Cette étude aborde le problème de l’aggravation du risque de fractures de côtes chez les automobilistesâgés en choc frontal. L’analyse de la bibliographie fait ressortir que les moyens actuels d’évaluationdu risque de fractures ne permettent pas de prendre en compte les différences anatomiques et depropriétés mécaniques du thorax observées chez les personnes âgées. Les modèles éléments finis (EF)personnalisés du corps humain offrent un grand potentiel en tant qu’outil avancé d’évaluation durisque de blessures. Toutefois, des données expérimentales sont nécessaires pour valider ces modèlesdans des conditions réalistes. De plus, le choix du niveau de personnalisation et la sensibilité de laréponse du modèle à celle-ci doivent être évaluées.Des expérimentations in vivo menés sur des volontaires ceinturés en choc léger, de différents âges etanthropométries, ont été réalisées. Ces tests ont permis d’étudier l’influence de l’âge et de lacorpulence sur la réponse mécanique du thorax et ont permis l’obtention de corridors nécessaires à lavalidation de modèles EF personnalisés. La géométrie du modèle numérique THUMS a été adaptée àcelle des volontaires et les propriétés mécaniques du thorax ont été modifiées au vu du vieillissementpour effectuer une analyse similaire dans le domaine lésionnel. Les simulations numériques ont mis enévidence un risque accru de fracture de côtes pour certains modèles personnalisés.Cette étude devrait permettre de mieux estimer le risque de blessure pour les automobilistesvulnérables. Elle devrait contribuer ainsi à promouvoir les modèles personnalisés du corps humaincomme outil avancé d’évaluation du risque de blessures. / This study deals with the topic of increased risk of rib fractures among elderly drivers infrontal impact. The analysis of the literature reveals that actual thorax injury assessment tools do nottake into account for the differences in anatomical features and biological material properties observedbetween adults and elderly. Personalized human body finite element (FE) models have great potentialas improved thorax injury assessment tools. However, experimental data are needed to validate thesemodels under real-world conditions. In addition, the choice of the level of personalization of the modeland the sensibility of the model response to this personalization must be assessed to predict thoracicinjury risk.In vivo sled tests were performed on belted volunteers of various anthropometries and age. These testswere used to assess the influence of age and corpulence on thorax mechanical response and allowed toobtain corridor responses needed to validate personalized FE models. The geometry of the FE modelTHUMS was adapted to the volunteers and the thorax material properties were modified consideringaging to carry out a similar analysis in the injurious domain. Numerical simulations highlighted anincreased risk of rib fractures for specific personalized models.This study should help to better estimate the injury risk for car occupants. It should contribute topromote personalized human body models as attractive thorax injury assessment tool ofvulnerable individuals.

Afin de soutenir le processus d'autogestion des personnes vivant avec la maladie de Parkinson qui tentent de mieux prendre en charge leur maladie et de maintenir une qualité de vie à domicile, cette recherche a comme objectif d'identifier les caractéristiques de messages personnalisés de conseils de santé répondant aux besoins et aux attentes de ces personnes. En nous appuyant sur la théorie de la communication multimodale développée par Bezemer et Kress (2016), cette recherche qualitative permet de décrire les éléments clés essentiels à intégrer à la conception de messages personnalisés. De plus, nous voulions examiner la perspective de professionnels de la santé travaillant avec des patients qui vivent avec la maladie de Parkinson. L'analyse des messages personnalisés de conseils de santé pour accompagner les personnes atteintes de la maladie de Parkinson dans leur processus d'autogestion est un sujet complexe mais de la plus grande importance. Selon notre recherche, les professionnels de la santé ayant pris part à un groupe de discussion démontrent de l'ingéniosité quant à la création de messages « sur mesure » ainsi qu'une ouverture à la multimodalité pour rendre les ressources significatives et personnalisées, ainsi qu'adaptables tout au long du parcours de la maladie de Parkinson. Sur le plan pratique, cette recherche a permis d'élaborer quelques recommandations visant à améliorer le contenu et la forme des messages personnalisés qui sont générés par une plateforme d'autogestion nommée eCARE-PD. Actuellement en développement, nous souhaitons que cet outil devienne essentiel et indispensable pour les patients qui recherchent une meilleure qualité de vie.

L'utilisation des pesticides, en agriculture, dans les différentes industries et par les particuliers dans les logements et les jardins, n'est pas sans conséquence pour les êtres vivants et les milieux écologiques. L'exposition non alimentaire des populations est méconnue, notamment en France. Dans ce contexte, nous nous sommes intéressés à la pollution de l'environnement intérieur et à la contamination cutanée par les pesticides, ainsi qu'à la dose interne d'exposition aux insecticides organophosphorés de différentes populations d'Ile-de-France. Nous avons conduit ce travail en trois temps.<br />En premier lieu, nous avons mis au point et validé les outils d'évaluation : des questionnaires détaillant l'environnement, le mode de vie, les caractéristiques socio-démographiques de notre population et les sources possibles d'exposition aux pesticides ; des prélèvements de résidus présents dans l'air intérieur et de résidus cutanés manuportés ; un recueil d'urines pour doser les dialkylphosphates, métabolites urinaires communs à de nombreux insecticides organophosphorés. Une sélection de composés d'action insecticide, herbicide ou fongicide a été définie au préalable, en fonction de leurs utilisations, de leur toxicité et de leur rémanence. Les méthodes analytiques ont été adaptées et validées en collaboration avec l'INERIS. <br />L'application de ces outils à un groupe de 41 adultes franciliens, professionnels et particuliers, a constitué le second volet du travail de thèse. Les prélèvements ont été effectués sur le lieu de travail de jardiniers, de fleuristes et de vétérinaires ainsi qu'au domicile de personnes non exposées professionnellement. Les insecticides organochlorés, organophosphorés, le propoxur et certains herbicides et fongicides ont été détectés dans tous les types de lieux et sur les mains de tous les sujets. Dans notre échantillon, les jardiniers et les fleuristes étaient significativement plus exposés aux méthyl-OPs, et les vétérinaires au propoxur et aux éthyl-OPs. La population générale était exposée, quoique de façon plus faible, aux mêmes pesticides. Le dosage des métabolites urinaires des insecticides OPs n'a pas permis de mettre en évidence de différence significative d'exposition entre les quatre catégories de sujets. Ce travail nous a permis de valider la faisabilité de notre protocole.<br />Le troisième volet de cette thèse correspond à l'application des outils développés et modifiés à l'issue de l'étude précédente à une population enfantine francilienne. L'étude a été menée chez 73 enfants vivant en pavillon et 57 enfants vivant en appartement, âgés de 6-7 ans, scolarisés en écoles élémentaires de trois zones d'Ile-de-France. Outre les prélèvements décrits précédemment et les questionnaires, un prélèvement de poussières de sols a été effectué chez 50% des enfants recrutés. Un jardin et un chien et/ou un chat étaient présents dans 55,5% et 29% des foyers, respectivement. Au moins un produit pesticide était présent dans 94% des foyers, la majorité étant constituée par les insecticides. Durant l'année précédant l'enquête, 87% des familles ont utilisé au moins un pesticide, le plus souvent un insecticide. Plus d'un quart des familles a rapporté l'intervention d'un professionnel de la désinsectisation au domicile. Le lindane, l'alpha-HCH et le propoxur étaient les pesticides les plus fréquemment retrouvés dans l'air (dans 88%, 49% et 44% des logements, respectivement). Les niveaux d'OPs dans l'air et sur les mains étaient significativement corrélés, mais aucune corrélation n'a été retrouvée avec les niveaux de métabolites urinaires. Les niveaux de propoxur dans l'air et sur les mains étaient également significativement corrélés. Le type de logement et son ancienneté sont des facteurs influençant les concentrations aériennes en lindane et en alpha-HCH. La présence d'un jardin ou d'une cour paysagée influence de façon significative les concentrations d'insecticides OPs dans l'air. La saison, le type de logement ainsi que la présence de plantes à l'intérieur du domicile sont significativement associés aux niveaux de résidus cutanés d'insecticides OPs. Le traitement anti-termite est significativement associé à des niveaux plus élevés de dialkylphosphates urinaires. Le fait d'habiter en maison est associé à des concentrations plus importantes d'IPP urinaire.<br />En conclusion, le principal enseignement de ces travaux est que la méthodologie mise en œuvre nous a permis de documenter l'exposition non alimentaire aux pesticides de populations urbaines d'Ile-de-France, et l'étude des facteurs influençant ces expositions permet de suggérer de nouvelles pistes à explorer, afin de mieux connaître les populations à risque de surexposition.

Contexte : Les patients recevant une pose d’implants dentaires ressentent une douleur procédurale faible à modérée pendant la chirurgie malgré une anesthésie locale et un analgésique préopératoire. Des affects négatifs sont également associés à cette douleur. Durant les jours suivants, la douleur se poursuit et est soulagée par des analgésiques. Il est donc important de réduire cette douleur périopératoire persistante, l’expérience émotionnelle négative qui l’accompagne et la consommation d’analgésiques, par une approche non pharmacologique. En ce sens, la musique peut les réduire chez diverses populations cliniques, mais à notre connaissance, son efficacité n’a pas été étudiée dans le contexte d’implantologie dentaire. Objectif : Ce projet de recherche visait à comparer les effets de l’écoute de musique à celle d’un livre audio (groupe contrôle) dans le cadre d’une pose d’implants dentaires, sur la douleur pendant la chirurgie et les affects associés, ainsi que la douleur et la consommation d’analgésiques au cours des jours suivants la chirurgie. Méthodologie : Vingt-huit patients ont été recrutés et répartis de manière aléatoire dans le groupe musique ou contrôle (livre audio). En fonction du groupe qui leur avait été assigné, chaque participant a choisi parmi sept options de musique ou de livre audio. Des mesures autorapportées ont été utilisées pour la douleur, les affects associés et la consommation d’analgésiques, avant et après la chirurgie, et au cours des sept jours postopératoires. Résultats : La douleur ressentie pendant la chirurgie était significativement moindre pour les participants qui écoutaient de la musique pendant la chirurgie que pour ceux qui écoutaient un livre audio. Cependant, il n’y avait pas de différences significatives entre les groupes pour la douleur et pour la consommation d’analgésiques durant les jours postopératoires. En ce qui concerne les affects négatifs, les participants ayant écouté de la musique en ressentaient significativement moins que ceux ayant écouté un livre audio. Conclusion : L’écoute de musique permet de réduire la douleur procédurale et ses affects négatifs lors d’une chirurgie de pose d’implants dentaires. Ainsi, elle pourrait être utilisée dans d’autres contextes cliniques comme approche analgésique non pharmacologique simple, abordable et adjuvante aux traitements pharmacologiques existant. / Background: Patients receiving dental implants placement experience mild to moderate procedural pain during surgery, despite local anesthesia and intake of a preoperative analgesic. There are also negative affects associated with this pain. During the following days, the pain continues and is treated with analgesics. Therefore, it is important to reduce this persisting perioperative pain, the negative emotional experience that accompanies it as well as consumption of analgesics with a non-pharmacological approach. In this sense, music can reduce them in various clinical populations, but to our knowledge, its effectiveness has not been studied in the context of dental implantology. Objective: The purpose of this research project was to compare the effects of listening to music and listening to an audiobook (control group) in the context of dental implant surgery on pain during surgery and associated affects, as well as pain and analgesics consumption in the days following surgery. Methodology: Twenty-eight patients were recruited and randomly assigned to the music or control (audiobook) group. Based on their assigned group, each participant chose from seven music or audiobook options. Self-reported measures were used for pain and associated affects, before and after surgery, and during the seven postoperative days. Results: Pain experienced during surgery was significantly lower for participants who listened to music during surgery than for those who listened to an audiobook. However, there was no significant difference between the groups in either pain or analgesics use during the postoperative days. Participants who listened to music felt signicantly fewer negative affects than those who listened to audiobooks. Conclusion: Listening to music reduces procedural pain and its negative affects during dental implant placement surgery. As such, it could be used in other clinical settings as a simple, affordable, non-pharmacological analgesic approach and adjuvant to pharmacological treatments already in place.

Titre de l'écran-titre (visionné le 8 mai 2023) / L'établissement dans le secteur agricole nécessite de lourds investissements notamment pour l'acquisition de l'entreprise ou des actifs agricoles. Pour faire face à cette barrière à l'entrée du secteur, le nouvel entrepreneur doit composer avec des partenaires externes, notamment les institutions financières. Cependant, ce dernier manque souvent de légitimité et peine à rassurer les banquiers sur les potentielles asymétries d'informations. L'accompagnement entrepreneurial étant caractérisé par une relation d'aide non ponctuelle entre l'entrepreneur et un individu externe au projet entrepreneurial, son rôle est significatif dans le processus entrepreneurial notamment en ce qui concerne l'acquisition des connaissances et compétences entrepreneuriales, et l'accès aux ressources. C'est ainsi qu'il est reconnu comme contributeur à la construction de la légitimité et catalyseur dans le processus entrepreneurial. Ce mémoire a pour objectif de comprendre l'impact potentiel de l'utilisation des dispositifs d'accompagnement sur l'accès au financement dans le cas spécifique de l'installation agricole. Pour ce faire, une approche méthodologique qualitative et inductive a été mobilisée. Les données ont été collectées auprès de 21 directeurs de comptes agricoles à travers des entretiens semi-dirigés puis analysées grâce au logiciel de traitement de données qualitatives Nvivo. Les résultats montrent que l'utilisation des dispositifs par un entrepreneur de la relève agricole est perçue comme un signal positif auprès des directeurs de comptes agricoles. Selon ces derniers, un entrepreneur qui utilise les dispositifs d'accompagnement fait preuve d'ouverture aux conseils et d'engagement dans son projet, démontre que le projet est mieux préparé et est susceptible de présenter un dossier de plus grande qualité. Le recours aux dispositifs d'accompagnement augmenterait ainsi, selon des directeurs de comptes, les chances de survie voire de croissance de l'entreprise. C'est ainsi que ces perceptions positives rassurent sur la qualité de direction, réduisent le risque global et facilitent l'analyse du dossier et donc l'accès au financement. Toutefois, dans le cas spécifique de l'agriculture, cette contribution semble être modulée selon le niveau de risque induit par le secteur de production, le mode d'établissement et le montant de l'emprunt. / Establishing a business in the agricultural sector requires heavy investments, particularly for the acquisition of the business or agricultural assets. To face this barrier to entry in the sector, the new entrepreneur must deal with external partners, particularly financial institutions. However, the latter often lacks legitimacy and struggles to reassure bankers about potential information asymmetries. Entrepreneurial support is characterized by a non-ad hoc support relationship between the entrepreneur and an individual external to the entrepreneurial project, and plays a significant role in the entrepreneurial process, particularly regarding the acquisition of entrepreneurial knowledge and skills, and access to resources. Thus, he is recognized as a contributor to the construction of legitimacy and a catalyst in the entrepreneurial process. The objective of this thesis is to understand the potential impact of the use of support systems on access to financing in the specific case of agricultural installation. To do so, a qualitative and inductive methodological approach was used. Data was collected from 21 agricultural account managers through semi-directed interviews and then analyzed using the qualitative data processing software Nvivo. The results show that the use of the devices by a young farmer entrepreneur is perceived as a positive signal by the farm account managers. According to them, an entrepreneur who uses the support systems shows openness to advice and commitment to his or her project, demonstrates that the project is better prepared and is likely to present a higher quality file. According to account managers, the use of support systems increases the chances of survival and even growth of the company. These positive perceptions reassure about the quality of management, reduce the overall risk and facilitate the analysis of the file and therefore access to financing. However, in the specific case of agriculture, this contribution seems to be modulated according to the level of risk induced by the production sector, the mode of the establishment and the amount of the loan.