Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2005. / Bibliogr. Publié aussi en version électronique.

Texte remanié de: Dissertation--Theological faculty--Durham--University, 2003. / Bibliogr. p. 255-279.

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN), les malaises graves du nourrisson (ALTE) et les apnées du prématuré sont des pathologies sévères et/ou fréquentes chez le nouveau-né et peuvent être à l'origine d'expériences dramatiques pour les parents. Les observations cliniques et les données actuelles de la littérature nous portent à croire que la laryngite de reflux pourrait être impliquée via son interaction avec la fonction laryngée, incluant les chémoréflexes laryngés, la déglutition et la coordination respiration-déglutition. Notre objectif était d'étudier l'impact d'une laryngite de reflux induite expérimentalement sur la fréquence des déglutitions non nutritives (DNN) et sur la coordination respiration-déglutition dans notre modèle unique d'agneau nouveau-né. Douze agneaux nouveau-nés à terme ont été randomisés dans un groupe contrôle (n=6) et un groupe laryngite (n=6). Après une instrumentation chirurgicale, 2mL d'une solution de pepsine-HCl à pH 2,0 (laryngite) ou de salin 0,9% (contrôle) étaient instillés au niveau de la muqueuse laryngée trois fois par jour pour huit jours. Au dernier jour, une polysomnographie de quatre heures était faite pour enregistrer les DNN et les paramètres cardio-respiratoires. Deux techniques d'analyse complémentaires (qualitative et quantitative) de la coordination respiration-déglutition ont été utilisées sur les données obtenues. Tous les larynx ont été recueillis pour étude histologique et l'application d'un score d'inflammation. Une laryngite de reflux significative d'intensité légère à modérée a été induite dans le groupe laryngite (p= 0,02). Une diminution significative des épisodes de bouffées de DNN en sommeil agité (REM) (p=0,03), ainsi qu'une diminution significative des fréquences cardiaque et respiratoire de base (p < 0,0001) ont été observées dans le groupe laryngite. Aucune altération de la fréquence des DNN isolées (p = 0,9) ou de la coordination respiraton-déglutition (0,3 < p < 1,0) n'a été retrouvée. Nos résultats suggèrent qu'une laryngite de reflux diminue la fréquence des bouffées de DNN en REM, en plus d'augmenter le tonus parasympathique de base dans notre modèle d'ovin nouveau-né.

La ventilation liquidienne totale (VLT) est une modalité de support respiratoire qui consiste à remplir les poumons avec du perfluorocarbone (PFC) et un ventilateur liquidien assure le renouvellement du volume courant. Par contre, une quantité excessive de PFC dans les poumons peut causer une distension ou un perfluorothorax, et une trop petite quantité peut entraîner un collapsus lors de l'expiration. Ainsi, ce volume doit être bien contrôlé. Notre objectif est de mesurer le volume de PFC en continu dans les poumons pendant la VLT afin d'optimiser sa fiabilité et sécurité. Trois approches différentes ont été utilisées : une balance de précision, le réservoir tampon du ventilateur et un débitmètre branché entre le ventilateur et le sujet. De plus, une courbe pression-volume statique a été tracée afin d'évaluer la possibilité d'une surdistension pulmonaire. Ces techniques ont été réalisées à l'aide du ventilateur liquidien Inolivent-5, prototype de ventilateur liquidien total mis au point par l'équipe Inolivent. Six agneaux sains, (< 5 jours, poids entre 2 et 4 kg) ont été anesthésiés et installés sur la balance. Ensuite, ils ont été branchés en ventilation mécanique conventionnelle (VMC) afin de recueillir les paramètres physiologiques de base. Une couverture a été mise sur les animaux pour diminuer les pertes insensibles par la peau. Après 30 minutes en VMC, les agneaux ont été installés en VLT, où ils sont demeurés pour 4 heures. Les paramètres physiologiques ont été analysés à chaque heure et un bilan précis des ingesta et excreta a été réalisé. Le débitmètre ne nous permet pas d'estimer le volume pulmonaire au cours de la VLT. Par contre, la fiabilité des mesures de la balance et du réservoir tampon a été estimée (0,8 [plus petit ou égal]r[indice supérieur 2][plus petit ou égal] 0,9) et l'accord relatif démontre que pour environ 95% des cas, la mesure du poids de l'agneau obtenue par la balance sera comprise entre 1.04 et 3.28 fois la mesure obtenue par le réservoir tampon. La mesure de la compliance du système respiratoire, à partir des courbes P-V nous a permis d'identifier une surdistension pulmonaire lors des variations de volume imposées et le coefficient de corrélation de Spearman (> 0,91) démontre la force de corrélation entre le ?P et le ?V, qui caractérisent l'élasticité pulmonaire. Ces résultats suggèrent que d'autres études sont encore nécessaires pour que nous puissions avoir une mesure fiable du volume pulmonaire au cours de la VLT.

Le but de cette étude était d'étudier la procédure de sevrage de la ventilation liquidienne totale (VLT) au cours de laquelle deux types de perfluorocarbones (PFC), soit le Perfluorodecalin (PFDEC) et le Perflubron (PFOB) ont été utilisés et ce à l'aide d 'un modèle néonatal ovin. Méthodes : Dix agneaux nouveau-nés à terme étaient d'abord ventilés, anesthésiés et paralysés. Une instrumentation chirurgicale permettait un suivi des gaz artériels et d'index ventilatoires ainsi que de l'état hémodynamique p .. techniques de thermodilution (Pulsion Médical System, Allemagne). Puis, les agneaux étaient randomisés en deux groupes selon le type de PFC utilisé lors de la VLT, soit le PFDEC (F2 Chemicals, UK) (n=5) ou le PFOB (Fluoromed L.P., USA) (n=5). Pour les deux groupes, une VLT d 'une heure a été effectuée à l'aide de ces paramètres: Vt=25 mL/kg, FR=6,5/min, PEEP=1 cm H [indice inférieur 2] O. Puis, le passage en ventilation liquidienne partielle (VLP) se faisait en fin d 'expiration à l'aide de notre prototype Inolivent-4. Le Vt, la PEEP et la FiO[indice inférieur 2] étaient ensuite ajustés périodiquement pendant 12 h et une technique de succion était employée au besoin pour évacuer le mucus du tube endotrachéal. Principaux résultats : Lors de la VLT, les gaz artériels des agneaux ventilés avec le PFOB et avec le PFDEC étaient comparables. Par contre, une baisse de la pression artérielle systémique moyenne (APm) et de la pression pulmonaire artérielle moyenne (PAPm) ont été notées dans le groupe PFDEC. Lors du sevrage de la VLT, les pressions de ventilation étaient plus basses dans le groupe PFOB, mais sans autre différence statistiquement significative. La ventilation alvéolaire était normale dans les deux groupes, mais l'oxygénation s 'est graduellem ent détériorée. Les analyses histologiques ont démontré une bonne préservation de l'architecture pulmonaire globale. Conclusions : Le sevrage de la VLT chez des sujets sains a été effectué en préservant une bonne ventilation alvéolaire, mais avec un niveau d'oxygénation se dégradant au cours des 12h de sevrage et ce peu importe le type de PFC utilisé. Notre hypothèse principale serait une anomalie du rapport ventilation/perfusion lors de la phase de sevrage. Par ailleurs, la phase de VLT a été plus efficace lorsque PFOB était em ployé comparativement au PFDEC.

Thèse (M.A.)--Université Laval, 2007. / Bibliogr.: f. 150-157. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2015-2016 / Offrir un produit de qualité supérieure est sans contredit un enjeu majeur pour l’industrie ovine québécoise qui doit composer avec une importante concurrence sur son marché et justifier le prix plus élevé de son produit comparativement aux importations. Pour le consommateur, la tendreté de la viande est un critère de première importance, critère qui est grandement influencé par les conditions postabattage et la période postmortem. Or, les connaissances scientifiques actuelles suggèrent fortement que les conditions postabattage, notamment le refroidissement et la maturation, ne sont pas optimales au Québec en ce moment. Dans ce contexte, la présente thèse porte sur l’utilisation et la compréhension des traitements postabattage et des évènements postmortem afin d’optimiser la qualité de la viande des agneaux lourds produits au Québec, notamment au niveau de la tendreté. Les études effectuées au cours de cette thèse ont permis de démontrer que sous les conditions actuelles de refroidissement et de maturation, la tendreté de la viande des agneaux lourds n’est pas optimale. L’utilisation de la stimulation électrique (ES) a permis de démontrer le potentiel de tendreté de l’agneau du Québec, potentiel qu’il exprimait pleinement lorsque la ES était combinée à 8 j de maturation. La première étude a montré que l’amélioration de la tendreté par la ES résultait d’une diminution du risque de « cold shortening » alors que la maturation engendrait une plus grande protéolyse. Toutefois, elle laissait entrevoir qu’il y avait place à amélioration. La seconde étude a été réalisée afin de déterminer s’il était possible d’accélérer l’attendrissement de la viande en manipulant la chute du pH et de la température des carcasses et déterminer s’il existe une fenêtre de température optimum à laquelle les carcasses doivent atteindre le pH 6,0. Bien que cette seconde étude ait démontré que la tendreté supérieure des viandes ES puisse être en partie due à la protéolyse plus rapide, aucune fenêtre optimum de température n’a été identifiée. Finalement, la dernière étude tentait de déterminer l’implication de la protéolyse et des protéases pour des muscles longissimus dorsi qui avaient des patrons d’attendrissement différents (tendre ou non à 3 j de maturation et attendrissement ou non entre 3 et 8 j). Bien que les résultats n’aient pas permis d’établir un processus clair, ils semblent tout de même indiquer que la tendreté de la viande après 3 j de maturation dépend de la protéolyse. Pour sa part, l’amélioration entre 3 et 8 j est plus complexe et l’oxydation semble jouer un rôle dans ce processus. / The market requests a high quality product and it is undoubtedly a major challenge for the Quebec sheep industry, which faces significant competition within its market and has to justify the higher price for its product. Meat tenderness is an important criteria for consumers, a criteria mostly influenced by post-slaughter conditions and the postmortem period. Scientific knowledges suggest that post-slaughter conditions, especially chilling and aging, are not currently optimal in Quebec. In this context, the present thesis focuses on the use and understanding of post-slaughter treatments and postmortem events to optimise meat quality of Quebec heavy lambs, especially tenderness. Studies realised during this thesis demonstrated that meat tenderness of heavy lambs is not optimal under current chilling conditions and aging time. Electrical stimulation (ES) of carcasses revealed that the tenderness potential of Quebec heavy lamb was really when ES was combined with 8 d of aging. The first study indicated that tenderness enhancement, following ES, resulted from cold shortening reduction, while aging allowed for more proteolysis. However, this study also indicated that there was still room for improvement. The second study was performed to determine if it was possible to accelerate meat tenderization by manipulating the decline of carcass pH and temperature, and by determining if there is an optimum temperature window in which the carcasses must reach pH 6.0. Although this second study showed that the superior tenderness of ES meat may be partly due to more rapid proteolysis, no optimum temperature window was identified. Finally, the last study attempted to determine the involvement of proteolysis and proteases in longissimus dorsi muscles that had different patterns of tenderization (tender or not at 3 d of aging and tenderization or not between 3 and 8 days). Although the results did not establish a clear process, they seem to indicate that meat tenderness after 3 d of aging depends on proteolysis. For its part, the improvement between 3 and 8 d appears to be more complex and oxidation could play a role in this process.

Résumé : L’ictère néonatal, lié à l’hyperbilirubinémie, touche 90% des nouveau-nés prématurés. L’hyperbilirubinémie provoque des troubles neurologiques aigus (somnolence, dystonie, difficultés alimentaires, atteinte de l’audition) et a été reliée à des anomalies du contrôle respiratoire. Ces résultats suggèrent une neurotoxicité de la bilirubine sur le tronc cérébral, qui pourrait aussi affecter les centres déglutiteurs. Le but de cette étude est de tester notre hypothèse selon laquelle l’hyperbilirubinémie altère la déglutition nutritive et la coordination déglutition-respiration chez l’agneau prématuré. 11 agneaux prématurés (nés 14 jours avant terme) ont été randomisés dans un groupe contrôle (n = 6) et un groupe bilirubine (n = 5). À 5 jours de vie, une hyperbilirubinémie modérée (150-250 μmol/L) était induite pendant 17h chez les agneaux du groupe bilirubine. La déglutition était étudiée par l’enregistrement de la pression pharyngée, et la respiration était évaluée par pléthysmographie d’inductance respiratoire et oxymétrie de pouls. L’effet de l’hyperbilirubinémie sur la déglutition nutritive (DN) était évalué pendant une alimentation au biberon standardisée, avec du lait de brebis. Un second enregistrement était réalisé 48h plus tard, après normalisation de la bilirubine. L’alimentation était moins performante (mL/min) dans le groupe bilirubine (p = 0,002) avec des DN moins fréquentes (p = 0,003) et de plus petit volume (p = 0,01). Ces différences n’étaient pas retrouvées à distance de l’hyperbilirubinémie. La coordination déglutition-respiration était également altérée chez les agneaux du groupe bilirubine, indiquée par une tendance à la diminution de la durée de l’inhibition respiratoire pendant les bouffées de DN (p < 0,1), ceci pendant et après l’hyperbilirubinémie. Simultanément, pendant l’alimentation, les agneaux du groupe bilirubine passaient plus de temps en désaturations sévère (< 80%) que ceux du groupe contrôle. Enfin, une diminution de la fréquence respiratoire associée à une augmentation des apnées étaient observées dans les minutes suivant l’alimentation dans le groupe bilirubine (p < 0,05). La déglutition et la coordination déglutition-respiration sont altérées par l’hyperbilirubinémie modérée, chez l’agneau prématuré. La diminution globale d’efficacité de l’alimentation au biberon est associée à une poursuite de la respiration durant les bouffées de DN, ce qui pourrait favoriser les aspirations pulmonaires de lait. / Abstract : Rationale: Jaundice, secondary to hyperbilirubinemia (HB), develops in 90% of preterm newborns. HB induces acute neurological disorders (somnolence, abnormal tone, feeding difficulties, auditory dysfunction) and has been linked to alterations in respiratory control. These findings suggest neurotoxicity in the brainstem that could also affect swallowing centers. This study aims to test our hypothesis that HB impairs nutritive swallowing and swallowing‐breathing coordination in the preterm lamb. Methods: Two groups of preterm lambs (born 14 days prior to term), control (C, n = 6) and hyperbilirubinemia (HB, n = 5) were studied. At day 5 of life, moderate HB (150‐250 μmol/L) was induced during 17 h in HB lambs. Swallowing was assessed via recording of pharyngeal pressure, and respiration was studied by respiratory inductance plethysmography and pulsed oximetry. HB effect on nutritive swallowing was assessed during standardized bottle‐feeding with ewe milk. A second recording was performed 48 hours later, after recovery from hyperbilirubinemia. Results: Swallows were less frequent (p = 0.003) and of smaller volume (p = 0.01) in HB lambs, with a consequent decrease in minute swallowing in HB lambs (p = 0,004). These differences were not found after bilirubinemia was returned to normal. Swallowing‐breathing coordination was also impaired in HB lambs, as indicated by a tendency towards a decrease in % time with respiratory inhibition during bursts of swallows, during and after hyperbilirubinemia. Simultaneously, severe desaturations (< 80%) were longer in HB lambs than in C lambs. Finally, a decreased respiratory rate was observed immediately after feeding (p < 0,05), along with increased apneas duration. Conclusions: Both swallowing and swallowing‐breathing coordination are altered by acute, moderate HB in preterm lambs. The overall decreased efficiency at bottle‐feeding is accompanied by continuation of breathing during bursts of swallows, which may promote lung aspiration.

Résumé : Introduction : La relation entre les réflexes vagaux à point de départ œsophagien et les événements cardiorespiratoires des nouveau-nés (apnées, bradycardies, désaturations en O[indice inférieur 2]) reste un sujet discuté. Des études antérieures ont montré que la stimulation des chémo- ou mécanorécepteurs de l’œsophage chez l’animal adulte anesthésié peut être la cause de différents réflexes (Jadcherla, 2012). De plus, l’implication des terminaisons nerveuses des fibres C (FCs) dans certains réflexes d’origine œsophagienne a été suggérée (Lang et al., 2001). Considérant qu’il reste beaucoup d’inconnues sur ces réflexes, en particulier en période néonatale, les objectifs de cette étude sont de i) caractériser les réflexes cardiorespiratoires lorsqu’un reflux gastro-œsophagien (RGO) est mimé; ii) déterminer l’effet du site de la stimulation sur la sévérité des réflexes; iii) déterminer le niveau d’implication des FCs. Méthodes : Huit agneaux nouveau-nés ont été instrumentés chirurgicalement; 48h plus tard, deux enregistrements polysomnographiques distincts ont été effectués sans sédation, avant et après blocage permanent des FCs (Diaz et al., 2000). Cinq stimulations randomisées ont été effectuées permettant de mimer un RGO à différents niveaux de l’œsophage. Résultats : Les stimulations œsophagiennes (RGO) entrainent des réflexes d’inhibition cardiorespiratoire. Les stimulations doubles provoquent des réflexes de plus grande amplitude. Cette inhibition cardiorespiratoire est moins marquée suite au blocage permanent et sélectif des FCs par la capsaïcine. Conclusion : Mes résultats expérimentaux montrent, pour la première fois, une relation entre les réflexes vagaux œsophagiens et des événements cardiorespiratoires chez un animal nouveau-né en l’absence de sédation et suggèrent aussi une certaine implication des FCs. Les reflux proximaux, quant à eux, sont ceux pouvant potentiellement conduire à un RGO pathologique étant donné qu’ils engendrent des réflexes de plus grande amplitude. / Abstract : Introduction : The relationship between vagal reflexes originating from the esophagus and cardiorespiratory events in neonates (apneas, bradycardias, O[subscript 2] desaturations) remains a controversial subject. Previous studies in an a esthetized adult animals have shown that stimulation of esophagal chemo- or mechanoreceptors may cause various reflexes (Jadcherla, 2012). In addition, the involvement of C-fiber endings in some of those reflexes has been suggested (Lang et al., 2001). Considering that many uncertainties remain about these reflexes, especially in the neonatal period, the goals of this study were to i) characterize the cardiorespiratory reflexes observed when a gastroesophageal reflux is mimicked; ii) determine the effect of the stimulation site on the amplitude of those reflexes; iii) determine whe ther C-fibers are involved. Methods: Eight newborn lambs were surgically instrumented; 48 hours later, two separate polysomnographic recordings were performed without sedation before and after permanent C-fiber blockade (Diaz et al., 2000). Five randomized stimulations were performed to mimic a gastroesophageal reflux at different levels of the esophagus. Results: Esophageal stimulations cause cardiorespiratory inhibitory reflexes. Double stimulation causes more important reflexes, including bradycardia and apnea. The cardiorespiratory inhibition response was less marked after permanent and selective blockade of C-fibers by capsaicïne. Conclusion: My experimental results show, for the first time, a relationship between esophageal vagal reflexes and cardiorespiratory events in a neonatal, non-sedated animal and suggest some involvement of C-fiber endings. Results also suggest that proximal gastroesophageal refluxes generate more important reflexes.

Introduction : Le syndrome d’aspiration méconiale (SAM) est une pathologie respiratoire du nouveau-né qui, dans les cas les plus sévères, peut rester réfractaire aux traitements couramment utilisés et nécessiter in fine le recours à une oxygénation membranaire extracorporelle. Le développement d’un ventilateur liquidien par l’équipe Inolivent a ouvert une nouvelle voie thérapeutique en rendant possible l’utilisation de la ventilation liquidienne totale (VLT) qui utilise un perfluorocarbone liquide afin d’assurer les échanges gazeux tout en effectuant un lavage pulmonaire thérapeutique. En 2011, l’équipe Inolivent a montré la supériorité de la VLT pour retirer le méconium et assurer les échanges gazeux de façon plus efficace que le traitement contrôle, le lavage thérapeutique avec une solution diluée de surfactant exogène (S-LBA). À ce jour, il n’a jamais été montré la possibilité de ramener des agneaux en respiration spontanée au décours d’une VLT pour le traitement d’un SAM sévère. Les objectifs de cette étude sont i) montrer la possibilité de ramener des agneaux nouveau-nés en respiration spontanée sans aide respiratoire après le traitement d’un SAM sévère par VLT, ii) comparer l’efficacité avec le lavage par S-LBA. Méthodes : 12 agneaux nouveau-nés anesthésiés et curarisés ont été instrumentés chirurgicalement. Après l’induction d’un SAM sévère, les agneaux ont subi un lavage pulmonaire thérapeutique soit par VLT (n = 6) ou par S-LBA (n = 6). Les agneaux ont été sevrés de toute ventilation mécanique et suivit en respiration spontanée durant 36 h. Résultats : Il est possible de ramener en respiration spontanée des agneaux nouveau-nés traités par VLT pour le traitement d’un SAM sévère. Le temps nécessaire au sevrage de la ventilation mécanique conventionelle a été plus court chez le groupe S-LBA. Conclusion : Notre étude met en lumière pour la première fois connue à ce jour, la possibilité de ramener en respiration spontanée des agneaux nouveau-nés suivant une VLT dans le traitement d’un SAM sévère. Ces résultats très importants ouvrent la voie à des études sur l’utilisation de la VLT dans le traitement de détresses respiratoires aigües.