vida dos pacientes. O acometimento das vias aéreas superiores, principalmente por alteraçõesdos seios paranasais aos exames de imagem, é prevalente nestes pacientes, embora muitos apresentem poucos sintomas. Poucos trabalhos abordam as características e o manejo das doenças nasossinusais em pacientes adultos com FC. O acometimento nasossinusal, além de ter provável influência nas exacerbações pulmonares, pode afetar negativamente a qualidade de vida.Objetivos:(1) Identificar as características e o grau de acometimento das vias aéreas superiores;(2) Estabelecer associações com as manifestações clínicas e determinar preditores na pontuação do questionário SNOT-22.Métodos: A metodologia adotada para a presenteteseconsistiu na elaboração de três artigos: (1) Artigo original de revisão sistemática sobre achados tomográficos de seios paranasais em pacientes com FC; (2) Artigo de revisão narrativa sobre diagnóstico e tratamento da rinossinusite crônica (RSC) em pacientes com FC; e (3) Artigo original de estudo transversal e prospectivo sobre manifestações nasossinusais e avaliação da qualidade de vida pelo questionário SNOT-22 em pacientes adultos com FC. A revisão da literatura fundamentou-se na busca por artigos com as evidências mais recentes sobre o assunto nos bancos de dados Medline, Embase, Web of Science, Lilacs, Scielo e Cochrane. O estudo transversal consistiu na avaliação de pacientes adultos com FC clinicamente estáveis, sendo submetidos a avaliação clínica, exames de função pulmonar, endoscopia nasal e tomografia computadorizada de seios da face. Todos os pacientes responderam o questionário SNOT-22.Resultados: A literatura relata que os achados tomográficos mais comuns nos pacientes com FC são a opacificação dos seios paranasais, a presença de hipoplasia ou aplasia dos seios frontal e esfenoidal, o subdesenvolvimento pansinusal e a medialização da parede nasal lateral. Quando sintomática, a RSC com pólipos nasais pode afetar a qualidade de vida e desencadear as exacerbações pulmonares, já que os seios paranasais podem ser colonizados por bactérias patogênicas, principalmente a Pseudomonas aeruginosa. Esta bactéria tem papel crucial na morbidade e mortalidade após o transplante pulmonar em pacientes com FC. Embora o tratamento clínico das vias aéreas superiores seja indicado no manejo inicial, a indicação é muitas vezes extrapolada de estudos sobre RSC na população geral. No estudo original da tese, uma idade média maior, idade de diagnóstico mais tardio, sintomas de rinite crônica e critérios clínicos para rinossinusite foram mais observados em pacientes com pontuação maior no SNOT-22. Na análise de regressão múltipla, houve associação positiva da idade e presença de P. aeruginosa no escarro com a pontuação no SNOT-22.Em concordância com a literatura, o estudo também revelou uma alta prevalência de alterações tomográficas, sendo a aplasia/hipoplasia do seio esfenoidal o achado mais frequente.Conclusão:Apesar dasinúmeras alterações tomográficas, os pacientes relatam pouca intensidade dos sintomas nasossinusais. A idade e a presença da P. aeruginosa foram fatores associados a maior pontuação no SNOT-22. Mais estudos são necessários para compreender melhor o acometimento das vias aéreas superiores e melhorar o manejo da RSC na FC, a fim de preservar a função pulmonar, mas evitandoa indicação de procedimentos invasivos e a exposição radiológica desnecessária. / Cystic fibrosis (CF) is an irreversible genetic disease, but advances in treatment have increased the life expectancy of patients. Involvement of upper airways, especially by pathological changes in sinus imaging, is prevalent in these patients, although few exhibit symptoms. There are few studies about characteristics and management of sinonasal diseases in adult CF patients. Sinonasal involvement may initiate pulmonary exacerbations and negatively affect quality of life. Objectives: To identify characteristics and degree of involvement of upper airways, establishing associations with clinical manifestations and determine predictors in SNOT-22 questionnaire score. Methods: The methodology adopted for this thesis included the elaboration of three articles: (1) original systematic review article aboutparanasal sinuses CT findings in CF patients; (2) narrative review article about diagnosis and treatment of chronic rhinosinusitis (CRS) in CF patients; and (3) original article about crosssectional prospective study of sinonasal manifestations and assessment of quality of life by SNOT-22 questionnaire in adult CF patients. The literature review was based on search of articles with the latest evidence on the subject in databases Medline, Embase, Web of Science, Lilacs, Scielo and Cochrane. The cross-sectional study consisted in evaluation of adult CF patients clinically stable. They underwent clinical evaluation, pulmonary function tests, nasal endoscopy and paranasal sinuses CT scan. All patients answered SNOT-22 questionnaire. Results:Literature reports that the most common CT findings in CF patients areparanasal sinuses opacification, presence of sphenoid and frontal sinuses hypoplasia or aplasia, pansinusal underdevelopment and medial bulging oflateral nasal wall. When symptomatic, CRS with nasal polyps can affect quality of life and trigger pulmonary exacerbations. It is explained since paranasal sinuses may be colonized by pathogenic bacteria, especially Pseudomonas aeruginosa. This bacterium plays a crucial role in morbidity and mortality after lung transplantation in CF patients. Clinical treatment of upper airways is indicated as first management, but this indication is often extrapolated from studies on CRS in general population. In the original study, a high average age, age of later diagnosis, symptoms of chronic rhinitis and clinical criteria for rhinosinusitis were more frequently observed in patients with high SNOT-22 scores. In multiple regression analysis, there was a positive association between age and the presence of P. aeruginosa in sputum with the SNOT-22 score. According to literature, this study also revealed a high prevalence of tomographic alterations.Sphenoid sinus aplasia or hypoplasia was the most common finding. Conclusion: Despite CT findings, patients report little intensity of sinonasal symptoms. Age and presence of P. aeruginosa were associated with higher SNOT-22 scores. The most important is to preserve lung function, but avoinding unnecessary invasive procedures and radiation exposure. More studies are needed to better understand the involvement of upper airways and improve management of CRS in CF.

A fibrose cística (FC) é uma doença genética irreversível, mas os avanços no tratamento têm aumentado a expectativa de vida dos pacientes. O acometimento das vias aéreas superiores, principalmente por alteraçõesdos seios paranasais aos exames de imagem, é prevalente nestes pacientes, embora muitos apresentem poucos sintomas. Poucos trabalhos abordam as características e o manejo das doenças nasossinusais em pacientes adultos com FC. O acometimento nasossinusal, além de ter provável influência nas exacerbações pulmonares, pode afetar negativamente a qualidade de vida.Objetivos:(1) Identificar as características e o grau de acometimento das vias aéreas superiores;(2) Estabelecer associações com as manifestações clínicas e determinar preditores na pontuação do questionário SNOT-22.Métodos: A metodologia adotada para a presenteteseconsistiu na elaboração de três artigos: (1) Artigo original de revisão sistemática sobre achados tomográficos de seios paranasais em pacientes com FC; (2) Artigo de revisão narrativa sobre diagnóstico e tratamento da rinossinusite crônica (RSC) em pacientes com FC; e (3) Artigo original de estudo transversal e prospectivo sobre manifestações nasossinusais e avaliação da qualidade de vida pelo questionário SNOT-22 em pacientes adultos com FC. A revisão da literatura fundamentou-se na busca por artigos com as evidências mais recentes sobre o assunto nos bancos de dados Medline, Embase, Web of Science, Lilacs, Scielo e Cochrane. O estudo transversal consistiu na avaliação de pacientes adultos com FC clinicamente estáveis, sendo submetidos a avaliação clínica, exames de função pulmonar, endoscopia nasal e tomografia computadorizada de seios da face. Todos os pacientes responderam o questionário SNOT-22.Resultados: A literatura relata que os achados tomográficos mais comuns nos pacientes com FC são a opacificação dos seios paranasais, a presença de hipoplasia ou aplasia dos seios frontal e esfenoidal, o subdesenvolvimento pansinusal e a medialização da parede nasal lateral. Quando sintomática, a RSC com pólipos nasais pode afetar a qualidade de vida e desencadear as exacerbações pulmonares, já que os seios paranasais podem ser colonizados por bactérias patogênicas, principalmente a Pseudomonas aeruginosa. Esta bactéria tem papel crucial na morbidade e mortalidade após o transplante pulmonar em pacientes com FC. Embora o tratamento clínico das vias aéreas superiores seja indicado no manejo inicial, a indicação é muitas vezes extrapolada de estudos sobre RSC na população geral. No estudo original da tese, uma idade média maior, idade de diagnóstico mais tardio, sintomas de rinite crônica e critérios clínicos para rinossinusite foram mais observados em pacientes com pontuação maior no SNOT-22. Na análise de regressão múltipla, houve associação positiva da idade e presença de P. aeruginosa no escarro com a pontuação no SNOT-22.Em concordância com a literatura, o estudo também revelou uma alta prevalência de alterações tomográficas, sendo a aplasia/hipoplasia do seio esfenoidal o achado mais frequente.Conclusão:Apesar dasinúmeras alterações tomográficas, os pacientes relatam pouca intensidade dos sintomas nasossinusais. A idade e a presença da P. aeruginosa foram fatores associados a maior pontuação no SNOT-22. Mais estudos são necessários para compreender melhor o acometimento das vias aéreas superiores e melhorar o manejo da RSC na FC, a fim de preservar a função pulmonar, mas evitandoa indicação de procedimentos invasivos e a exposição radiológica desnecessária. / Cystic fibrosis (CF) is an irreversible genetic disease, but advances in treatment have increased the life expectancy of patients. Involvement of upper airways, especially by pathological changes in sinus imaging, is prevalent in these patients, although few exhibit symptoms. There are few studies about characteristics and management of sinonasal diseases in adult CF patients. Sinonasal involvement may initiate pulmonary exacerbations and negatively affect quality of life. Objectives: To identify characteristics and degree of involvement of upper airways, establishing associations with clinical manifestations and determine predictors in SNOT-22 questionnaire score. Methods: The methodology adopted for this thesis included the elaboration of three articles: (1) original systematic review article aboutparanasal sinuses CT findings in CF patients; (2) narrative review article about diagnosis and treatment of chronic rhinosinusitis (CRS) in CF patients; and (3) original article about crosssectional prospective study of sinonasal manifestations and assessment of quality of life by SNOT-22 questionnaire in adult CF patients. The literature review was based on search of articles with the latest evidence on the subject in databases Medline, Embase, Web of Science, Lilacs, Scielo and Cochrane. The cross-sectional study consisted in evaluation of adult CF patients clinically stable. They underwent clinical evaluation, pulmonary function tests, nasal endoscopy and paranasal sinuses CT scan. All patients answered SNOT-22 questionnaire. Results:Literature reports that the most common CT findings in CF patients areparanasal sinuses opacification, presence of sphenoid and frontal sinuses hypoplasia or aplasia, pansinusal underdevelopment and medial bulging oflateral nasal wall. When symptomatic, CRS with nasal polyps can affect quality of life and trigger pulmonary exacerbations. It is explained since paranasal sinuses may be colonized by pathogenic bacteria, especially Pseudomonas aeruginosa. This bacterium plays a crucial role in morbidity and mortality after lung transplantation in CF patients. Clinical treatment of upper airways is indicated as first management, but this indication is often extrapolated from studies on CRS in general population. In the original study, a high average age, age of later diagnosis, symptoms of chronic rhinitis and clinical criteria for rhinosinusitis were more frequently observed in patients with high SNOT-22 scores. In multiple regression analysis, there was a positive association between age and the presence of P. aeruginosa in sputum with the SNOT-22 score. According to literature, this study also revealed a high prevalence of tomographic alterations.Sphenoid sinus aplasia or hypoplasia was the most common finding. Conclusion: Despite CT findings, patients report little intensity of sinonasal symptoms. Age and presence of P. aeruginosa were associated with higher SNOT-22 scores. The most important is to preserve lung function, but avoinding unnecessary invasive procedures and radiation exposure. More studies are needed to better understand the involvement of upper airways and improve management of CRS in CF.

Neste trabalho foi proposto um estudo de análise exploratória de exames de tomografia computadorizada helicoidal, o qual abrange os seios paranasais, a cavidade nasal e as possíveis variações anatômicas que podem estar presentes nestas regiões. A pneumatização dessas estruturas tem grande importância cirúrgica, uma vez que pode levar à exposição e ao comprometimento de estruturas vasculonervosas. O complexo ostiomeatal foi observado e a relação entre seus componentes foi descrita. O estudo foi realizado na forma de análise exploratória de uma amostra de conveniência de 109 tomografias computadorizadas helicoidais. Foi feita a descrição estatística dos dados obtidos. Foram encontradas as seguintes variações: desvio de septo à direita (39,4%), desvio de septo à esquerda (16,5%), septo sinuoso (5,5%) e presença de esporão (9,2%), concha média bolhosa, sendo a pneumatização da lamela basal bilateralmente (2,8%), da lamela vertical à esquerda (6,4%), da lamela vertical à direita (3,7%), da lamela vertical bilateralmente (5,5%), pneumatização da concha média na sua totalidade, do lado direito (4,6%), do lado esquerdo (7,3%) e bilateralmente (11%), pneumatização da concha superior, à direita (1,8%) e bilateralmente (5,5%), curvatura paradoxal da concha nasal média à esquerda (6,4%), à direita (1,8%) e bilateralmente (4,6%), curvatura paradoxal da concha superior esquerda (0,9%) e bilateralmente (2,8%), hipoplasia do seio frontal (15,6%) e do seio maxilar (1,8%), pneumatização do processo pterigóide do lado esquerdo (10,1%), do lado direito (0,9%) e bilateralmente (27,5%), a pneumatização do processo clinóide anterior, do lado esquerdo (3,7%) e bilateralmente (9,2%), processo clinóide posterior do lado esquerdo (0,9%) e 1,8% bilateralmente. Também foi observada a pneumatização do septo nasal (14,7%), do palato ósseo (0,9%) e do processo uncinado (6,4%). Foram observadas as células da crista do nariz (12,8%), infra-orbital (11%), supraorbital (0,9%) e esfeno-etmoidal (11,9%). Das variações anatômicas estudadas, o desvio de septo mostrou-se a mais constante, seguido pela pneumatização da concha média, com a qual mostrou correlação. A tomografia computadorizada permite um estudo com acurácia, da cavidade nasal, dos seios paranasais e das variações morfológicas que possam estar presentes. / This study intends to present the exploratory analysis of tomography scans concerning the paranasal sinus, nasal cavity, and the possible anatomic variations that may be observed in these areas. The enlargement of anatomic structures during surgery may expose important elements to loss or injury. The ostiomeatal complex was observed, and the relation between its elements was described. This study of exploratory analysis was carried out in a convenience group, in which a total of 109 tomography scans were evaluated. A statistics description of the findings was made and the following anatomic variations were noted: septal deviation to the right (39,4%), septal deviation to the left (16,5%), S-shaped septal deviation (5,5%), presence of spur or ridge (9,2%), concha bullosa of the middle turbinate, with pneumatization of the basal lamella, bilaterally (2,8%), of the vertical lamella to the left (6,4%), of the vertical lamella to the right (3,7%), of the vertical lamella bilaterally (5,5%), pneumatization of the entire middle turbinate to the right (4,6%), to the left (7,3%), and bilaterally (11%), pneumatization of the superior turbinate to the right (1,8%) and bilaterally (5,5%), paradoxal curve of the middle turbinate to the left (6,4%), to the right (1,8%) and bilaterally (4,6%), paradoxal curve of the superior turbinate to the left (0,9%) and bilaterally (2,8%), hipoplasia of the frontal sinus (15,6%) and hipoplasia of the maxillary sinus (1,8%), pneumatization of the pterygoid process to the left side (10,1%), to the right side (0,9%) and bilaterally (27,5%), pneumatization of the anterior clinoid process to the left (3,7%) and bilaterally (9,2%), pneumatization of the posterior clinoid process to the left (0,9%) and bilaterally (1,8%). The nasal septum pneumatization was also observed (14,7%), to the hard palate (0,9%) and the uncinate process (6,4%). Nasal crest cell was observed (12,8%), infra orbital ethmoid cell (11%), supra-orbital ethmoid cells(0,9%), spheno-ethmoid cells (11,9%). Among the anatomic variations studied, septal deviation was the most constant, followed by pneumatization of the middle turbinate to which it showed correlation. The computerized tomography was considered the most accurate imaging method to study the nasal cavity and the paranasal sinus.

A fibrose cística (FC) é uma doença genética irreversível, mas os avanços no tratamento têm aumentado a expectativa de vida dos pacientes. O acometimento das vias aéreas superiores, principalmente por alteraçõesdos seios paranasais aos exames de imagem, é prevalente nestes pacientes, embora muitos apresentem poucos sintomas. Poucos trabalhos abordam as características e o manejo das doenças nasossinusais em pacientes adultos com FC. O acometimento nasossinusal, além de ter provável influência nas exacerbações pulmonares, pode afetar negativamente a qualidade de vida.Objetivos:(1) Identificar as características e o grau de acometimento das vias aéreas superiores;(2) Estabelecer associações com as manifestações clínicas e determinar preditores na pontuação do questionário SNOT-22.Métodos: A metodologia adotada para a presenteteseconsistiu na elaboração de três artigos: (1) Artigo original de revisão sistemática sobre achados tomográficos de seios paranasais em pacientes com FC; (2) Artigo de revisão narrativa sobre diagnóstico e tratamento da rinossinusite crônica (RSC) em pacientes com FC; e (3) Artigo original de estudo transversal e prospectivo sobre manifestações nasossinusais e avaliação da qualidade de vida pelo questionário SNOT-22 em pacientes adultos com FC. A revisão da literatura fundamentou-se na busca por artigos com as evidências mais recentes sobre o assunto nos bancos de dados Medline, Embase, Web of Science, Lilacs, Scielo e Cochrane. O estudo transversal consistiu na avaliação de pacientes adultos com FC clinicamente estáveis, sendo submetidos a avaliação clínica, exames de função pulmonar, endoscopia nasal e tomografia computadorizada de seios da face. Todos os pacientes responderam o questionário SNOT-22.Resultados: A literatura relata que os achados tomográficos mais comuns nos pacientes com FC são a opacificação dos seios paranasais, a presença de hipoplasia ou aplasia dos seios frontal e esfenoidal, o subdesenvolvimento pansinusal e a medialização da parede nasal lateral. Quando sintomática, a RSC com pólipos nasais pode afetar a qualidade de vida e desencadear as exacerbações pulmonares, já que os seios paranasais podem ser colonizados por bactérias patogênicas, principalmente a Pseudomonas aeruginosa. Esta bactéria tem papel crucial na morbidade e mortalidade após o transplante pulmonar em pacientes com FC. Embora o tratamento clínico das vias aéreas superiores seja indicado no manejo inicial, a indicação é muitas vezes extrapolada de estudos sobre RSC na população geral. No estudo original da tese, uma idade média maior, idade de diagnóstico mais tardio, sintomas de rinite crônica e critérios clínicos para rinossinusite foram mais observados em pacientes com pontuação maior no SNOT-22. Na análise de regressão múltipla, houve associação positiva da idade e presença de P. aeruginosa no escarro com a pontuação no SNOT-22.Em concordância com a literatura, o estudo também revelou uma alta prevalência de alterações tomográficas, sendo a aplasia/hipoplasia do seio esfenoidal o achado mais frequente.Conclusão:Apesar dasinúmeras alterações tomográficas, os pacientes relatam pouca intensidade dos sintomas nasossinusais. A idade e a presença da P. aeruginosa foram fatores associados a maior pontuação no SNOT-22. Mais estudos são necessários para compreender melhor o acometimento das vias aéreas superiores e melhorar o manejo da RSC na FC, a fim de preservar a função pulmonar, mas evitandoa indicação de procedimentos invasivos e a exposição radiológica desnecessária. / Cystic fibrosis (CF) is an irreversible genetic disease, but advances in treatment have increased the life expectancy of patients. Involvement of upper airways, especially by pathological changes in sinus imaging, is prevalent in these patients, although few exhibit symptoms. There are few studies about characteristics and management of sinonasal diseases in adult CF patients. Sinonasal involvement may initiate pulmonary exacerbations and negatively affect quality of life. Objectives: To identify characteristics and degree of involvement of upper airways, establishing associations with clinical manifestations and determine predictors in SNOT-22 questionnaire score. Methods: The methodology adopted for this thesis included the elaboration of three articles: (1) original systematic review article aboutparanasal sinuses CT findings in CF patients; (2) narrative review article about diagnosis and treatment of chronic rhinosinusitis (CRS) in CF patients; and (3) original article about crosssectional prospective study of sinonasal manifestations and assessment of quality of life by SNOT-22 questionnaire in adult CF patients. The literature review was based on search of articles with the latest evidence on the subject in databases Medline, Embase, Web of Science, Lilacs, Scielo and Cochrane. The cross-sectional study consisted in evaluation of adult CF patients clinically stable. They underwent clinical evaluation, pulmonary function tests, nasal endoscopy and paranasal sinuses CT scan. All patients answered SNOT-22 questionnaire. Results:Literature reports that the most common CT findings in CF patients areparanasal sinuses opacification, presence of sphenoid and frontal sinuses hypoplasia or aplasia, pansinusal underdevelopment and medial bulging oflateral nasal wall. When symptomatic, CRS with nasal polyps can affect quality of life and trigger pulmonary exacerbations. It is explained since paranasal sinuses may be colonized by pathogenic bacteria, especially Pseudomonas aeruginosa. This bacterium plays a crucial role in morbidity and mortality after lung transplantation in CF patients. Clinical treatment of upper airways is indicated as first management, but this indication is often extrapolated from studies on CRS in general population. In the original study, a high average age, age of later diagnosis, symptoms of chronic rhinitis and clinical criteria for rhinosinusitis were more frequently observed in patients with high SNOT-22 scores. In multiple regression analysis, there was a positive association between age and the presence of P. aeruginosa in sputum with the SNOT-22 score. According to literature, this study also revealed a high prevalence of tomographic alterations.Sphenoid sinus aplasia or hypoplasia was the most common finding. Conclusion: Despite CT findings, patients report little intensity of sinonasal symptoms. Age and presence of P. aeruginosa were associated with higher SNOT-22 scores. The most important is to preserve lung function, but avoinding unnecessary invasive procedures and radiation exposure. More studies are needed to better understand the involvement of upper airways and improve management of CRS in CF.

Os seios maxilares constituem cavidades multifuncionais que apresentam íntima relação como elementos dentários súpero-posteriores e/ou o osso alveolar desta região, tornando-os susceptíveis a infecções de origem odontológica; ou, mediante a presença de sinusopatias de diversas naturezas, resultando em insucesso de procedimentos de abordagem direta destes ou em áreas adjacentes. O estudo imaginológico das cavidades dos seios maxilares previamente a procedimentos odontológicos na região dos seios maxilares é indispensável para garantir-se a evolução pós-operatória favorável. A anatomia complexa destas cavidades requer o uso de ferramentas tridimensionais, como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. Recentemente, novas modalidades técnicas, objetivando otimizar o diagnóstico por ressonância magnética, tem sido investigadas em processos patológicos diversos, incluindo aqueles que podem acometer os seios maxilares. Uma dessas modalidades, é o estudo qualitativo e quantitativo da difusibilidade das moléculas de água, que propõe-se a descrever características celulares e funcionais de tecidos, sob o ponto de vista imaginológico. Essencialmente, a ideia do estudo da celularidade e fisiologia dos tecidos é distinguir processos patológicos diferentes, provendo hipóteses diagnósticas acuradas. Não obstante, existem poucos estudos que analisam as doenças inflamatórias e infecciosas dos seios maxilares, que são as afecções mais usuais nestas cavidades. Assim sendo, o objetivo primordial deste estudo foi analisar os valores quantitativos dos coeficientes de difusibilidade das moléculas de água (ADC) em grupos de alterações imaginológicas nos seios maxilares que correspondem à sinais imaginológicos de sinusopatias inflamatórias e/ou infecciosas, afim de verificar se existem diferenças significativas entre estes valores que poderiam auxiliar no diagnóstico por meio da ressonância magnética. Para desenvolver este objetivo, foram analisados 98 seios maxilares de pacientes que realizaram exames de ressonância magnética, classificando as alterações observáveis nesta cavidade em 4 grupos: presença de espessamento da mucosa sinusal, pólipos ou cistos, nível hidroaéreo, presença de conteúdo de sinal heterogêneo em imagens ponderadas em T2 associado a erosões ósseas e presença de calcificações distróficas. Os valores de ADC foram aferidos nos seus respectivos mapas de ADC. Diferenças estatisticamente significativas foram verificadas comparando-se os 4 grupos; ademais, os seios maxilares foram classificados de acordo com o grau de acometimento destas alterações em: ausência de opacificação, totalmente opacificado, parcialmente opacificado e presença de espessamento da mucosa sinusal. Verificou-se que o grau de opacificação mais prevalente na amostra estudada foi o parcialmente opacificado. Os valores de ADC do espessamento da mucosa sinusal são estatisticamente menores do que os dos demais grupos, indicando menor difusibilidade das moléculas de água do espessamento em relação às demais alterações. Concluiu-se que é possível utilizar os valores de ADC na diferenciação do espessamento da mucosa sinusal das demais alterações dos seios maxilares. / The maxillary sinuses are multifunctional cavities closed related with upper- posterior teeth and / or this region alveolar bone, which can lead to susceptibility to sinusal dental origin infections; or, due to the sinus disease, leading to failure in sunuses direct approach or in adjacent areas procedures. The imaging study of maxillary sinus cavities prior to procedures in the region of the maxillary sinuses is indispensable to ensure favorable postoperative evolution. The complex anatomy of these cavities requires the use of three-dimensional tools, such as computed tomography and magnetic resonance imaging. Recently, new technical modalities aiming to optimize the diagnosis by magnetic resonance have been investigated in diverse pathological processes, including those that can affect the maxillary sinuses. One of these modalities is the qualitative and quantitative study of the diffusibility of water molecules, which proposes to describe celularity and functional characteristics of tissues from an imaginary point of view. Essentially, the idea cellularity and tissue physiology study is to distinguish different pathological processes, providing accurate diagnostic hypotheses. Nevertheless, there are few studies that analyze the inflammatory and infectious diseases of the maxillary sinuses, which are the most common affections in these cavities. Thus, the main objective of this study was to analyze the quantitative values of the water molecule diffusibility coefficients (ADC) in groups of imaging alterations in the maxillary sinuses that correspond to signs of inflammatory and / or infectious sinusopathies, in order to verify if there are any significant differences between these values that could aid in the diagnosis through magnetic resonance imaging. To develop this objective, 98 maxillary sinuses of patients that underwent magnetic resonance imaging were evaluated. The maxillary sinuses were classified according to the inflammatory / infectious changes detected in 4 groups: presence of sinus mucosal thickening, polyps or cysts, air-fluid levels, T2 weighted heterogeneous signal associated with erosions and the presence of dystrophic calcifications. The ADC values were measured on their respective ADC maps. Statistically significant differences were observed comparing the 4 groups; In addition, the maxillary sinuses were classified according to the degree of involvement of these alterations in: absence of opacification, totally opacified, partially opacified and presence of mucous thickening. It was verified that the most prevalent degree of opacification in the studied sample was partially opacified. ADC values of the sinus mucosa thickening are statistically lower than those of the other groups, indicating less diffusibility of the thickening water molecules in relation to the other alterations. It was concluded that it is possible to use the ADC values in the differentiation of the mucous thickening of the other alterations of the maxillary sinuses.

Os seios maxilares constituem cavidades multifuncionais que apresentam íntima relação como elementos dentários súpero-posteriores e/ou o osso alveolar desta região, tornando-os susceptíveis a infecções de origem odontológica; ou, mediante a presença de sinusopatias de diversas naturezas, resultando em insucesso de procedimentos de abordagem direta destes ou em áreas adjacentes. O estudo imaginológico das cavidades dos seios maxilares previamente a procedimentos odontológicos na região dos seios maxilares é indispensável para garantir-se a evolução pós-operatória favorável. A anatomia complexa destas cavidades requer o uso de ferramentas tridimensionais, como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. Recentemente, novas modalidades técnicas, objetivando otimizar o diagnóstico por ressonância magnética, tem sido investigadas em processos patológicos diversos, incluindo aqueles que podem acometer os seios maxilares. Uma dessas modalidades, é o estudo qualitativo e quantitativo da difusibilidade das moléculas de água, que propõe-se a descrever características celulares e funcionais de tecidos, sob o ponto de vista imaginológico. Essencialmente, a ideia do estudo da celularidade e fisiologia dos tecidos é distinguir processos patológicos diferentes, provendo hipóteses diagnósticas acuradas. Não obstante, existem poucos estudos que analisam as doenças inflamatórias e infecciosas dos seios maxilares, que são as afecções mais usuais nestas cavidades. Assim sendo, o objetivo primordial deste estudo foi analisar os valores quantitativos dos coeficientes de difusibilidade das moléculas de água (ADC) em grupos de alterações imaginológicas nos seios maxilares que correspondem à sinais imaginológicos de sinusopatias inflamatórias e/ou infecciosas, afim de verificar se existem diferenças significativas entre estes valores que poderiam auxiliar no diagnóstico por meio da ressonância magnética. Para desenvolver este objetivo, foram analisados 98 seios maxilares de pacientes que realizaram exames de ressonância magnética, classificando as alterações observáveis nesta cavidade em 4 grupos: presença de espessamento da mucosa sinusal, pólipos ou cistos, nível hidroaéreo, presença de conteúdo de sinal heterogêneo em imagens ponderadas em T2 associado a erosões ósseas e presença de calcificações distróficas. Os valores de ADC foram aferidos nos seus respectivos mapas de ADC. Diferenças estatisticamente significativas foram verificadas comparando-se os 4 grupos; ademais, os seios maxilares foram classificados de acordo com o grau de acometimento destas alterações em: ausência de opacificação, totalmente opacificado, parcialmente opacificado e presença de espessamento da mucosa sinusal. Verificou-se que o grau de opacificação mais prevalente na amostra estudada foi o parcialmente opacificado. Os valores de ADC do espessamento da mucosa sinusal são estatisticamente menores do que os dos demais grupos, indicando menor difusibilidade das moléculas de água do espessamento em relação às demais alterações. Concluiu-se que é possível utilizar os valores de ADC na diferenciação do espessamento da mucosa sinusal das demais alterações dos seios maxilares. / The maxillary sinuses are multifunctional cavities closed related with upper- posterior teeth and / or this region alveolar bone, which can lead to susceptibility to sinusal dental origin infections; or, due to the sinus disease, leading to failure in sunuses direct approach or in adjacent areas procedures. The imaging study of maxillary sinus cavities prior to procedures in the region of the maxillary sinuses is indispensable to ensure favorable postoperative evolution. The complex anatomy of these cavities requires the use of three-dimensional tools, such as computed tomography and magnetic resonance imaging. Recently, new technical modalities aiming to optimize the diagnosis by magnetic resonance have been investigated in diverse pathological processes, including those that can affect the maxillary sinuses. One of these modalities is the qualitative and quantitative study of the diffusibility of water molecules, which proposes to describe celularity and functional characteristics of tissues from an imaginary point of view. Essentially, the idea cellularity and tissue physiology study is to distinguish different pathological processes, providing accurate diagnostic hypotheses. Nevertheless, there are few studies that analyze the inflammatory and infectious diseases of the maxillary sinuses, which are the most common affections in these cavities. Thus, the main objective of this study was to analyze the quantitative values of the water molecule diffusibility coefficients (ADC) in groups of imaging alterations in the maxillary sinuses that correspond to signs of inflammatory and / or infectious sinusopathies, in order to verify if there are any significant differences between these values that could aid in the diagnosis through magnetic resonance imaging. To develop this objective, 98 maxillary sinuses of patients that underwent magnetic resonance imaging were evaluated. The maxillary sinuses were classified according to the inflammatory / infectious changes detected in 4 groups: presence of sinus mucosal thickening, polyps or cysts, air-fluid levels, T2 weighted heterogeneous signal associated with erosions and the presence of dystrophic calcifications. The ADC values were measured on their respective ADC maps. Statistically significant differences were observed comparing the 4 groups; In addition, the maxillary sinuses were classified according to the degree of involvement of these alterations in: absence of opacification, totally opacified, partially opacified and presence of mucous thickening. It was verified that the most prevalent degree of opacification in the studied sample was partially opacified. ADC values of the sinus mucosa thickening are statistically lower than those of the other groups, indicating less diffusibility of the thickening water molecules in relation to the other alterations. It was concluded that it is possible to use the ADC values in the differentiation of the mucous thickening of the other alterations of the maxillary sinuses.