A simulation study of the emergency department at Vrinnevisjukhuset in Norrköping investigating the patient flow with respect to patient lead time. / <p>Examensarbetet är utfört vid Institutionen för teknik och naturvetenskap (ITN) vid Tekniska fakulteten, Linköpings universitet</p>

The emergency departments in Sweden have today a heavy flow of patients which leads to long patient lead time. This development requires the emergency departments to increase their efficiency to be able to receive the major influx of patients. More and more emergency departments are beginning to look over the emergency department processes to create a more efficient patient flow and shorter patient lead times. This study took place at the emergency department at Vrinnevi Hospital in Norrköping. This emergency department´s patient lead times are too long especially for patients which become hospitalized. The purpose of the study was to map which activities creates waiting time, this was done with a value stream analysis. Since there is a big difference in the influx of patients and capacity, the day was divided into four intervals, night, morning, afternoon, and evening. The value streams were also divided into two patient groups, home and hospitalized, to demonstrate the differences in patient lead times. Through analysis of the value streams, improvement suggestions were developed. The study identified several activities that created waiting time and prolonged the patient lead time. Since some of these activities were affected by outer factors and some only by inner factors, the suggestions were divided into improvement suggestions that take place outside the hospital and improvements that take place inside the hospital. Outer improvements that could improve the patient lead time are, amongst others, the implementation of an urgent care center and improved communication with the municipality. The urgent care center serves to ease the overcrowding at the emergency department by tending to patients with non-life-threatening conditions. Improved communication aims to release hospital beds faster by making the work of establishing a care plan more efficient. Improvements that take place inside the hospital are amongst others improvement of the booking system for transport and an increase in the number of assessment personnel. The improvement of the booking system for the transport of patients from the emergency department to a ward leads to a shorter waiting time at the emergency department. Increasing the number of assessment personnel would lead to less waiting time to access and labs could be taken quicker. A big problem that leads to long patient lead times, is the shortage of hospital beds at the hospitals in Sweden. The number of hospital beds cannot continue to decrease, it should increase to meet the demand for health care. To sum up, Swedish health care needs to be invested in to increase patient safety, decrease patient lead times, and give the health care workers a reasonable working environment. / Akutmottagningarna i Sverige idag har stora inflöden av patienter vilket leder till långa patientledtider, denna utveckling ställer krav på att akutmottagningarna behöver öka effektiviteten för att kunna ta emot det stora inflödet av patienter. Allt fler akutmottagningar börjar därför se över processerna på sina akutmottagningar för att skapa effektivare patientflöden och kortare patientledtider. Denna studie utfördes på akutmottagningen på Vrinnevisjukhuset i Norrköping. Akutmottagningen har för långa patientledtider på akutmottagningen och speciellt för de patienter som sedan blir inlagda. Syftet med studien var att kartlägga vilka aktiviteter som skapar väntetid i form av en värdeflödesanalys. I och med stora skillnader i inflöde och kapacitet delades dygnet in i fyra intervall, natt, förmiddag, eftermiddag och kväll. Värdeflödena delades även in i patientgrupp hemgående och inlagda för att visa på skillnader i patientledtider. Genom att analyserna värdeflödena utformades förbättringsförslag. Studien visade på flera aktiviteter som skapade väntetid och förlängde patientledtiden. Då vissa aktiviteter påverkades av yttre faktorer och vissa endast av inre faktorer delades förbättringsförslag in i: 1) förbättringsförslag som sker på sjukhuset och 2) förbättringsförslag som sker utanför sjukhuset. Vid yttre förbättringar som kan förbättra patientledtiden föreslås bland annat införande av en lättakut samt förbättrad kommunikation med kommunen. Lättakuten syftar till att avlasta akutmottagningen genom att ta emot patienter med lägre vårdbehov. En förbättrad kommunikation syftar till att frigöra vårdplatser snabbare genom att arbetet med vårdplan kan effektiviseras. Förbättringar som sker inom sjukhuset är bland annat förbättring av bokningssystem för transport och utökad bemanning på bedömningen. Förbättring av bokningssystemet för transport av patienter till avdelning leder till kortare väntetid på akutmottagningen. En utökad bemanning på bedömning skulle leda till kortare väntetid samt att prover kan tas snabbare. Ett stort problem som leder till långa patientledtider är vårdplatsbristen på sjukhusen i Sverige. Antalet vårdplatser kan inte fortsatta att minska utan bör snarare öka för att möta vårdbehovet. Sammanfattningsvis behöver den svenska sjukvården investeras i för att öka patientsäkerheten, minska patientledtider samt för att ge vårdpersonal rimliga arbetsförhållanden.