L'augmentation de la prévalence de l'obésité observée au cours des trois dernières décennies a favorisé le développement de la recherche afin de mieux comprendre les effets d'un mode de vie moderne sur l'équilibre énergétique, la composition corporelle et la santé métabolique. Depuis maintenant quelques années, on compte le microbiote intestinal parmi les déterminants de l’obésité car celui-ci aurait un impact sur l'équilibre énergétique chez les humains. Les probiotiques et les prébiotiques sont reconnus pour avoir des effets bénéfiques sur la santé en améliorant, entre autres, l'équilibre microbien intestinal. Des études récentes suggèrent que les probiotiques et les prébiotiques peuvent améliorer l'équilibre énergétique chez les humains en modulant le microbiote intestinal. Jusqu'à présent, quelques groupes de chercheurs ont étudié l'impact de certaines souches de probiotiques sur le poids corporel et les variables métaboliques. Cette thèse a donc pour but de présenter les résultats novateurs d’une étude visant à évaluer l'impact d'une formulation de Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724 (LPR) sur la perte de poids et sur le maintien du poids chez les hommes et les femmes obèses. Plusieurs autres variables d’intérêt seront également présentées dans cette thèse. / The increase in the prevalence of obesity over the last three decades has fostered the development of research to better understand the effects of a modern lifestyle on energy balance, body composition and metabolic health. For a few years now, the intestinal microbiota has been one of the determinants of obesity because it has an impact on energy balance in humans. Probiotics and prebiotics are known to have beneficial effects on health by improving, among other things, the intestinal microbial balance. Recent studies suggest that probiotics and prebiotics can improve energy balance in humans by modulating the intestinal microbiota. So far, some groups of researchers have studied the impact of certain strains of probiotics on body weight and metabolic variables. This thesis aims to present the innovative results of a study that evaluated the impact of a formulation of Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724 (LPR) on weight loss and weight maintenance in obese men and women. Several other variables of interest will also be presented in this thesis.

Le principal objectif de ce mémoire consistait à développer une évaluation clinique de l'obésité démontrant la grande variabilité entre les individus obèses résistants à la perte de poids et à caractériser les facteurs potentiellement associés à l'obésité ainsi que la capacité individuelle à perdre du poids. Les variables étudiées incluaient une multitude de facteurs physiologiques, psychologiques et comportementaux chez des individus obèses résistants à la perte de poids. L'évaluation clinique a révélé une grande variabilité interindividuelle en ce qui a trait aux facteurs reliés à l'obésité, plusieurs individus déviant également des recommandations optimales visant une perte pondérale. Des phénotypes plus vulnérables ont été identifiés, notamment un profil de signaux de satiété perturbés. Les bons répondeurs à la perte de poids ont démontré une amélioration de plusieurs comportements alimentaires et de facteurs psychologiques en réponse à l'intervention. Cette évaluation offre donc la possibilité de personnaliser le traitement de perte de poids et un outil supplémentaire aux professionnels de la santé.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine : Nancy 1 : 2004. / Titre provenant de l'écran-titre.

Thèse (Ph. D.)--Université Laval, 2008. / Bibliogr. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2007. / Bibliogr.: f. 94-104. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.

Thèses (M.A.)--Université de Sherbrooke (Canada), 1997. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2004. / Bibliogr.: f. 52-61. Publié aussi en version électronique.

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2004. / Bibliogr.: f. 55-68. Publié aussi en version électronique.

Au Canada, en 2004, 2,7% des adultes étaient considérés comme étant des obèses sévères, et ce, malgré toutes les recherches et la prévention pour contrer le gain de poids. L'obésité sévère est bien plus qu'un simple problème d'esthétique. Cette condition est un précurseur de plusieurs comorbidités qui diminuent la qualité et l'espérance de vie. En ce moment, le seul traitement efficace et durable est la chirurgie bariatrique. Cette procédure engendre des changements non seulement corporels, mais également métaboliques et physiologiques. Les mécanismes par lesquels celle-ci parvient à une amélioration marquée des comorbidités ne sont pas encore bien compris. Une des hypothèses serait les changements engendrés sur les adipokines, des molécules libérées par le tissu adipeux. La visfatine et l'apeline sont toutes deux des adipokines reliées au métabolisme de l'insuline et aux marqueurs inflammatoires. Ces deux adipokines ont récemment été découvertes et leur fonctionnement reste encore inconnu. Savoir comment ces deux adipokines réagissent au changement drastique de composition corporelle pourrait amener à une piste dans la compréhension des comorbidités, de leur résolution ainsi que dans le développement d'agents pharmaceutiques futurs pouvant améliorer les comorbidités, en étant moins drastiques que la chirurgie bariatrique. Dans ce mémoire, l'impact aigu et chronique de la dérivation biliopancréatique avec commutation duodénale sur les concentrations plasmatiques de visfatine et d'apeline sera évalué. Les patients ayant subi une DBP-CD (groupe DBP-CD) ont été comparés avec un groupe avec obésité sévère (groupe témoin). Des mesures anthropométriques et des échantillons sanguins ont été effectués avant, au jour 1 et 5 et à 6 et 12 mois après la chirurgie dans le groupe DBP-CD. Il y a eu 70 sujets dans le groupe DBP-CD et 28 dans le groupe témoin. Un an après la chirurgie, on retrouve une réduction du poids corporel (136,4 ± 27,6 vs. 85,9 ± 18,5 kg, p<0,001). La concentration de visfatine a diminuée un jour après la chirurgie (18,82 ± 7,36 vs. 16,13 ± 5,56 ng/ml; p=0,001) et la concentration d'apeline 5 jours après la chirurgie (0,55 ± 0,33 vs. 0,50 ± 0,28 ng/ml; p=0,040). Dans le groupe témoin, il n'y a eu aucun changement significatif dans tous les paramètres. En conclusion, on observe une diminution aiguë des concentrations de visfatine et d'apeline après la DBP-CD. La perte de poids à long terme n'a eu aucun impact sur ces concentrations.