La ventilation liquidienne totale (VLT) est une modalité de support respiratoire qui consiste à remplir les poumons avec du perfluorocarbone (PFC) et un ventilateur liquidien assure le renouvellement du volume courant. Par contre, une quantité excessive de PFC dans les poumons peut causer une distension ou un perfluorothorax, et une trop petite quantité peut entraîner un collapsus lors de l'expiration. Ainsi, ce volume doit être bien contrôlé. Notre objectif est de mesurer le volume de PFC en continu dans les poumons pendant la VLT afin d'optimiser sa fiabilité et sécurité. Trois approches différentes ont été utilisées : une balance de précision, le réservoir tampon du ventilateur et un débitmètre branché entre le ventilateur et le sujet. De plus, une courbe pression-volume statique a été tracée afin d'évaluer la possibilité d'une surdistension pulmonaire. Ces techniques ont été réalisées à l'aide du ventilateur liquidien Inolivent-5, prototype de ventilateur liquidien total mis au point par l'équipe Inolivent. Six agneaux sains, (< 5 jours, poids entre 2 et 4 kg) ont été anesthésiés et installés sur la balance. Ensuite, ils ont été branchés en ventilation mécanique conventionnelle (VMC) afin de recueillir les paramètres physiologiques de base. Une couverture a été mise sur les animaux pour diminuer les pertes insensibles par la peau. Après 30 minutes en VMC, les agneaux ont été installés en VLT, où ils sont demeurés pour 4 heures. Les paramètres physiologiques ont été analysés à chaque heure et un bilan précis des ingesta et excreta a été réalisé. Le débitmètre ne nous permet pas d'estimer le volume pulmonaire au cours de la VLT. Par contre, la fiabilité des mesures de la balance et du réservoir tampon a été estimée (0,8 [plus petit ou égal]r[indice supérieur 2][plus petit ou égal] 0,9) et l'accord relatif démontre que pour environ 95% des cas, la mesure du poids de l'agneau obtenue par la balance sera comprise entre 1.04 et 3.28 fois la mesure obtenue par le réservoir tampon. La mesure de la compliance du système respiratoire, à partir des courbes P-V nous a permis d'identifier une surdistension pulmonaire lors des variations de volume imposées et le coefficient de corrélation de Spearman (> 0,91) démontre la force de corrélation entre le ?P et le ?V, qui caractérisent l'élasticité pulmonaire. Ces résultats suggèrent que d'autres études sont encore nécessaires pour que nous puissions avoir une mesure fiable du volume pulmonaire au cours de la VLT.

Background : This study aimed to implement low-frequency forced oscillation technique (LFFOT) in neonatal total liquid ventilation (TLV) and to provide the first insight into respiratory impedance under this new modality of ventilation. Method. Thirteen newborn lambs weighing 2.5 « 0.4 kg (mean « SD) were premedicated, intubated, anesthetized, and then placed under TLV using a specially-design liquid ventilator and a perfluorocarbon. The respiratory mechanics measurements protocol was started immediately after TLV initiation. Three blocks of measurements were first performed: one during initial respiratory system adaptation to TLV, followed by two others series during steady state conditions. Lambs were then divided into two groups prior to undergoing another three blocks of measurements: the first group received a 10-min i v infusion of salbutamol (1.5 [micro]g/kg/min) after continuous infusion of methacholine (9 [micro]g/kg/min) while the second group of lambs were chest-strapped. Respiratory impedance was measured using serial single-frequency tests at frequencies ranging between 0.05-2 Hz and then fitted with a constant-phase model. 0.2 Hz harmonic test signals were also launched every ten minutes throughout the measurement protocol. Results. Airway resistance and inertance were starkly increased in TLV compared to gas ventilation with a resonant frequency [less than or equal to] 1.2 Hz. 0.2 Hz resistance and reactance were sensitive to bronchoconstriction and dilation as well as during compliance reduction. Conclusions. We report successful implementation of LFFOT to neonatal total liquid ventilation and present the first insight into respiratory impedance under this new modality of ventilation. We show that LFFOT is an effective tool to track respiratory mechanics under TLV.

Les composés perfluorés possèdent des propriétés à la fois hydrophobes et lipophobes et sont commercialisés depuis les années 1950. Ils ont été depuis largement utilisés dans de nombreuses applications industrielles. Cependant, il s’agit de composés persistants, bioaccumulatifs, avec de grandes durées de vie atmosphérique. Ces espèces sont considérées comme de puissants gaz à effet de serre, et seraient principalement dégradées par photolyse, dans la haute atmosphère. Un travail de caractérisation physicochimique de deux composés perfluorés, le PFOA et le PFOS, produits de dégradation ultime des composés perfluorés les plus utilisés, a été réalisé. Des expériences de spectroscopie VUV et spectrométrie de masse ont permis d’identifier les voies de relaxation de ces composés après photoactivation. Une méthodologie par couplage rayonnement synchrotron/spectrométrie de masse permettant la mesure de sections efficaces absolues a été développée puis appliquée aux composés d’intérêt. Ces mesures ont ensuite été reliées à leur taux de photolyse et durées de vie atmosphérique selon l’altitude. / Perfluorocarbons compounds have both hydrophobic and lipophobic properties. They have been manufactured since the 1950s, and widely used in many industrial applications. However, they are persistent, bioaccumulative compounds with long atmospheric lifetimes. They are considered to be potent greenhouse gases, and are supposed to be mainly degraded by photolysis in the upper atmosphere. A work of physicochemical characterization of two perfluorinated compounds was realized on the PFOA and PFOS. They have been found to be the final compounds of degradation of the majority of perfluororinated compounds. VUV spectroscopy and mass spectrometry experiences have been undertaken to identify their relaxation pathways after photoactivation. A methodology based on the coupling of synchrotron radiation and mass spectrometry was developed to perform absolute cross section measurements and was apply to the compounds of interest. These measurements have been used to determine their photolysis rates and atmospheric lifetimes according to the altitude.