Background: While local anesthetics are essential drugs in dentistry, risks such as paresthesia are associated with their use. The purpose of this study was to analyze the reported paresthesia cases in the United Kingdom. Methods: Voluntary reports of paresthesia from local anesthetic use between 1998 and 2008 obtained from UK’s Yellow Card Scheme were examined. Statistical significance was tested using the Chi-Square analysis, comparing expected frequencies of paresthesia based on the UK dental anesthetic sales data, to the observed reports of paresthesia. Results: Of the 44 reported cases of paresthesia, 85% of the cases involved the mandible with the lingual nerve being the most often affected. The frequency of observed paresthesia associated with 4% articaine solution, was 5.9 times greater than expected (χ2, p<0.0001). Conclusions: These data suggest that paresthesia after the injection of local anesthetic in dentistry is rare, yet more likely to occur if a 4% solution is used.

Background: While local anesthetics are essential drugs in dentistry, risks such as paresthesia are associated with their use. The purpose of this study was to analyze the reported paresthesia cases in the United Kingdom. Methods: Voluntary reports of paresthesia from local anesthetic use between 1998 and 2008 obtained from UK’s Yellow Card Scheme were examined. Statistical significance was tested using the Chi-Square analysis, comparing expected frequencies of paresthesia based on the UK dental anesthetic sales data, to the observed reports of paresthesia. Results: Of the 44 reported cases of paresthesia, 85% of the cases involved the mandible with the lingual nerve being the most often affected. The frequency of observed paresthesia associated with 4% articaine solution, was 5.9 times greater than expected (χ2, p<0.0001). Conclusions: These data suggest that paresthesia after the injection of local anesthetic in dentistry is rare, yet more likely to occur if a 4% solution is used.

Paresthesia is a possible adverse event associated with the administration of local anesthetics in dentistry. The purpose of this study was to analyze the 182 cases of non-surgical paresthesia associated with local anesthetic injection that were reported to Ontario’s Professional Liability Program from 1999 to 2008. Examined case parameters included patient age and gender, type and volume of local anesthetic, site of nerve injury, and other symptoms. All but two cases involved mandibular block injection. From 2006 to 2008 alone, 64 cases were reported; this projects to a reported incidence of 1 in 609,000 injections. For both anesthetic drugs available as 4% solutions, namely articaine and prilocaine, the observed frequencies for reporting were significantly greater than expected (chi-square, exact binomial distribution; P<0.01) based on the distribution of local anesthetic use by Ontario dentists. These data suggest that local anesthetic neurotoxicity may be involved in the development of post-injection paresthesia.

Paresthesia is a possible adverse event associated with the administration of local anesthetics in dentistry. The purpose of this study was to analyze the 182 cases of non-surgical paresthesia associated with local anesthetic injection that were reported to Ontario’s Professional Liability Program from 1999 to 2008. Examined case parameters included patient age and gender, type and volume of local anesthetic, site of nerve injury, and other symptoms. All but two cases involved mandibular block injection. From 2006 to 2008 alone, 64 cases were reported; this projects to a reported incidence of 1 in 609,000 injections. For both anesthetic drugs available as 4% solutions, namely articaine and prilocaine, the observed frequencies for reporting were significantly greater than expected (chi-square, exact binomial distribution; P<0.01) based on the distribution of local anesthetic use by Ontario dentists. These data suggest that local anesthetic neurotoxicity may be involved in the development of post-injection paresthesia.

Orientador: Marcelo Marotta Araújo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T06:14:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_GabrielaMayrink_M.pdf: 937635 bytes, checksum: f125cb468cecb76eca6327e215da26d9 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O tratamento das fraturas mandibulares pode ser conservador ou cirúrgico. Dentre as complicações advindas do trauma e do tratamento das fraturas, destacam-se: comprometimento de vias aéreas, sangramento, perda ou danos aos dentes e osso alveolar, não-união, má-união, infecção, desordens temporomandibulares (especialmente em fraturas de côndilo), má-oclusão e lesões aos nervos, em especial ao alveolar inferior e mentual. O objetivo deste trabalho foi avaliar o grau de perda de sensibilidade e de recuperação do nervo alveolar inferior e mentual em pacientes vítimas de fraturas mandibulares, que foram submetidos ao tratamento cirúrgico. Foram avaliados 19 pacientes e 27 hemimandíbulas em 6 diferentes tempos: pré-operatório (T1) , pós-operatório de 1 semana (T2), pós-operatório de 1 mês (T3), pós-operatório de 3 meses (T4), pós-operatório de 6 meses (T5) e pós-operatório de 1 ano (T6). Para esta avaliação, foram utilizados métodos subjetivos e objetivos. Os subjetivos consistiram de um questionário com perguntas objetivas avaliando a perda de sensibilidade ao paciente. Para os testes objetivos foram demarcados 9 pontos em cada hemimandíbula. Cada um desses pontos foi analisado utilizando os filamentos de Semmes-Weinstein (estesiômetro), uma agulha de calibre 0,7mm e spray refrigerante. Foram feitos testes de sensibilidade dolorosa, sensibilidade tátil, sensibilidade térmica e de tração unidirecional. Para avaliar os resultados, foram utilizados os testes qui-quadrado para a hipótese de ausência de associação entre os indicadores de sensibilidade e as respostas do questionário e o teste de Cochran-Mantel e Haenszel para hipótese de igualdade. Todos os testes objetivos mostraram uma queda na sensibilidade no T2 estatisticamente significante (p < 0,0001) e uma melhora significativa após T4 (?<0,05). Os testes subjetivos mostraram associação com os objetivos, e foi observado relato de melhora da sensibilidade após T4 (p < 0,0001). Assim, conclui-se que a primeira semana pós-operatória é o período em que há maiores alterações em relação a sensibilidade e que após 3 meses de pós-operatório, a recuperação chega ao seu ápice, sendo pouca diferença observada após este período / Abstract: Mandibular fractures occur with greater frequency due to its prominent position in the face. The treatment can be conservative (using only intermaxillary fixation) or surgical. Among the complications of the trauma and treatment of fractures include: airway compromise, bleeding, loss or damage to teeth and alveolar bone, non-union or bad-union, infection, temporomandibular disorders (especially in condylar fractures ) and nerve injuries, in particular the inferior alveolar nerve. The aim of this study was to evaluate the degree of paresthesia and recovery of inferior alveolar nerve in patients with mandibular fractures who underwent surgical treatment. We evaluated 19 patients (27 hemi mandibles) at six different times: preoperatively (T1), postoperative 1 week (T2), postoperative 1 month (T3), postoperative 3 months (T4), postoperative 6 months (T5) postoperatively and 1 year (T6). For this evaluation, we used subjective and objective methods. The subjective questionnaire consisted in questions about the loss of sensitivity to the patient, while the objective test assessed the degree of paresthesia in 9 points in each hemimandible (the region between the mental foramen). To achieve the objective tests were used Semmes-Weinstein monofilaments (esthesiometer), a 0.3 mm gauge needle and freeze spray. Objective tests were: pain sensitivity, tactile sensitivity, thermal sensitivity and unidirectional traction. To evaluate the results were analyzed using Likelihood Ratio Chi-square test for the hypothesis of no association between indicators of sensitivity and responses to the questionnaire and the Cochran-Mantel-Haenszel test and for equality hypothesis. All objective tests showed a worsening in sensitivity at T2 statistically significant (p <0.0001) and a significant improvement after T4 (? <0.05). The subjective tests showed an association with the objectives tests, and noted a report of improvement in sensitivity after T4 (p <0.0001). Thus, we conclude that the first postoperative week is the period in which there are major changes with respect to sensitivity and after 3 months postoperatively the recovery reaches its apex with little difference observed after this period / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

O estudo é qualitativo e foi desenvolvido a partir da observação e interação direta com pacientes internados na Unidade de Queimados - Emergência do Hospital das Clínicas - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP). Teve como objetivos conhecer os significados que os pacientes atribuíam à vivência da queimadura e detectar o processo de ajuda que o enfermeiro de saúde mental pode estabelecer. As bases teóricas que nortearam o estudo, centraram-se nos fundamentos de ROGERS(1966), de VINOGRADOV & YALOM(1992) e na teoria de CAPLAN(1950). A amostra foi constituída por 13 adultos de ambos os sexos, diferentes idades, ocupações e procedências. Os dados foram obtidos mediante a entrevista individual não diretiva e reuniões em grupo, que serviram, também, como veículo da assistência de enfermagem de saúde mental. O material foi submetido à análise temática conforme preconizado por BARDIN(1977). Daí emergiram temas comuns no discurso dos pacientes propiciando o conhecimento sobre a experiência vivida. Foram comuns as alusões referentes ao banho, curativo e a cirurgia, cujas percepções e significados compuseram o que se denominou de ciclo da dor. Esteve presente ainda, o tema solidão relacionado a vínculos familiares e pessoas significativas e por fim, as percepções dos pacientes a respeito da assistência recebida pela equipe de saúde. A partir da vivência da pesquisadora, enquanto profissional que estabeleceu um processo interativo durante 3 meses, foi possível relatar a experiência de ser uma enfermeira de saúde mental junto a essa população e ampliar o auto-conhecimento através da avaliação crítica de suas intervenções terapêuticas. Recomenda-se que o enfermeiro esteja igualmente atento a manifestações de dor externa (física) e interna (emocional) dos pacientes. / This is a qualitative study and was developed from the observation and direct interaction with inpatients at the Unidade de Queimados - Emergência do Hospital das Clínicas - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP). Had as objectives to know the meaning that the patients ascribed to the burning experience and to detect the aid process that the mental health nursing can establish. The theoretical foundations that guided the study were centered on ROGERS(1966), VINOGRADOV & YALOM(1992) and CAPLAN\'s(1950) theories. The sample was constituted by 13 adults of both sexes, different ages, occupations and origins. The data were obtained from individual non directive interview and group meetings, which also served as a vehicle for mental health nursing assistance. The material was submitted to a theme analysis as indicated by BARDIN(1977). From that, common topics arised from the patients speeches, giving us a knowledge of the living experience. References to the baths, dressings and surgery were common, and the perceptions and significances formed what we call pain cicle. The theme loneliness was also present related to family ties and significant people and, at last, the patients perceptions about the assistance received from the health staff. From the researcher\'s experience as a professional who established an interactive process during 3 months, it was possible to report the experience of being a mental health nurse with this population, and to enlarge self knowledge by a critical evaluation of one\'s therapeutic interventions. It is recommend that the nurse has to be alert to manifestations of the patient\'s external (physical) and internal (emotional) pain.

Modificações neurosensoriais, decorrentes de complicações relacionadas a tratamentos odontológicos, estão entre as principais causas de litígio envolvendo cirurgiões-dentistas. Um dos nervos mais acometidos nestes casos é o nervo lingual. Entre os inconvenientes apontados nas queixas judiciais estão as dificuldades na articulação dos sons da fala nessas situações. Neste contexto, o objetivo desse estudo foi verificar se há dano à função fonética resultante da ausência de sensibilidade unilateral da língua induzida por anestesia do nervo lingual. Participaram do estudo 10 sujeitos voluntários, brasileiros, do sexo masculino, com idade entre 21 e 27 anos. Foram realizadas as análises perceptual e acústica das falas gravadas antes e depois da anestesia do nervo lingual. Além disso, os sujeitos da pesquisa responderam a um questionário com o objetivo de avaliar o nível de desconforto e dificuldade na produção da fala. Após assinatura do TCLE e avaliação clínica e fonoaudiológica, os sujeitos foram divididos em dois grupos. As gravações consistiram em conjuntos de vogais e palavras. Para o segundo grupo, a leitura de um texto foi acrescentada para o estudo da fala encadeada. Para a análise perceptual foram observados os comportamentos das falas em relação à inteligibilidade, ao pitch, loudness e co-articulação. Para o segundo grupo, a fala encadeada foi analisada quanto ao ritmo, fluidez, co-articulação e velocidade de produção. Não foram observadas quaisquer diferenças nos parâmetros perceptivo auditivos definidos para o estudo. Para a análise acústica, realizou-se o estudo de cinco vogais isoladas e da fricativa sibilante /s/. Foram extraídos e comparados os valores dos dois primeiros formantes das vogais /a, / , /i/, / e /u/. Foi possível observar que, apesar de existirem diferenças nos valores absolutos dos formantes, eles se mantiveram em faixas de freqüências características das vogais faladas nos dois momentos e, além disso, nenhum indivíduo relatou qualquer dificuldade em relação à produção das vogais. Os parâmetros escolhidos para análise comparativa da consoante sibilante /s/ foram: a localização do pico espectral de maior amplitude, o coeficiente de assimetria, o coeficiente de curtose e o centro de gravidade. As análises demonstraram que os padrões desses parâmetros também foram mantidos após a aplicação da anestesia. Ademais, não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os dois momentos, para os parâmetros analisados. Apesar de 03 sujeitos (30%) relatarem dificuldades na produção de determinados fonemas, as análises das gravações de suas falas demonstraram não haver nenhuma diferença significativa entre os dois momentos. O presente trabalho ofereceu informações importantes a respeito de técnicas que podem ser utilizadas nas perícias envolvendo o dano fonético. Ficando claro que é preciso uma interpretação criteriosa dos resultados apresentados, especialmente nas análises acústicas. Os resultados encontrados permitem concluir que não houve dano fonético resultante da inibição funcional unilateral do nervo lingual para o grupo pesquisado. / Sensorineural changes due to complications related to dentistry treatments are between the main litigation causes involving dentists. One of the most affected nerves in these situations is the lingual nerve. Speech changes are related as a complication in these cases. The purpose of this study was to analyze the possible phonetic damage resulting from lingual nerve sensorial alterations induced by anesthesia. The study group consisted of 10 men, aged between 21 and 27 years. Perceptual and acoustic analyses of the speech samples recorded before and after the lingual nerve anesthesia were performed. Moreover, the subjects answered a questionnaire to discuss the level of discomfort and difficulty in speaking. The informers were divided into two groups. The recording consisted of a combination of vowels and words. A text reading was added for the second group. Perceptual analyses studied the behavior of the intelligibility, pitch, loudness and co-articulation. For the second group, the pace, fluidity, co-articulation and production speed were evaluated. There were no differences in perceptive parameters defined for the study. The acoustic analyses of isolated vowels /a/, / , /i/, / , /u/ were performed. The first two formant frequencies values were analyzed. It was possible to observe that, despite of the differences in absolute values of formants, they were located in bands of frequencies that are characteristics of the vowels spoken, in both moments. In addition, none of the subjects reported any difficulty in produce vowel sounds. The parameters chosen for acoustic analysis of /s/ sound were: location of the greater spectral peak, skewness, kurtosis and center of gravity. The analyses showed that the patterns of these parameters were maintained after the application of the anesthesia. Moreover, when the two moments were compared, no statistically significant differences for the parameters analyzed were found. Three subjects (30%) reported difficulties in the production of certain phonemes, but the analysis of their records did not show any significant difference between the two moments. This study provides important information about techniques that can be used in phonetic damage investigation. A careful interpretation of the results presented by acoustic analyses in these cases is necessary. It can be concluded that there was no phonetic damage resulting from the unilateral inhibition of the lingual nerve function for the enrolled group.

Thesis (Ph. D.)--University of Texas Health Science Center at Houston, School of Public Health, 1984. / Typescript. Dissertation Abstracts International order no. 85-05173. Includes bibliographical references (leaves 79-84).

O estudo é qualitativo e foi desenvolvido a partir da observação e interação direta com pacientes internados na Unidade de Queimados - Emergência do Hospital das Clínicas - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP). Teve como objetivos conhecer os significados que os pacientes atribuíam à vivência da queimadura e detectar o processo de ajuda que o enfermeiro de saúde mental pode estabelecer. As bases teóricas que nortearam o estudo, centraram-se nos fundamentos de ROGERS(1966), de VINOGRADOV & YALOM(1992) e na teoria de CAPLAN(1950). A amostra foi constituída por 13 adultos de ambos os sexos, diferentes idades, ocupações e procedências. Os dados foram obtidos mediante a entrevista individual não diretiva e reuniões em grupo, que serviram, também, como veículo da assistência de enfermagem de saúde mental. O material foi submetido à análise temática conforme preconizado por BARDIN(1977). Daí emergiram temas comuns no discurso dos pacientes propiciando o conhecimento sobre a experiência vivida. Foram comuns as alusões referentes ao banho, curativo e a cirurgia, cujas percepções e significados compuseram o que se denominou de ciclo da dor. Esteve presente ainda, o tema solidão relacionado a vínculos familiares e pessoas significativas e por fim, as percepções dos pacientes a respeito da assistência recebida pela equipe de saúde. A partir da vivência da pesquisadora, enquanto profissional que estabeleceu um processo interativo durante 3 meses, foi possível relatar a experiência de ser uma enfermeira de saúde mental junto a essa população e ampliar o auto-conhecimento através da avaliação crítica de suas intervenções terapêuticas. Recomenda-se que o enfermeiro esteja igualmente atento a manifestações de dor externa (física) e interna (emocional) dos pacientes. / This is a qualitative study and was developed from the observation and direct interaction with inpatients at the Unidade de Queimados - Emergência do Hospital das Clínicas - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP). Had as objectives to know the meaning that the patients ascribed to the burning experience and to detect the aid process that the mental health nursing can establish. The theoretical foundations that guided the study were centered on ROGERS(1966), VINOGRADOV & YALOM(1992) and CAPLAN\'s(1950) theories. The sample was constituted by 13 adults of both sexes, different ages, occupations and origins. The data were obtained from individual non directive interview and group meetings, which also served as a vehicle for mental health nursing assistance. The material was submitted to a theme analysis as indicated by BARDIN(1977). From that, common topics arised from the patients speeches, giving us a knowledge of the living experience. References to the baths, dressings and surgery were common, and the perceptions and significances formed what we call pain cicle. The theme loneliness was also present related to family ties and significant people and, at last, the patients perceptions about the assistance received from the health staff. From the researcher\'s experience as a professional who established an interactive process during 3 months, it was possible to report the experience of being a mental health nurse with this population, and to enlarge self knowledge by a critical evaluation of one\'s therapeutic interventions. It is recommend that the nurse has to be alert to manifestations of the patient\'s external (physical) and internal (emotional) pain.

Orientador: Paulo Sérgio Flores Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-17T23:18:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Neves_FredericoSampaio_M.pdf: 794899 bytes, checksum: 80251cf210efd77f2ef2e0462458f1d2 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este estudo avaliou a confiabilidade da tomografia computadorizada multidetector (TCMD) na avaliação da relação de risco cirúrgico para o feixe neurovascular alveolar inferior em exodontias de terceiros molares. Participaram do estudo 33 indivíduos (63 terceiros molares), que se submeteram a TCMD na avaliação pré-operatória para exodontia dos terceiros molares inferiores inclusos. A TCMD foi utilizada na determinação da relação das raízes dos terceiros molares com o canal mandibular e do curso do canal mandibular. A exposição do nervo alveolar inferior (NAI) e a presença de hemorragia foram analisadas após a remoção do dente. Alteração neurossensorial do NAI foi avaliada após 7 dias. Achados clínicos e tomográficos foram comparados por meio do teste exato de Fischer (p<0,05). Foi observada relação estatisticamente significativa entre a exposição do NAI e a relação tomográfica entre as raízes dos terceiros molares e o canal mandibular (p=0,015). Todos os casos de alteração neurossensorial do NAI e hemorragia ocorreram quando as raízes do terceiro molar se apresentaram em relação de risco com o canal mandibular, porém a associação não foi estatisticamente significativa (p>0,05). Relação estatisticamente significativa foi encontrada entre o curso lingual do canal mandibular e a exposição do NAI (p=0,03). Portanto, a TCMD mostrou-se eficaz na determinação do risco cirúrgico para o feixe neurovascular alveolar inferior em exodontias de terceiros molares / Abstract: This study assessed the reliability of multidetector computed tomography (MDCT) in determining the surgical risk to the inferior alveolar nerve (IAN) in extractions of third molars. Our sample comprised thirty-three individuals (63 third molars) who underwent preoperative evaluation by MDCT before extraction of impacted mandibular third molars. MDCT was used to determine the relationship between the roots of the third molars and the mandibular canal and the course of the mandibular canal. IAN exposure and the presence of hemorrhage were analyzed after removal of the teeth. IAN neurosensory deficit was recorded after 7 days. Clinical and MDCT findings were compared using Fisher's exact test (p<0,05). There was a statistically significant association between IAN exposure and the tomographic relationship between the roots of third molars and the mandibular canal (p=0,015). All cases of IAN neurosensory deficit and hemorrhage occurred when the roots of the third molar presented in an at-risk relationship with the mandibular canal, however these associations were not statistically significant (p>0,05). A statistically significant association was found between the lingual course of the mandibular canal and IAN exposure (p=0,03). Thus, MDCT is effective in determining the surgical risk to the IAN bundle in extraction of mandibular third molars / Mestrado / Radiologia Odontologica / Mestre em Radiologia Odontológica